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La ley 14.580 de la provincia de Buenos Aires,

adhiere a la Ley Nacional 26.657
de “Derecho a la Protección de la Salud Mental”.
La protección de los derechos de los ciudadanos
con problemas de salud mental
garantiza el acceso a servicios que la promueven y protegen
y extienden la cobertura
a cuestiones derivadas del uso de drogas legales o ilegales.
El volumen de consultas crece a diario
y obliga a replantear conductas, a buscar nuevas herramientas.
Aquí una muestra.

La psicoeducación como herramienta

estratégica en el abordaje de la patología
mental en el dispositivo de guardia
María Angélica Campero, Luciana Ferraris
Lic. en Psicología UNLP.
Psicólogas de guardia, HIGA Eva Perón
macampero@hotmail.com / luciana_ferraris@hotmail.com

Resumen: El abordaje de la patología mental posterior al cuadro agudo que motiva la consulta es
uno de los obstáculos que enfrentan los profesionales de salud mental en el dispositivo de guardia.
En la mayoría de los casos los pacientes que asisten a la guardia solicitan intervención sobre lo que
les urge, sin contemplar las consecuencias que implican los avatares relacionados con su patología
de base. La cuestión es cómo intervenir allí, luego de haber “resuelto la urgencia”. Es necesario
orientar la comprensión y promover la identificación del problema o la patología para emprender
acciones adecuadas que permitan tratarlo y solucionarlo en pos de una mejora en la calidad de vida.
La psicoeducación es una herramienta estratégica para dicho abordaje y enfrenta grandes desafíos.
Palabras clave: guardia, psicoeducación, patología mental, autovalimiento
Psychoeducation as a strategic tool in the approach to mental pathology in emergency device
Summary: The approach of mental pathology after acute picture that motivates the query is one of the obstacles faced
by the professionals of mental health in the guard device. In the majority of these cases the patients request interven-
tion on what urges them, without contemplating the consequences involving the vicissitudes related to their underlying
pathology. The question is how to intervene there, after having “resolved the urgency”. It is necessary to guide the un-
derstanding and promote the identification of the problem or the pathology to undertake appropriate actions directed
to treat it and solve questions looking for improvement in the quality of life. Psychoeducation is a strategic tool for this
approach and faces great challenges.
Key words: Guard, psychoeducation, mental pathology , self-reliance

Psicopedagogia como ferramenta estratégica na abordagem de patologiamental no dispositivo guarda

