Condilomatosis (que es)

Un condiloma, se refiere a una infección de los genitales.

Las verrugas genitales son protuberancias blanquecinas o de color piel que
aparecen en los genitales o el ano
Los condilomas o verrugas genitales son causadas en el 100% de los casos por el
Virus del Papiloma Humano (VPH)
son lesiones benignas de la piel y de las mucosas, que
resultan de la proliferación de queratinocitos infectados por el virus del papiloma
humano.
Los queratinocitos son las células predominantes (80%-90%) de la epidermis, la
capa más superficial de la piel. Contienen una proteína muy dura que se llama
queratina, la cual estimula el crecimiento de células epiteliales en la piel y de las
que revisten la superficie de la boca, el estómago y los intestinos
La típica cresta de gallo, presenta períodos de incubación prolongados y variables;
conocido generalmente como condiloma o verrugas genitales, es causado por el
virus del papiloma humano (VPH), se transmite a través de sexo vaginal, anal u
oral. Hay cuatro tipos de verrugas genitales:
condiloma acuminado, que toma la forma parecida a una "coliflor",
verrugas papulares de 1-4 mm, suaves, generalmente de color de la piel.
verrugas queratósicas, (dura, callosa) con una cubierta gruesa que semeja a las
verrugas vulgares.
verrugas planas que pueden ser pápulas (bolitas, granitos) de centro plano; todos
estos tipos de verrugas puede aparecer en el pene, la vagina, vulva, uretra, cuello
del útero o en la región anal; lugares del cuerpo que tienen un medio húmedo
favorable para su crecimiento y reproducción.
Las verrugas genitales o anogenitales o condilomas acuminados son
proliferaciones epidérmicas que se observan como elementos papilomatosos,
vegetantes, blandos, cuyo extremo libre presenta una serie de digitaciones que le
han valido la denominación de "cresta de gallo"; estas prolongaciones filiformes en
su conjunto recuerdan a una coliflor, son sésiles o pediculadas, tienen color rosado
o rojo, secas o húmedas, si están en los pliegues; se reúnen en placas de tamaño
considerable, que en la zona anogenital, por frote y maceración, desprenden olor
fétido. Usualmente se producen en superficies sujetas al trauma del coito tales
como el frenillo, el surco de la corona del glande, el prepucio y en labios y horquilla
de la vulva. Las anales y perianales suelen ser más frecuentes en hombres
homosexuales. Estas lesiones son con frecuencia asintomáticas aunque pueden
ocasionar disconfort,incluyendo inflamación, fisuras , prurito y dispareunia , o
sangrado. Son percibidas por el paciente como inaceptables cosméticamente y
puede causar perturbación psicológica, ansiedad, miedo y pérdida de la
autoestima.

TRANSMISIÓN Y CONTAGIO
Si bien se la considera una enfermedad de transmisión sexual, cualquier clase de
contacto genito-genital puede implicar un riesgo de transmisión del virus. Las
lesiones pueden verse, también, en laringe, orofaringe y tráquea. Son frecuentes
las lesiones múltiples y el compromiso de más de un área.
TRANSMISIÓN - Contacto sexual.
- Sexo oral. - Vertical madre-hijo. - Auto inoculación. – Fomites

Cuadro clínico o sintomas

Molestias son ardor y comezón. Su tamaño puede aumentar obstruyendo pene,
vagina y ano. Debido a que son producidas por un virus no existe tratamiento
efectivo ya que las verrugas reaparecen frecuentemente después del tratamiento,
por lo que es necesario mantener control médico.

Síntomas

En las mujeres, las verrugas genitales pueden crecer en la vulva,

las paredes de la vagina, la zona situada entre los genitales
externos y el ano, el conducto anal y el cuello uterino. En los
hombres, pueden aparecer en la punta o en el cuerpo del pene, en
el escroto o en el ano. Las verrugas genitales también pueden
desarrollarse en la boca o en la garganta de una persona que tuvo
contacto sexual oral con una persona infectada.

Algunos de los signos y síntomas de las verrugas genitales son:

  Inflamaciones pequeñas, de color carne o gris en la zona
genital

 Varias verrugas juntas que toman la forma de una coliflor

 Picazón o incomodidad en la zona genital

 Sangrado durante el coito

Tratamiento

Hasta el momento, no existen evidencias de que algún tratamiento logre erradicar

el virus o modificar su historia natural. Además, eliminar las lesiones no reduce la
infectividad. El tratamiento óptimo sería aquel capaz de inducir una respuesta
inmunológica del huésped virus-específica a través de la producción de una
reacción local inflamatoria con liberación de citoquinas.

