ASUHAN KEPERAWATAN AN. “Z” DAN AN.

“A”
PADA DENGUE HAEMORHAGIC FEVER (DHF)
DENGAN MASALAH RESIKO PERDARAHAN
DI RUANG ANAK RS MUHAMMADIYAH
GRESIK

KARYA TULIS ILMIAH

Disusun oleh :

AZIIZA DWI ROSE DAMAYANTI

NIM. 13.008

PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

DINAS KESEHATAN GRESIK
AKADEMI KEPERAWATAN GRESIK
2016
ASUHAN KEPERAWATAN AN. “Z” DAN AN. “A”
PADA DENGUE HAEMORHAGIC FEVER (DHF)
DENGAN MASALAH RESIKO PERDARAHAN
DI RUANG ANAK RS MUHAMMADIYAH
GRESIK

KARYA TULIS ILMIAH

OLEH :

AZIIZA DWI ROSE DAMAYANTI

NIM. 13.008

PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

DINAS KESEHATAN GRESIK
AKADEMI KEPERAWATAN GRESIK
2016
 ASUHAN KEPERAWATAN AN. “Z” DAN AN. “A”
PADA DENGUE HAEMORHAGIC FEVER (DHF)
DENGAN MASALAH RESIKO PERDARAHAN
DI RUANG ANAK RS MUHAMMADIYAH
GRESIK

Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Ujian Akhir Program

Program Diploma III Keperawatan
Di Akademi Keperawatan Pemkab Gresik

KARYA TULIS ILMIAH

OLEH :

AZIIZA DWI ROSE DAMAYANTI

NIM. 13.008

PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

DINAS KESEHATAN GRESIK
AKADEMI KEPERAWATAN GRESIK
2016
 KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT, yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga saya sebagai penulis dapat
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan judul “Asuhan Keperawatan An.
“Z” dan An. “A” pada Dengue Haemorrhagic Fever di Ruang Anak RS
Muhammadiyah Gresik” telah tersusun untuk memenuhi persyaratan
menyelesaikan ujian akhir program pada program pendidikan Diploma III
Keperawatan di Akademi Keperawatan Pemkab Gresik.
Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini penulis mendapat bimbingan dan
dorongan dari berbagai pihak, ucapan terima kasih penulis ucapkan sebesar-
besarnya kepada :
1. Bapak dr. Musa Ghufron, MMR. selaku Direktur Rumah Sakit
Muhammadiyah Gresik
2. Bapak Bambang Adi Santoso, SKM.,M.M selaku Direktur Akademi
Keperawatan Gresik yang telah memberi motivasi dalam penyusunan Karya
Tulis Ilmiah ini.
3. Ibu Mumun Azkiyawati, S.Kep, Ns. selaku Kepala Ruangan Ruang Anak RS
Muhammadiyah Gresik yang telah memberi izin penelitian dalam
penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
4. Ibu Emuliana Sulpat, S.Kep., Ns. selaku pembimbing yang penuh perhatian
dan kesabaran dalam memberi dukungan, bimbingan dan arahan selama
penyusunan KaryaTulis Ilmiah ini.
5. Bapak ibu dosen kami yang telah memberikan ilmu, bimbingan dan arahan
selama pendidikan beserta seluruh staff Akademi Keperawatan Gresik.
6. Umik Sujiati dan Kakak Raafi Ika Jayanthi tercinta yang telah memberikan
motivasi, doa, arahan dan kasih sayangnya selama proses penyusunan Karya
Tulis Ilmiah ini.
7. Sahabat seperjuangan Nandini, Ria, Devina, Sheilla, Laily dan teman-teman
mahasiswa Akademi Keperawatan Gresik angkatan 2013 yang telah
memberikan masukan demi terselesaikannya Karya Tulis Ilmiah ini.
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .............................................................................. ii

LEMBAR PERNYATAAN .................................................................... iii
LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................... iv
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................... v
KATA PENGANTAR ............................................................................ vi
DAFTAR ISI ........................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ................................................................................... xi
DAFTAR GAMBAR .............................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................... xiii
DAFTAR ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN ............................... xiv
ABSTRAK .............................................................................................. xvi
ABSTRACK ........................................................................................... xvii
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ................................................................................ 1
1.2 Batasan Masalah .............................................................................. 4
1.3 Rumusan Masalah ........................................................................... 4
1.4 Tujuan Penelitian …………………………………........................ 4
1.4.1 Tujuan Umum ………………………………............................... 4
1.4.2 Tujuan Khusus …………………………………………......….. 4
1.5 Manfaat Penelitian …………………………………………….... 5
1.5.1 Manfaat Teoritis ……………………………………………..… 5
1.5.2 Manfaat Praktis ……………………………………………..…. 6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar Medis ……………………………………….....… 7
2.1.1 Pengertian …………………………………………………...…. 7
2.1.2 Anatomi Fisiologi Darah ………………………………………. 7
2.1.3 Etiologi DHF …………………………………………………… 12
2.1.4 Patofisiologi DHF ………………………………....…………… 12
2.1.5 Klasifikasi DHF …………………………....…………………… 13
2.1.6 Gambaran Klinis DHF …………………………………...…...... 14
2.1.7 Pemeriksaan Diagnostik ………………………………......……. 15
2.1.8 Penatalaksanaan Medis ………………………………..…….… 16
2.2 Konsep Dasar Resiko Perdarahan ………………………..…....... 21
2.2.1 Pengertian …………………………………………………….… 21
2.2.2 Etiologi …………………………………….………………….. 22
2.2.3 Manifestasi Perdarahan …………………………………….…… 22
2.2.4 Penatalaksanaan Masalah Resiko Perdarahan ………..………… 22
2.3 Konsep Asuhan Keperawatan …….……………………………… 23
2.3.1 Pengkajian Keperawatan ………………………………………. 24
2.3.2 Diagnosa Keperawatan ………………........................................ 27
2.3.3 Intervensi Keperawatan ………………………………………… 27
2.3.4 Implementasi Keperawatan …………………………………..…. 28
2.3.5 Evaluasi Keperawatan …………………………………………... 28
2.4 Nursing Pathway (WOC of Nursing) …………………………….. 29
BAB 3 METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian …………………………………………….…… 30
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ………………………………..…… 30
3.2.1 Lokasi ………………………………………………………....... 30
3.2.2 Waktu Penelitian ………………………………………………... 31
3.3. Subyek Penelitian ………………………………………………… 31
3.4. Pengumpulan Data ……………………………………………..… 31
3.4.1 Proses Pengumpulan Data …………………………………….... 31
3.4.2 Instrumen Pengumpulan Data ....................................................... 32
3.4.3 Metode Pengumpulan Data ……………………………………... 32
3.5 Uji Keabsahan Data 32
…………………………………………….... 32
3.6 Analisa Data 33
……………………………………………………… 33
3.7 Etika Penelitian …... 33
……………………………………………… 34
3.7.1 Persetujuan (Informed Consent) ………..……………………….
3.7.2 Tanpa Nama (Anonymity) ………………………………………. 35
3.7.3 Kerahasiaan (Confidentiality) …………………………………... 35
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN 69
4.1 Hasil ……………………………………………………………… 69
4.1.1 Gambaran Lokasi Penelitian ……………………………………. 70
4.2 Pembahasan ………………………………………………………. 71
4.2.1 Pengkajian Keperawatan ………………………………………... 71
4.2.2 Diagnosa Keperawatan …………………………………………. 71
4.2.3 Intervensi Keperawatan ………………………………...……….
4.2.4 Implementasi Keperawatan ……………………………………... 73
4.2.5 Evaluasi Keperawatan ………………………………………….. 74
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN xviii
5.1 Kesimpulan ………………………………………………………. xix
5.2 Saran ………………………………………………………………
DAFTAR PUSTAKA …………………………..……………………..
LAMPIRAN ……………………………………………………….….
 DAFTAR TABEL

Nomor Judul Tabel Halaman

Tabel 2.1 Intervensi Keperawatan ………………………….…. 27

Tabel 4.1 Kebutuhan Dasar Kasus 1 …………………………... 39
Tabel 4.2 Hasil Lab Kasus 1 …………………………………... 41
Tabel 4.3 Analisa Data Kasus 1 ……………………………….. 43
Tabel 4.4 Intervensi Kasus 1 ……….………………………….. 45
Tabel 4.5 Implementasi Kasus 1 …….………………………… 46
Tabel 4.6 Evaluasi Kasus 1 ……….…………………………… 51
Tabel 4.7 Kebutuhan Dasar Kasus 2 …………………………... 57
Tabel 4.8 Hasil Lab Kasus 1 …………………………………... 58
Tabel 4.9 Analisa Data Kasus 2 ……………………………….. 60
Tabel 4.10 Intervensi Kasus 2 ……….………………………….. 62
Tabel 4.11 Implementasi Kasus 2 ……………….……………… 63
Tabel 4.12 Evaluasi Kasus 2 …….……………………………… 67
 DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Gambar Halaman

Gambar 2.1 Nursing Pathway (WOC On Nursing) 29

Gambar 4.1 Genogram Kasus 1 39
Gambar 4.2 Genogram Kasus 2 56
 DAFTAR LAMPIRAN

Nomor Judul Lampiran

Lampiran 1 Lembar Permohonan menjadi Responden

Lampiran 2 Lembar Persetujuan menjadi Responden
Lampiran 3 Lembar Format Pengkajian Anak
Lampiran 4 Lembar Jadwal Kegiatan
Lampiran 5 Lembar Konsultasi
Lampiran 6 Surat-Surat Tembusan
 DAFTAR ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN

Daftar Arti Lambang:

