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Asesor
Eduard Emilio Rivera Lizaraso
Especialista en Psicología Clínica y de la Salud
Tabla de contenido
Resumen _____________________________________________________________________ 4
Abstract ______________________________________________________________________ 5
Introducción __________________________________________________________________ 6
Justificación __________________________________________________________________ 9
Procedimiento ____________________________________________________________ 20
Resultados ___________________________________________________________________ 21
Discusión ___________________________________________________________________ 28
Conclusión __________________________________________________________________ 31
Bibliografía _______________________________________________________________ 32
PROTOCOLOS DE INTERVENCION PSICOLOGICA EN IBEROAMERICA 3
Lista de gráficas
Resumen
El presente estudio busca identificar los protocolos de intervención que se han realizado
en Iberoamérica, por medio de una revisión sistemática de literatura que permita generar un
documento de actualización frente a las estrategias de tratamiento clínico, analizando la
importancia de crear una guía de manejo para los diferentes casos, trastornos o problemáticas
psicológicas que se presentan en la actualidad. Por medio de la recopilación de artículos e
investigaciones de marco teórico-empírico accediendo principalmente a buscadores académicos
tales como la biblioteca física y virtual de la Universidad Cooperativa de Colombia, portales de
acceso como resalyc, scielo entre otros.
Abstract
The present study aims to identify the intervention protocols that have been carried out in
Iberoamerica, through a systematic review of the literature that allows generating an update
document regarding clinical treatment strategies, analyzing the importance of creating a
management guide for the Different cases, disorders or psychological problems that present
themselves today. By means of the collection of articles and investigations of theoretical-
empirical framework acceding mainly to academic searchers such as the physical and virtual
library of the Cooperative University of Colombia, portals of access like resalyc, scielo among
others.
Introducción
Adicionalmente, Harrison, (1977 citado de Martinez, 1988) quien refiere que en 1960 se
contaba con al menos 60 tipos de psicoterapias, durante la década del 70 y 80 se informa la
existencia de cerca de 130 tipos de terapias diferentes, así mismo (Herink, 1980 citado de
Martinez, 1988), señala que se contaba con alrededor de 250 tratamientos terapéuticos.
En el año 1986 Kazdin (citado de Martinez, 1988) plantea que coexisten alrededor de 400
terapias, a medida del tiempo han ido incrementando los múltiples protocolos de intervención
psicológica, pero lamentablemente hace falta una gran variedad de apoyo empírico el cual
apruebe la calidad de todas estas intervenciones.
ser el caso del tratamiento individual se podrá ser más flexible en el diseño, pero ello no exime de
explicitar el cronograma del tratamiento(Santacreu, 2011).
Por lo tanto por medio del presente estudio se procura aportar elementos teóricos que
permitan ampliar el conocimiento que se ha construido con relación a los protocolos de
intervención psicológica. A partir de lo anterior, las preguntas de investigación que por medio del
presente estudio se busca responder es:
Justificación
No obstante aunque las Ciencias de la Salud que han experimentado en el último medio
siglo un avance más que notable, existen múltiples ocasiones en las que ante un mismo problema
se actúa de forma diferente. Una forma de paliar éste efecto es incorporar instrumentos que nos
faciliten la toma de decisiones. Para ello, contamos con varias herramientas que en esencia, son
principios y recomendaciones diseñadas para éste objetivo. Son concretamente las guías y vías
clínicas y los protocolos (Sanchez, Gonzalez, Molina, & Guil M, 2011).
Según la ley 1090 del 2006, Los psicólogos prestarán sus servicios y utilizarán técnicas
para los cuales se encuentran cualificados. En aquellas áreas en las que aún no existan estándares
reconocidos, los psicólogos tomarán las precauciones que sean necesarias para proteger el
bienestar de sus usuarios. En Colombia existen diversas áreas de las cuales aún no se tiene mayor
conocimiento y en las cuales se está llegando a intervenir a partir de protocolos, que tal vez no
son los de dicha área. Por lo tanto es necesario e indispensable realizar una búsqueda meticulosa
a nivel Iberoamericano que permita acceder a aquellos protocolos que aún no se han dado a
conocer, pero que son relevantes para el proceso de intervención psicológica.
evaluación y haciendo lo posible para garantizar por parte de otros, el uso debido de las técnicas
de evaluación. En Colombia son escazas las actualizaciones en cuanto a los protocolos de
intervención psicológica, por lo cual es importante contar con una base de datos, o un documento
en el cual se puedan archivar los diferentes protocolos y de esta manera poder garantizar el buen
uso y la eficacia al momento de aplicarlos en el paciente.
