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R E V I S T A

Rev. Estomat. 2011; 19(2):16-23 ESTOMATOLOGIA

Cambios en el margen gingival y complicaciones


postquirúrgicas después de alargamiento coronal en
pacientes con erupción pasiva alterada tipo IB.

Changes in the gingival margin after crown lengthening in patients with altered
passive dental eruption type IB

Pablo MOLANO1, Leidy DOMÍNGUEZ2, Diana ERAZO2


1. Especialista en Periodoncia. Profesor adjunto cátedra de Periodoncia, Facultad de Odontología Universidad Santiago de Cali.
Profesor auxiliar cátedra de Periodoncia, Escuela de Odontología Universidad del Valle. 2. Odontóloga Universidad Santiago de Cali.

RESUMEN miento gingival. Las complicaciones pos- sors, lateral and canine 14 cases) and group
tquirúrgicas evaluadas fueron la presencia II (first premolar, second premolar and first
Objetivo: El propósito de la presente inves- de edema extraoral postquirúrgico siendo molar 6 cases), who have performed crown
tigación descriptiva es evaluar los cambios mayor en los casos del grupo I (60%), la lengthening and assessed the change in
en el tamaño dental a los 3 meses posquirúr- inflamación papilar y marginal leve (20 %), tooth size before surgery, in the immediate
gicos y las complicaciones más frecuentes moderada (50%) y severa (30%) de casos postoperative and 3 months after surgery
después de realizar cirugía de alargamiento la cual fue siempre mayor en el grupo I. for each type of tooth.
coronal en pacientes con erupción pasiva El dolor postquirúrgico se encontró en el Results: It was found that gingival crown
alterada tipo IB. 80 % de pacientes y no hubo dolor en el migration to central incisors and canines
Materiales y Métodos: Este estudio evalua 20%. El dolor fue leve (60%) a moderado (group I) and first and second premolars
a 20 pacientes con erupción pasiva alterada (40%). Solo un caso mostro sangrado pos- (group II) was approximately 1 mm, for
tipo 1B clasificados en grupo I (de primer tquirúrgico (5%). the first molar (group II) was of 0.65mm
molar derecho a primer molar izquierdo Conclusiónes: Después de realizar la ciru- and 1.85mm lateral incisors being the tooth
un total de 14 casos) y grupo II (de canino gía de alargamiento coronal en pacientes with more gingival regrowth. Postsurgical
derecho a canino izquierdo un total de 6 con erupción pasiva alterada tipo IB hay complications evaluated were the presen-
casos), a quienes se les realiza la cirugía una migración coronal gingival en todos ce of extraoral swelling was higher in the
de alargamiento coronal y se evalúan el los dientes siendo mayor para incisivos cases in group I (60%), papillary and mar-
cambio en el tamaño dental antes de la laterales superiores. Las mayores compli- ginal inflammation mild (20%), moderate
cirugía, en el postquirúrgico inmediato a caciónes del procedimiento fueron el edema (50%) and severe (30%) of cases which
los 3 meses postquirúrgicos para cada tipo extraoral y la inflamación papilar. was always higher in group I. Postsurgical
de diente. pain was found in 80% of patients (16)
Resultados: Se encuentra que la migración Palabras clave: Periodoncia, encía, cirugía patients which commonly was mild (60%)
coronal gingival para incisivos centrales y de alargamiento coronal, erupción pasiva to moderate (40%). Only one case showed
caninos (grupo I) y para primer y segundo alterada. postsurgical bleeding (5%).
premolar (grupo II) era de aproximadamen- Conclusions: After making a crown length
te 1 mm, para primer molar (grupo II) de SUMMARY surgery in patients with passive altered
0.65 mm y para incisivos laterales de 1.85 eruption there is a coronal migration of
mm siendo el diente con mayor recreci- Objective: The purpose of this descriptive the gingiva in all teeth being bigger in the
investigation is to evaluate the changes lateral incisor. The listed complications
in the dental high 3 months after surgery are : extraoral edema, pain and papillary
including the more frequent complications inflammation.
after in patients with passive altered erup-
Recibido para publicación: Julio 01 de 2011. tion type IB. Key words: Crown Length, periodontal
Aceptado para publicación: Agosto 24 de 2011.
Correspondencia:
Material and Methods: This study evalua- surgery, gingival margin, passive altered
P Molano, Universidad del Valle ted 20 patients with altered passive eruption eruption 1B, periodontal surgery compli-
(pablomol42@hotmail.com) type IB classified into group I (central inci- cations.