= : Sama dengan
/ : Atau, per
% : Persen
± : Lebih kurang
- : Sampai dengan
> : Lebih dari
: : Titik dua
“…” : Tanda petik
, : Koma
. : Titik
() : Kurung kurawal

Daftar Singkatan:
DHF : Dengue Haemorragic Fever
DSS : Dengue Syok Syndrom
WHO : World Health Organization
WOC : Web of Coution
kg : Kilogram
ml : Mili liter
BB : Berat Badan
BAK : Buang Air Kecil
BAB : Buang Air Besar
RS : Rumah Sakit
CVP : Central Vascular Pressure
TD : Tekanan Darah
TTV : Tanda-tanda Vital
CRT : Capilary Revil
Hb : Hemoglobin
Ht : Hematokrit
ABSTRAK

Dengue Haemorrhagic Fever merupakan penyakit menular yang

disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes
Aegypti betina. Gejala klinis timbul secara mendadak berupa suhu tinggi, nyeri
pada otot seluruh tubuh dan perut, nyeri di belakang kepala hebat, suara serak,
batuk, epistaksis.
Karya tulis ilmiah ini menggunakan desain penelitian kualitatif dengan
pendekatan studi kasus. Partisipan 2 pasien anak DHF dengan masalah Resiko
Perdarahan berhubungan dengan tromboditopenia di Ruang Anak RS
Muhammadiyah Gresik. Pengumpulan data dalam penelitian ini dengan
wawancara, observasi dan pemeriksaan fisik, studi dokumentasi, dan studi
pustaka. Setelah data dikumpulkan dilakukan analisa data menggunakan proses
keperawatan.
Pada kasus An.“Z” dan An.“A” dengan DHF setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 5 dan 4 hari, dimulai dari tahap pengkajian, merumuskan
diagnosa, didapatkan dua diagnosa dan sesuai dengan teori yang ada, melakukan
intervensi dan mengimplementasikan yaitu mengobservasi tanda-tanda
perdarahan, memberikan asupan nutrisi dan cairan, serta mempertahankan terapi
intravena sesuai advis. Didapat hasil masalah teratasi sesuai tujuan dan kriteria
hasil pada tahap intervensi.
Berdasarkan hasil penelitian yang sudah dilakukan tidak terdapat
kesenjangan antara tinjauan teori dan kasus.

Kata Kunci : Asuhan Keperawatan Anak, DHF, Resiko Perdarahan,

trombositopenia
 ABSTRACT

Dengue Haemorrhagic Fever is an infectious disease caused by the dengue

virus and is transmitted by the bite of the female Aedes Aegypti mosquito.
Clinical symptoms occur suddenly in the form of high temperature, pain in the
muscles throughout the body and stomach, severe pain behind the head,
hoarseness, cough, epistaxis.
This scientific paper uses qualitative research design with a case study
approach. Participants 2 DHF pediatric patients with problems related to the risk
of bleeding in the Nursery tromboditopenia RS Muhammadiyah Gresik.
Collecting data in this study with interviews, observation and physical
examination, study the documentation, and literature. Once the data is collected to
analyze the data using the nursing process.
In the case of An. "Z" and An. "A" with DHF after the act of nursing for 5
and 4 days, starting from the stage of the assessment, formulate a diagnosis, we
obtained two diagnoses and in accordance with the existing theory, intervene and
implement are observing signs -sign bleeding, provide nutrition and fluids, as well
as maintain the appropriate intravenous therapy advice. Obtained results of the
issue is resolved in accordance goals and outcomes in the intervention phase.
Based on the result was done, there was suitability between review cases
and review theory.

Keywords : Children's Nursing , DHF , Risk of Bleeding , Thrombocytopenia

 BAB 1

PENDAHULUAN

Pada bab ini akan diuraikan tentang: 1) latar belakang, 2) batasan masalah,

3) rumusan masalah 4) tujuan penelitian, 5) manfaat penelitian.

1.1 Latar Belakang

Dengue Haemoragic Fever (DHF) merupakan penyakit yang disebabkan

oleh virus dengue yang termasuk golongan arbovirus melalui gigitan nyamuk

Aedes aegypti betina. Penyakit ini lebih dikenal dengan sebutan Demam Berdarah

Dengue (DBD) (Hidayat, 2008:123). Dengue Haemoragic Fever dapat

mengakibatkan terjadinya trombositopenia yang disebabkan adanya kegagalan

sumsum tulang dalam produksi trombosit yang memadahi dan peningkatan

destruksi perifer (Ambarwati dkk, 2014). Adanya trombositopenia, menurunnya

fungsi trombosit dan menurunnya factor koagulasi merupakan factor penyebab

terjadinya perdarahan. Bentuk perdarahan beraneka ragam dimulai dari yang

paling ringan berupa perdarahan di bawah kulit (petekia/ekimosis), perdarahan

gusi, epistaksis atau perdarahan yang hebat berupa muntah darah akibat

perdarahan lambung, melena, dan juga hematuria massif (Ngastiyah, 2005:369).

Menurunnya factor pembekuan yang disebabkan aktivasi system pembekuan dan

kerusakan hati akan menambah beratnya perdarahan. Hal ini mengakibatkan

adanya kehilangan kemampuan tubuh untuk melakukan mekanisme hemostasis

secara normal. Penyakit DHF sangat beresiko terjadi perdarahan dan syok, maka

setiap pasien yang menderita DHF perlu dirawat di rumah sakit karena
memerlukan pengawasan terhadap kemungkinan syok yang dapat mengancam

keselamatan jiwa pasien (Ngastiyah, 2005:372).

Infeksi virus dengue yang dikenal sebagai penyakit arbovirus telah

tersebar di seluruh penjuru dunia dengan kejadian tertinggi di beberapa daerah

tropis seperti Asia, Afrika, Amerika Tengah dan Selatan (Soegijanto, 2002:45).

Penyebaran penyakit DHF/DBD di Indonesia kian mengancam. Ada peningkatan

kasus DBD sebesar 46% bila dibandingkan bulan yang sama di tahun 2014, yaitu

980 kasus. Seluruhya terdapat 15 Kabupaten/Kota yang menyandang status

Kejadian Luar Biasa (KLB) dikarenakan jumlah kasus DBD di wilayah tersebut

meningkat dua kali lipat dibandingkan dengan bulan yang sama di tahun 2014.

Awal tahun 2015 yang mengalami KLB DBD adalah Jawa Timur sebanyak 1.817

kasus DBD telah dilaporkan oleh Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur kepada

Kementrian Kesehatan RI (Depkes RI, 2015). Sedangkan data dari Dinkes, pada

Januari 2016 Minggu pertama ada 4 orang yang terkena Demam Berdarah, dan 7

orang menginap di Rumah Sakit Umum Daerah Gresik (Dinkes Gresik, 2016).

Dengue Haemoragic Fever (DHF) merupakan penyakit menular yang

disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes

Aegypti. Menurut Ngastiyah, 2005:370, perdarahan yang terjadi pada pasien DHF

terjadi karena trombositopenia, menurunnya fungsi trombosit dan menurunnya

fungsi koagulasi (protrombin, factor III, VII, IX, X dan fibrinogen). Ada dua

patofisiolgi utama pada DHF, yaitu pertama, meningkatnya permeabilitas kapiler

yang menghasilkan kebocoran plasma dan ini menyebabkan hipovolemi,

hemokonsentrasi serta renjatan. Kedua, adanya hemostasis yang abnormal,

melibatkan perubahan pembuluh darah, trombositopenia dan koagulopati.

Hemostasis yang abnormal menyebabkan bermacam-macam manifestasi

perdarahan. Penyebab perdarahan pada DHF sangat komplek dan mungkin

melibatkan satu atau lebih dari trombositopeni, kerusakan pembuluh darah kecil,

gangguan fungsi trombosit dan disseminated intravascular disease (DIC).

Kerusakan trombosit dapat secara kualitatif maupun kuantitatif. Oleh karena itu,

pasien dengan trombosit lebih dari 100.000/mm³ mungkin didapat waktu

perdarahan yang memanjang. DIC terjadi pada renjatan berkepanjangan dan berat

serta menyebabkan perdarahan hebat dan irreversible shock dengan prognosis

buruk (Soegijanto, 2002:47-48).

Perdarahan dapat terjadi sebelum syok atau tidak disertai syok, tetapi jika

perdarahan tersebut hebat dan sukar daiatasi. Pada dasarnya pengobatan pasien

DHF bersifat simptomatif dan suportif. Pengobatan terhadap virus ini sampai

sekarang bersifat menunjang agar pasien dapat bertahan hidup. Yang perlu

diperhatikan dalam perawatan pasien DHF ini selain gejala syok juga gejala

perdarahan. Maka diharapkan perawat memiliki pengetahuan dan keterampilan

untuk mencegah terjadinya perdarahan yang memanjang dan syok diantaranya

dengan memonitor ketat tanda-tanda vital pasien setiap 3 jam (terutama tekanan

darah dan nadi), memeriksa nilai hematokrit, hemoglobin, trombosit secara

periodic dan memberikan minum 1 - 2 liter dalam 24 jam. Cara memberikan

minum sedikit demi sedikit bila perlu setiap 5 menit satu sendok makan atau

setiap jam gelas. Air minum boleh teh manis, sirup, susu dan lebih baik
oralit jika anak mau serta memberikan asupan makanan yang banyak mengandung

vitamin serta protein.

1.2 Batasan Masalah

Dalam karya tulis ilmiah ini peneliti hanya membahas tentang pelaksanaan

Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) Dengan

Masalah Resiko Perdarahan Di Ruang Anak RS Muhammadiyah Gresik.

1.3 Rumusan Masalah

Bagaimanakah Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengue Haemorrhagic

Fever (DHF) Dengan Masalah Resiko Perdarahan Di Ruang Anak RS

Muhammadiyah Gresik?