Resumo: Um dois obstáculos que os profissionais da saúde mental enfrentam no dispositivo do plantão, e a abordagem
da patologia mental posterior ao quadro agudo motivo da consulta. Na maioria dos casos os pacientes que assistem ao
plantão procuram intervenção sobre aquilo que urgente, sem perceber as consequências que implicam as vicissitudes
em relação a sua patologia de base. Como intervier ali, depois De ter “resolvido a urgência” ? , tendo como objetivo
orientar e ajudar a identificar com maior compreensão e clareza o problema o a patologia para enfocar adequadamente
sua resolução o tratamento e favorecer, portanto, uma melhora na qualidade de vida. Este e um dos maiores desafios
que convocam a psicoeducacao como gerramenta estratégica para essa abordagem
Palavras chave: plantão, psicoeducacao, patologia mental
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Introducción distímica a polo displacentero y con tendencia al
llanto en el momento del examen. Refiere episodios
El padecimiento mental puede ser abordado por di-
cotidianos de sudoración, taquicardia, sensación de
ferentes dispositivos teniendo en cuenta la modali-
falta de aire, opresión en el pecho y hormigueo en
dad del cuadro en cuestión. Entre ellos figuran la sala
miembros superiores durante la última semana. Pre-
de internación, la interconsulta, los dispositivos de
senta pensamiento de curso conservado y de conte-
rehabilitación, la atención programada por consulto-
nido que gira en torno a la problemática menciona-
rios externos y la atención de emergencia brindada
da. Aduce que pese a que se encuentra desempleada
en la guardia.
no puede parar de realizar actividades todo el tiem-
Tanto en hospitales generales como en los monova-
po, aunque sean innecesarias , infructíferas o incluso
lentes, la guardia es el área de atención a la urgen-
displacenteras. Niega y no se objetivan alteraciones
cia en salud mental. El artículo 8 de la Ley Nacional
sensoperceptivas, ideación delirante o tanática. No
de Salud Mental 26.657/111 , establece que “Debe
se objetivan signos de impulsividad latente. Niega
promoverse que la atención en salud mental esté a
consumo de sustancias. Orexia conservada, Insom-
cargo de un equipo interdisciplinario integrado por
nio de conciliación. Juicio conservado.
profesionales, técnicos y otros trabajadores capa-
Se descarta enfermedad orgánica previa y se realiza
citados con la debida acreditación de la autoridad
contención verbal a la paciente. Se logra respuesta
competente. Se incluyen las áreas de psicología, psi-
parcial. El psiquiatra indica Clonazepam 0,5 mg vía
quiatría, trabajo social, enfermería, terapia ocupa-
oral. La paciente permanece recostada en un box de
cional y otras disciplinas o campos pertinentes”.
guardia.
El HIGA Eva Perón es referente de atención y deri-
Se entrevista a la madre en ausencia de la paciente.
vación de la Región Sanitaria V. La guardia de salud
Ratifica los dichos respecto de la paciente en relación
mental cuenta con un equipo interdisciplinario de
a su estado actual. Agrega que no ha emprendido
psiquiatría y psicología los siete días de la semana. La
nunca tratamiento psicológico. Comenta que siem-
población atendida comprende en su gran mayoría
pre ha tenido con la paciente un vínculo problemá-
adolescentes y adultos que se encuentran en situa-
tico, con “roces y discusiones cada vez más frecuen-
ción de vulnerabilidad psicosocial. Los motivos de
tes”. Comenta que, a posteriori de cada pelea con su
consulta a la emergencia son variados. Destacan por
hija y en los últimos meses, ingiere “a escondidas”
su frecuencia ataques de pánico, intentos autolesi-
grandes cantidades de alcohol “para sobrellevar el
vos, consumo problemático de sustancias, episodios
momento” (sic). Atribuye a este hecho el aumento
psicóticos agudos y otras urgencias subjetivas.
de rispidez en “las peleas”, donde ambas culpan de
Más allá del abordaje interdisciplinario que ofrece
sus pesares a la otra.
el equipo de salud mental, cabe destacar que la res-
Se entrevista nuevamente a la paciente, transcurri-
puesta brindada al paciente en cuestión será abor-
dos 25 minutos. La sintomatología física ha cedido.
dada con la especificidad propia de cada disciplina.
Se encuentra visiblemente más calma. El segundo
La entrevista semiestructurada es la herramienta
acercamiento permite desplegar diferentes aris-
principal con la que se trabaja desde la psicología.
tas discursivas que se centran en lo que la paciente
Se da lugar a un trabajo de escucha y observación
puede expresar sobre lo que le acontece. Se inter-
clínica donde la palabra circula y alivia el sufrimiento
viene desde la escucha particular señalando que la
psíquico.
sintomatología física responde a la angustia que se
El objetivo de este trabajo consiste en dar cuenta de
evidencia durante la entrevista. La paciente logra
la eficacia de la psicoeducación como herramienta
subjetivar la molestia, reconoce su situación con-
estratégica para el abordaje integral del paciente con
flictiva particular y esboza la demanda de inicio de
patología mental, a partir del análisis y discusión de
tratamiento ambulatorio. Se la orienta brindándole
un caso clínico.
lugares donde acudir para llevarlo a cabo.
Caso Clínico Se explica a la madre la causa de la sintomatología de
la paciente. Se consideró pertinente intervenir para
Paciente femenina de 25 años. Acude a la guardia informarle la inconveniencia del consumo problemá-
acompañada por familiar (madre). Presenta un cua- tico de alcohol y orientando la búsqueda de espacios
dro de ansiedad generalizada reactivo a conflictiva donde trabajar dicha conflictiva. Se destaca la impor-
laboral (desempleo, ha sido recientemente despedi- tancia de no culpabilizar a la paciente de la cuestión y
da por causas que desconoce). Paciente vigil, global- se hace hincapié en la necesidad de mejorar la comu-
mente orientada, eumnésica, euproséxica, eubúlica, nicación intrafamiliar para facilitar la comprensión

