Sunteți pe pagina 1din 2

Pneumonia si pleurezia parapneumonica

• daca tuseste pana vomita: tuse emetizanta


• descrierea scaunelor: consistenta scazuta, normala, crescuta
• descrierea poftei de mancare: "refuza alimentatia"

Agentii etiologici cei mai frecventi

• pneumococ
• stafilococ
• Hemophilus Influenze

Frecventa respiratorie

• NN: 60 max
• polipneea: primul simptom de suferinta respiratorie la sugari
• Sugar (pana la 1 an): 50 max
• 1-5 ani: 40 max
• > 5 ani: <20
• sugarii au respiratie periodica: apnee intre ciclurile respiratorii
◦ FR se masoara la un minut
◦ apneea e ingrijoratoare atunci cand apare bradicardia, cianoza sau durata >15sec

Alura ventriculara

• NN: 160
• Sugar: 140
• 1 an: <120
• 3-4 ani: <100
• > 200: posibila decompensare hemodinamica
◦ cel mai frecvent: tahicardie paroxistica supraventriculara
◦ manevre vagale, defibrilare, adenozina

Diagnostic diferential radiologic – pneumonie cu pleurezie

• atelectazie
◦ poate fi secundara aspiratiei de corp strain la copii (tipic in pediatrie)
◦ aspect de hiperinflatie pulmonara SAU
◦ aspect normal + pneumonii recurente
• TB
◦ testam cuantiferon
◦ IDR
◦ PCR pentru BK
◦ mediu Lowenstein-Jensen
◦ aspirat traheobronsic + cultura
◦ aspirat gastric + cultura (in ideea in care copilul inghite sputa)
• tumora pulmonara/ neuroblastom
◦ facem bronhoscopie
◦ CT
◦ biopsie
• parazitoze
◦ Oxiur ("viermisori")
◦ Ascaris Lumbricoides ("limbrici") -> Sdr Loffler
▪ eozinofilie pulmonara simpla
▪ manifestari: eozinofilie sangvina, infiltrate pulmonare migratorii, simpt resp minore
◦ chist hidatic
• Abces pulmonar
• Fibroza chistica

Paraclinice necesare

• HML
• Probe inflamatorii
• in 70% din cazuri in pneumoniile copiilor nu avem hemocultura pozitiva, dar o cerem
oricum
• antigene urinare
• exudat faringian
• probe hepatice
• glicemie
• ionograma
• EAB
• acid uric, uree, creatinina
• sumar de urina, urocultura
• eventual probe din lichidul pleural: glucoza, LDH, proteine, celularitate, culturi, frotiu, BK
• ecografie pulmonara
• RX pulmonar
• antibiograma
• imunograma
• proteine totale

Tratament

• regim alimentar normal, cu lichide suplimentare


• Atbterapie empirica initial
• se administreaza combinatii Atb pentru a nu creste rezistenta
• penicilina doar dupa antibiograma la pneumococ (are rezistenta in mare parte)
• IV Amoxi (spectru pe Gram + )
• Staph: Amoxi + Clavulanat (daca nu e pneumonie complicata, adica fara pleurezie)
• tratament cu cefalosporine de gen II-III (cefuroxim, ceftriaxona)
◦ ciprofloxacina – controversata in pediatrie
◦ fluorochinolone – de rezerva la populatia pediatrica