Dada la escasez de trabajos realizados en el tema es importante iniciar con una búsqueda
que permita la generación de listado de protocolos validados que puedan ser implementados por
los profesionales en psicología, la cual contenga los criterios de validez necesarios para ser
aplicados con los usuarios o pacientes. Esto hace visible la necesidad de establecer claridad sobre
los protocolos de intervención en psicología, y su forma de utilización.
Así mismo se considera que menos del 5% de las psicoterapias utilizadas actualmente han
sido evaluadas de manera rigurosa para asegurar su efectividad, eficiencia y seguridad. Lo que
implica que un número considerable de personas están recibiendo intervenciones
psicoterapéuticas con poca e insuficiente base empírica cuyos efectos secundarios podrían ir en
detrimento de su salud mental(Martinez, 1988), motivo por el cual como señala Garfield y Berfin
(1986 citado en Martinez, 1988): “ en la ausencia de hallazgos investigativos adecuados, ¿Cómo
se va a eleccionar una terapia adecuada y a diferenciar una terapia efectiva de una que no lo es?
Identificar los protocolos de intervención que se han realizado en Iberoamérica, por medio
de una revisión sistemática de literatura que permita generar un documento de actualización
frente a las estrategias de tratamiento clínico.
Objetivos específicos.
Analizar los resultados obtenidos con base en las diferentes bibliografías consultadas con
el propósito de responder a la pregunta de investigación.
PROTOCOLOS DE INTERVENCION PSICOLOGICA EN IBEROAMERICA 12
Marco legal
La ley 1090 del 2006
1. Responsabilidad. Al ofrecer sus servicios los psicólogos mantendrán los más altos
estándares de su profesión. Aceptarán la responsabilidad de las consecuencias de sus actos y
pondrán todo el empeño para asegurar que sus servicios sean usados de manera correcta.
En aquellas áreas en las que todavía no existan estándares reconocidos, los psicólogos
tomarán las precauciones que sean necesarias para proteger el bienestar de sus usuarios. Se
mantendrán actualizados en los avances científicos y profesionales relacionados con los servicios
que prestan.
Así mismo dentro del código deontológico y bioético para el ejercicio de la profesión
psicología se establece en su artículo 36. Los deberes del psicólogo con las personas objeto de su
ejercicio profesional, dentro del cual se encuentran las siguientes como obligaciones referidas a la
implementación de tratamiento:
Ser responsable de los procedimientos de intervención que decida utilizar, los cuales
registrará en la historia clínica, ficha técnica o archivo profesional con su debido soporte y
sustentación.
Marco teórico
relación coste/beneficio tanto para el paciente/usuario como para la sociedad(Bados & Garcia,
2008).
La psicología, desde sus orígenes, busca denodadamente su piedra filosofal; es decir, "el
modelo" que permita comprender los mecanismos que regulan el comportamiento humano. Pero,
el objeto de estudio es demasiado complejo y nuestros instrumentos comparables a los de los
primeros alquimistas(Bados & Garcia, 2008).
Según la categorización realizada por Roth y Fonagy (1996, citado en Castro, 2001) es
posible reducir la amplia variedad de abordajes psicoterapéuticos a 6 modelos de intervención:
Así mismo la psicoterapia sistémica es uno de los modelos más modernos, ya que nace
con el auge de la cibernética en la segunda parte del siglo XX. Basa sus intervenciones en el
sistema que produce las conductas disfuncionales del paciente. Generalmente se utiliza para el
trabajo con familias. El terapeuta debe identificar el rol de cada miembro, especialmente el rol
estratégico del paciente que contribuye al mantenimiento de la estabilidad del sistema. El cambio
sintomático no es una meta en si misma, aunque se utiliza frecuentemente en las fases iniciales de
los tratamientos para identificar los elementos disfuncionales del sistema. Algunas de las técnicas
son el uso del consejo, la sugestión, las instrucciones paradojales y la prescripción de
síntomas(Castro, 2001).