1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan umum

Memperoleh gambaran dan pengalaman langsung dalam memberikan

Asuhan Keperawatan pada anak DHF dengan masalah resiko perdarahan di Ruang

Anak RS Muhammadiyah Gresik.

1.4.2 Tujuan khusus

1) Mampu melakukan pengkajian data pada pasien anak DHF dengan

masalah resiko perdarahan di Ruang Anak RS Muhammadiyah Gresik.

2) Mampu merumuskan diagnosa keperawatan mungkin terjadi pada pasien

anak DHF dengan masalah resiko perdarahan di Ruang Anak RS Muhammadiyah

Gresik.

3) Mampu menyusun intervensi keperawatan anak DHF dengan masalah

resiko perdarahan di Ruang Anak RS Muhammadiyah Gresik.

4) Mampu melakukan implementasi keperawatan anak DHF dengan masalah

resiko perdarahan di Ruang Anak RS Muhammadiyah Gresik sesuai dengan

intervensi keperawatan yang disusun.

5) Mampu melakukan evaluasi keperawatan anak DHF dengan masalah

resiko perdarahan di Ruang Anak RS Muhammadiyah Gresik sesuai dengan

kriteria hasil yang disusun.

6) Mampu mendokumentasikan asuhan keperawatan anak yang telah

dilakukan pada pasien anak DHF dengan masalah resiko perdarahan di Ruang

Anak RS Muhammadiyah Gresik sesuai dengan teori dokumentasi keperawatan.

1.5 Manfaat Penelitian

1.5.1 Manfaat teoritis

Hasil studi kasus ini diharapkan dapat digunakan sebagai data dasar untuk:

1) Pengkajian, penentuan diagnosa keperawatan, penyusunan intervensi dan

pelaksanaan implementasi keperawatan, serta melakukan evaluasi keperawatan

sesuai dengan tujuan dan kriteria hasil yang ditentukan pada pasien anak DHF

dengan masalah resiko perdarahan di Ruang Anak RS Muhammadiyah Gresik.

2) Penyusunan format asuhan keperawatan anak DHF dengan masalah resiko

perdarahan di Ruang Anak RS Muhammadiyah Gresik.

3) Penentuan diagnosa keperawatan prioritas sebagai dasar penentuan

diagnosa keperawatan anak DHF dengan masalah resiko perdarahan di Ruang

Anak RS Muhammadiyah Gresik.

4) Memperkaya ilmu keperawatan khususnya keperawatan anak dengan

penambahan data dasar asuhan keperawatan anak DHF dengan masalah resiko
perdarahan di Ruang Anak RS Muhammadiyah Gresik, sehingga akan menambah

kemampuan para ilmuwan dan edukator untuk menganalisa permasalahan yang

dialami klien secara komprehensif.

5) Mengembangkan ilmu keperawatan di bidang keperawatan anak. Bahwa

dimungkinkan akan muncul teori-teori baru tentang asuhan keperawatan anak

DHF dengan masalah resiko perdarahan di Ruang Anak RS Muhammadiyah

Gresik, beserta masalah keperawatan yang kompleks.

1.5.2 Manfaat Praktis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat:

1) Menstimulasi para perawat, pengajar, pengembang ilmu dasar untuk

mendidik, menyusun buku dan mengembangkan ilmu dasar asuhan keperawatan

anak dari perspektif fenomena mendasar, yaitu masalah keperawatan pada anak

DHF dengan masalah resiko perdarahan di Ruang Anak RS Muhammadiyah

Gresik.

2) Membantu masyarakat dan klien mengenal masalah, menerima, dan

menentukan penyelesaian atas masalah khususnya DHF yang dialaminya.

3) Berkontribusi terhadap proses penyembuhan dan kemandirian klien.

 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

Pada bab ini akan dibahas tentang 1) konsep dasar medis, 2) konsep dasar

masalah keperawatan, 3) asuhan keperawatan, dan 4) Nursing Pathway (WOC on

Nursing).

2.1 Konsep Dasar DHF

2.1.1 Pengertian DHF

Dengue Haemoragic Fever (DHF) adalah penyakit yg disebabkan oleh

virus dengue sejenis virus yang tergolong arbovirus (group B anthropode borne

virus) dan masuk ke tubuh manusia melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti betina

(Sofiatun, 2015).

Demam berdarah dengue adalah penyakit demam akut yang disebabkan

oleh empat serotype virus dengue dan ditandai dengan empat gejala klinis utama

yaitu demam tinggi, manifestasi perdarahan, hepatomegali dan tanda-tanda

kegagalan sirkulasi sampai timbulnya renjatan (sindrom renjatan dengue) sebagai

akibat dari kebocoran plasma yang dapat menyebabkan kematian (Soegijanto,

2002:45).
 Sehingga dapat disimpulkan bahwa penyakit DHF adalah infeksi akut

yang disebabkan oleh Arbovirus (Arthro podborn virus) dan ditularkan melalui

gigitan nyamuk Aedes Aegepty.

2.1.2 Anatomi Fisiologi Darah

Darah adalah cairan di dalam pembuluh darah yang mempunyai fungsi

transportasi oksigen, karbohidrat dan metabolik, mengatur keseimbangan asam

dan basa, mengatur suhu tubuh dengan cara konduksi (hantaran), membawa panas

tubuh dari pusat produksi panas (hepar dan otot) untuk didistribusikan ke seluruh

tubuh, pengaturan hormon dengan membawa dan menghantarkan dari kelenjar ke

sasaran.

Darah adalah cairan di dalam pembuluh darah yang warnanya merah.

Warna merah ini keadaannya tidak tetap, bergantung pada banyaknya oksigen dan

karbondiksida di dalamnya. Darah berada dalam tubuh karena adanya kerja

pompa jantung. Selama darah berada dalam pembuluh, darah akan tetap encer.

Tetapi bila berada di luar pembuluh darah akan membeku. Pembekuan ini dapat

dicegah dengan mencampurkan sedikit sitras natrikus atau anti pembeku darah.

Keadaan ini sangat berguna apabila darah tersebut diperlukan untuk tranfusi

darah. Fungsi darah :

1) Sebagai sistem transport dari tubuh, yaitu menghantarkan bahan kimia,

oksigen dan nutrien ke seluruh tubuh.

2) Mengangkut sisa metabolit ke organ pembuangan.

3) Menghantarkan hormone-hormon ke organ sasaran.

4) Mengangkut enzim, zat buffer, elektrolit ke seluruh tubuh.

5) Mengatur keseimbangan tubuh.

 Darah arteri berwarna merah terang, itu menandakan bahwa darah

teroksigenasi dengan baik. Sementara darah vena berwarna gelap karena kurang

teroksigenasi. Darah mengalir 4-5 kali lebih lamban dibanding air karena darah 4-

5 kali lebih tebal daripada air. Berat jenis darah bervariasi berkisar antara 1,045-

1,065, suhu darah adalah 38°C dan PHnya adalah 7,38. Volume darah dalam

tubuh berkisar 8%dari berat badan, rata-rata mendekati 5-6 liter.

Jika darah vena ditampung dalam tabung dan ditambahkan dengan bahan

kimia (mis, natrium sitrat) ke dalamnya lalu didiamkan beberapa menit sampai

endapannya berada di dasar tabung. Kemudian akan terpisah menjadi bagian padat

dan cair. Bagian atas adalah plasma yang merupakan komponen cair darah (55%),

berwarna kuning, didalamnya mengandung zat makanan dan antibodi. Bagian

bawah merupakan zat padat warnanya merah tua terbentuk dari komponen-

komponen darah (hematokrit) 45%, disebut bekuan darah, terdiri dari sel-sel

eritrosit, leukosit dan trombosit. Jadi, darah terdiri dari dua komponen, yakni

komponen cair dan komponen padat.

Pada orang dewasa dan anak-anak sel darah merah, sel darah putih dan sel

pembeku darah dibentuk dalam sumsum tulang. Sumsum selular yang aktif

dinamakan sumsum merah dan sumsum yang tidak aktif dinamakan sumsum

kuning. Sumsum tulang merupakan salah satu organ yang terbesar dalam tubuh,

ukuran dan beratnya hampir sama dengan hati.

Darah terdiri dari dua komponen yaitu komponen padat yang terdiri dari

sel darah (sel darah [eritrosit], sel darah putih [leukosit], sel pembeku darah

[trombosit]) dan komponen cair yaitu plasma darah. Fungsi darah secara umum :
Sebagai alat pengangkut, membawa darah sebagai substansi untuk fungsi

metabolisme:

1) Respirasi: gas oksigen dan karbondioksida dibawa oleh hemoglobin dalam

sel darah merah dan plasma darah kemudian terjadi pertukaran gas di paru.

2) Nutrisi zat gizi yang diabsorbsi dari usus, dibawa plasma ke hati dan

jaringan-jaringan tubuh, dan digunakan untuk metabolisme.

3) Mempertahankan air, elektrolit, keseimbangan asam basa dan berperan

dalam hemoestasis.

4) Sekresi hasil metabolisme dibawa plasma keluar tubuh oleh ginjal.

5) Regulasi metabolisme: hormon dan enzim mempunyai efek dalam

aktivitas metabolisme sel dibawa dalam plasma.

6) Proteksi tubuh terhadap bahaya mikroorganisme yang merupakan fungsi

dari sel darah putih.

7) Proteksi terhadap cedera dan perdarahan: proteksi terhadap respons

peradangan local karena cedera jaringan. Pencegahan perdarahan merupakan

fungsi trombosit karena danya factor pembekuan, fibrinolitik (mempercepat

pelarutan trombin) yang ada dalam plasma.