de los motivos de sufrimiento de su hija y para con-
frontar las diferencias que llevan a discutir. Se resalta
el valor del diálogo con lo cual se evita el incremento
de tono de las discusiones y abre la posibilidad de
bloquear la necesidad de consumo de alcohol como
“descarga”. La señora se declara angustiada y nece-
sitada de hablar y resolver problemáticas propias.
Se sugiere la posibilidad de iniciar tratamiento psi-
coterapéutico. Se le ofrece información sobre dónde
acudir para realizarlo y se sugiere consultar al Centro
Provincial de Atención en Adicciones (CPA) de refe-
rencia de su domicilio en caso de que el consumo al-
cohólico continúe o se incremente.
La paciente evoluciona favorablemente en al mo-
mento del examen. A pesar de ello, consideramos
que la ruptura de su homeostasis psíquica requie-
re brindarle algunas herramientas que le permitan
afrontar lo cotidiano luego del alta institucional. Por
un lado, fue importante abordar el manejo de stress,
del cual se quejaba la paciente durante la entrevista.
Se sugirió mantener hábitos saludables y descartar
excesos, descansar al menos una vez durante el día,
proponer metas cortas y alcanzables cotidianamen-
te. Respecto de la aparición de los primeros síntomas
del cuadro que la trajo a la consulta (sintomatología
ansiosa), se aconsejó mantener respiración regular y
controlada y si los síntomas no cesan, avisar a algún
posible acompañante para que la traslade al Hospi-
tal. Estos cuadros exigen comentario y análisis en la
sesión psicoterapéutica siguiente.
Eficacia y contingencia de la psicoeducación
El concepto de psicoeducación fue introducido en la
literatura médica en el año 1911 por el Dr. John Don-
ley2. Tres décadas después, el término alcanzó reco-
nocimiento internacional a través del Tratado sobre
la estabilidad del comportamiento humano de Brian
E. Tomlinson3. Recién en 1980 y de la mano de An-
derson4 se sientan las bases de lo que hoy en día se
conoce como abordaje psicoeducacional. Con el fin
de disminuir recaídas y reingresos, Anderson propone
educar a los familiares de los pacientes, fundamen-
talmente esquizofrénicos, respecto de los síntomas
y del proceso de la enfermedad. Desde entonces, el
abordaje psicoeducativo se ha expandido a diferentes
modalidades. La extensión temporal en que se aplica
varía en relación con cada caso. Implica una gran va-
riedad de enfoques, desde aquellos que enfatizan la
facilitación de información a aquellos que privilegian
el apoyo mutuo o la resolución de problemas. Incluye
el tratamiento de lo familiar, de lo individual y /o gru-
pal y se lo puede realizar en espacios convivenciales,
terapéuticos o incluso de esparcimiento.
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La psicoeducación: Objetivos, definición y discu-
sión del caso
La Ley de Salud Mental define al sujeto que sufre
algún trastorno psicológico desde el modelo bio-
psico-social. La psicoeducación es una estrategia de
intervención basada en la información ofrecida a las
personas afectadas por estas dolencias con el objeto
de mejorar su nivel de funcionamiento, la calidad de
vida y la adherencia al tratamiento. La propuesta in-
tegra la participación familiar y proporciona a la per-
sona una comprensión teórica y práctica acerca de la
enfermedad que lo aqueja. En este modelo de trata-
miento, el paciente deviene actor activo en la evolu-
ción favorable de su enfermedad. En el caso comen-
tado, el abordaje psicoeducativo permitió trabajar la
comorbilidad psicopatológica y ofreció un marco al
padecer. Orientó hacia un tratamiento psicoterapéu-
tico ambulatorio y permitió aconsejar respecto del
consumo problemático de sustancias sugiriendo un
dispositivo acorde para trabajar circunscriptamente
el consumo.
Podemos distinguir entre sus objetivos más impor-
tantes los siguientes: informar al paciente y a sus
familiares sobre la patología mental para mejorar la
comprensión del hecho y facilitar el manejo de los
cuadros que suscita. Esta acción refuerza fortale-
zas, recursos y habilidades propias del paciente para
enfrentar la enfermedad y contribuye a lograr más
bienestar y estado más saludable con un enfoque a
largo plazo. Asimismo, permite eliminar prejuicios,
mejora el cumplimiento del tratamiento, reduce el
riesgo de recaídas y alivia la carga emocional.
Se distinguen dos modelos básicos. Uno, se centra en
la información. Suele ser de breve duración y prioriza
la transmisión de saberes acerca de la enfermedad.
El otro, se centra en la conducta. Suelen caracterizar
a programas largos en los que se priorizan aspectos
tales como: el trabajo práctico en la detección e in-
tervención precoz ante nuevos episodios, manejo de
síntomas, regularidad de hábitos, reestructuración
de prejuicios acerca de la enfermedad e identifica-
ción de desencadenantes.
A la hora de revisar material estadístico nos encon-
tramos con que los escasos estudios en relación a
la psicoeducación hacen referencia, en su mayoría,
a la patología de la esquizofrenia y del trastorno bi-
polar. En la década del ´90, Pitschel y colaboradores5
realizaron un estudio controlado y aleatorizado con
194 pacientes esquizofrénicos tratados en la ciudad
de Múnich, Alemania y distribuidos según dos mo-
dalidades de tratamiento. En un grupo, pacientes
y sus familias recibían psicoeducación durante un