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INTRODUCCIÓN conformando estos dos el espesor biológico procedimiento de alargamientos de corona
cuyas medidas dan un promedio de 2.04 clínica el cual está indicado en condiciones
La erupción pasiva alterada es una altera- mm (5). El ancho biológico es la sumato- periodontales, restaurativas y estéticas
ción generada durante el desarrollo dental, ria del espacio y el espesor biológico y se (13-15). Por ello, deben tenerse en cuenta
la cual se presenta en 4 formas diferentes obtuvo una longitud promedio del ancho numerosos factores clínicos y radiográficos
con características clínicas e histológicas biológico es de 2.73 mm y estos parámetros que indicaran o contraindicaran el procedi-
particulares (1). Clínicamente se visualizan deben ser tenidos en cuenta en la Cirugía miento quirúrgico (16-18).
dientes cortos y cuadrados. En la tipo I hay de alargamiento coronario de un paciente
una adecuada banda de encía queratini- con alteración de la erupción pasiva. Ai- Algunos reportes han descrito el diagnos-
zada mientras que las tipo 2 es angosta o namo y Loe en 1966 (8) mencionan que el tico y corrección quirúrgica de la erupción
ausente. A su vez cada uno de los tipos se margen gingival se mueve gradualmente pasiva alterada (1,12,19-22) teniendo en
subclasifica en subtipo A y B. Las subtipo hacia apical por debajo de la convexidad cuenta el estado periodontal de salud,
A presentan surcos aumentados mayores cervical del diente, 0.5 a 2.0 mm. coronal requerimientos restaurativos, ortodonticos
a 3 mm pero histológicamente los tejidos a la unión amelocementaria, con lo cual se y estéticos. La erupción pasiva alterada
son normales y la subtipo B presenta una expone la corona clínica y se incrementa la tipo IA se tratan con gingivectomia a bisel
profundidad de surco normal pero histoló- profundidad del surco. La erupción pasiva interno o externo sin osteotomía y en la
gicamente hay una cresta ósea alta ubicada alterada está caracterizada por la presencia tipo IB con gingivectomia a bisel interno
a nivel de la unión amelo-cementaría. Todas de dientes cortos y cuadrados observándose con osteotomía. La erupción pasiva tipo
afectan la estética facial en la sonrisa. por lo tanto los dientes más anchos que altos IIA se trata con colgajo posicionado apical
(9), una profundidad del surco y cantidad sin osteotomía y la tipo IIB con colgajo
La erupción pasiva fue definida por Dello de encía adherida variables de acuerdo al posicionado apical y osteotomía donde
y Ruso en 1984 (1) como la migración de tipo de erupción pasiva alterada encontrada comúnmente se comienza con una inci-
la unidad dentoalveolar a una posición siendo por lo tanto muy importante a la sión a bisel interno pequeña o con incisión
apical con la edad la cual presenta 4 fases. hora del diagnostico que se haya terminado intracrevicular (23-26). La prevalencia
En la primera fase la unión dentogingival completamente la erupción dental. encontrada de erupción pasiva alterada fue