favoreciendo la espontaneidad de los pacientes, lo que trae como resultado una integración del
self (si mismo) y un sentido de autenticidad. Los problemas psicológicos aparecen cuando las
personas no pueden actualizar su potencial. Se enfatiza el reconocimiento de los propios estados
emocionales sobre uno mismo y con los demás. El rol del terapeuta es el de un observador que
ayuda a los pacientes a reconocer estos estados emocionales en su mundo subjetivo. La reducción
sintomática no es una meta en si misma del tratamiento. Las técnicas específicas no son muy
utilizadas en este modelo, dado su tradición filosófica. Estas terapias están basadas en la
intuición, la apertura a la experiencia y la empatía. No es considerada una psicoterapia en si
misma sino una forma de autoconocimiento o de crecimiento personal(Castro, 2001).
Metodología propuesta
Una vez realizado el planteamiento del problema que lleva de forma táctica la
demarcación de las orientaciones que se llevaran durante la revisión literaria, conducirá a
puntualizar los criterios de incorporación para efectuar la búsqueda de estudios y artículos
relativos a la temática de investigación, que de manera principal considerara estudios,
investigaciones, artículos, trabajos de grados. A su vez se tendrán en cuenta los documentos que
desarrollen la metodología de Análisis Sistemático de Literatura, ya que el enfoque es valioso
para nuestro propósito.
Cooperativa de Colombia (proquest, E-libro, psicodoc, etc.); además de bases de datos públicas
(redalyc, dialnet, scielo, etc.).
Procedimiento
Resultados
crear protocolos de intervención, los cuales apoyen lo diferentes procesos y le den un orden
especifico, en el cual se evidencien técnicas de intervención o manejo tanto de la persona, como a
nivel social, tratamiento, y alternativas de solución las cuales le brinden a la persona una mejor
calidad de vida. Estos protocolos tienen en común, que han sido creados con el fin de ofrecer un
mejorservicio al paciente o cliente, desde el área de la psicología, en el cual se puedan tener más
opciones al momento de la intervención. Por otra parte tienen en común, que se basan en
enfoques del área de la psicología específicos como: El cognitivo conductual y el humanista.
(Cano, 2011; Cuevas, 2012; Olmedila, 2010; Ortin, 2014; Pachón, 2013; Pérez, 2001; Quiroga,
2001;Saldaña, 2001; Secades 2001;Vallina, 2001; Vallejo, 2001; Vásquez, 2005;Vásquez,
2015;).
de intervención que creados para suplir estas. Teniendo en cuenta lo anterior los países en los que
se han llevado a cabo dichos instrumentos de intervención son: España, Chile y Colombia. Estos
protocolos realizados tienen en común que se han llevado a cabo en los últimos años, que utilizan
técnicas en común de enfoque cognitivo conductual, o humanísticas, además tienen en común
que se centran en el paciente, y en buscar posibles soluciones para mejorar las diferentes
problemáticas que estos presenten (Arranz, 2003; Araque, 2013; Rojas, 2006; Rodriguez, 2004).
publicaciones encontradas lo que equivale a un 2%. Por lo tanto lo anterior nos muestra que son
pocas las investigaciones o los protocolos de intervención llevados a cabo para tratar las
diferentes problemáticas que se presentan en los países latinoamericanos e iberoamericanos.
Los protocolos de intervención han sido realizados con el objetivo de llegar a promover al
paciente un mejor auxilio para la enfermedad o problema que este presentando partiendo desde la
psicología, Estos protocolos creados en diferentes países se han llegado a basar en el enfoque
psicológico cognitivo conductual(Cano, 2011; Cuevas, 2012; Olmedila, 2010; Ortin, 2014;
Pachón, 2013; Pérez, 2001; Quiroga, 2001; Saldaña, 2001; Secades 2001;Vallina, 2001; Vallejo,
2001; Vásquez, 2005; Vásquez, 2015;).
Teniendo presente lo anterior, podemos evidenciar que los protocolos para pacientes
oncológicos es uno de los cuales presenta mayor demanda y teniendo en cuenta que los resultados
arrojados tienen respuesta a esta demanda, no es la que se espera, Por otra parte el restante de
temas en cuanto a la salud se observa que sus protocolos son mínimos para y a pesar de que son
temas que en nuestra sociedad se ven tienen muy pocos protocolos de intervención psicológica.
