A.R: 47 Anos, masculino, branco, jornalista, natural e procedente de
São Paulo. Q.P.D falta de ar há 2 anos. H.P.M.A sem antes nada sentir, há 2 anos começou apresentar dispnéia aos grandes esforços, principalmente para subir escadas e ladeiras, sendo que em certas ocasiões precisa parar afim de descansar, para em seguida prosseguir a marcha.Consultou médico que o orientou, aconselhando inclusive que emagrecesse. Melhorou durante algum tempo,porém meses após, a queixa voltou e de modo mais acentuado,pois a dispnéia passou a aparecer também aos médios esforços com fraqueza intensa.Ficou inalterado durante um ano, tendo diminuído muito suas atividades físicas. Há 6 meses passou a ter dispnéia aos mínimos esforços, associada à tosse seca que desaparecia com repouso. Nos últimos 2 meses, teve necessidade de elevar o decúbito em virtude de aparecimento de dispnéia e ronqueira no peito, quando estava dormindo em decúbito dorsal não elevado. Há 1 semana, acordou com dispnéia intensa, associada a chiado no peito. Sentou-se na cama para melhorar, como aliás acontecia as vêzes que esses sintomas ocorriam. Ficou sentado 1 hora e somente após esse período melhorou. No dia seguinte procurou o hospital. INTERROGATóRIO COMPLEMENTAR: tosse já referida. Há 2 anos atrás, notou jato urinário diminuido de intensidade, tendo necessidade de levantar-se 3 a 4 vezes à noite para urinar e sempre em menor quantidade. nega edemas. ANTECEDENTES PESSOAIS: Moléstias da infância. Há 4 anos ao reva lidar a carteira de motorista soube ser hipertenso. ANTECEDENTES FAMILIARES:Pai falecido de hemorragia cerebral.Mãe viva com saúde relativa, sabendo ser hipertensa. EXAME FISICO:estado regular.Sem dispnéia, fascie pletóricas, obeso, sem estase jugular. Pulso 124. PA=200/110, pressão na perna 200/120. Não há edemas. CORAÇÃO: Ictus no 6º espaço intercostal, dois dedos para fora da linha hemiclavicular, extensão de 3 polpas digitais, impulsivo. Na ausculta Fc=120 spm, galope por 4º bulha, SSRM++ suave. A2 hiperfonética. PULMÃO: Inspeção e palpação normais. Estertores subcrepitantes de médias e finas bolhas nas bases pulmonares. ABDOME: Globoso. Não há ascite. Fígado palpável há 1 dedo do rebordo,indolor. Baço não palpável. Segmentos intestinais são normais. NEUROLóGICO: Normal.