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PRACTICA DE ODONTOPEDIATRIA II 2017

REJILLA LINGUAL FIJA

La intercepción de hábitos, como: succión de dedos, protusión lingual, deglución
atípica, etc., ha sido una gran preocupación para odontopediatras y ortodoncistas,
debido a las múltiples secuelas que estos hábitos pueden dejar en el paciente, como
mordidas abiertas, mordidas cruzadas posteriores, paladares ojivales con sus
correspondientes secuelas respiratorias, atrofia de vías respiratorias altas etc.

Para interferir en estos hábitos ha sido descrita una gran variedad de métodos y
aparatos, desde el uso de guantes tipo puño, hasta otros tipos de interceptores de
hábitos, como los mencionados a continuación:
Gusanos acrílicos, botones acrílicos, perlas acrílicas, arco de fútbol, pantalla acrílica
y rejilla metálica o lingual/platina.

I) OBJETIVOS:

a. Determinar en qué casos está indicada el uso de una rejilla lingual fija.

b. Confeccionar correctamente una rejilla lingual fija

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II) MARCO TEÓRICO

Es un aparato removible o fijo soldado a bandas, este es un aparato que pertenece

al grupo de los aparatos funcionales. Es utilizado como terapia coadyuvante en el
manejo restrictivo o interceptor de hábitos como empuje lingual, deglución atípica o
la succión digital.
Con el propósito de crear una función muscular orofacíal normal para ayudar al
crecimiento y desarrollo de la oclusión normal.

TIPOS

Rejilla lingual fija: se utiliza en pacientes con hábitos muy arraigados o difíciles de
manejar, va soldadas a bandas y pude ser incorporada a distintos tipos de aparatos
ortodonticos u ortopédicos, según sea la necesidad.
Rejilla lingual removible: son las que están incluidas; en parte en las placas
acrílicas.
Las rejillas pueden ser confeccionadas en la arcada superior o inferior, según la
necesidad.
 Superior: En los casos de pacientes con succión digital, protusión lingual que
deslizan la lengua por el paladar hacia los incisivos superiores.
 Inferior: En los casos de pacientes con protusión lingual que deslizan la lengua
por los incisivos inferiores.
 Laterales: En casos de mordidas abiertas laterales con interferencia de la
lengua, se recomienda la confección de rejillas laterales para facilitar el cierre
de la mordida.

DESCRIPCION DEL APARATO

 Para las rejillas soldadas a un arco platino se recomienda confeccionar la base

en calibre 0.9mm ó 0.036 pulgadas y la parte interna en alambre 0,6 mm ó 0.024
pulgadas de acero inoxidable.
 Para las rejillas con ansas, se elabora con alambre de acero inoxidable de 0.036
ó 0.040 pulgadas, donde se hace un arco palatino con dobleces en forma de U
en la parte anterior.

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Estas rejillas a su vez van soldadas a unas bandas o coronas de acero que van
unidos a los molares temporales o permanentes.
 Las removibles tienen un componente acrílico (placa palatina acrílica) y uno en
alambre de acero inoxidable de calibre 0,7 mm ó 0.028 pulgadas, ó de 0.8mm
 La rejilla debe ubicarse estratégicamente en el paladar, por detrás de la papila
incisiva, debe ser lo suficientemente larga, pero que no choque con los dientes
anteroinferiores y que no impida la oclusión.

INDICACIONES

 En succión digital
 En succión de labios
 En mordedura de labios
 Para impedir empuje o succión de la lengua
 Impide la Interposición o protusión lingual entre la zona incisiva mordidas
 Para el tratamiento de deglución atípica infantil

EFECTO TERAPEUTICO

 Corrección del hábito de deglución atípica por que le indica al niño dónde tiene
que posicionar la lengua.
 Evita la posición baja de la lengua en el tratamiento de clases III, porque
promueve a que la postura lingual se desplace hacia arriba y ejerce un efecto
funcional de protusión sobre la arcada superior.
 Facilita el cierre de la mordida abierta anterior por interposición lingual,
realizando una placa tipo hawley con una reja vertical de retracción lingual.
 Impide que la presión del dedo desplace los incisivos hacia labial.
 Recordatorios o quitar el placer de chuparse el dedo
 Tiene la capacidad de redirigir la posición de reposo de la lengua, que en la
acción de freno a la actividad dinámica de la lengua.
 Restablece el cierre labial e interrumpe el contacto entre la punta de la lengua y
el labio inferior
 Impide el desplazamiento anterior de la lengua evitando así las mordidas
abiertas anteriores.
 En pacientes con mordida abierta desencadena un estímulo de estiramiento de
los músculos que cierran la boca que potencia el efecto depresor sobre los
segmentos bucales y así ayuda a cerrar la mordida abierta anterior

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III) MATERIAL E INSTRUMENTAL:

 Modelo de paciente en dentición mixta 1era Fase con pérdida de pieza

decidua posterior.

 Alambre 0.7mm

 Cera rosada

 Lápiz bicolor

 Alicates

 Bandas prefabricadas

 Piedras para pulido

 Soldadura de plata

 Fundente de soldadura

IV) DESCRIPCIÓN DE LA PRÁCTICA

 Adaptación de bandas en el paciente

 Toma de impresiones con alginato y con las bandas
 Se quitan las bandas de la boca del paciente
 Se adaptan las bandas a la impresión y se fijan
 Vaciado en yeso tipo III, que es el modelo de trabajo
 Confección de la rejilla lingual en alambre de acero inoxidable de calibre
0.036”-0.040”
 La longitud de la reja (6 a 12mm), y la distancia de las superficies linguales de
los incisivos superiores (3 a 4mm), dependerá de la maloclusión de la edad del
paciente
Soldadura de la rejilla a la banda:
De punto: por medio del soldador de punto al tubo.
De llama: se aplica el fúndente y por medio del soplete se une el alambre a la
banda.
 Se saca del modelo de trabajo
 Se pule y se brilla.
 Desinfecta

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 Antes de probarlo en boca se debe realizar profilaxis en los molares

 Se mide en el paciente
 Debe quedar por detrás de la papila incisiva
 Cementación de la rejilla lingual con ionómero de vidrio tipo I

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VI.- CONCLUSIONES
 Moyers aconseja primero la corrección del hábito mediante ejercicios y si no es
suficiente, se recurre a la rejilla lingual.
 Si es deglución atípica se recomienda la rejilla lingual acompañado por
mioterapia funcional: son ejercicios a base de gomas situadas en la punta d la
lengua.
 Subtelny dice que para tratar pacientes con interposición lingual mediante
rejillas linguales deben mantenerse en boca durante seis meses. A lo largo de
este tiempo, la lengua actúa correctamente porque la rejilla le impide ir hacia
delante.
 Viazis recomienda dejarlo en boca al menos tres meses, para dar tiempo
suficiente a la lengua a aprender la posición más posterior.

Otros autores dicen que para desalentar el hábito el aparato debe permanecer en
boca de 6 a 12 meses o hasta que se elimine el hábito.
 Controles cada 3 meses
 Después de retirar el aparato se debe reforzar el tratamiento con mioterapias
funcionales

VII.- BIBLIOGRAFÍA

- http://www.elportaldelasalud.com/rejilla-lingual-palatina/
- http://openlabupcv.blogspot.pe/2014/10/rejilla-lingual-fija.html
- https://infogram.com/rejilla-lingual-1gl94pkj601rm3v