se encuentra localizada exclusivamente en del 12% (18).
el esmalte, en la segunda fase la unión den- El diagnostico diferencial se hace con
togingival se sitúa una parte en el esmalte y sonrisa gingival, exceso maxilar vertical, El propósito de este estudio descriptivo fue
otra en el cemento. Ya en la tercera fase la labio superior corto o patologías como evaluar los cambios en el tamaño dental
unión dentogingival se encuentra localizada la fibromatosis gingival hereditaria, los obtenido inmediatamente después de la
enteramente sobre el cemento, extendién- agrandamientos gingivales farmacológi- cirugía de alargamiento coronal compara-
dose coronalmente hasta el límite ame- cos o la migración gingival común por la do al tamaño final obtenido a los 3 meses
locementario y en la cuarta fase la unión colocación de aparatos de ortodoncia (10). postquirúrgicos evaluando el recrecimiento
dentogingival se localiza en el cemento, y La erupción pasiva alterada fue clasificada gingival coronal y las complicaciones más
la superficie radicular está expuesta como por Coslet en 1977 (11) en tipo I en donde frecuentes en el alargamiento de corona
resultado de una migración apical del mar- encontramos dientes cortos y cuadrados con clínica de pacientes con erupción pasiva
gen gingival (recesión gingival) (2). una amplia banda de encía queratinizada y alterada tipo IB.
en tipo II donde hay una angosta banda de
Gottlieb y Obran en 1933 (3) y Masón en encía queratinizada. Se subclasifican en A MATERIALES Y MÉTODOS
1963 (4) describieron la erupción pasiva donde la profundidad del surco es superior
como el proceso en el cual la unión la a los 3 mm con variantes de 5 a 10 mm (10) Un total de 20 pacientes con erupción pasi-
dentogingival se mueve apicalmente y ha- e histológicamente los tejidos son normales va alterada tipo IB en los dientes superiores
blaban del concepto de erupción continua y en subtipo B donde la profundidad del (4 hombres y 16 mujeres) de edades entre
definido como el continuo movimiento surco es comúnmente menor a 3 mm e los 19 a 27 años (con un promedio de 23.5
oclusal de los dientes a través de la vida. histológicamente hay una cresta ósea alta años) fueron evaluados en este estudio
Giargiullo et al en 1961 (5) realizaron estu- encontrándose a nivel de la unión ame- desde enero a junio de 2009.
dios en cadáveres humanos clasificados en locementaria con anomalías histológicas
niños, jóvenes, adultos jóvenes y ancianos a nivel del tejido conectivo y epitelio de El estudio fue realizado en la Universidad
y el promedio del espacio biológico o surco unión. Esto hace que se encuentre erupción Santiago de Cali y fue aprobado por el
gingival fue de 0.69 mm (6,7), el epitelio pasiva alterada tipo IA, IB, IIA y IIB y cada comité de ética médica. Las indicaciones
de unión de 0.97 mm siendo la medida más una de estas se corrige quirúrgicamente de del alargamiento coronal eran estéticas.
variable y el tejido conectivo de 1.07 mm forma diferente (11,12) comúnmente por Todos los pacientes fueron informados