8) Mempertahankan temperature tubuh: darah membawa panas dan sirkulasi

ke seluruh tubuh. Hasil metabolis juga menghasilkan energi dalam bentuk panas.

Sel darah merah bisa dilihat di bawah mikroskop, bentuk sel darah

(eritrosit) seperti cakram/bikonkaf, tidak mempunyai inti, ukurannya 0,007 mm,

tidak bergerak, banyaknya kira-kira 4,5-5 juta/mm³, warnanya kuning kemerah-

merahan, sifatnya kenyal sehingga dapat berubah bentuk sesuai dengan pembuluh

darah yang dilalui. Oleh karena didalamnya mengandung hemoglobin yang

berfungsi mengikat oksigen (O₂), eritrosit membawa oksigen dari paru ke jaringan

dan karbondioksida (CO₂) dibawa dari jaringan ke paru untuk dikeluarkan melalui

jalan pernapasan. Jumlah hemoglobin dalam masing-masing sel adalah normal,

darah mengandung rata-rata 15 gram dan tiap gram mampu mengikat 1,39 ml

oksigen. Pada orang normal hemoglobin dapat mengangkut 20 ml oksigen dalam

100 ml darah.

Sel darah putih merupakan komponen darah yang bentuk dan sifatnya

berbeda dengan eritrosit. Bentuknya bening, tidak berwarna, lebih besar dari

eritrosit, dapat berubah dan bergerak dengan perantaraan kaki palsu

(pseudopodia), mempunyai bermacam-maam inti sel, banyaknya antara 6000-

9000/mm³. fungsi utama sel darah putih adalah sebagai perthanan tubuh dengan

cara menghancurkan antigen (kuman, virus, dan toksin). Sebagai pertahanan

tubuh dikerahkan ke tempat-tempat infeksi dengan jumlah berlipat.

Leukosit dapat bergerak dari pembuluh darah menuju jaringan, saluran

limfe, dan kembali lagi ke dalam aliran darah. Leukosit bersama system makrofag

jaringan atau sel retikuloendotel dari hepar, limpa, susmsum tulang, alveoli paru,

microglia otak dan kelenjar getah bening melakukan fagositosis terhadap kuman

dan virus yang masuk. Setelah di dalam sel kuman/virus dicerna dan dihancurkan

oleh enzim pencerna sel.

Komponen cair darah (plasma) merupakan bagian 5% berat badan. Plasma

merupakan media sirkulasi elemen-elemen darah yang membentuk sel darah

merah, sel darah putih, dan sel pembeku darah. Disamping itu juga sebagai media

transportasi bahan-bahan organic dan anorganik dari suatu organ/jaringan ke

organ/jaringan lain.
 Plasma adalah cairan berwarna kuning yang dalam reaksinya bersifat

alkali. Susunan plasma darah terdiri atas air 90% (natrium klorida, natrium

bikarbonat, protrombin dan fibrinogen), mineral 0.9% (natrium klorida, natrium

bikarbonat, garam kalsium, fosfor, magnesium, zat besi, dst), sisanya tediri dari

bahan organik (glukosa, lemak, urea, asam urat, kreatinin, kolesterol, dan asam

amino). Plasma juga berisi oksigen dan karbondioksida, homon-hormon, enzim,

dan antigen. Plasma juga berfungsi sebagai medium (perantara) untuk

menyalurkan makanan, mineral, lemak, glukosa, dan asam amino ke jaringan.

Juga merupakan medium untuk mengangkut bahan buangan seperti urea, asam

urat, dan karbondioksida. Protein plasma (albumin) dalam keadaan normal

terdapat 3-5 gram per cc darah, dan fungsinya betanggung jawab terhadap tekanan

osmotic yang mempertahankan volume darah dan menyediakan protein untuk

jaringan (Syaifudin, 2011)

2.1.3 Etiologi

Penyebab penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) atau Dengue

Haemoragic Fever (DHF) adalah virus dengue. Di Indonesia, virus tersebut

sampai saat ini diisolasi menjadi 4 serotipe virus dengue yang termasuk dalam

grup B dari arthropedi borne viruses (Arboviruses), yaitu DEN-1, DEN-2, DEN-

3, dan DEN-4. Ternyata DEN-2 dan DEN-3 merupakan serotype yang menjadi

penyebab terbanyak.

Infeksi oleh salah satu serotype menimbulkan antibody seumur hidup

terhadap serotype bersangkutan, tetapi tidak ada perlindungan terhadap serotype

lain. Virus dengue ini terutama ditularkan melalui vector nyamuk aedes aegypti.
Nyamuk aedes albopictus, aedes polynesiensis, dan beberapa spesies lain kurang

berperan (Nursalam, 2005:160).

2.1.4 Patofosiologi

Menurut Ngastiyah (2005) virus akan masuk ke dalam tubuh melalui

gigitan nyamuk aedes aegypti. Pertama tama yang terjadi adalah viremia yang

mengakibatkan penderita mengalami demam, sakit kepala, mual, nyeri otot pegal

pegal di seluruh tubuh, ruam atau bintik bintik merah pada kulit, hiperemia

tenggorokan dan hal lain yang mungkin terjadi pembesaran kelenjar getah bening,

pembesaran hati (hepatomegali).

Kemudian virus bereaksi dengan antibodi dan terbentuklah kompleks virus

antibodi. Dalam sirkulasi dan akan mengativasi system komplemen. Akibat

aktivasi C3 dan C5 akan akan di lepas C3a dan C5a dua peptida yang berdaya

untuk melepaskan histamine dan merupakan mediator kuat sebagai faktor

meningkatnya permeabilitas dinding kapiler pembuluh darah yang mengakibtkan

terjadinya perembesan plasma ke ruang ekstraseluler. Perembesan plasma ke

ruang ekstra seluler mengakibatkan kekurangan volume plasma, terjadi hipotensi,

hemokonsentrasi dan hipoproteinemia serta efusi dan renjatan (syok).

Hemokonsentrasi (peningkatan hematokrit >20%) menunjukan atau

menggambarkan adanya kebocoran (perembesan) sehingga nilai hematokrit

menjadi penting untuk patokan pemberian cairan intravena (Nursalam, 2005).

Tingginya permeabilitas dinding pembuluh darah menyebabkan kebocoran

plasma yang berlangsung selama perjalanan penyakit, sejak permulaan masa

demam dan mencapai puncaknya pada masa renajatan. Pada pasien dengan

renjatan berat volume plasma dapat menurun sampai 30% atau lebih. Jika keadaan
tersebut tidak teratasi anak menyebabkan anoreksia jaringan, asidosis metabolik

dan berakhir dengan kematian (Ngastiyah, 2005:370).

2.1.5 Klasifikasi

Menurut WHO, 1986 (Soegijanto, 2002:55) membagi menjadi empat

kategori penderita menurut derajat berat penderita sebagai berikut:

1) Derajat I : Adanya demam tanpa perdarahan spontan, manifestasi

perdarahan hanya berupa torniket tes yang positif.

2) Derajat II : Gejala demam diikuti dengan perdarahan spontan, biasanya

berupa perdarahan dibawah kulit dan atau berupa perdarahan lainnya.

3) Derajat III : Adanya kegagalan sirkulasi berupa nadi yang cepat dan

lemah, penyempitan tekanan nadi (<20 mmHg), atau hipotensi, dengan disertai

akral yang dingin dan gelisah.

4) Derajat IV : Adanya syok yang berat dengan nadi tak teraba dan tekanan

darah yang tidak terukur.

2.1.6 Gambaran Klinis

Menurut Ngastiyah (2005:368), masa tunas 3-15 hari terapi rata-rata 5-8

hari. Gejala klinis timbul secara mendadak berupa suhu tinggi, nyeri pada otot

seluruh tubuh, nyeri di belakang kepala hebat, suara serak, batuk, epistaksis serta

disuria. Penyakit biasanya akan sembuh sendiri dalam 5 hari dengan penurunan

suhu secara lisis. Maka penyakit ini juga disebut vyfdaagse koorts (demam 5 hari).

Demam berdarah dengue ditandai oleh demam mendadak tanpa sebab

yang jelas disertai dengan gejala lain seperti lemah, nafsu makan berkurang,

muntah, nyeri pada anggota badan, punggung, sendi, kepala dan perut. Gejala-

gejala tersebut menyerupai influenza biasa. Pada hari ke-2 atau ke-3 demam
muncul bentuk perdarahan yang beraneka ragam dimulai dari yang paling ringan

berupa perdarahan di bawah kulit (ptekie/ekimosis), perdarahan gusi, epistaksis,

sampai perdarahan hebat berupa muntah darah akibat perdarahan lambung,

melena dan juga hematuria massif.

Selain perdarahan juga terjadi syok yang biasanya dijumpai pada saat

demam telah menurun antara hari ke-3 dan ke-7 dengan tanda-tanda anak makin

menjaadi lemah, ujung-ujung jari, telinga dan hidung teraba dingin dan lembab.

Denyut nadi terasa cepat, kecil dan tekanan darah menurun dengan tekanan

sistolik 80 mmHg atau kurang.

Gejala klinis untuk diagnosis yang dapat dipergunakan di lapangan

menurut WHO (1986), sebagai berikut:

1) Panas dengan onset yang akut, tinggi dan menetap 2-7 hari.

2) Adanya manifestasi perdarahan, termasuk uji torniket positif.

3) Hepatomegali.

4) Syok dengan manifestasi nadi yang cepat dan lemah dengan tekanan nadi

yang sempit (20 mmHg atau kurang), atau adanya hipotensi, akral dingin dan

gelisah.

