Epidemiologia

Si vemos su origen etimológico cada palabra se def. como: estudio sobre población, pero cuando pensamos en esta
palabra se vienen ideas como cuantificación de la enfermedad, o estudio de las enfermedades, en sus primeros
orígenes nace cuantificando el cólera, pero no es netamente numérica bueno casi siempre pero también tiene una
rama que es social que aplica formas más cualitativas para ver el estado de salud de una población, cuando hablamos
de la rama social abarca lo social [determinante social de salud], lo psicológico. *{dividido por género, clases
sociales, edad, trabajo, etc.}.
Como se había dicho en sus primeros orígenes nace cuantificando el cólera. Había un señor que era un médico
ingles llamado John Snow y él se interesó en describir que era lo que estaba ocurriendo en Europa en esa época,
porque la gente estaba muriendo además el mediante la observación se dio cuenta que tenían características en
común y eso le hiso pensar ¿no estarán todos enfermándose de lo mismo? Pero en esa época no tenían como saber
que era lo que estaba causando la enfermedad y en años o siglos anteriores el concepto de enfermedad era un algo
abstracto en el año *1800-1600 se pensaba que la enfermedad era un castigo divino, luego con el paso del tiempo
se empezó a pensar en los *miasma que había algo que estaba viajando en el aire que provocaba que la gente se
enfermara.
Este médico ingles hizo un mapa del lugar donde vivía, de las calles, etc. Y empezó a llenar con puntitos negros
que eran indicadores de las personas que estaban muriendo él se empezó a dar cuenta que en el centro de la ciudad
se concentraba una gran cantidad de muertes en comparación con las personas que viven en las periferias también
se dio cuenta que todas estas personas que morían tenían algo en común que era que todos ellos sacaban agua de un
mismo lugar en común, entonces [algo tenía el agua que estaba produciendo las muertes], también se dio cuenta
que en esa ciudad de Londres habían 2 distribuidoras de agua importante una que entregaba agua en el centro de la
ciudad y otra en las periferias y la que producía más muertes era la distribuidora del centro de la ciudad porque
obtenían el agua de las riveras del rio y en esos lugares es donde la gente suele votar sus desechos entonces el agua
contaminada era lo que producía la enfermedad y la muerte aún no se descubría que esta enfermedad era el cólera.
En 1855 John Snow entrego un reportaje de cómo se transmitía esta enfermedad. El realizo una tabla con los datos
obtenidos de la cantidad de muertes y de las distribuidoras de agua de la población. Y al momento de trabajar en
esta tabla de valores no se pueden utilizar frecuencias absolutas, pero si tazas o frecuencias relativas [%].
Definiciones de epidemiología
“Es el estudio de la distribución de las enfermedades y sus determinantes en la población [Brian Mac Mahón,
epidemiólogo EE. UU]”.
No basta con solo cuantificar sino saber que está determinando esa enfermedad. Aproximarse a la causa porque no
hay solo 1 factor sino muchos, las principales preguntas que hay que abordar son ¿a cuántos afecta?, ¿Dónde?, ¿Por
qué?.
“es el estudio de la distribución y los determinantes de estados o eventos [en particular de enfermedades]
relacionados con la salud y la aplicación de esos estudios al control de enfermedades y otros problemas de salud”
[OMS: organización mundial de la salud].
Esta definición agranda un poco el enfoque de que no solo se encarga de enfermedades infecciosas sino de estudiar
hábitos de salud que podrían causar una enfermedad, es decir no solo estudia enfermedades sino todo lo relacionado
con salud.
“ciencia que estudia las causas de la aparición, propagación, mantenimiento y descenso de los problemas de salud
de poblaciones, con la finalidad de prevenirlos y controlarlos” [I.I. Elkin, epidemiólogo, Rusia].
Estudia causa, aparición, propagación, parte proactiva es decir quiero prevenirlos y controlarlos.
“la epidemiologia es la disciplina científica que estudia la frecuencia y distribución de fenómenos relacionados
con la salud y sus determinantes en poblaciones específicas, y la aplicación de este estudio al control de problemas
de salud”.
O sea, estudia frecuencia y variación de un fenómeno en grupos de población a lo largo del tiempo en diferentes
lugares o formados por diferentes tipos de personas.
¿Qué es un problema de salud?
“todo aquello que requiere o puede requerir una acción por parte de los agentes de salud”.
La epidemiologia no solo se encarga solo de enfermedades sino con todo aquello que tenga relación con la salud o
eventos relevantes. Y en ciertas situaciones o eventos no solo intervienen gente del área de la salud. Por ejemplo,
en un accidente de tránsito no intervienen solo médicos, paramédicos o enfermeros sino además bomberos,
carabineros, personas civiles, prensa, ministerio de transporte etc. Otro evento seria la obesidad no solo trabaja la
nutricionista o el médico, sino el ministerio de salud el psicólogo la familia, las empresas de alimentos, el
periodismo, los colegios, etc. Otros eventos serian el tabaquismo, violencia doméstica, etc.