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del estudio y firmaron un consentimiento Loe (27). bisturí numero 15, una incisión a bisel
informado antes del inicio del mismo. De • Índice gingival de acuerdo a Loe y interno en vestibular que comenzó en
los 20 pacientes 18 eran de raza blanca y Silness (28). el ángulo línea distal hasta el ángulo
2 de raza negra. Las indicaciones del alar- • Se midió la altura dental antes de la línea mesial sin incluir la papila in-
gamiento coronal eran estéticas y se reali- cirugía la cual fue tomada en el centro terdental y paso por encima del punto
zaron en 14 de los 20 pacientes la cirugía del diente desde el borde incisal hasta sangrante (Figura 3). La angulación de
de alargamiento coronal desde el primer la encía marginal para cada uno de los la hoja de bisturí vario dependiendo
molar derecho al primer molar izquierdo dientes operados. Se realiza la segunda del biotipo gingival si era grueso o
(12 dientes) y en los otros 6 pacientes la medición inmediatamente después de delgado (23,24).
cirugía se realizo del diente canino derecho la cirugía y la tercera medición a los • Posteriormente se realizó una incisión
a canino izquierdo. Todos los pacientes 3 meses posterior a la misma donde intracrevicular y se retiro el collar de
recibieron un tratamiento conservador de todos los datos se redondearon al tejido gingival con el empleo de cure-
rutina que consistía en instrucciones de milímetro más próximo (Figura 1). tas de gracey (Figura 4).
higiene oral, control de placa bacteriana • La profundidad del surco gingival se • Se realizo un colgajo dividido en la
y profilaxis. midió desde la encía marginal hasta el papila interdental dejando una porción
fondo del surco gingival. en el colgajo y la otra mitad en el dien-
Se seleccionaron pacientes con erupción • La medición del margen fue registrado te evitando así una posible atrofia de
pasiva alterada tipo IB donde la profun- desde la encía marginal hasta la unión papila interdental y luego se elevo un
didad del surco era menor a 3 mm, sus amelocementaria. colgajo mucoperiostico más allá de la
dientes se debían ver cortos y cuadrados, • El nivel de inserción clínica se obtuvo línea mucogingival. En este momento
tener una amplia banda de encía adherida y restando la profundidad del surco se confirma el diagnostico de erupción
con requerimiento estético para corregirse gingival con la medición del margen. pasiva alterada tipo IB al encontrar la
quirúrgicamente. También deberían tener • Diagnostico radiográfico para evaluar cresta ósea a nivel de la unión amelo-
dientes en óptima posición sin requeri- tamaño coronal, longitud radicular y cementaria (Figura 5).
mientos ortodonticos y estar en óptimas estado endodontico del diente. • Con una pieza de mano de alta velo-
condiciones periodontales sin terapia or- • Inflamación papilar o marginal cidad y fresas de diamante redonda y
todóntica activa o hiperplasia gingival, sin clasificada como leve, moderada o cilíndrica se realizó osteotomía por
signos de inflamación como se indico por severa. vestibular desde el ángulo línea mesial
el índice gingival (27), adecuado control de • Inflamación extraoral si se encontraba al ángulo línea distal de cada diente
placa como se evidencio por el índice de presente o no. dejando la cresta ósea a 2 mm de la
placa (28), ausencia de enfermedad sisté- • Grado de dolor leve, moderado o unión amelocementaria restableciendo
mica como diabetes, desordenes del tejido severo. así el ancho biológico (Figura 6).
conectivo o fiebre reumática, síndrome de • Presencia o ausencia de sangrado • Posteriormente se realiza la osteo-
inmunodeficiencia adquirida, tuberculosis gingival postquirúrgico. plastia por medio de la pieza de mano
o hepatitis, tener más de 18 años y no ser • Se realizaron fotografías clínicas y de alta velocidad y manualmente con
fumador. Se excluyeron los pacientes con toma de video de cada uno de los un cincel back action y finalmente se
un diagnostico diferente a erupción pasiva procedimientos quirúrgicos al inicio, realiza el alisado radicular con curetas
alterada tipo IB (IA, IIA o IIB), dientes en inmediatamente después de la cirugía de Mc Call o Gracey (Figura 7).
malposicion o con requerimientos ortodon- y a los 3 meses después de la misma. • Finalmente se utilizo técnica de sutura
ticos, mal control de placa, cualquier tipo simple o sutura de colchonero vertical
de enfermedad periodontal o cualquier en- Procedimiento clínico de acuerdo al caso la cual se posiciono
fermedad sistémica descrita anteriormente. apicalmente y luego se realizo presión
El procedimiento quirúrgico fue similar en el sitio quirúrgico con una gasa
Parámetros clínicos en todos los pacientes y se realizó bajo los humedecida con suero por 3 minutos
estrictos estándares de asepsia y antisepsia: (Figura 8). En este momento se toma
Un solo examinador (Dr. Pablo Molano) la medición dental en el postquirúrgico
registró los siguientes parámetros clínicos • Después de la anestesia local con inmediato.
antes de la cirugía, a los 1 y 3 meses pos- lidocaína al 2 % y epinefrina se midió • Al finalizar la cirugía se le entregaron
tquirúrgicos a través de la utilización de el tamaño dental inicial, se marco un por escrito al paciente las instrucciones
una sonda de Williams: punto sangrante en el tamaño final postoperatorias de la cirugía. Se pres-
que se buscaba obtener (Figura 2) y cribieron analgésicos para control del
• Índice de placa de acuerdo a Silness y se realizo por medio de una hoja de dolor postoperatorio y no se utilizaron

