23-09-2011

Funciones de los pares craneales

Función Nombre Estructura inervada
AVE Aferente Visceral Gusto y olfato.
Especial
AVG Aferente Visceral Sensaciones generales y quimiorecepción
Evaluación de pares craneales ASE
General de los órganos del cuerpo.
Aferente Somático Visión, audición, equilibrio.
Especial
ASG Aferente Somático Sensación somática: tacto, vibración, dolor,
Flga. Rita Miranda General temperatura y propiocepción.
MSG Motora Somática Músculo estriado que se desarrolla a partir
General de los somitos.
MVE Motora Visceral Músculo estriado que se desarrolla a partir
Especial de los arcos branquiales.
MVG Motora Visceral Axones de neurona preganglionares
General autónomas.

Estructuras periféricas inervadas por pares Estructuras periféricas inervadas por pares
craneales craneales
Nervio craneal Función Estructura periférica inervada Nervio craneal función Estructura periférica inervada
Olfatorio AVE Receptores olfatorio del epitelio olfatorio Facial •AVE •Gusto (2/3 anteriores lengua, paladar).
Óptico ASE Retina •ASG •Piel del oído externo.
Oculomotor MSG Musculatura estriada (medial, superior, •MVG •Glándulas salivales, lagrimales y de la mucosa
inferior, recto, oblicuo inferior y elevador de •MVE nasal.
los párpados). •Músculos faciales, vientre posterior del digástrico,
y músculo estapedio.
MVG Músculos constrictores del iris Vestibulococlear AES Células pilosas órgano de corti y del laberinto
Troclear MSG Músculo oblicuo superior vestibular.
Trigémino ASG Piel y membranas mucosas de la cabeza, Glosofaríngeo •ASG •Piel del oído externo.
receptores musculares y meninges.
•AVG •Membranas mucosas de región faríngea, oído
MVE Músculos mandibulares, tensor del tímpano,
medio, carotídeo y seno.
tensor del paladar y vientre anterior del •AVE •Gusto (1/3 posterior de la lengua).
digástrico. •MVG •Glándula parótida.
Motor ocular externo MSG Músculo recto lateral
•MVE •Músculo estriado de la faringe.

Estructuras periféricas inervadas por pares

craneales
Nervio craneal función Estructura periférica inervada
Vago •ASG •Piel del oído externo y meninges.
•AVG •Laringe, tráquea, intestino, receptores del
cayado aórtico.
•AVE •Gusto (cavidad oral posterior, laringe).
•MVG •Intestino, estructuras respiratorias, corazón.
•MVE •Músculo estriado del paladar, faringe y
laringe.
Espinal MVE Músculo estriado de la laringe (ramas
aberrantes del vago), ECM y parte del
trapecio.
EXPLORACIÓN FÍSICA DE LOS PARES
Hipogloso MSG Músculos intrínsecos de la lengua, hiogloso, CRANEALES
geniogloso y estilogloso.

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Olfatorio
• Deben tenerse preparados pequeños frascos con sustancias
de olores conocidos, corrientes o comunes, y que no sean
irritantes.
• Entre ellos el olor limón, café, jabón, perfume, etc.
PROCEDIMIENTO
• Pida a la persona que: mantenga la boca cerrada y cierre los
ojos.
• Debemos preguntar primero si siente o no el olor y si
responde positivamente, se le insta a que lo identifíque.
Óptico
• Comprende:
1. Agudeza visual: visión de lejos y de cerca.
2. Perimetría y campimetría: superficie que
cada uno abarca al mirar (visión periférica).
3. Visión de los colores: identificación de
colores.
4. Examen del fondo de ojo.

Oculomotor Troclear
• Primero, determinar la capacidad de elevación del párpado. • Mirada lateral del ojo.
• Luego, cuando la mirada se encuentra en reposo en un punto
fijo, determinar si los ojos presentan desviación hacia:
– Arriba
– Abajo
– Afuera
– O adentro.
• Por ejemplo, pidiéndole que siga con los ojos el movimiento
de un objeto que Ud. tenga en la mano.
• Finalmente, puede con una linterna, determinar la capacidad
de contracción pupilar.

Trigémino: porción motora Trigémino: porción sensitiva

• Inspección de músculos masticadores y apertura mandibular. • Sensibilidad táctil, térmica y dolorosa de la
cara.
1. Palpe los músculos temporales y después los maseteros,
mientras ordena a la persona que apriete fuertemente sus
dientes o que mastique, lo que permite percibir el
endurecimiento de las masas musculares, por la contracción
de las mismas.