0
Chile Argentina Cuba España Colombia Mexico
Discusión
Actualmente los distintos avances y las diversas propuestas que surgen desde la psicología
como práctica clínica ha facilitado la intervención de diferentes problemáticas, ya sean estas de
tipo individual o grupal, o ya sea que sean manifestaciones de las diversas dinámicas sociales, la
psicología (y la psiquiatría en gran parte) ha sido la disciplina llamada a responder a estas
situaciones, generando tratamientos y modelos de intervención, que permitan aliviar el malestar
del paciente. Esto evidencia la necesidad de contar con procedimientos que faciliten la
sistematización de la información y tratamientos que apoyan los diversos casos clínicos
apoyándose en evidencia empírica que permita el desarrollo una psicoterapia con fundamentos,
que logre ser más efectiva generando un impacto mayor en la calidad de vida de los pacientes, tal
y como proponen Bados-Lopez, (2008), la intervencion psicologica consiste en la aplicación de
principios y tecnicas psicologicas por parte de un profesional acreditado basada en una teoria
cientifica que presente evaluaciones empiricas de sus efectos, bien sean estos positivos o
negativos.
En sentido las diversas áreas en donde se encontró vital el uso y revisión de protocolos de
intervención corresponden a protocolos en el área de salud, en donde se pueden encontrar
problemáticas como la obesidad, pacientes oncológicos, diabéticos, epilépticos, es decir
PROTOCOLOS DE INTERVENCION PSICOLOGICA EN IBEROAMERICA 29
Protocolos ante problemáticas psicosociales, en esta área son frecuentes situaciones como
la agresividad, la violencia, la drogadicción, es decir situaciones grupales que generan impactos
negativos sobre las poblaciones y que requieren intervenciones enfocadas a dinámicas grupales y
realidades sociales construidas. Protocolos clínicos, trastorno de la personalidad, depresión,
ansiedad, duelos, es decir situaciones ante las cuales se utilizan frecuentemente intervenciones
individuales en su tratamiento. Sin embargo Vera (2004) plantea que aunque este tema tiene una
importancia innegable en la Psicología Clínica, la información disponible en cuanto a la
efectividad es bastante pequeña en comparación con la cantidad de propuestas sobre supuestas
intervenciones que funcionan.
La psicología como practica terapéutica y clínica, posee una historia enriquecida por los
diversos modelos que han surgido a lo largo del tiempo, y que aunque se diferencien en sus
PROTOCOLOS DE INTERVENCION PSICOLOGICA EN IBEROAMERICA 30
Conclusión
Es importante señalar que los protocolos de intervención psicológica que más exponen los
diferentes autores son los relacionados con problemas de estado de ánimo, problemas
psicosociales, intervención en jugadores de alta categoría, problemas con adicción de sustancias
psicoactivas entre otros. Y que las técnicas más utilizadas son las del enfoque cognitivo
conductual.
Los artículos que se han utilizado para la realización de esta revisión literaria han sido a
partir del año dos mil en adelante; antes de esta fecha la búsqueda se limitaría. Los diversos
referentes bibliográficos fueron encontrados por medio de una amplia búsqueda en diferentes
bases de datos que nos pudieran arrojar información segura y revisada; a pesar de ello la
búsqueda fue ceñida dado que protocolos de intervención psicológica son escasos en
determinados países Latinoamericanos.
PROTOCOLOS DE INTERVENCION PSICOLOGICA EN IBEROAMERICA 32
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La adultez mayor es una etapa del desarrollo del ser humano que inicia
a los 60 años y finaliza en el momento en el que la persona fallece, esta
etapa se caracteriza por ser un periodo de grandes cambios en las
diferentes áreas de funcionamiento (OMS, 2006).
Intervención
psicológica,
adultez mayor,
El principal objetivo de este artículo es plantear una propuesta de
psicología de la
intervención psicológica dirigida a adultos mayores institucionalizados salud, psicología
clínica, modelo de
y no institucionalizados; para llevar a cabo esto, se tomó como
intervención
referencia la situación actual del adulto, los estudios realizados en torno
a esta etapa y específicamente a todo lo relacionado con el diseño de
programas de intervención, para finalmente exponer la propuesta de
intervención psicológica que pretende no solo mejorar la calidad de vida
del adulto mayor, sino abarcarlo desde sus diversas áreas de
funcionamiento.
