Temas de Dermatología para Normas de Pediatría

Verrugas Vulgares

Concepto
Son proliferaciones epiteliales benignas de la piel y las mucosas causadas por
una infección por papiloma virus.

Agente etiológico
Se plantea que existen 60 tipos de papiloma virus, son virus DNA, de ellos 35
que se transmiten sexualmente (condiloma) también pueden producir verrugas
planas y plantar.

Epidemiología:
La transmisión de HPV probablemente dependa de varios factores:

 Localización de las lesiones.

 Cantidad de virus infectantes presentes.
 El grado y la naturaleza del contacto.
 El estado inmune general y específico contra HPV de la persona
expuesta.

Formas clínicas:
Verrugas Vulgares:
Verrugas Plantares
Verrugas Filiformes
Verrugas Planas

Verrugas Vulgares:

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 • No se acompaña de síntomas
• Persisten indefinidamente y pueden desaparecer de forma brusca
• Afectan mayormente a niños.
• Asientan con mas frecuencia en dorso de manos y dedos
• Suelen ser múltiples

Verrugas Plantares
• Son muy dolorosas.
• Afecta a jóvenes y adultos.
• Pueden ser únicas y múltiples.
• Cuando se unen forman las verrugas en mosaicos
• Se presentan hemorragias papilares (puntos negros)

Verrugas Filiformes
• Predomina en los párpados y cara
• Adopta forma de hilo como lesión única
• En ocasiones pueden ser múltiples

Verrugas Planas
• Pequeñas elevaciones aplanadas, apenas distinguible
de la piel normal
• Se localiza con mayor frecuencia en región facial

Tratamiento:
Medidas generales
• Advertir a los padres sobre el riesgo de transmisión
• Evitar morderse las uñas
• Evitar el exceso de humedad o maceración de la piel de manos y pies
• Aclarar a los padres que con frecuencia los tratamientos son de varias
sesiones y que el porcentaje de fracasos terapéuticos son elevados
• Advertir que en la mayoría de las formas clínicas desaparecen
espontáneamente y por tanto en algunos casos es preferible una
conducta expectante

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 • Es preferible realizar tratamiento en caso de que las verrugas sean
dolorosas o dificulten las actividades diarias, sean muy inestéticas, muy
extensas, o tengan un elevado riesgo de contagio, como en el caso de
las verrugas de las manos o las verrugas genitales.
• Entre las medidas de prevención destacamos no compartir toallas; en
caso de verrugas plantares utilizar zapatillas en las duchas públicas y
hacer correr agua durante unos minutos en la ducha de casa.

Tratamientos disponibles

Primera línea Segunda línea

Verrugas Ácido Cantaridina
vulgares salicílico Ácido tricloroacético
Crioterapia Curetaje
Electrocoagulación
Laserterapia
Verrugas Queratolíticos Crioterapia
plantares
Verrugas Ac retinoico Crioterapia superficial
planas Ac salicílico

Queratolíticos
El tratamiento universal son los queratolíticos
Disuelven el cemento intercelular y causan edema de las células cornificadas,
lo que destruye los queratinocitos infectados por el VPH. La epidermis se
reblandece y se macera, sin que se afecten otras capas de la piel. Todos
pueden causar irritación cutánea.
Ácido salicílico al 15%
Cantaridita en solución al 1% o en gel al 0.7% Es un líquido vesicante que se
extrae del escarabajo conocido como “mosca española”. Causa necrosis
epidérmica y reacción ampollosa.
Ácidos bicloroacético a una concentración del 80-90% y tricloroacético
al 50-60% aunque puede incrementarse al 80-90% en casos resistentes.

Tratamientos quirúrgicos

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Pueden realizarse en la consulta e incluyen criocirugía, electrocoagulación,
extirpación simple (con cucharilla, tijeras o bisturí) y laserterapia.
Criocirugía: Necrosa los queratinocitos infectados por VPH e induce una
reacción inflamatoria local que estimula la respuesta inmune de tipo celular
El agente más utilizado es el nitrógeno líquido (-196º). Existen diferentes
modalidades de aplicación: crioterapia de contacto con torunda de algodón o
con pulverizador
Electrocoagulación y curetaje
Es el tratamiento habitual de las verrugas filiformes. También se emplea para
verrugas recalcitrantes, en especial si son únicas y relativamente grandes. El
principal inconveniente es que deja cicatriz, motivo por el cual se contraindica
en verrugas plantares y en verrugas planas.
Láser
El láser de C02 ha dado buenos resultados en el tratamiento de las verrugas
vulgares resistentes. Se ha usado asimismo en las verrugas periungueales y
subungueales, aunque es un procedimiento doloroso y suele dejar cicatriz
residual. Con el láser de colorante pulsado y otros nuevos láseres se han
obtenido resultados diversos.