2.1.7 Pemeriksaan Diagnostik

Kelaianan hematologis yang paling sering selama syok klinis adalah

kenaikan hematokrit 20% atau lebih besar melebihi hematokrit penyembuhan,

trombositopenia, leukositosis ringan (jarang melebihi 10.000/mm³), waktu

perdarahan memanjang dan kadar protombin menurun sedang (jarang kurang dari

40% kontrol). Kadar fibrinogen mungkin subnormal dan produk-produk pecahan

fibrin naik.
 Kelainan lain adalah kenaikan sedang kadar transaminase serum, konsumsi

komplemen, asidosis metabolik ringan dengan hiponatermia dan kadang-kadang

hipokloremia, sedikit kenaikan urea nitrogen serum dan hipoalbuminemia

(Nelson, 2012:1135).

Terjadi trombositopenia (100.000/ml atau kurang) dan hemokonsentrasi

yang dapat dilihat dari meningginya nilai hematokrit sebanyak 20% atau lebih

dibandingkan dengan nilai hematokrit pada masa konvalesen. Pada pasien dengan

2 atau 3 patokan klinis disertai dengan adanya trombositopenia dan

hemokonsentrasi tersebut jika dilakukan pemeriksaan serologis ternyata diagnosis

tepat (Ngastiyah, 2005:369)

2.1.8 Penatalaksanaan

1) Penatalaksanaan Medis

Menurut Ngastiyah (2005), pada dasarnya pengobatan pasien DBD

bersifat simtomatis dan suportif. Pengobatan terhadap virus ini sampai sekarang

bersifat menunjang agar pasien dapat bertahan hidup. Obat yang tepat belum

ditemukan. Pengobatan yang diberikan biasanya bersifat penurun demam dan

menghilangkan rasa sakit pada otot-otot atau sendi seperti paracetamol atau

novalgin selain harus istirahat mutlak dan banyak minum. Jika suhu tinggi di

kompres dingin secara intensif. Pasien yang diduga menderita demam berdarah

dengue harus dirawat di rumah sakit karena memerlukan pengawasan terhadap

kemungkinan terjadi syok atau perdarahan yang dapat mengancam keselamatan

jiwa pasien (Ngastiyah, 2005:370).

(1) DBD tanpa renjatan

Demam tinggi, anoreksia dan sering muntah menyebabkan pasien

dehidrasi dan haus. Pada pasien ini perlu diberi banyak minum, yaitu 1,5-2 liter

dalam 24 jam. Dapat diberikan teh manis, sirop, susu dan bila mau oralit. Cara

memberikan minum sedikit demi sedikit dan orang tua yang menunggu dilibatkan

dalam kegiatan ini. Jika anak tidak mau minum sesuai yang dianjurkan tidak

dibenarkan pemasangan sonde karena resiko merangsang terjadi perdarahan.

Keadaan hiperpireksia diatasi dengan obat antipiretik dan kompres dingin.

Jika terjadi kejang-kejang diberi luminal atau antikonvulsan lainnya. Luminal

diberikan dengan dosis: anak umur <1 tahun 50 mg IM; anak >1 tahun 75 mg.

Jika 15 menit kejang belum berhenti luminal diberikan lagi dengan dosis 3 mg/kg

BB. Anak diatas 1 tahun 50 mg, dan dibawah 1 tahun 30 mg, dengan

memperhatikan adanya depresi fungsi vital. Infuse diberikan pada pasien DBD

tanpa renjatan apabila pasien terus menerus muntah, tidak dapat diberikan minum

sehingga mengancam terjadinya dehidrasi atau hematokrit yang cenderung

meningkat.

Hematokrit mencerminkan derajat kebocoran plasma dan biasanya

mendahului munculnya secara klinis perubahan fungsi vital (hipotensi, penurunan

tekanan nadi); sedangkan turunnya nilai trombosit biasanya mendahului naiknya

hematokrit. Oleh karena itu pada pasien yang diduga menderita DBD harus

diperiksa Ht, Hb dan trombosit setiap hari mulai hari ke-3 sakit sampai demam
telah turun 1-2 hari. Nilai Ht itulah yang menentukan apakah pasien perlu

dipasang infuse atau tidak.

(2) DBD disertai renjatan (DSS)

Pasien yang mengalami renjatan (syok) harus segera dipasang infuse

sebagai pengganti cairan yang hilang akibat kebocoran plasma. Cairan yang

diberikan biasanya Ringer Laktat. Jika pemberian cairan tersebut tidak ada respon

diberikan plasma atau plasma ekspander, banyaknya 20-30 ml/kg BB. Pada pasien

dengan renjatan berat pemberian infus harus diguyur dengan cara membuka klem

infus; tetapi karena biasanya vena-vena telak kolaps sehingga kecepatan tetesan

tidak mencapai yang diharapkan naka untuk mengatasinya dimasukkan cairan

secara paksa ialah dengan spuit dimasukkan cairan sebanyak 100-200 ml, baru

kemudian diguyur.

Apabila renjatan telah teratasi, nadi sudah jelas teraba, amplitude nadi

cukup besar, tekanan sistolik 80 mmHg/lebih, kecepatan tetesan dikurangi

menjadi 10 ml/kg BB/jam. Mengingat kebocoran plasma berlangsung sampai 24-

48 jam, maka pemberian infuse dipertahankan sampai 1-2 hari lagi walaupun

tanda-tanda vital telah nyata-nyata baik. Karena hematokrit merupakan indeks

yang terpercaya dalam menentukan kebocoran plasma, maka pemeriksaan Ht

perlu dilakukan secara periodic. Selanjutnya kecepatan tetesan diberikan sesuai

dengan keadaan gejala klinis dan nilai hematokrit.

Pada pasien dengan renjatan berat atau renjatan berulang perlu dipasang

CVP (central venous pressure, pengaturan tekanan vena sentral) untuk mengukur

tekanan vena sentral melalui vena jugularis, dan biasanya pasien dirawat di ICU.

Dalam masa penyembuhan, cairan yang ada dalam ruang ekstravakular akan
diresorbsi kembali ke dalam ruang vascular, maka dalam hal pemberian cairan

harus hati-hati. Perlu diketahui, bahwa menurunnya nilai hematokrit dan

hemoglobin pada masa ini tidak diartikan sebagai tanda terjadinya perdarahn

gastrointestinal. Evaluasi klinis, nadi (amplitude dan frekuensi), tekanan darah,

pernafasan, suhu dan pengekuaran urin dilakukan lebih sering. Tranfusi darah

diberikan pada pasien dengan perdarahan gastrointestinal yang hebat. Kdang-

kadang perdarah gastrointestinal berat dapat diduga apabila nilai hemoglobin dan

hematokrit menurun sedangkan perdarahannya sendiri tidak kelihatan. Dengan

memperhatikan evaluasi klinis yang telah disebut, maka dalam keadaan inipun

dianjurkan pemberian darah.

2) Penatalaksanaan Keperawatan

(1) Kegagalan sirkulasi darah

Dengan adanya kebocoran plasma dari pembuluh darah ke dalam jaringan

ekstravaskular, yang pada puncaknya terjadi pada saat renjatan akan terlihat pada

tubuh pasien menjadi sembab (edema) dan darah menjadi kental. Keadaan ini

dapat dilihat dari Ht yang meninggi kadang-kadang meningkat >20%. Akibat

meningginya Ht ini aliran darah ke seluruh tubuh menjadi lambat, sedangkan

penurunan cara kardiovaskular menyebabkan renjatan.

Perlu diingat bahwa renjatan biasanya terjadi pada hari ke 3-7 sakit dan

sering didahui oleh sakit perut yang hebat atau adanya anuria. Oleh karena itu jika

merawata pasien yang diduga menderuta DBD pada hari-hari tersebut harus

waspada terhadap kemungkinan terjadinya renjatan atau perdarahan.

Pengawasan tanda vital (nadi, tekanan darah, suhu, pernafasan) perlu

dilakukan secara kontinue, bila perlu setiap jam dan harus ada catatan yang diisi
setiap melakukan observasi pasien. Pemeriksaan Hematokrit, Hemoglobin dan

trombosit sesuai permintaan dokter biasanya setiap 4 jam dan harus dicatat

hasilnya secara rapi karena pasien DBD memerlukan pemantauan yang terus

menerus sampai akhir. Perhatikan apakah pasien ada kencing/tidak. Bila dijumpai

kelainan-kelainan tersebut segera hubungi dokter.

(2) Perawatan pasien DBD derajat 1

Pada pasien derajat 1 ini keadaan umumnya seperti pada pasien influenza

biasadengan gejala demam, lesu, sakit kepala dan sebagainya, tetapi terdapat juga

gejala perdarahan atas hasil uji torniket positif. Pasien perlu istirahat mutlak,

observasi tanda vital setiap 3 jam (terutama TD dan nadi), periksa Ht, Hb dan

trombosit secara periodik (4 jam sekali). Berikan minum 1,5-2 liter dalam 24 jam.

Air minum boleh teh manis, sirop, susu dan lebih baikoralit jika anak mau. Cara

memberikan minum sedikit demi sedikit bila perlu setiap 5 menit 1 sendok makan

atau setiap seperempat jam sepertiga gelas. Jika ada keluarga yang menunggu

mintalah mereka membantu; terangkan mengapaanak harus banyak minum dan

apa bahayanya jika kebutuhan cairan yang ditentukan tidak terpenuhi. Selain itu

pasien diberi makan cair/lunak menurut selera anak. Buah-buahan leih baik

diberikan sari buah saja.