PROTOCOLOS DE INTERVENCION PSICOLOGICA EN IBEROAMERICA 41
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Aspectos Generales Del Documento Consultado Palabras Claves
Trastorno límite
de personalidad,
El trastorno límite de la personalidad (TLP) se caracteriza por la terapia cognitivo-
inestabilidad emocional y las dificultades en la relación con uno mismo conductual,
y con los demás, siendo habituales los intentos serios de suicidio. El terapia dialéctico-
objetivo del presente trabajo es ofrecer una revisión actualizada sobre conductual,
las intervenciones psicológicas con mayor evidencia científica en el ensayo clínico
tratamiento del TLP. aleatorizado,
Se consideraron los trabajos procedentes de revisiones sistemáticas y de revisión
ensayos clínicos aleatorizados recientes. La evidencia científica sugiere sistemática.
la terapia dialéctico-conductual como la opción terapéutica con mayor
apoyo empírico, especialmente por su eficacia sobre la reducción de los
intentos de autolisis y el consumo de sustancias. Existe también apoyo
empírico, aunque con menor grado de evidencia, para la terapia
cognitivo-conductual. Las intervenciones de tipo cognitivo no han
demostrado aun su efectividad. Por último, algunas intervenciones
farmacológicas podrían mejorar significativamente los efectos
terapéuticos de las intervenciones psicológicas en este grupo de
pacientes.
PROTOCOLOS DE INTERVENCION PSICOLOGICA EN IBEROAMERICA 54
Este programa está conformado por 128 mujeres maltratadas por su Tratamiento
pareja. Para estudiar los traumas psicológicos dejados por las psicológico,
agresiones sufridas por parte de su pareja o ex pareja se tomaron seis Eficacia, Maltrato
inventarios con tal de medir los mismos. Este programa puede aplicarse de la pareja,
en mujeres de cualquier nivel socio educativo. Estrés
Gracias al programa se pudo observar una mejoría significativa en la postraumático,
salud mental de las mujeres que participaron en el programa. Como se Depresión
mencionó anteriormente, si bien estos cambios fueron pequeños, si se
pudieron observar mejorías en aquellas mujeres que participaron en el
programa con respecto de aquellas que no hicieron parte de este.
PROTOCOLOS DE INTERVENCION PSICOLOGICA EN IBEROAMERICA 59
Eficacia de las intervenciones psicológicas breves para reducir los síntomas depresivos en
cuidadores: Revisión sistemática y meta-análisis.
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Tratamiento psicológico a hombres que ejercen violencia de género: Criterios básicos para
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Intervención al duelo por ruptura de pareja desde la terapia cognitivo conductual a partir del
análisis de cuatro casos
Magán Ucedaa, I., Cuellar Rochea, B., López Sanchez, V., Segade Álvarez, M. J., Dávila
Madrigal, F., García Acero, C., y otros. (2015). Conviviendo con la incertidumbre:
intervencion psicologica en una mujer con un problema de adaptacion en lista de espera
para trasplante de pulmon. Clínica y salud, 151-158.
Aspectos Generales Del Documento Consultado Palabras Claves
El Modelo Español de Trasplante es un referente mundial dada su
óptima eficacia y eficiencia. Habitualmente el trasplante de órganos es
la única opción para sobrevivir, convirtiendo a este proceso en un
suceso vital estresante dividido en fases que deben irse afrontando. La Trastorno de
fase de lista de espera suele asociarse a una mayor vulnerabilidad adaptación mixto
psicológica, debido a que ésta suele ser larga y constituye una amenaza Intolerancia a la
real a la supervivencia, asociándose a una alta incertidumbre. Se incertidumbre
presenta el caso de una mujer con un problema de adaptación con Proceso de
sintomatología mixta ansiosa y depresiva, asociado a la espera para un trasplante de
trasplante de pulmón. Tras la aplicación de un programa de tratamiento órganos
cognitivo-conductual dirigido al desarrollo de un afrontamiento más Lista de espera
adaptativo, al manejo de la preocupación y a aprender a convivir con la para el trasplante
incertidumbre, se observaron cambios clínicamente significativos en las de pulmón
variables implicadas, logros que se mantuvieron tras un mes de Estudio de un
seguimiento. caso único
PROTOCOLOS DE INTERVENCION PSICOLOGICA EN IBEROAMERICA 72
Guías de buenas prácticas para la atención psicológica y social al paciente con epilepsia
González Cantero, J. O., & Oropeza Tena, R. (2016). Intervenciones cognitivo conductuales
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