Ministerul Sănătăţii, Muncii și Protecției Sociale al Republicii Moldova

Universitatea de Stat de Medecină şi Farmacie

”Nicolae Testemiţanu”

CATEDRA DERMATOVENEROLOGIE

Şef catedră-
dr.med., conf. univ.
Mircea Bețiu

Conducătorul grupei-
asist., univ. Gorgos Eugen

FIȘĂ DE OBSERVAȚIE CLINICĂ

Dolmuş Mert
Student-curator
gr. M1331

Chişinau 2019
 I. Date generale
 Numele Prenumele: Carapetcaia Tamara
 Vârsta: 18 luni
 Sex: B
 Data internării: 07.04.2019.
 Modul de internare planificat
 Diagnosticul de internare: Dermatita atopica infantila

Examinarea primară a bolnavului

1.Acuzele pacientului
 Prurit intens cronic
 Hiperemie
 Exsudatie
 Xeroza cutanata
 Eczeme faciale şi extensorii
 Rinita
 Conjunctivita
 Tegumente palide (paloare faciala)
2.Anamnesis morbi
Se consideră bolnav de 10 zile, cînd a fost diagnosticat cu Dermatita atopica infantila cu
acuzele prurit intens cronic, hiperemie, exsudatie, xeroza cutanata, eczeme faciale şi extensorii,
rinita, conjunctivita şi tegumente palide.
A primit tratament initial ambulator cu o complianta buna,dar uneori stadiu de crustificarea
nu survine si se interneaza pentru tratament ambulator.

3. Anamnesis vitae
 Antecedente patologice: absente
 Anamneza eredo-colaterală: absente
 Anamneza alergologică: neagă
 Deprinderi vicioase: neagă
 Anamneza epidemiologică: neagă
 II Examenul obiectiv
STATUS LOCALIS
Caracterul procesului patologic cutanat este cronic, asimetric, polimorf, localizat pe obraji,
menton, frunte şi pe membre la fetele de extensie ale membrelor, mainile, degetele, plicile
infrapalpebrale (semnul Dennie-Morgan), pliurile infra/retro auriculare.
Elementul lezional primar-papule, vezicule unice, placă / placard,eritematos, pruriginoase
asimitric localizat pe fetele de flexie ale membrelor (pliurile mari ale coatelor şi genunchilor).
Elementele lezionale secundare:cruste,scuama,descuamatie,epitelizare,lichenificatie si
ulceratie.

Palpator:
* induratia tegumentelor la fetele de extensie ale membrelor, mainile, degetele datorita crustificarii
si lichenificarii alterand cu zone ulceroase fara eliminari patologice.

III. Diagnosticul prezumtiv

Conform acuzelor pacientului: prurit intens, hiperemie, exsudatie si rinita conjunctivita.
Conform datelor anamnestice: Se consideră bolnav de 10 zile, cînd a fost diagnosticat cu Dermatita
atopica infantila cu acuzele prurit intens cronic, hiperemie, exsudatie, xeroza cutanata, eczeme
faciale şi extensorii, rinita, conjunctivita şi tegumente palide.
A primit tratament initial ambulator cu o complianta buna,dar uneori stadiu de crustificarea nu
survine si se interneaza pentru tratament ambulator.
Conform examenului obiectiv și al statutului local Caracterul procesului patologic cutanat este este
cronic, asimetric, polimorf, localizat pe obraji, menton, frunte şi pe membre la fetele de extensie ale
membrelor, mainile, degetele, plicile infrapalpebrale (semnul Dennie-Morgan), pliurile infra/retro
auriculare.
Elementul lezional primar- papule, vezicule unice, placă / placard,eritematos, pruriginoase asimitric
localizat pe fetele de flexie ale membrelor (pliurile mari ale coatelor şi genunchilor).
Elementele lezionale secundare: cruste,scuama,descuamatie,epitelizare,lichenificatie si ulceratie.
Palpator - induratia tegumentelor la fetele de extensie ale membrelor, mainile, degetele datorita
crustificarii si lichenificarii alterand cu zone ulceroase fara eliminari patologice.
 Diagnosticul prezumtiv este: Dermatita atopica infantila

IV. Planul de investigații pentru confirmarea diagnosticului

1. Analiza generala de sange
2. Analiza generala de urina
3. Aprecierea nivelului seric al IgE
4. Nivelul de IgE-anticorpi către anumite alergene.
5. Testare alergologica cutanata (prick-test, proba de scarificare)
6. Dieta de eliminare

V. Diagnosticul diferențial

Se face cu :dermatita idiopatica si dermatita seboreica.

Dermatita idiopatică – apar manifestări sub formă de „arhipelag de insule”, care au un caracter
simetric cu tendinţă spre răspândire pe pielea membrelor superioare, inferioare şi a trunchiului.
Erupţiile au un caracter de răspândire, marginile nu sunt bine conturate. Ceea ce nu apare în eczema
microbiană, unde marginile sunt conturate, deseori figurate, afectarea este asimetrică, mai ales în
jurul bonturilor de amputare sau ulcerelor trofice.
Dermatita seboreică – localizarea erupţiilor este pe partea piloasă a capului , feţei, pieptului,
regiunea interscapulară. Este caracteristică apariţia seboreidelor, în plicile după pavilionul urechii
este o exudaţie sero-purulentă; uneori pot apărea erupţii papuloase foliculare pa membrele
inferioare. Spre deosebire în eczema microbiană erupţiile au un caracter polimorf, cu localizare pe
partea dorsala a palmelor, acoperite de cruste seros-purulente, hemoragice cu prezenţa eroziilor.

VI. Tratament
General:- Antihistaminice: Clemastina
- Glucocorticosteroizi topici: Hidrocortizon 17 – butirat 0,1% 1-2 ori în 24 de ore
- Glucocorticosteroizi sistemici: Prednisolon
- Inhibitori de calciuneurină: crema Pimecrolimus 1%
-Antibioticoterapie sau antimicotice pentru evitarea extinderii infectării fungice pe fundal de
terapie antibacteriană este indicată administrarea preparatelor combinate, cu conţinut de
bacteriostatice şi antifungice (de exemplu, Natamicină + Neomicină + Hidrocortizonă sau
Betametazonă + Gentamicină + Clotrimazol).
-Remediile emoliente datorită faptului că diminuează inflamaţia şi relaxează ţesuturile
tegumentare Lanolină, Dexapantenol.
-vitamina C şi E.