Obat-obatan harus diberikan tepat waktunya disamping kompres dingin

jika pasien demam. Urin perlu ditampung dalam 24 jam dan diukur; tetapi tidak

usah menunggu 24 jam jika urin dianggap kurang beritahukan dokter. Catatlah

hasil pemeriksaan Ht, Hb dan trombosit secara teratur dan adakah penilaian

apakah terjadi kenaikan yang melebihi normal/tidak. Jika tekanan darah pada
suatu waktu menurun, ulangi ukur lagi 5 menit kemudian dan jika ternayata

memang turun dan mencurigakan segera hubungi dokter.

(3) Perawatan pasien DBD derajat II

Umumnya pasien dengan DBD derajat II, ketika dating dirawat sudah

dalam keadaan lemah, malas minum (gejala klinis derajat I ditambah adanya

perdarah spontan) dan tidak jarang selama dalam perawatan baru beberapa saat

pasien jatuh kedalam keadaan renjatan. Oleh karena itu, lebih baik jika pasien

segera dipasang infus sebab jika sudah trjadi renjatan vena-vena sudah menjadi

kolaps sehingga susah untuk memasang infus. Harus diperhatikan gejala-gejala

renjatan seperti nadi menjadi kecil dan cepat, tekanan darah menurun, anuria atau

anak mengeluh sakit perut sekali dan lain sebagainya. Jika hal-hala tersebut terjadi

segera hubungi dokter. Pada pasien ini disamping infus juga diberi minum serta

makan sebanyak yang ia mau.

(4) Perawatan DBD derajat III (DSS)

Pasien DSS adalah pasien gawat maka jika tidak mendapatkan oenanganan

yang cepat dan tepatakan menjadi fatal sehingga memerlukan perawatan yang

intensif. Masalah utama adalah akibat kebocoran plasma yang pada pasien DSS

ini pada puncaknya dengan ditemuinya tubuh pasien semabab, aliran darah sangat

lambatkarean menjadi kental sehingga mempengaruhi curah jantung dan

meneyebabkan gangguan saraf pusat. Juga terjadi pada sistem pernapasan berupa

asidosis metabolic dan agak dispnea karena adanaya cairan di rongga pleura.

Pertolongan yang utama adalah mengganti plasma yang keluar dengan

memberikan cairan dan elektrolit (biasanya diberikan Ringer Laktat) dan cara

memberikan diguyur ialah dengan kecepatan tetesan 20 ml/kg BB/jam.

 Akibat terjadinya kebocoran plasma pada paru terjadi pengumpulan cairan

di dalam rongga pleura dan menyebabkan pasien agak dispnea; untuk

meringankan pasien dibaringkan semi fowler dan diberikan O₂. Pengawasan

tanda-tanda vital dilakukan setiap 15 menit terutama TD dan nadi juga

pernapasan. Bila terlihat keadaan pasien semakin memburuk atau tetesan tetap

tidak dapat lancar supaya menghubungi dokter. Untuk memantau keadaan ginjal

pasien perlu dipasang kateter urin dan ditampung ke dalam kantong yang steril,

karena diperlukan evaluasi setiap jam atau lebih sering dengan melihat keadaan

pasien (renjatan sering didahului adanya anuria).

2.2 Konsep Dasar Resiko Perdarahan

2.2.1 Pengertian

Perdarahan pada DHF adalah adanya hemostasis yang abnormal,

melibatkan perubahan pembuluh darah trombositopeni dan koagulopati

(Soegijanto,2005).

Resiko perdarahan adalah keadaan dimana penderita memiliki potensial

terjadinya ketidakmampuan tubuh untuk melakukan mekanisme hemostasis secara

normal.

2.2.2 Etiologi

Perdarahan yang terjadi pada pasien DHF terjadi karena trombositopenia,

menurunnya fungsi trombosit dan menurunnya fungsi koagulasi

(protrombin,factor V,VII, IX, X dan fibrinogen) (Ngastiyah, 2005:370). Penyebab

perdarahan DHF sangat komplek dan mungkin melibatkan satu trombosit dan

Disseminated Intravascular Disease (DIC) (Soegijanto, 2002:48).

2.2.3 Manifestasi Perdarahan

Begitu besar resiko perdarahan sehingga setiap tusukan jarum

meninggalkan hematom (Ngastiyah, 2005:374). Manifestasi perdarahan bervariasi

dari yang paling ringan berupa uji tourniquet positif, sampai perdarahan spontan

berupa petekia dengan lokasi biasanya tersebar di seluruh tubuh, tersering di

anggota gerak terutama anggota gerak bawah, muka dan axial. Ekimosis,

epistaksis, perdarahan gusi, saluran pencernaan berupa hematemesis atau melena

(Rampengan, 2005:132). Perdarahan gastrointestinal biasanya didahului oleh

adanya sakit perut yang hebat (Febie, 1966) atau daerah restrosternal (Lim dkk.,

1966). Kemudian diikuti nadi lembut kecil sampai tidak teraba, pucat dan tubuh

teraba dingin terutama pada ujung-ujung jari dan kaki. Jika tekanan nadi diukur

akan menurun sampai 20mmHg/kurang (Ngastiyah, 2005:374-375).

2.2.4 Penatalaksanaan Masalah Resiko Perdarahan

1) Pasien perlu istirahat mutlak.

2) Observasi tanda-tanda vital setiap 3 jam (terutama tekanan darah dan

nadi).

3) Periksa nilai hematokrit, hemoglobin, trombosit secara periodic. Catat

hasil pemeriksaan Ht,Hb dan trombosit secara teratur dan adakan penilaian apakah

terjadi kenaikan yang melebihi normal atau tidak.

4) Berikan minum 1 - 2 liter dalam 24 jam. Cara memberikan minum

sedikit demi sedikit bila perlu setiap 5 menit satu sendok makan atau setiap
jam gelas. Air minum boleh teh manis, sirup, susu dan lebih baik oralit jika

anak mau.

5) Bila pasien mengeluh perutnya sakit sekali dan pucat, segera hubungi

dokter.

6) Bila pasien sebelumnya tidak dipasang infus segera dipasang. Kewaspadan

lain jika dijumpai adanya Ht dan Hb yang menurun secara mendadak, karena hal

itu juga merupakan pertanda adanya perdarahan gastrointestinal.

7) Bila terjadi perdarahan (melena/hematemesis) harus dicatat

banyaknya/warananya serta waktu terjadi perdarahan.

8) Jika kesadaran pasien telah baik, sudah boleh mulai diberi makanan cair

kemudian lunak biasa. Bila keadaan tetap baik (stabil) pasien dipulangkan

(Ngastiyah, 2005:375).

2.3 Konsep Asuhan Keperawatan

Asuhan keperawatan merupakan proses/rangkaian kegiatan praktik

keperawatan langsung pada klien/pasien diberbagai tatanan pelayanan kesehatan

yang pelaksananya berdasarkan kaidah profesi keperawatan dan merupakan inti

praktik keperawatan (Ali, 2010).

Proses keperawatan merupakan cara yang sistematis yang dilakukan oleh

perawat bersama klien dalam menentukan kebutuhan asuhan keperwatan dengan

melakukan pengkajian, menentukan diagnosis, merencanakan tindakan yang akan

dilakukan, melaksanakan tindakan serta mengevaluasi hasil asuhan yang telah

diberikan dengan berfokus pada klien, berorientasi pada tujuan pada tahap saling

terjadi ketergantungan dan saling berhubungan (Alimul, 2007:95).

2.3.1 Pengkajian

Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan

proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk

mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan pasien (Setiadi, 2013:10).

1) Identitas Pasien

Meliputi nama, umur, jenis kelamin, agama, suku/ bangsa, pendidikan,

pekerjaan, alamat, dan penanggung jawab.

2) Keluhan Utama

Gejala klinis timbul secara mendadak berupa suhu tinggi, nyeri pada otot

seluruh tubuh dan perut, nyeri di belakang kepala hebat, suara serak, batuk,

epistaksis.

3) Riwayat Penyakit Sekarang

Pada hari ke-2 atau ke-3 demam muncul bentuk perdarahan yang beraneka

ragam dimulai dari yang paling ringan berupa perdarahan di bawah kulit

(petekia/ekimosis), perdarahan gusi, epistaksis atau perdarahan yang hebat berupa

muntah darah akibat perdarahan lambung, melena, dan juga hemturia massif

(Ngastiyah, 2005:369).

4) Riwayat Masa Lampau

(1) Penyakit-penyakit waktu kecil

Penyakit apa saja yang pernah diderita. Pada DHF, anak bisa mengalami

serangan ulangan DHF dengan tipe virus lain.

(2) Imunisasi/booster

Apabila anak mempunyai kekebalan yang baik, maka kemungkinan akan

timbulnya komplikasi dapat dihindarkan.

5) Kebutuhan Dasar

(1) Minum

Demam tinggi, anoreksia dan sering muntah menyebabkan pasien

dehidrasi dan haus. Pasien ini perlu diberi banyak minum 1,5 – 2 liter dalam 24

jam (Ngastiyah, 2005:370).

(2) Makan

Anak yang menderita DHF sering mengalami keluhan mual, muntah dan

nafsu makan menurun.

(3) Istirahat tidur (siang dan malam)

Anak sering mengalami kurang tidur karena mengalami sakit/nyeri otot

dan persendian sehingga kualitas dan kuantitas istirahat dan tidur berkurang.

(4) BAK (Warna, jumlah/frekuensi/24jam)

Perlu dikaji apakah sering kencing, sedikit/banyak, sakit/tidak.

(5) BAB (Konsistensi, warna, frekuansi/24jam)

Kadang-kadang anak-anak mengalami diare/konstipasi..

6) Meliputi diagnose medis, tindakan operasi, status nutrisi, status cairan,

obat-obatan dan hasil laboratorium.

7) Pemeriksaaan Fisik

(1) Keadaan umum

Kesadaran kompos mentis, keadaan umum lemah.

