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CASO Nº 1

A.R: 47 Anos, masculino, branco, jornalista, natural e procedente de


São Paulo.
Q.P.D falta de ar há 2 anos.
H.P.M.A sem antes nada sentir, há 2 anos começou apresentar dispnéia
aos grandes esforços, principalmente para subir escadas e ladeiras,
sendo que em certas ocasiões precisa parar afim de descansar, para em
seguida prosseguir a marcha.Consultou médico que o orientou,
aconselhando inclusive que emagrecesse. Melhorou durante algum
tempo,porém meses após, a queixa voltou e de modo mais acentuado,pois a
dispnéia passou a aparecer também aos médios esforços com fraqueza
intensa.Ficou inalterado durante um ano, tendo diminuído muito suas
atividades físicas. Há 6 meses passou a ter dispnéia aos mínimos
esforços, associada à tosse seca que desaparecia com repouso. Nos últimos
2 meses, teve necessidade de elevar o decúbito em virtude de aparecimento
de dispnéia e ronqueira no peito, quando estava dormindo em decúbito
dorsal não elevado.
Há 1 semana, acordou com dispnéia intensa, associada a chiado no peito.
Sentou-se na cama para melhorar, como aliás acontecia as vêzes que esses
sintomas ocorriam. Ficou sentado 1 hora e somente após esse período
melhorou. No dia seguinte procurou o hospital.
INTERROGATóRIO COMPLEMENTAR: tosse já referida.
Há 2 anos atrás, notou jato urinário diminuido de intensidade, tendo
necessidade de levantar-se 3 a 4 vezes à noite para urinar e sempre em
menor quantidade. nega edemas.
ANTECEDENTES PESSOAIS: Moléstias da infância. Há 4 anos ao reva
lidar a carteira de motorista soube ser hipertenso.
ANTECEDENTES FAMILIARES:Pai falecido de hemorragia cerebral.Mãe
viva com saúde relativa, sabendo ser hipertensa.
EXAME FISICO:estado regular.Sem dispnéia, fascie pletóricas, obeso, sem
estase jugular. Pulso 124. PA=200/110, pressão na perna 200/120. Não há
edemas.
CORAÇÃO: Ictus no 6º espaço intercostal, dois dedos para fora da linha
hemiclavicular, extensão de 3 polpas digitais, impulsivo. Na ausculta
Fc=120 spm, galope por 4º bulha, SSRM++ suave. A2 hiperfonética.
PULMÃO: Inspeção e palpação normais. Estertores subcrepitantes de médias
e finas bolhas nas bases pulmonares.
ABDOME: Globoso. Não há ascite. Fígado palpável há 1 dedo do
rebordo,indolor.
Baço não palpável. Segmentos intestinais são normais.
NEUROLóGICO: Normal.

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