UNIDAD 2 FASE 4 REPRODUCIR CASO 2

GRUPO - 363

Carolina Caicedo Cód.: 60.395.277 Líder y Evaluador

Alix Miranda Cód.: 37.444.522 Argumentador y Vigía Del Tiempo

Olga Nieto Cód.: 60.399.675 Mediador y Compilador

Nancy Martínez Cód.: 27.748.992 Contra-Argumentador y Entrega

TUTORA

Karen Lorena Delgado

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y DISTANCIA (UNAD)

TELESALUD

SAN JOSÉ DE CÚCUTA

NOVIEMBRE 14 DE 2017

Resumen

La práctica que desarrollamos nos permitió la apertura de unas imágenes

por medio de visualizadores como Sante y Weasis en los cuales cada uno
de los integrantes del grupo tendremos la oportunidad de navegar por
toda la imagen y de igual forma observar la información que muestra, por
ejemplo el nombre del paciente y otros, de la misma forma se observa
algunos de los atributos de las imágenes diagnosticas que están como
ejemplo para la práctica y se puede observar también, más conocido como
metadato que es el que acompaña el formato DICOM y da la información
adicional de la imagen que en últimas es el elemento que permite al PACS
almacenar y comunicar las imágenes médicas entre sistemas de
información es decir, el PACS ofrecen una alternativa en el manejo de
imágenes digitales en forma eficiente y a gran escala, a través de
dispositivos conectados en red.

Para la unidad dos en el desarrollo de la práctica usaremos el estándar

DICOM el cual nos dará a conocer como este estándar permite la
comunicación de imágenes digitales e información asociada, así como para
su almacenamiento y la comunicación con otros sistemas y la
especificación de los datos a guardar en los distintos tipos de archivos
Imágenes, el estándar DICOM describe el formato de archivos y la
especificación de los datos primordiales de un paciente en la imagen así
como el encabezado requerido, describiendo un lenguaje común a distintos
sistemas médicos, de esta forma las imágenes vienen acompañadas de
mediciones, cálculos e información descriptiva relevante para diagnósticos,
un solo archivo de DICOM contiene una cabecera que almacena la
información sobre el nombre del paciente, el tipo de exploración, imagen
dimensiona, etc. así como todos los datos de la imagen que pueden
contener la información.

Términos a definir

HL7: del acrónimo en inglés: Health Level 7, en español: Nivel 7 de salud.

Es una organización mundial sin ánimo de lucro que se encarga de
recopilar un conjunto de estándares para la interoperabilidad entre
sistemas de información de salud, permitiendo el intercambio electrónico
de datos clínicos. El término salud hace referencia al área de aplicación de
estos estándares, y nivel 7 al último nivel del modelo de comunicaciones
OSI (En español: Interconexión de Sistemas Abiertos).

CIE9: es la abreviación: Clasificación Internacional de Enfermedades, 9ª

versión. Es la novena versión de la clasificación de enfermedades
publicada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) que recoge las
distintas enfermedades y sus causas externas con fines de explotación de
datos. Aunque se dispone ya de una décima versión, CIE9 sigue
empleándose en varios países.

CIE10: es la abreviación de: Clasificación Internacional de Enfermedades,

10ª versión. Es la décima versión de la clasificación de enfermedades de la
Organización Mundial de la Salud (OMS). Gracias a esta clasificación se
asignan códigos a todas las enfermedades que han sido identificadas en
todo el mundo.

LOINC: del acrónimo en inglés de: Logical Observation Identifiers Names

and Codes, en español: Códigos y nombres para la identificación de
observaciones lógicas. Estándar para la identificación de observaciones en
el laboratorio clínico y su aplicación a la historia clínica electrónica.

IUM: es la definición de sus siglas es Identificador Único de Medicamento.

Es un código único, invariable y de uso público que se le asigna a cada
medicamento, de acuerdo a los niveles del estándar. El IUM está
compuesto de trece dígitos: los seis primeros corresponden al nivel 1; los
siguientes cuatro, al nivel 2; y los últimos tres, al nivel 3.

CUPS: es la abreviación de Clasificación Única en Procedimientos en Salud,

Corresponde a un ordenamiento lógico y detallado de los procedimientos e
intervenciones que se realizan, identificados por un código y descritos por
una nomenclatura.
Sistema de Información Radiológica

Un Sistema de Información de Radiología (RIS, Radiology Information

System) es un sistema informatizado de base de datos utilizado por los
Departamentos de Radiología, para almacenar, manipular y distribuir datos
radiológicos de pacientes e imágenes. El sistema consiste generalmente en
el seguimiento del paciente y la programación de citas, presentación de
informes de resultados y capacidades de seguimiento de imagen.