¿se puede detectar una enfermedad antes de que aparezcan signos y síntomas?
Al mejorar la sensibilidad y especificad de pruebas diagnósticas se puede determinar el riesgo y predecir sus efectos
en salud. La sensibilidad y la especificidad de las pruebas diagnostico determinan riesgo y predicen, la
epidemiologia esta cuando aparece la enfermedad y cuando aún no aparece por completo para prevenirla.
Epidemiologia en salud pública se enfoca en el estudio de los factores de riesgo, en cambio en la epidemiologia
clínica se centra más en la enfermedad y sus consecuencias, aunque el enfoque sea diferente el pensamiento y los
métodos son los mismos.
**La epidemiologia no es una disciplina donde solo participan personas del área de salud, sino que también
podemos encontrar personas del área de: la arquitectura, geografía, sociología, economistas, estadísticos, etc.
Método epidemiológico:
Es un camino ordenado de pensar y hacer es un tipo de raciocinio donde intervienen estrategia y técnica a analizar.
Forma de razonar diferentes.
Causalidad:
No son unicausales, eventos importantes suelen tener causales poliédricas es decir enfermedad causada por
innumerables hechos.
Cuando hablamos de factores de riesgo nos referimos a una posibilidad negativa de algún evento o hecho o también
de una probabilidad de daño.
Muestreo: determinar con que grupo trabajo con personas expuestas a algún riesgo.
Determino las variables del evento a tratar. Por ej.: el evento son IRA [infecciones respiratorias agudas] que sería
la variable dependiente o “outcome” interés, y lo que influye podría ser la edad, contaminación, vivienda, hábitos,
etc. Que serían las variables independientes.
Los pasos del método epidemiológico son:
 1. Concepto de una idea.
2. Planteamiento de un problema.
3. Objetivo.
4. Investigar.
5. Formula una hipótesis.
6. Planificar estudio [variables, unidad de análisis, selección de un diseño, universo/muestra, instrumento de
medida, plan de análisis, prueba piloto].
7. Recolección de información.
8. Procesamiento de datos/análisis [interpreto el resultado, doy sugerencias].
9. Conclusiones/sugerencia.
10. Elaborar informe final.
Estrategia de intervención: No solo detecto el problema, sino que además doy una solución. [Informes, programas,
proyectos, seminarios].
Técnicas de análisis: incidencias, tasas, prevalencias, medidas de impacto.
Una de las preguntas que hay que responder es ¿Quién?, ¿Cuándo?, ¿Dónde?
Entre el ¿Quién?, nos damos cuenta de:
El sexo, la edad, si pertenece a algún pueblo indígena, si es migrante internacional o no, tipo de empleo, años de
escolaridad [este punto es importante hay que fijarse de la educación que tiene la madre porque eso va indicar o va
a estar relacionado con la salud del niño], nivel de ingresos, o lo que sea pertinente en acuerdo con lo que se quiere
investigar.
**diferencia entre genero/sexo: Sexo: es una condición biológica, el género: es algo aprendido, algo social, creación
de un rol, una construcción social de los conceptos de femenino y masculino.
Con respecto a la pregunta ¿dónde?
Es local, nacional, internacional. Hay variación entre barrios, comunas, regiones. Etc.
Aquí entramos al concepto de movilidad humana incorporando a los turistas, inmigrantes, refugiados [son aquellos
que ven amenazada su vida en el país en el que se encuentran y son refugiados en otros lugares; intervienen naciones
unidas].
Con respecto a las infecciones en el contexto de vacuna, las fronteras están abiertas no existe restricción en esta
zona del mundo, y las vacunas son para todos, la prevención es para todos no un tema de migración solamente si lo
vemos en el contexto de movilidad humana.
Con respecto a la pregunta de ¿Cuándo? Tenemos:
Tendencias a largo plazo, tendencias a corto plazo [brote alimentario], cíclicas por ej. [IRA, diarreas] por ej.: en
invierno aumentan las infecciones respiratorias agudas porque bajan las temperaturas y aumenta la contaminación
producto de la calefacción y ocurre entre la semana 21-24 [** y la influencia generalmente en la semana 15 app].
Y en el caso de las diarreas suelen aumentar en el verano producto de las temperaturas porque con el calor la comida
suele fermentar.
Frecuencia de la enfermedad con respecto al tiempo:
1. Endémico: enfermedad dentro de la zona [con una prevalencia usual].
2. Epidémico: enfermedad que supera el número de cantidad esperado.
3. Pandémico: enfermedad que supera todos los limites los geográficos y de cantidad etc.