• NN: 60 max • polipneea: primul simptom de suferinta respiratorie la sugari • Sugar (pana la 1 an): 50 max • 1-5 ani: 40 max • > 5 ani: <20 • sugarii au respiratie periodica: apnee intre ciclurile respiratorii ◦ FR se masoara la un minut ◦ apneea e ingrijoratoare atunci cand apare bradicardia, cianoza sau durata >15sec
Diagnostic diferential radiologic – pneumonie cu pleurezie
• atelectazie ◦ poate fi secundara aspiratiei de corp strain la copii (tipic in pediatrie) ◦ aspect de hiperinflatie pulmonara SAU ◦ aspect normal + pneumonii recurente • TB ◦ testam cuantiferon ◦ IDR ◦ PCR pentru BK ◦ mediu Lowenstein-Jensen ◦ aspirat traheobronsic + cultura ◦ aspirat gastric + cultura (in ideea in care copilul inghite sputa) • tumora pulmonara/ neuroblastom ◦ facem bronhoscopie ◦ CT ◦ biopsie • parazitoze ◦ Oxiur ("viermisori") ◦ Ascaris Lumbricoides ("limbrici") -> Sdr Loffler ▪ eozinofilie pulmonara simpla ▪ manifestari: eozinofilie sangvina, infiltrate pulmonare migratorii, simpt resp minore ◦ chist hidatic • Abces pulmonar • Fibroza chistica
Paraclinice necesare
• HML • Probe inflamatorii • in 70% din cazuri in pneumoniile copiilor nu avem hemocultura pozitiva, dar o cerem oricum • antigene urinare • exudat faringian • probe hepatice • glicemie • ionograma • EAB • acid uric, uree, creatinina • sumar de urina, urocultura • eventual probe din lichidul pleural: glucoza, LDH, proteine, celularitate, culturi, frotiu, BK • ecografie pulmonara • RX pulmonar • antibiograma • imunograma • proteine totale
Tratament
• regim alimentar normal, cu lichide suplimentare
• Atbterapie empirica initial • se administreaza combinatii Atb pentru a nu creste rezistenta • penicilina doar dupa antibiograma la pneumococ (are rezistenta in mare parte) • IV Amoxi (spectru pe Gram + ) • Staph: Amoxi + Clavulanat (daca nu e pneumonie complicata, adica fara pleurezie) • tratament cu cefalosporine de gen II-III (cefuroxim, ceftriaxona) ◦ ciprofloxacina – controversata in pediatrie ◦ fluorochinolone – de rezerva la populatia pediatrica