El RIS gestiona la información relevante a las agendas de pacientes,

recordatorios, guías clínicas, turnos de médicos y personal, procedimientos
habilitados por equipo, control de insumos, un repositorio de diagnósticos
relativos a las imágenes, estadísticas sobre la actividad del servicio,
indicadores de tiempo de atención, indicadores de uso de los equipos,
registro de dosis, facturación de las actividades del servicio, servicios de
entrega de resultados por internet.

Características:

Registro de pacientes y la programación de citas.

Gestión de la lista de pacientes.

Gestión del flujo de trabajo del Departamento de Radiología.

Archivo de documentos escaneados.

Archivo de audio de dictados realizados por los médicos.

Presentación de informes e impresión.

Resultado (s) de entrega incluyendo fax y correo electrónico de los

informes clínicos.

Seguimiento de pacientes.

Los documentos interactivos.

Archivos Creación Técnica.

Modalidad y gestión de materiales.

Facturación de servicios.

El RIS trabaja conjuntamente con PACS (Sistema de Archivo y

Comunicación de Imágenes Médicas), para llevar el registro de la actividad
del paciente junto a las imágenes de los estudios que le han sido
realizadas en el Departamento de Radiología (por ejemplo: Radiografías,
tomografías, resonancias, ultrasonidos).

El RIS es uno de los sistemas que complementan la gestión del

Sistema HIS (Sistema de Información Hospitalaria).

Red de Trabajo: un RIS por lo general está configurado como una red de
área local (LAN). Típicamente, las estaciones de trabajo y los dispositivos
periféricos del computador RIS están conectados a servidores o a un
computador principal central, que forman una LAN que permite la
comunicación entre los dispositivos. Se encuentran disponibles diferentes
arquitecturas de red, dependiendo del proveedor del RIS. En un sistema
de red centralizada, un gran computador central (principal) alberga todos
los programas, archivos y otros datos disponibles para los usuarios
conectados a la red; el computador principal también controla las
operaciones de la red. Debido a que todo el hardware de almacenamiento
y procesamiento opera desde una localización central, se simplifica la
seguridad ambiental (por ejemplo, acceso de personal, control de
incendios).

En una red distribuida, cada usuario de LAN tiene un PC que puede

funcionar independientemente de la red y tener un acceso a los programas
y archivos compartidos del (de, los) servidor(es). Si la LAN falla, los
usuarios aún pueden utilizar sus PC; sin embargo, algunas funciones
centrales pueden no estar disponibles. La expansión de este tipo de red
generalmente requiere la adición de otro computador a la red y la
 actualización del software del sistema. Las redes distribuidas típicamente
son sistemas cliente/servidor o sistemas usuario a usuario.

Informe de Resultados

3. Debido a que el metadato está compuesto por atributos*, entre los

integrantes del grupo definirán cada parte él. Es por esto que cada
estudiante del grupo escogerá (1) parte del atributo (ver tabla a
continuación), y consultará en que consiste cada parte seleccionada.

Nombre del
Parte del atributo
estudiante Explicación
que va a consultar
responsable

Etiqueta (TAG) es un identificador único para

un elemento de información, compuesto de un
par de números ordenado (un número de grupo,
seguido por un número de elemento), los cuales
son usados para identificar atributos que
corresponden a elementos de datos.
Adriana Guillen Etiqueta
Ejemplo:
TAG – Etiqueta Atributo (0008,0008)
Tipo imagen.
(0008,0012) Fecha de creación de la
instancia.
(0008,0013) Hora de creación de la
instancia.
Representación del Valor : es el valor del
elemento de datos, codificado según el campo
Representación de VR y con la longitud que indica el campo
Paola Melo
valor Longitud del Valor y que puede contener
información vinculada al fichero como por
ejemplo información sobre el paciente (nombre,
sexo), sobre la imagen, entre otros.
Fabian Daza Nombre del Es un nombre preestablecido en el diccionario
Blanco atributo de datos de DICOM (Data Dictionary), que
describe los datos que contendrá la etiqueta.
Diversos atributos de información poseen
valores enumerados. Es el caso del atributo de
Bill Salazar Valor del atributo información Patient`s Sex, el cual solo puede
tomar los valores de M (masculino), F
(femenino) u O (otro).

