3.

INVESTIGAREA ECHILIBRULUI ACIDO-BAZIC

În evaluarea perturbarilor balanței acido-bazice este de primă importanță cunoasterea:
pH-ul și concentraţia anionului bicarbonic.
Concentrația plasmatică a HCO3- nu poate fi masurată direct, dar se poate determina
pCO2 cu ajutorul unui pH-metru cu electrozi de sticlă și apoi din ecuația Henderson-
Hasselbach să se calculeze concentratia HCO3-
PH = pKa+log HCO3- /H2CO3. În această ecuație H2CO3. este de fapt pCO2, care în
condiții normale are valoarea de 40 mmHg sau în mEq/l - se înmulțesc mmHg cu 0,03
(care este coeficientul de difuzibilitate al acestui gaz=1,25mEq/l. La pH = 7,4 avem:
24mEq / l
7,4 = 6,1×log = 20/1. Atâta timp
1,25mEq / l
cât raportul rămâne la aceeași valoare,
indiferent de valoarea absolută a HCO3 și
CO2, pH-ul rămâne normal.

Concentrația HCO3-:
- când se exprimă în mEg/l = bicarbonat
standard; valoarea normala = 24- 28mEg/l
- când se exprimă în volume de CO2% =
rezerva alcalina; valoarea normala=60 volume
de CO2%
O informație mai completă privind echilibrul
acido-bazic este furnizată de investigația
Astrup (savant danez), combinată cu utilizarea
monogramei Sigard-Andersen.

Parametrii Astrup:
1. pH-ul actual = pH-ul determinat al sângelui de cercetat; valori normale: 7,35-7,45.
2. pH-ul standard = 7,38-7,42-indică marimea acestui parametru în condiții standard:
pCO2 = 40mmHg, temperatură de 37 grade C, saturaţie în O2 a Hb = 100%
3. Bicarbonatul standard = 24-28mEg/l; se măsoară în aceleaşi condiţii standard.
4. pCO2 = 40mmHg sau 1,25mEq/l;
5. Baze tampon= concentrația tuturor bazelor care intervin în captarea H+,
(hemoglobina, proteine, fosfati etc.). Valoarea normala=46-52mEq/l. Bazele tampon
scad în acidoze şi cresc în alcaloze.
6. Baze exces indică deficitul de baze când valoarea este negativă sau excesul de baze
când valoarea este pozitivă; valoarea normala = -2 la +2. Au valori pozitive în alcaloze
şi negative în acidoze.
7. Bicarbonatul actual = valoarea HCO3-în sangele cercetat. Valoarea normală = 24-
28mEq/l.