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A B C

Figura 1. A. Tamaño dental medido antes de la cirugia. B. Tamaño dental medido inmediatamente despues de la cirugia. C. Tamaño dental medido a
los 3 meses despues de la cirugía.

Figura 2. Medición prequirúrgica del tamaño Figura 3. Incisión a bisel interno apical al punto Figura 4. Incisión intracrevicular y retiro del
dental, profundidad del surco, cantidad de encía sangrante. collar gingival.
queratinizada y colocación de punto sangrante
en el tamaño dental que se desea obtener.

Figura 5. División de la papila interdental y ele- Figura 6. Osteotomía a 2 mm de la unión ame- Figura 7. Osteoplastia con cincel back-action.
vación de colgajo mucoperióstico. locementaria.

Figura 8. Sutura interdental simple y segunda Figura 9. Evaluación posquirúrgica a la semana Figura 10. Evaluacion posquirurgica a los 3
medición del tamaño dental. y retiro de puntos. meses y toma de la tercera medicion del tamaño
dental.

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A B C

Figura 11. A. Tamaño dental medido antes de la cirugia. B. Tamaño dental medido inmediatamente despues de la cirugia. C. En 4 casos se requiere
un segundo procedimiento quirúrgico.

antibióticos. Se realizó control y retiro los 20 pacientes los cambios del tamaño de 3.15 en el postquirúrgico inmediato a
de puntos a los 8 días tiempo en el dental en todos los dientes anteriores su- 1.3 a los 3 meses presentando el mayor
cual se interroga al paciente respecto periores (de diente canino a diente canino). re-crecimiento gingival a nivel de dientes
al grado de dolor y aparición o no de En el segundo grupo se evaluaron de estos anteriores de 1.85 mm. Se encontró que
sangrado gingival. También se evalúa 20 pacientes a 14 pacientes a quienes se para incisivos centrales y caninos el recre-
la presencia de inflamación extraoral y les realizo la cirugía que incluía desde el cimiento gingival es de aproximadamente
a nivel de la encía papilar y marginal primer diente molar superior derecho a 1 mm y para incisivos laterales de 1.85
(Figura 9). primer diente molar superior izquierdo, mm (Tabla 1).
• A los 3 meses se realizan las fotogra- para medir los cambios del tamaño dental
fías finales, las mediciones clínicas en los dientes anteriores y a nivel de primer Para el grupo II se obtuvo a nivel del diente
periodontales y se hace registro de una premolar, segundo premolar y en primer primer premolar superior un alargamiento
nueva medición del tamaño dental final molar derecho e izquierdo. Se realizo la de 3.7 mm en el postquirúrgico inmediato
obtenido y de acuerdo a esto se deter- medición dental antes practicar la cirugía, y a los 3 meses de 2.8 mm teniendo un
