Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CONCEPTO.
- Tos perruna.
- Estridor inspiratorio.
- Afonía o ronquera.
- Dificultad respiratoria de grado variable.
Dentro de los crup infecciosos consideramos, según la clasificación anatomoclínica de las IRA
no complicadas, las siguientes entidades:
Denominados también crup subglóticos o crups virales, pues son producidos por diversos virus.
Un mismo germen puede causar una laringitis, una laringotraqueitis o una
laringotraqueobronquitis.
Agentes Etiológicos:
Manifestaciones Clínicas:
En un mismo niño en cuadro se puede iniciar con una laringitis subglótica y en pocas horas
evolucionar a una laringotraqueitis.
El tiraje generalizado, el estridor que aumenta, la frecuencia respiratoria y cardiaca en ascenso,
la intranquilidad progresiva y sobre todo la depresión del sensorio; o depresión que alterna con
irritabilidad, indican una obstrucción severa y la necesidad de crear una vía aérea artificial.
Examenes Complementarios:
El diagnostico positivo se hace sobre la base del cuadro clínico y el causal por los estudios
microbiológicos.
- Endoscopía: Indicada en los casos severos, crups recurrentes, tener condiciones creadas
para intubación. Se obtendrá muestra de secreciones para estudio microbiológico. Se
observará inflamación, enrojecimiento y edema de la zona subglótica, de la tráquea e
incluso los bronquios.
- Oximetría: Útil en las complicaciones, poca correlación entre la clínica y la hipoxia por
oximetría de pulso (puede alterarse).
- Hemograma y Eritrosedimentación: No son útiles, solo indicados cuando se sospecha
sobreinfección bacteriana.
- Gasometría: Útil en pacientes intubados.
- Radiografía de tórax: No necesaria, solo si hay complicaciones.
Complicaciones:
Traqueítis o traqueobronquitis purulenta.
Aire extraalveolar (neumomediastino, neumotórax y enfisema subcutáneo).
Atelectasias.
Neumonías.
Alteraciones hidroelectróliticas: Deshidración.
Infecciones a distancia: Meningitis, pericarditis, artritis, etc.
Complicaciones de la traqueostomía: Perforación de la pared posterior de la
tráquea, estenosis secundaria.
Tratamiento:
• Mínima manipulación.
Tiraje Generalizado
Estridor en aumento
Frecuencia cardiaca y respiratoria en ascenso
Irritabilidad progresiva
Depresión sensorial
Cianosis
Insuficiencia Cardiaca
Aunque no se debe a una infección directa de la laringe, por lo general está precedida de un
cuadro infeccioso viral.
Manifestaciones clínicas:
Diagnóstico:
Tratamiento:
Medidas generales:
- Reposo y aislamiento.
- Dieta y líquidos.
- Antitérmicos si es necesario.
- Educación, control de factores de riesgo para infecciones respiratorias agudas y de la
ansiedad de los padres e intercambio de opiniones con los familiares. Comunicar a los
familiares cuales son los síntomas y signos de aumento de la severidad del cuadro o de
una complicación, como: aumento de la frecuencia respiratoria y el tiraje, vómitos a
repetición, obnubilación o irritabilidad progresiva, incapacidad de tomar el pecho o de
ingerir alimentos, o convulsiones.la presencia de las manifestaciones anteriormente
citadas indicará a la madre o familiar que debe llevar el niño de nuevo a la consulta
médica.
Medidas locales:
Inflamación de causa infecciosa que afecta a las estructuras laríngeas por encima de la
hendidura glótica; por lo general es un cuadro grave.
Etiología:
Viral:
- Parainfluenza.
- Influenza.
- Virus Sincitial Respiratorio.
- Rinovirus.
- Adenovirus.
- Enterovirus.
Manifestaciones clínicas:
A veces precedida de infección respiratoria alta pocas horas antes. Poca ronquera.
Cuadro toxiinfeccioso de inicio abrupto, fiebre alta, dolor de garganta, estridor, disfagia, falta de
aire, disnea, ansiedad, babeo, toxicidad, voz opacada, posición trípode, cuello extendido,
taquicardia.
Obstrucción total de la vía aérea puede ocurrir de súbito y provocar un paro respiratorio,
particularmente desencadenado por intentar la inspección de la epiglotis.
Ante este cuadro clínico nunca deprimir la lengua. Si el niño coopera y abre la boca se podrá
observar la orofaringe enrojecida y edematosa, en especial la úvula y se puede ver por detrás de
la base de la lengua la epiglotis inflamada, (signo de sol poniente).
Diagnostico.
Manifestaciones clínicas.
Índice de sospecha alto.
Evite agitar al niño, no punciones ni investigaciones de laboratorio.
Actuar de inmediato-No pérdida de tiempo.
Transporte a So o UCI-Vía aérea artificial, Intubación controlada
Imágenes radiográficas innecesarias.
Una vez asegurada la vía aérea: hemograma (leucocitosis moderada o severa con
neutrofilia y hasta desviación a la izquierda), estudio bacteriológico y hemocultivo.
Tratamiento:
Medidas generales y locales como en toda IRA (insistiendo en una vía aérea artificial precoz).