INFORME N° 1

I. DATOS GENERALES
Apellidos y nombres : Piñin Becerra, Teddy Martin
Sexo : Masculino
Edad : 24 años
Fecha de nacimiento : 14 de Agosto de 1992
Grado de instrucción : Superior
Estado Civil : Soltero
Ocupación : Estudiante
Religión : Religioso
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Fecha de Evaluación : 17 de Octubre de 2018
Responsable : Febre Guerrero Luis Ignacio
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II. MOTIVO DE CONSULTA

Paciente acude a consultorio psicológico por control SIS, para realización de

pesquisa en salud mental.
III. TECNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACION

 Inventario de Ansiedad de Beck

 Inventario de Depresión de Beck

IV. OBSERVACION

a. OBSERVACION FISICA

Evaluado se encuentra ubicado en espacio, tiempo y persona; de contextura fina,

raza blanca, de aproximada 1.70 cm de estatura, cara pequeña, ojos pequeños,
nariz grande, boca pequeña, cabello color negro, lleva un punto de apoyo en el
cual son sus anteojos; el evaluado presenta una adecuada higiene y arreglo
personal, de acuerdo a su edad cronológica, evaluado viste una camisa de color
blanco, así mismo un pantalón de vestir de color negro, lleva zapatos de charol.

b. OBSERVACION CONDUCTUAL

Durante el proceso psicodianóstico mostro una adecuada postura de apoyo

hacia el test a desarrollar, en principio mostro incomodidad a saber que el test
era amplio, de forma que se iba desarrollando este, paciente mostro ánimo para
concluir con el test, terminando satisfactoriamente.
V. RESULTADOS

INVENTARIO DE ANSIEDAD DE BECK.

Al finalizar la evaluación neuropsicológica, el paciente obtuvo un resultado de 25
puntos correspondiente a la categoría: “ANSIEDAD MODERADA” según lo cual se
puede determinar que presenta una leve ansiedad y preocupación en torno a toda
una serie de acontecimientos o actividades de su entorno. Le es difícil al individuo
controlar su intranquilidad. Así mismo presenta los siguientes síntomas:

 En ocasiones se siente angustiado o inseguro.

 Se fatiga fácilmente.
 Tiene dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco.
 Algunas circunstancias le causan irritabilidad
 Posee tensión muscular.
 Perturbaciones de sueño (dificultad para dormir o sueño poco reparador)
Esas percepciones se refieren a contenidos amenazantes sobre peligros para los
intereses del paciente y su incapacidad para afrontarlos causando en él una leve
ansiedad que afecta a varios ámbitos de su vida ya sea a nivel personal como
académico.

INVENTARIO DE DEPRESIÓN DE BECK.

Al finalizar la evaluación neuropsicológica, el paciente obtuvo un resultado de 13
puntos correspondiente a la categoría: “LEVE PERTURBACIÓN DEL ESTADO DE
ÁNIMO” Según lo cual se puede determinar que el paciente aplica un sesgo
negativo sobre sí mismo, viéndose como una persona desvalorizada. Resalta sus
aspectos negativos y percibe pocas cosas buenas de sí. Por otro lado, también
remarca los aspectos negativos de su entorno, su medio ambiente, incluyendo las
personas que lo rodean. Finalmente, es pesimista, es decir, cree que en el futuro
su vida no cambiará, seguirá padeciendo monotonía y tristezas.
 INFORME N° 2

I. DATOS GENERALES
Apellidos y nombres : Piñin Becerra, Teddy Martin
Sexo : Masculino
Edad : 24 años
Fecha de nacimiento : 14 de Agosto de 1992
Grado de instrucción : Superior
Estado Civil : Soltero
Ocupación : Estudiante
Religión : Religioso
__________________________________________________________________
Fecha de Evaluación : 17 de Octubre de 2018
Responsable : Febre Guerrero Luis Ignacio
__________________________________________________________________

II. MOTIVO DE CONSULTA

Paciente acude a consultorio psicológico por control SIS, para realización de
pesquisa en salud mental.

III. TECNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACION

 Inventario Clinico Multiaxial de Millon II

IV. OBSERVACION

a. OBSERVACION FISICA

Evaluado se encuentra ubicado en espacio, tiempo y persona; de contextura

fina, raza blanca, de aproximada 1.70 cm de estatura, cara pequeña, ojos
pequeños, nariz grande, boca pequeña, cabello color negro, lleva un punto de
apoyo en el cual son sus anteojos; el evaluado presenta una adecuada higiene
y arreglo personal, de acuerdo a su edad cronológica, evaluado viste una
camisa de color blanco, así mismo un pantalón de vestir de color negro, lleva
zapatos de charol.

b. OBSERVACION CONDUCTUAL
Durante el proceso psicodianóstico mostro una adecuada postura de apoyo
hacia el test a desarrollar, en principio mostro incomodidad a saber que el test
era amplio, de forma que se iba desarrollando este, paciente mostro ánimo para
concluir con el test, terminando satisfactoriamente.
V. RESULTADOS

PERSONALIDAD: 5** 6B* 2A418B6A+ 32B”// -**-* SP+ C”//

SINDROMES CLINICOS: -**- D* BTHR+ AH”// -**-* PPSSCC+//

 El evaluado con una edad cronológica de veinticuatro años, después de la evaluación
psicodiagnostica, dio un alto índice en el rasgo de personalidad Narcisista (5), lo cual
muestra ser una persona egoísta ante su entorno social, así mismo muestra seguridad
de sí mismo, hacia los demás, de igual forma cree ser admirado; de una misma manera
predomina el rasgo de Agresivo – Sádico (6B), Martin conjuntamente con el rasgo
anteriormente mencionado, presenta ser una persona violenta en todos los sentidos,
logrando lo que se propone, ha de humillar o de castigar a las personas en cuanto a sus
propósitos. En cuanto a los síndromes clínicos, Martin presenta el Trastorno Distimico
(D), presenta ser una persona depresiva ausente.

VI. CONCLUSIONES

El evaluado presento el rasgo de personalidad Narcisista con una puntuación de ochenta

y cinco, al igual que el rasgo de personalidad Agresivo – Sádico con una puntuación de
ochenta, de igual forma en síndromes clínicos muestra Trastorno Distimico con un
puntaje de ochenta y dos.

VII. RECOMENDACIONES

 Se le recomienda hacer actividades de respiración profunda, en el cual le ayuda a estar

relajado y controlar su ira.
 Hacer la visualización de diferentes situaciones, lo cual ayudara a estar más
relajado consigo mismo.
 Iniciar una sesión psicoterapéutica.