mina la necesidad o no de un segundo en el momento de terminar el procedi- recrecimiento gingival de 0.9 mm, para el
procedimiento quirúrgico (Figura 10). miento quirúrgico y a los 3 meses después diente segundo premolar superior fue de 3.8
de la cirugía y fue tomada en el centro del en el postquirúrgico inmediato y de 3.1 a
Análisis estadístico borde incisal hasta la parte más alta de la los 3 meses con un recrecimiento gingival
encía marginal. de 0.7 mm y en el primer molar varió de
El análisis estadístico de comparación de 3.3 mm en el postquirúrgico inmediato
los resultados obtenidos del tamaño dental Con los datos de cada paciente se realizó a 2.65 mm a los 3 meses presentando un
en el inicio, durante el quirúrgico inmediato una media final de los valores de cada una recrecimiento gingival de 0.65 mm. Con
y a los 3 meses postquirúrgicos se realizó de las mediciones para los dientes inci- estos datos se logró concluir que después
mediante la aplicación de la prueba de Test sivos centrales, laterales, caninos, primer de la cirugía de alargamiento coronal a ni-
T de Student, pareada concluyendo así el premolar, segundo premolar y primer vel de premolares superiores la encía tiene
tamaño dental final obtenido. molar derecho e izquierdo. Se realizaron una migración coronal de alrededor de 1
las comparaciones de los 3 momentos para mm para el primer y segundo premolar y
RESULTADOS calcular el re-crecimiento gingival hacia de 0.65 mm para el primer molar (Tabla 2).
coronal al final a los 3 meses después de la
Todos los 20 pacientes completaron el cirugía. Todos los datos se aproximaron al De los 20 casos tratados a 3 pacientes se les
estudio. Se evaluaron el cambio en el milímetro más cercano. realizó un segundo procedimiento quirúrgi-
tamaño dental obtenido inmediatamente co para corrección de asimetrías o alargar
después de la cirugía y se comparó con el En el grupo I se logró a nivel de caninos un un poco más la corona clínica en especial
tamaño dental inicial y a los 3 meses pos- alargamiento de 4.3 mm en el postquirúrgi- de los incisivos laterales (Figura 11).
tquirúrgicos para determinar la migración co inmediato y a los 3 meses de 3.35 mm
coronal gingival postquirúrgica y también teniendo un recrecimiento gingival de 0.95 Las complicaciones postquirúrgicas que se
las complicaciones más frecuentes. Para mm, para los incisivos centrales fue de 3.75 evaluaron fueron la inflamación gingival a
poder comparar los resultados en cuanto al en el postquirúrgico inmediato y 2.8 a los nivel de la encía marginal y papilar y la in-
tamaño, se dividió los datos en dos grupos. 3 meses con un recrecimiento gingival de flamación extraoral. También se evaluaron
En el primer grupo se evaluaron en todos 0.95 mm y en los incisivos laterales vario complicaciones hemorrágicas y el grado