La modalidad más apropiada para el tratamiento de las verrugas genitales variará

de paciente en paciente y de acuerdo a la experiencia del profesional actuante y la
disponibilidad de la terapéutica. Los tratamientos pueden ser clasificados como
aquellos administrados por el profesional en su consultorio o los que se aplica el
mismo paciente y hay que tener en consideración las preferencias del paciente al
respecto, dado que algunos eligen la privacidad y conveniencia de la
autoaplicación, mientras que otros pueden no sentirse a gusto o capaces de
realizarse el tratamiento a sí mismo

TIPOS DE TRATAMIENTOS

El tratamiento puede disminuir la infectividad pero no la elimina.

La mayoría de los tratamientos disponibles se asocian a reacciones dérmicas

locales Podemos distinguir 2 tipos:

a) Aplicados por el paciente

b) Aplicados por el profesional sanitario

Aplicados por el paciente:

• Imiquimod crema al 5% (Aldara®): Inmunomodulador Se ha de aplicar por la

noche y retirar a las 6-8 horas con agua y jabón. Esto se realiza 3 veces por
semana hasta un máximo de 16 semanas. Es de elección cuando existen lesiones
en un área extensa o en mujeres con VIH. Sus efectos inflamatorios sobre las
mucosas limitan su uso en las mismas. No se puede usar en el embarazo. Tasa de
resolución aproximadamente del 72%. En el 80% de las mujeres que no se
resolvieron las lesiones, sí se observó una reducción de las mismas de más de un
50% de su tamaño. La tasa de recurrencia es más baja que con otras terapias
(12%) El preservativo no es eficaz mientras se usa este producto, se altera su
permeabilidad. Un inconveniente es el alto coste.

• Podoxifilina 0,5% (Wartec®) Se aplica cada 12 horas durante 3 días, seguido de

un descanso de 4 días, durante un máximo de 4-6 semanas. Es frecuente la
sensación de escozor, pero este no tiene porque ser la razón para suspender el
tratamiento. No se debe usar para el tratamiento de lesiones cervicales, meatales,
vaginales o anales ni aquellas de gran tamaño (> 10 cm²) No se pueden usar
durante el embarazo. Alta tasa de recurrencias (60%).

• Sinecatequinas 15% (Veregen pomada 15%®) Está indicado para lesiones

genitales externas y perianales en pacientes ≥18 años Aplicar 3 veces al día,
máximo 16 semanas. No necesita ser aclarado. Se deben evitar las relaciones
sexuales mientras el produzco permanezca en la piel Preservativos y diafragma
pueden perder efectividad. No se recomienda en persona inmunodeprimidas,
eficacia no establecida. Seguridad durante el embarazo desconocida.

Aplicados en consulta por el profesional sanitario

• Crioterapia Se puede realizar con: nitrógeno líquido, dióxido de carbono, óxido

nitroso. Se obtienen buenos resultados, desaparecen las lesiones entre un 70-
80% pero la tasa de recurrencia es de 25-38%. Los tratamientos agresivos pueden
dejar cicatriz. No se recomienda en la vagina por riesgo de perforación. Útiles en
lesiones exofíticas.

• Podofilo 10-25% Se aplica 1 o 2 veces a la semana. Se elimina el producto tras

1-4 horas. Pude producir reacciones adversas locales con frecuencia: eritema,
edema, dolor, escozor, hormigueo, hipersensibilidad o reacciones bullosas.
También se han documentado reacciones sistémicas. No se debe usar en
embarazo ni tampoco en lesiones cervicales, meatales, vaginales o anales. Sólo
recomendado si no se pueden usar otras terapias.

• Ácido bi o tricloroacético 80-90% Una aplicación semanal durante 6 semanas.

No es necesario retirar el producto, pero hay que dejar que se seque
completamente antes de que entre en contacto con la ropa

PREVENCIÓN
Hábitos sexuales
El preservativo solo protege parcialmente tanto de la primoinfección como de la
reexposición, ya que no protege el periné, pubis, genitales externos femeninos, ni
la base del pene ni el escroto.
Vacunación:
Existen 2 vacunas comercializadas contra el HPV compuestas por partículas
“virus like”. Una que cubre los serotipos 16 y 18. La otra cubre los serotipos 6, 11,
16, 18, no hay nada que indique que no puedan ser eficaces en la prevención de
condilomas genitales (y otras lesiones cutáneas producidas por esos serotipos)
tanto en mujeres como en hombres.