período superior a cuatro o cinco meses (programa
psicoeducativo por separado que consistía en ocho
sesiones). En el otro grupo, los pacientes recibían el
cuidado «estándar». Se evaluaron los resultados 12
y 24 meses después de finalizada la intervención. Se
sugieren que una intervención relativamente breve
de ocho sesiones de psicoeducación con implicación
familiar sistemática en grupos simultáneos, pue-
de mejorar considerablemente el tratamiento de la
esquizofrenia. Esta mejoría también se puede obje-
tivar en la patología del trastorno bipolar, según lo
demostrado por Colom y Vieta6,7,8 en un estudio lon-
gitudinal que llevaron a cabo en el Hospital Clinic de
Barcelona, España. Participaron 120 pacientes por-
tadores de trastornos bipolares que se dividieron en
dos grupos: uno recibió el tratamiento farmacológico
prescrito y el otro grupo sumó tratamiento psicoedu-
cativo durante 21 semanas. Los resultados confirman
que los pacientes que participan en las sesiones de
psicoeducación sufren un 66% menos de episodios
maníacos y un 75% menos de episodios depresivos
respecto a los pacientes que sólo toman la medica-
ción.
Así, parece evidente el valor sustantivo de la psi-
coeducación como herramienta por incluir en el ar-
mamentario estratégico del dispositivo de guardia.
La psicoeducación amalgama ventajas que interesan
a aspectos médicos, psicológicos y sociales. Satisface
el derecho del paciente a ser informado sobre su tras-
torno mental9, regulariza hábitos y manejo del estrés
en cuanto mejora la conciencia de enfermedad y la
aceptación del diagnóstico. Permite comprender las
creencias y los prejuicios ante la enfermedad men-
tal y trabajar la necesidad de afrontar asertivamente
el estigma. Permite compartir el saber clínico con
el paciente y su familia y alivia la angustia al brindar
información sobre su patología mental. La explicita-
ción de los síntomas, facilita el estado de alerta y per-
mite intervenciones precoces de eventuales recaídas
y por los mismos motivos promueve adherencia a
la terapéutica prescrita. Reconoce la importancia del
autocuidado, promueve estrategias de integración y
formación de redes de apoyo social. Permite elabo-
rar estrategias realistas para enfrentar situaciones de
crisis y optimiza el cumplimiento terapéutico y ma-
nejo de los efectos secundarios que exceden a la ur-
gencia. Disminuye la incidencia de patologías duales,
al brindar tratamientos circunscriptos a los diversos
padeceres de cada sujeto. La mayor adherencia al
tratamiento, el reforzamiento de la red familiar o de
pares, reduce la incidencia de internaciones por Sa-
lud Mental y logra un balance costo / beneficio pues
ahorra recursos humanos y económicos instituciona-
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les, además de procurar una mejor calidad de vida.
Teniendo presentes los estudios ligados a la psi-
coeducación y retomando el caso expuesto cuya pa-
tología en cuestión es el trastorno de ansiedad, con-
sideramos que no es únicamente en dicha patología
donde resulta pertinente utilizar la psicoeducación
como intervención luego de haber resuelto la pro-
blemática aguda.
Conclusiones
La psicoeducación es una herramienta sustantiva en
el dispositivo de guardia a pesar de la heterogenei-
dad de motivos de consulta observados. Observa-
mos mejoría en el tratamiento y adherencia de los
pacientes desde que comenzamos a utilizarla como
modalidad estratégica de intervención tanto para el
paciente como para la familia.
Efectuada la intervención adecuada sobre la cues-
tión disruptiva que ocasionó la consulta por Guardia,
cabe establecer dispositivos de talleres para abordar
las enfermedades mentales tanto con los pacientes
como con los familiares, para trabajar el sufrimiento
de todos. Asimismo, corresponde realizar talleres de
capacitación en psicoeducación para los profesiona-
les de salud mental donde el entrenamiento se lleve
a cabo tomando en cuenta un enfoque biopsicosocial
del sujeto en cuestión
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