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de dolor postquirúrgico. En 12 pacientes Tabla 1. Cambio en el tamaño dental obtenido
(60%) se presento inflamación extraoral para dientes anteriores superiores*
caracterizada por edema facial en especial
Diente 11 12 13 21 22 23
a nivel del espacio aponeurótico bucal
y comúnmente se presento en los casos Prequirúrgico 6.6 6.4 6.6 6.7 6.4 6.7
operados de primer molar derecho a primer Postquirúrgico inmediato 10.5 9.5 10.9 10.3 9.6 11
molar izquierdo mientras que en el 40% de Tamaño obtenido 3.9 3.1 4.3 3.6 3.2 4.3
los casos (8 pacientes) no hubo ningún tipo Postquirúrgico 3 meses 9.4 7.7 10.0 9.5 7.7 10.0
de inflamación extraoral y fue más común
Tamaño obtenido 2.8 1.3 3.4 2.8 1.3 3.3
en los casos operados de canino a canino.
Re-crecimiento gingival Final 1.1 1.8 0.9 0.8 1.9 1.9
Todos los pacientes fueron evaluados a la * Se muestran las medidas prequirurgicas, posquirúrgicas inmediatas y el cambio a
semana encontrando inflamación papilar los 3 meses después de la cirugía de alargamiento coronal en dientes anteriores.
y marginal leve en el 20% de los casos (4
pacientes), moderada en el 50% de ellos
(10 casos) y severa en el 30% de los casos
(6 pacientes) y principalmente ocurrió en Tabla 2. Cambio en el tamaño dental obtenido
aquellos pacientes que se operaron del para dientes posteriores superiores*
diente primer molar derecho a primer mo- Diente 16 15 14 24 25 26
lar izquierdo quienes presentaron también Prequirúrgico 5.4 5.2 5.3 5.0 5.0 5.3
inflamación extraoral (Figura 9).
Postquirúrgico inmediato 8.7 8.9 8.9 8.8 8.9 8.6
El 80% de los pacientes (16) manifestaron Tamaño obtenido 3.3 3.7 3.6 3.8 3.9 3.3
dolor postquirúrgico y el 20% (4) no re- Postquirúrgico 3 meses 8.0 8.1 8.0 7.9 8.1 8.0
gistraron dolor. El 60% de este dolor fue Tamaño obtenido 2.6 3.1 2.7 2.9 3.1 2.7
leve y el 40% restante fue moderado y no Re-crecimiento gingival Final 0.7 0.6 0.9 0.9 0.8 0.6
se presentó en ningún caso dolor severo.
* Se muestran las medidas prequirurgicas, posquirúrgicas inmediatas y el cambio a
Solo se presentó 1 caso (5%) de sangrado
los 3 meses después de la cirugía de alargamiento coronal en dientes anteriores.
postquirúrgico el cual fue controlado por
medidas locales.

DISCUSIÓN encontrando que en el 60 % de los casos (12 investigación clínica de esta entidad y las
pacientes) tuvieron inflamación extraoral publicaciones son comúnmente reportes
En el presente trabajo se evaluaron 20 y fue presente principalmente en los casos de casos siendo el trabajo de Jorgenzen
pacientes quienes presentaban erupción pa- operados de molar a molar. También se y Nowzari en 2001 la de mayor número
siva alterada tipo IB en el maxilar superior evaluó la inflamación papilar y marginal la de casos (7 casos) pero solo 2 de los pa-
a quienes se les realizó cirugía de alarga- cual se presento en todos los casos siendo cientes tenían realmente erupción pasiva
miento coronal de primer molar derecho a más común la inflamación papilar y mar- alterada tipo IB y los otros eran pacientes
primer molar izquierdo en 14 pacientes y a ginal de tipo moderado en el 50 % de los que requerían cirugía de alargamiento co-
los otros 6 pacientes de diente canino dere- casos (10). El dolor se presento en el 80 % ronal preprotesica. Los otros reportes de
cho a diente canino izquierdo. Se midieron de los casos (16) y fue más común el dolor la literatura han evaluado un de máximo
los cambios en el tamaño dental medido postquirúrgico leve (60%). Solo 1 caso 3 casos y comúnmente no corresponden
antes de la cirugía, al terminar el proce- (5%) tuvo sangrado postquirúrgico el cual a casos reales de erupción pasiva alterada
dimiento quirúrgico y 3 meses después de fue manejado con medidas locales. sino de asimetrías, cirugía preprotesica o
realizado el mismo encontrando que hay un agrandamiento gingival por ortodoncia y
recrecimiento gingival (migración coronal Este es el primer estudio clínico que hace no propiamente de casos de erupción pasiva
o inserción trepadora) aproximado a 1 mm una evaluación clínica del tamaño dental alterada tipo IB (Tabla 3).
en todos los dientes con excepción de los final, la migración coronal postquirúrgica
incisivos laterales donde fue de 1.85 mm. medida desde el momento de la cirugía Volchansky y Claton Jones en 2001 (29)
hasta el tercer mes y las complicaciones realizaron un meta análisis de los estudios
Del mismo modo se evaluaron las prin- más comunes de la erupción pasiva altera- existentes en la literatura desde el año
cipales complicaciones postquirúrgicas da tipo 1B. En general no hay trabajos de 1975 hasta agosto del 2001 encontrando