4. Se han extraído (5) atributos de una imagen diagnóstica cualquiera (ver

tabla de este punto). Cada estudiante debe tomar un atributo, de los que
se muestran a continuación y señalar (flechas o llaves o corchetes o
resaltar o cualquier otro método que le permita señalar) * donde están
cada una de las partes que se consultaron en el punto anterior.

ADRIANA MARIA GUILLEN

Atributo 1 (0010,0020) [LO] patientlD:0

Etiqueta Representación Nombre del Valor del atributo

de valor atributo

(0010,0020) [LO] PatientlD 0

PAOLA MARCELA MELO

Atributo 2.

(0028,0010) [US] Rows: 512

Etiqueta

Representación del valor

Nombre del atributo

Valor del atributo.

BIL WILSON SALAZAR

Atributo 3.

(0008,0064) [CS] ConversionType: WSD

Etiqueta

Representación del valor

Nombre del atributo

Valor del atributo.

FABIAN ENRRIQUE DAZA

Atributo 4.

(0010,0010) [PN] PatientName: Anonymized

Etiqueta

Representación del valor

Nombre del atributo

Valor del atributo

5. Una vez se descubra el metadato asociado a la imagen, cada estudiante

deberá seleccionar por lo mínimo 3 atributos de la imagen que eligió para
trabajar (ver ejemplo de atributos abajo), y luego deberá llenar y publicar
en el foro colaborativo la siguiente tabla. Como restricción en este punto:
no se puede repetir los atributos entre los participantes.

Las siguientes fueron las imágenes que escogió cada estudiante y su

respectiva descripción de atributos:

CT-MONO2-8-abdo MR-MONO2-12-shoulder MR-MONO2-16-head RENALES.dcm

ttfm.dcm

Alix Miranda: Nombre de la imagen: CR-MONO1-10-chest.dcm

Nancy Martinez: Nombre de la imagen: OT-MONO2-8-hip.dcm

Carolina Caicedo: Nombre de la imagen: MR-MONO2-16-knee.dcm

Olga Nieto: Nombre de la imagen: CT-MONO2-16-ankle.dcm

Alix Miranda

Valor del atributo de

Etiqueta del Nombre del Explicación del
acuerdo a la imagen que
atributo atributo atributo
seleccione

0008.0060 Modalyte Se refiere a la CS

modalidad del
atributo

0008.0013 Instance Es la Estancia TM

Creation time tiempo de
creación

0008.0080 Institution Es el Nombre de LO

Name la institución

Nancy Martinez

Valor del atributo

Etiqueta del Nombre del de acuerdo a la
Explicación del atributo
atributo atributo imagen que
seleccione

Describe el tipo de conversión

Conversion
(0008,0064) de imagen, con los siguientes WSD
Type
términos:
 DV: Video Digitalizado

DI: Interfaz Digital

DF: Película Digitalizada

WSD: Estación de Trabajo

Es atributo indica el nombre

Philips Medical
(0008,0070) Manufacturer del fabricante de la
Systems
impresora.

Este atributo hace referencia

Patient’s
(0010,0010) al nombre completo del Anonymized
Name
paciente.

Carolina Caicedo

Valor del
Etiqueta atributo de
Nombre del
del Explicación del atributo acuerdo a la
atributo
atributo imagen que
seleccione

Study Descripción generada por la

(0008,1030)
Description institución del estudio que se LO
realizado.

Describe la fecha de la DA
(0008,0020) Study Date
realización del estudio

Es la especificación del área

anatómica a realizar como
(0020,1040)
imagen de diagnóstico mas LO
detallada.
 Position
Reference
Indicator

Olga Patricia Nieto

Valor del
atributo de
Etiqueta del Nombre del
Explicación del atributo acuerdo a la
atributo atributo
imagen que
seleccione
Es la versión del tipo de
software utilizado en el
Software
(0018,1020) quipo al momento de 03
Versions
realizar la imagen.
La representación de un
dato de la imagen, esta
Pixel pasa a ser codificada
(0028,0103) 1
Representation para ocupar un espacio
en la imagen.
Compone la imagen
basado en los datos
obtenidos por cada
representación de la
(7FE0,0010) Pixel Data N/A
imagen la cual se
visualiza por completo.