(2) Tanda-tanda vital

Tanda-tanda vital dan nadi lemah

(3) Kepala dan leher

(1)) Kepala
Kepala terasa nyeri, muka tampak kemerahan karena demam.

(2)) Mata

Inspeksi : adanya pembengkakan sekitar mata (Yuliani, 2010:59),

konjungtiva anemis.

(3)) Hidung

Inspeksi : kadang mengalami perdarahan (epistaksis).

(4)) Mulut

Inspeksi : didapatkan mukosa mulut kering, terjadi perdarahan gusi dan

nyeri telan.

(5)) Leher

Tidak ditemukan perubahan

(4) Dada dan thorax

Tidak ditemukan perubahan

(5) Abdomen

Palpasi : adanya nyeri tekan, hepatomegali dan asites (Nursalam, 2005).

(6) Genetalia

Tidak ditemukan perubahan

(7) Ekstremitas

Nyeri pada otot seluruh tubuh.

(8) Integumen

Inspeksi : petekia dan ekimosis mungkin menunjukkan perdarahan (Engel,

2008:38).
2.3.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah keputusan klinik tentang respon individu,

keluarga dan masyarakat tentang masalah kesehatan, sebagai dasar seleksi

intervensi keperawatan untuk mencapai tujuan asuhan keperawatan sesuai dengan

kewenangan perawat (Setiadi, 2012:33).

Masalah keperawatan yang muncul adalah resiko perdarahan berhubugan

dengan trombositopenia.

2.3.3 Intervensi Keperawatan

Resiko perdarahan berhubugan dengan trombositopenia.

(1) Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan tidak terjadi perdarahan.

(2) Kriteria hasil: tidak terdapat tanda-tanda perdarahan, tekanan darah 90/56-

117/67 mmHg, nadi 70-110x/menit dan teraba kuat, RR 20-30x/menit,

hemoglobin 11,0-16,0% dan hematokrit 35-45, jumlah trombosit 150.000-

450.000.

Intervensi keperawatan :

Tabel 2.1 Intervensi keperawatan

Intervensi keperawatan Rasional

1. Monitor ketat TTV tiap 3 jam 1. Perubahan tanda-tanda vital
sekali. merupakan tanda adanya
perubahan dalam tubuh. Nadi cepat
atau tidak teratur menandakan
adanya perdarahan lebih lanjut.
2. Pemantauan secara konstan sangat
2. Monitor tanda-tanda perdarahan dibutuhkan untuk menjamin
spontan atau hebat. deteksi dini adanya episode
perdarahan.
3. Berikan minum 1,5-2 liter dalam 3. Memenuhi kebutuhan cairan
24 jam (Air minum boleh teh pasien.
manis, sirup, susu dan lebih baik
oralit)
4. Berikan penjelasan kepada klien 4. Keterlibatan klien dan keluarga
dan keluarga untuk melaporkan dapat membantu untuk penanganan
jika ada tanda perdarahan seperti: dini bila terjadi perdarahan.
hematemesis, melena, epistaksis.
 5. Anjurkan anak untuk banyak 5. Aktivitas klien yang tidak
istirahat. terkontrol dapat menyebabkan
perdarahan.
6. Anjurkan klien untuk 6. Vitamin K membantu dalam proses
meningkatkan intake makanan pembekuan darah dan protein
yang banyak mengandung vitamin membantu dalam pembentukan
K dan protein. trombosit.

7. Kolaborasi pemeriksaan 7. Mengetahui perkembangan pasien

laboratorium yang meliputi Hb, Ht secara berkala
dan trombosit. 8. Mengganti cairan dan plasma yang
8. Kolaborasi dengan tim medis keluar
dalam pemberian terapi cairan
infuse dan plasma

2.3.4 Implementasi keperawatan

Adalah inisiatif dari rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang spesifik

(lyer et al., 1996). Tahap pelaksanaan dimulai setelah rencana tindakan disusun

dan ditujukan pada nursing orders untuk membantu klien mencapai tujuan yang

diharapkan. Oleh karena itu rencana tindakan yang spesifik dilaksanakan untuk

memodifikasi fak tor-faktor yang mempengaruhi masalah klien (Nursalam,

2001;63).

2.3.5 Evaluasi Keperawatan

Evaluasi adalah tahap akhir dari proses keperawatan yang merupakan

perbandingan yang sistematis dan terencana antara hasil akhir yang teramati dan

tujuan atau kriteria hasil yang dibuat pada tahap perencanaan. Evaluasi dilakukan

secara berkesinambungan dengan melibatkan klien dan tenaga kesehatan lainnya.

Jika hasil evaluasi menunjukkan tercapainya tujuan dan kriteria hasil, klien bisa

keluar dari siklus proses keperawatan. Jika sebaliknya, klien akan masuk kembali

ke dalam siklus tersebut mulai dari pengkajian ulang (reassessment). Secara

umum, evaluasi ditujukan untuk:

1) Melihat dan menilai kemampuan klien dalam mencapai tujuan.

2) Menentukan apakah tujuan keperawatan telah tercapai atau belum.

3) Mengkaji penyebab jika tujuan asuhan keperawatan belum tercapai

(Asmadi, 2008).

2.4 Nursing Pathway (WOC)

Gigitan nyamuk Aedes Aegypti

Infeksi virus dengue

Komplek virus antibody

Depresi sumsusm tulang

Agregasi trombosit

Pelepasan trombosit oleh RES Pelepasan factor III trombosit

Trombositopenia Pemakaian koagolapati

DIC Faktor pembekuan menurun

Perdarahan hebat

MK : Resiko Perdarahan
 Gambar 2.1 Nursing Pathway (WOC On Nursing)

Sumber: Soegijanto, 2002

BAB 3

METODE PENELITIAN

Di dalam bab ini akan dibahas tentang 1) desain penelitian yang di

rencanakan untuk melakukan studi kasus, 2) lokasi dan waktu penelitian, 3)

subyek penelitian, 4) pengumpulan data, 5) uji keabsahan data, 6) analisis data, 7)

etika penelitian.

3.1 Desain Penelitian

Desain penelitian adalah rencana penelitian yang disusun sedemikian rupa

sehingga dapat memperoleh jawaban terhadap pertanyaan penelitian. Desain

penelitian mengacu pada jenis atau macam penelitian yang dipilih untuk mencapai

tujuan penelitian, serta berperan sebagai alat dan pedoman untuk mencapai tujuan

tersebut. Desain penelitian membantu peneliti untuk mendapatkan jawaban dari

pertanyaan penelitian dengan obyektif, akurat serta hemat (Setiadi, 2007:127).

Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah kualitatif

jenis studi kasus dengan pendekatan proses keperawatan, yang meliputi

pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan keperawatan, pelaksanaan

keperawatan dan evaluasi.

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

3.2.1 Lokasi

Studi kasus ini akan di laksanakan di ruang Anak RS Muhamadiyah

Gresik.

3.2.2 Waktu penelitian

Studi kasus ini akan di laksanakan pada bulan April 2016 sesuai dengan

kalender akademik di Akademi Keperawatan Gresik.

3.3 Subyek Penelitian

Partisipan adalah subyek penelitian, yaitu pada anak dengan diagnosa

medis DHF dengan masalah keperawatan resiko perdarahan di Ruang Anak RS

Muhamadiyah Gresik berjumlah 2 orang.

3.4 Pengumpulan Data

3.4.1 Proses pengumpulan data

Dalam penelitian ini, setelah mengajukan judul kepada pembimbing untuk

mendapatkan persetujuan kemudian mengajukan judul kepada unit Litbang

Akademi Keperawatan Gresik untuk mendapatkan persetujuan dan pengesahan

serta diketahui oleh direktur Akademi Keperawatan Gresik. Setelah mendapat

persetujuan dari pihak institusi, izin akan diajukan kepada direktur RS

Muhamadiyah Gresik sehingga peneliti dapat bekerjasama dengan pihak rekam

medik RS Muhamadiyah Gresik untuk mendapatkan data, kemudian peneliti

mengajukan lembar persetujuan menjadi responden kepada calon responden dan

setelah mendapat izin maka peneliti mulai melakukan penelitian di ruang anak RS

Muhamadiyah Gresik.

3.4.2 Instrumen pengumpulan data

Instrumen penelitian adalah alat dan cara yang diperlukan untuk

mengumpulkan data yang baik, sehingga data yang dikumpulkan merupakan data

yang valid, reliabel dan akurat (Nursalam, 2003 : 108).

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah format asuhan

keperawatan yang berisi format pengkajian, diagnosa, kolom intervensi,

implementasi dan evaluasi keperawatan, baik dalam bentuk catatan perkembangan

maupun evaluasi akhir.

3.4.3 Metode pengumpulan data

Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subjek dan

proses pengumpulan karakteristik subjek yang diperlukan dalam suatu penelitian

(Nursalam, 2008:111). Pengumpulan data dalam penelitian ini adalah dengan

wawancara, observasi dan pemeriksaan fisik IPPA ( Inspeksi, Palpasi, Perkusi,

Auskultasi), studi dokumentasi, dan studi pustaka. Setelah data dikumpulkan

dilakukan analisa data dengan menggunakan proses keperawatan.

3.5 Uji Keabsahan Data

Uji keabsahan data dilakukan dengan harapan hasil penelitian akan

menjadi valid dan reliable. Instrumen yang valid dan reliable merupakan syarat

untuk mendapatkan hasil penelitian yang valid dan reliable. (Setiadi, 2013:154).
 Dalam hal ini data yang diperoleh adalah dari menanyakan kembali

informasi-informasi dari sumber data utama yaitu pasien, perawat, dan keluarga

yang berkaitan. Serta melakukan observasi dan pemeriksaan fisik yang mencakup

IPPA.