2. Pida al sujeto que abra su boca, mientras con una mano se

opone a ello.

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Facial: porción motora Facial: función sensorial

– Observe desde el comienzo del examen físico si existe o no, desviación • El examen de la función sensorial consiste pues, en explorar el
de una comisura labial al hablar o la salida de la saliva por un lado de gusto de cada hemilengua, en sus dos tercios anteriores.
la boca.
– Ordene al sujeto que arrugue la frente (con esta maniobra exploramos
el facial superior), que frunza el ceño, que cierre fuertemente los ojos, • Se necesita tener preparado hisopos algodonados, frascos con
que se ría, que enseñe los dientes y que silbe y observe la simetría azúcar (sabor dulce), sal común (salado), ácido cítrico o jugo
labiales.
de limón (ácido) y vinagre (amargo), un papel o cuatro tarjetas
– Pídale a la persona que proyecte los labios hacia adelante, mientras
donde estén escritos con letras grandes, los cuatro sabores
usted ejerce presión en contra con sus dedos.
primarios y un vaso con agua natural para enjuagarse la boca
– Pídale, además, que llene de aire la boca y pronuncie ambas mejillas.
Presiónelas simultáneamente con sus dedos índices y note si se escapa entre una degustación y otra.
el aire por uno de los lados de la boca.
– Explore la fuerza de cierre de los párpados pidiendo al sujeto que
mantenga los ojos fuertemente cerrados, mientras usted trata de
abrirlos elevando los párpados con sus pulgares.

Vestibulococlear Glosofaríngeo : porción motora

• Coclear: por ejemplo, mediante un diapasón • Observa movimiento de pared posterior de la
(pruebas de Rinne y Weber), audiometría, faringe mediante la producción del sonido /a/
impedanciometría, etc. alargado o entrecortado, o durante la
• Vestibular: elicitación de reflejos.
– Determinar presencia de nistagmo en alguna
posición de la mirada.
– Maniobra de romberg.
– Marcha con ojos abiertos y cerrados.
– Presencia de sensación vertiginosa, mareos o
náuseas.

Glosofaríngeo: porción sensorial Glosofaríngeo: porción sensitiva

• Gusto del 1/3 posterior de la lengua, mediante • Evaluación de reflejo nauseoso (parte
sabores amargos. sensitiva).

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Vago: porción motora Vago: porción sensorial

• Evaluación de reflejo nauseoso (parte • Gusto cavidad oral posterior
motora).
• Reflejo palatal, reflejo faríngeo.
• Pedirle al paciente que emita un sonido /a/
alargado o entrecortado, fijándose en la
contracción palatal y en el movimiento e la
úvula, que debe mantener una posición
central.
• Examen voz.

Espinal
1. Se inspecciona la región cervical y la nuca, en busca de
asimetría o flacidez de los músculos esternocleidomastoideo
y trapecio y de atrofia o fasciculaciones de alguno de ellos.
2. Se palpan estos músculos para comprobar su tono o flacidez.
Espinal
4. Se le ordena al sujeto rotar la cabeza, oponiéndose el
examinador al movimiento, con una mano apoyada en el
mentón de aquel y observando la fuerza muscular con que
se pretende realizar el movimiento, y la contracción o no del
músculo esternocleidomastoideo del lado opuesto.

3. Se le ordena al sujeto que eleve ambos hombros, poniendo

el examinador las manos sobre ellos y oponiéndose al 5. Se le ordena al sujeto que flexione su cabeza sobre el pecho y
movimiento, con el objeto de explorar la fuerza muscular se opone resistencia con una mano en el mentón a ese
segmentaria de cada trapecio. movimiento, la cabeza se desviará hacia el lado paralizado.

Hipogloso
1. Trofismo y simetría de la lengua; fasciculaciones: se le ordena a la persona
abrir la boca y se observa la lengua y si sus dos mitades son iguales y
simétricas o si hay atrofia de alguna de sus dos mitades. Se observa,
además, la existencia o no de fasciculaciones.

2. Posición de la lengua: se le ordena al sujeto que saque la lengua y se

observa si la punta está en el centro o se desvía hacia un lado. Téngase
cuidado con las falsas desviaciones de la punta de la lengua, cuando hay
parálisis facial o cuando faltan piezas dentarias que dan una asimetría del
orificio de la abertura de la boca.

3. Fuerza muscular segmentaria: la fuerza muscular segmentaria de la

lengua se explora ordenándole al sujeto que presione con la lengua una
de las mejillas contra las cuales el examinador ha colocado sus dedos o
mano por fuera