Conclusiones

Alix Miranda

Conclusión
Interoperabilidad puede definirse como la colaboración entre sistemas para
cumplir un objetivo común, que involucra el intercambio de datos,
información y/o conocimiento para el uso de la misma acción, Los
Estándares son documento aprobado por consenso por un organismo
reconocido, que proporciona reglas, pautas y/o características para uso
común

Beneficios: Mejora Eficiencia, Facilita implementación Identificar las

necesidades, niveles de interoperabilidad, escalabilidad, abierto, seguridad
La alternativa más viable para proyectos de interoperabilidad es la
definición de políticas, y la adopción de estándares técnicos, Existen varios
estándares técnicos, arquitecturas que pueden usarse en proyectos
nacionales de Interoperabilidad. Antes de definir estándares técnicos, lo
más importante es definir políticas y mecanismos de gobernabilidad, al
final lo importante es consenso. Los gobiernos, de la mano de los SDO
deben liderar estas iniciativas. Las políticas son diferentes en cada país.

La estructura de un documento CDA, consistente con la estructura de

cualquier otro documento CDA. Esto lo garantizan los arquitectos de
sistemas, A nivel de una organización, o un país, debería haber una
entidad que se encargue de certificar que los documentos hayan sido
construidos siguiendo las reglas de implementación de HL7 CDA.

A pesar de que existen muchas herramientas que faciliten la manipulación

de archivos DICOM, es primordial como desarrollador conocer su
estructura para analizar la eficiencia de los algoritmos implementados y no
depender indirectamente de otro tipo de sistemas. Se recomienda tener
siempre presente la procedencia delos estudios de imágenes médicas
analizadas, pues los Data Elements pueden variar de un equipo a otro.
Esto se encuentra en las especificaciones del fabricante.

Nancy Martinez

Conclusión
El desarrollo practico con las imágenes diagnósticas, y los programas para
visualizarlas, en lo cual se puede definir que la tecnología tiene una gran
importancia para la medicina al aplicarla en este tipo de exámenes, de
igual forma podemos obtener nuevo conocimiento relacionados con el
Sistema de Información Radiológica (RIS) que nos enseña la manera de
cómo hacer una radiología por medio de ilustraciones en la web.

Por otro lado, se puede obtener gran conocimiento con uso de imágenes
radiológicas, por medio del estándar DICOM (es el estándar para la imagen
medica digital), por medio de estos sistemas podremos observar en la
práctica con programas diseñados para lo mismo, para en un futuro
aplicarlo en pacientes, también la relevancia de la metodología aplicada
para representar objetos de información DICOM radica en su aplicabilidad
para representar la totalidad del estándar DICOM, permitiendo la
representación de estructuras más complejas como los reportes
estructurados.

Esta práctica permitió conocer el estándar DICOM en lo cual se conocieron

algunos atributos de la imagen, la práctica dos permitió conocer los
estándares que debe seguir los sistemas de información en salud.

Carolina Caicedo

Conclusión

Teniendo en cuenta que una imagen codificada mediante números

binarios, no se deben alterar los números ya obtenidos en la imagen,
debido a que esta puede llegar a presentar un error el atributo.

La tendencia actual es el uso de los metadatos, que nos va a permitir la

recopilación masiva de grandes cantidades de información, su estructura y
comprender los diferentes sistemas y motores de recuperación.
Olga Nieto

Conclusión

Debido a las diversas características que se pueden presentar en un

atributo, todas representan un valor complementario de la misma dando
una información generalizada.

También el sistema de información radiológico es una herramienta esencial

al momento de realizar cualquier tarea, actividad o trabajo, con imágenes
diagnósticas, su importancia al momento de entregar unos resultados,
este sistema.
Referencias bibliográficas

https://www.caduceus.es/blog/2014/01/los-9-estandares-clave-en-
informatica-sanitaria-ii-terminologia-y-vocabularios-controlados/

http://informatica-medica.blogspot.com.co/2011/02/hl7-normalizando-la-
comunicacion-en.html

Watson, G. (2012, 10). Colombia presenta experiencia en telemedicina y

resalta como buena práctica en las Américas. Pan American Health
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dehttp://www.paho.org/col/index.php?option=com_content&view=article&id=
1726:colombia-presenta-experiencia-en-telemedicina-y-resalta-como-
buena-practica-en-las-americas&catid=780&Itemid=508

http://www.minsa.gob.pe/renhice/documentos/Pre2Jor/01%20Diego%20L
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20Proyectos%20Internacionales.pdf