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Tabla 3. Reportes en la literatura de tratamiento de erupción pasiva alterada
Pacientes con Pacientes que Pacientes con
Número de Pacientes con
Autor erupción pasiva requieren Cirugía Encía Migra-
Pacientes Asimetría
alterada Pre-protésica toria
Weinberg et al 1997 1 1
Bensimon 1999 2 1 1
Hempton y Esrason 2000 1 1
Levine et al 999 2 2
Lai et al 2001 1 1
Foley et al 2003 1 1
Monefeldt y Zachrisson 1977 2 2
Jorgenzen y Nowzari 2001 7 2 5
Fernández et al 2005 3 1 1 1

solo 14 publicaciones importantes. Todas quirúrgico menor para corrección de asime- La erupción pasiva alterada: un antiguo
determinan el tamaño dental final después trías o por una mayor o menor migración concepto con un enfoque diferente. Journal
de los 16 años que es cuando se termina el coronal gingival. La mayor parte de estos de Clínica en Odontología 1998; 3:13-7.
proceso de erupción pasiva normal. procedimientos quirúrgicos presentan una 8. Ainamo J, Loe H. Anatomical
inflamación extraoral principalmente en characteristics of gingival. A clinical and
A falta de investigaciones clínicas referen- aquellos casos que se realiza la cirugía de microscopic study of the free and attached
tes a la erupción pasiva alterada tipo IB, molar a molar, todos tienen una inflamación gingival. Journal of Periodontology 1966;
comparamos los datos de este estudio con papilar y marginal a la semana y la mayor 37:5-13.
los valores medios obtenidos del tamaño parte de ellos (60%) es de tipo moderado. 9. Lombardi R. The principles of visual
dental en el trabajo de Volchansky, encon- El dolor postquirúrgico comúnmente es de perception and their clinical application
trando tamaños dentales al final de los 3 tipo leve y el sangrado postquirúrgico es to denture esthetics. Journal of Prosthetic
meses similares a los del inicio del estudio. una complicación menor. Dentistry 1973; 29:358-82.
Dentro de las limitaciones que se tuvieron 10. Evian C, Cutler S. Altered passive
en el estudio se encontró la falta de inves- REFERENCIAS eruption. The undiagnosed entity. JADA
tigaciones similares a la realizada, por lo 1993; 10:107-10.
cual no se pueden hacer comparaciones de 1. Dello A, Ruso I. Placement of crown 11. Coslet J, Vandarsall R, Weigold A.
los resultados postquirúrgicos del cambio margins in patients with altered passive Diagnosis and classification of delayed
en el tamaño dental y las complicaciones eruption. En Int J Periodontal Rest Dent. passive eruption of the dentogingival
postquirúrgicas más comunes. 1984; 1:59-65. junction in the adult. Alpha Omegan
2. Orban B. Dimensions and relations of 1977;70:24-8.
CONCLUSIÓN the dentogingival junction in humans. J 12. Allen E. Surgical crown lengthening for
Periodontol 1961; 32:261-7. function and esthetics. Dent Clin North
En este estudio se demostró que La erup- 3. Gottlieb B, Orban B. Active and passive Am 1993; 37:163-79.
ción pasiva alterada tipo IB se debe corregir continuous eruptions of teeth. J Dent Res. 13. Calsina G. Cirugía pre-protésica.
quirúrgicamente a través de la realización 1933; 13:214-8. Alargamiento de corona clínica. SEPA.
de una cirugía de alargamiento coronal 4. Mason J. Passive eruption. Dent Pract Dent Periodoncia 1991; 1:35-25.
dejando la cresta ósea a 2 mm de la unión Rec 1963; 14:2-9. 14. Keough B. Periodontal prótesis. Prosthetic
amelocementaria y el tamaño dental obte- 5. Giargiulo T, Wentz, Orban B. Dimensions management for patients with advanced
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