CLINICAL PATHWAYS

BLUD RS KONAWE SELATAN

SULAWESI TENGGARA

WIDE EXCISION FOR SOFT TISSUE TUMOR

Nama Pasien: Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis:
…………………………. ….. …...kg …....cm ……..
Diagnosis Awal: …………. Kode ICD 10 : K.40.9 Rencana rawat : 6 hari
R. Rawat Tgl/Jam Tgl/Jam Lama Kelas: Tarif/hr Biaya (Rp)
Aktivitas Pelayanan …... masuk: keluar: Rwt …... (Rp): …..
…… ….. …. hari …..

IGD Hari Hari Hari Hari Hari Hari

Rawat Rawat Rawat 3 Rawat 4 Rawat 5 Rawat 6
1 2
Diagnosis:
 Penyakit Utama SOFT TISSUE TUMOR
 Penyakit Penyerta
 … …. ….. …. …. …. …. ….
…... …. …. …. …. …. …. ….
 …
…....
 Komplikasi …. …. …. …. …. …. ….
Asessmen Klinis:
Pemeriksaan dokter ……………
 Tanda Vital +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- ……………
 Fisis THT +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
 Berat Badan +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- ……………
 Tinggi Badan +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- ……………
……………
Konsultasi
 Int +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- ………………
erna +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- ………………
 Pe +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- ………………
diatri +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- ………………
 Gi +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- ………………
zi klinik +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- ………………
 R
adiologi
 N
eurologi
 An
estesi
Pemeriksaan Penunjang:
 Darah Rutin +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- ………………
 GDS +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- ………………
 PT/aPTT ………………
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
 AST/ALT ………………
 Urea/Cr +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
………………
 Na, K, Cl +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- ………………
 SAP, LDH +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- ………………
 X-ray, CT-scan, USG +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- .
Tindakan:
 Operasi marginal +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- ……………
excision ……………
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
 Off IV line, pasang ……………
venflon ……………
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
 Rawat luka +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- ……………
 Cabut drain +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- ……………
 Physical therapy ……………
Obat Obatan::
 Physical therapy +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- ------------------
 IVFD RL +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- ------------------
 Ceftriaxone 2x1gram +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- ------------------
 Ketorolac 3x30 mg +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- ------------------
 Cefixime 2x100mg tablet +/- +/- +/- +/- +/- ------------------

+/- +/-
As. Mefenamat 3x500mg
+/- +/- +/- +/- +/- ------------------
tablet +/- +/-
------------------
-----------------.
Nutrisi:: MB/T MB/TK MB/TKT MB/TKTB MB/TKTB MB/TKTB MB/TKTB
KTB TB B
Mobilisasi::
 Bed rest +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
 Duduk dibantu +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
 Duduk mandiri +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
 Berdiri dan jalan dgn +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
alat bantu

Hasil (Outcome):
 Tanda vital +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-

 Luka jahitan +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-

 Rembesan +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
 Gangguan NVD +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
 Tanda infeksi +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
 Nerve Palsy +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
 Thrombosis vena +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
Penjelasan tentang
penyakit dan tindakan
 Jalan NWB dengan +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
walker/kursi
 Luka jangan basah
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
 Kontrol 1 minggu
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
setelah operasi
Varians: Radiologi (c-arm) …… ……. …….. …… …….. …….. ……
Jumlah Biaya ……..
Perawat Diagnosis Akhir: Kode ICD Jenis Tindakan: Kode ICD 9 -
(PPJP) 10 CM
………
DPJP Admisi:  Utama …………. …..  Operasi : Wide Excision
……
DPJP:  Penyerta …………………… …..
…… ……………………
DPJP Operasi: ……………………
…….. ……………………
……………………
DPJP  Komplikasi …………………… …..
Anestesi ......... ……………………
.................... ……………………
Verifikator: ……………………
…….