3.6 Analisis Data

Setelah data terkumpul, selanjutnya data dikelompokkan dalam tabel

analisa data yang terdiri dari data subyektif dan objektif, etiologi, dan masalah

atau problem. Setelah membuat tabel analisa data, kemudian merumuskan

diagnosa keperawatan dan membuat rencana tindakan keperawatan. Pada tahap

intervensi, terdiri dari tujuan dan kriteria hasil dan rencana tindakan. Cara

menentukan tujuan yang efektif harus memperhatikan prinsip SMART yaitu

specific, measurable, achievable, realistic, and time-based. Kriteria hasil

menggambarkan secara spesifik hal - hal yang diharapkan oleh peneliti untuk

menyelesaikan masalah. Setelah menentukan intervensi, selanjutnya melakukan

implementasi keperawatan sesuai dengan intervensi yang sudah direncanakan

sebelumnya. Kemudian peneliti menuliskan evaluasi dari tindakan keperawatan,

dalam bentuk S (data subjektif), O (data objektif), A (analisa), P (Planning).

Pada analisa dalam evaluasi berisikan tentang apakah masalah teratasi atau

teratasi sebagian. Masalah teratasi jika hasil diperoleh sesuai dengan tujuan dan

kriteria hasil yang ditetapkan pada intervensi di atas.

3.7 Etika Penelitian

3.7.1 Persetujuan (Informed consent)

 Penelitian dilaksanakan setelah pengajuan permohonan ijin mengadakan

penelitian kepada Direktur RS Muhamadiyah Gresik. Kemudian setelah

permohonan disetujui, peneliti melakukan pendekatan ke subyek dengan terlebih

dahulu menjelaskan maksud dan tujuan penelitian. Selanjutnya membagikan

lembar persetujuan penelitian kepada responden.

3.7.2 Tanpa nama (Anonimity)

Untuk menjaga kerahasiaan identitas subyek, peneliti tidak akan

mencantumkan nama subyek pada lembar pengumpulan data (kuesioner) yang

diisi oleh subyek, lembar tersebut hanya diberi kode tertentu.

3.7.3 Kerahasiaan (Confidentiality)

Kerahasiaan informasi yang diberikan oleh responden dijamin oleh

peneliti.
 BAB 4

HASIL DAN PEMBAHASAN

Pada bab ini akan dibahas tentang hasil penelitian yang telah dilaksanakan

yang meliputi: 1) pengkajian, 2) analisa data, 3) diagnosis keperawatan, 4)

intervensi keperawatan, 5) implementasi keperawatan, 6) evaluasi keperawatan

dan selanjutnya dibuat pembahasan.

4.1 Hasil

Pada hasil penelitian akan dibahas mengenai asuhan keperawatan pada An.

“Z” dan An. “A” dengan Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) dengan masalah

keperawatan resiko perdarahan di Ruang Anak RS Muhammadiyah Gresik. An.

“Z” dirawat selama 5 hari mulai tanggal 21 Juni 2016 - 26 Juni 2016. Dan An.

“A” dirawat selama 4 hari mulai tanggal 21 Juni 2016 – 25 Juni 2016.

4.1.1 Gambaran Lokasi Penelitian

Rumah Sakit Muhammadiyah Gresik merupakan rumah sakit yang terletak

di jalan KH. Kholil No 88 Kecamatan Gresik Kabupaten Gresik, rumah sakit ini

menerima rujukan dari puskesmas di wilayah Kecamatan Gresik dan sekitarnya.

RS Muhammadiyah Gresik ini memiliki beberapa instalasi yang satu sama lain
saling berhubungan. Diantaranya adalah Instalasi Rawat Inap (ruang medikal

bedah, ruang anak dan ruang bersalin), Unit Gawat Darurat, High Care Unit

(HCU), Radiology, Instalasi Rawat jalan (Poli), Instalasi Gizi, Kamar Operasi

(OK), laboratorium, Apotik dan Kamar Jeanazah.

Dalam study kasus ini penulis mengambil data yang diteliti di Ruang

Anak RS Muhammadiyah Gresik, dimana di ruang Anak ini mempunyai kapasitas

sebanyak 22 tempat tidur yang dibagi menjadi 3 kelas yaitu kelas 1, 2 dan zaal,

kelas 1 sebanyak 1 ruangan, kelas 2 sebanyak 4 ruangan dan zaal sebanyak 2

ruangan, dengan tenaga perawat: kepala ruangan 1 orang, perawat pelaksana 17

orang dan asisten perawat sebanyak 2 orang.

1) Pengkajian Kasus 1

Tanggal dan jam MRS : 21 Juni 2016, pukul : 15.30 WIB

Tanggal dan jam pengkajian : 22 Juni 2016, pukul : 09.00 WIB

(1) Identitas klien

An. “Z” lahir tanggal 11 September 2006 umur 10 tahun, anak laki-laki

kelima dari Tn. A, pekerjaan swasta dan Ny. D, pekerjaan Ibu Rumah tangga,

alamat di Jl. Sindujoyo 14/47, Kab. Gresik, suku Jawa, agama Islam,

mendapatkan sumber informasi dari Orang tua pasien dan rekam medis.

(2) Keluhan Utama

Nyeri di kepala bagian belakang

(3) Riwayat Penyakit Sekarang

Ibu pasien mengatakan anaknya panas sejak hari Minggu pagi tanggal 19 Juni

2016, mual dan muntah 1x. Kemudian pada Minggu malam pasien langsung

dibawa ke Dokter Umum, dan dinyatakan menderita radang tenggorokan. Pasien

mendapatkan obat penurun panas dan antibiotik, tetapi tidak ada perubahan. Hari

Selasa tanggal 21 Juni 2016 pukul 14.30, pasien dibawa ke Poli Anak RSMG dan

MRS di kamar Shofa 3 ruang anak RSMG pukul 15.30 dengan diagnosa medis

DHF.

Saat pengkajian hari Rabu tanggal 22 Juni 2016 pukul 09.00 didapatkan

pasien panas disekujur tubuh disertai nyeri di kepala bagian belakang. Nyeri

terasa berat dan semakin bertambah saat pasien beraktivitas. Nyeri hilang saat

dibuat tidur, skala nyeri 5 wajah tampak menyeringai, lesu dan tidak

bersemangat.

(4) Riwayat Kehamilan dan Kelahiran

(1)) Prenatal

Ibu pasien mengatakan pada saat kehamilan, ibu hanya mengeluh mual-mual

pada trimester I, selama hamil ibu memeriksakan kandungannya setiap bulan 1

kali, dan 2x pada bulan ke 9. Ibu saat hamil tidak melakukan imunisasi TT, hanya

imunisasi TT saat sebelum menikah saja.

(2)) Natal

Ibu pasien mengatakan melahirkan secara normal pada usia kehamilan 9

bulan di RSMG dengan BB 4200 gr, PB 51 cm. Ibu pasien mengatakan lupa

berapa lingkar kepalanya, bayi lahir dengan sehat tanpa ada kelainan, ibu juga

sehat.

(3)) Post Natal

Ibu pasien mengatakan, pasien lahir langsung menangis, minum ASI sejak

lahir hingga pasien berumur 2 bulan. Kemudian minum susu formula sampai saat

ini.
(5) Riwayat Masa Lampau

(1)) Penyakit-penyakit waktu kecil

Ibu pasien mengatakan, anaknya tidak pernah sakit DHF, tetapi pasien pernah

menderita sakit Demam Tipoid, 2 tahun yang lalu.

(2)) Pernah dirawat di RS/Kapan

Ibu pasien mengatakan, anaknya sebelumnya pernah dirawat di RS karena

menderita Demam Tipoid, yaitu saat anak berusia 8 tahun, di rawat di RS selama

± 6 hari.

(3)) Obat-obatan

Ibu pasien mengatakan anaknya minum obat dari dokter yaitu obat penurun

panas dan antibiotik (ibu lupa nama obatnya).

(4)) Tindakan (operasi/infasif yang lain)

Ibu pasien mengatakan, anaknya tidak pernah menjalani operasi.

(5)) Alergi

Ibu pasien mengatakan, anaknya tidak memiliki riwayat alergi, baik makanan

atau obat-obatan.

(6)) Kecelakaan

Ibu pasien mengatakan, anaknya tidak pernah mengalami kecelakaan/terjatuh.

(7)) Imunisasi/Boster

Ibu pasien mengatakan, anaknya sudah di imunisasi lengkap. Yaitu BCG, HB

0, DPT HB 3x, Polio 4x, Campak 1x.

(6) Riwayat Keluarga (Genogram)

Gambar 4.1 Genogram Kasus 1

Keterangan :

: Laki-laki : Perempuan

: Laki-laki meninggal : Garis keturunan

: Pasien : Garis tinggal serumah

(7) Riwayat Sosial

(1)) Yang mengasuh anak : Ibu pasien

(2)) Hubungan dengan anggota keluarga : Pasien dirumah biasanya bermain

dengan anggota keluarga yang tinggal serumah. Hubungan dengan orang tua

dan kelima saudara serta anggota keluarga yang lain baik.

(3)) Hubungan dengan teman sebaya : Pasien biasanya bermain dengan teman

sebayanya setelah pulang sekolah.

(8) Kebutuhan Dasar

 Tabel 4.1 Kebutuhan Dasar Kasus 1
No. Kebutuhan Dasar Di Rumah
1. Minum (Jenis, Ibu pasien mengatakan,
Jumlah / 24 jam anaknya minum air putih
±8-10 gelas/hari dan susu
formula 2x250 cc/hari
setiap pagi dan malam
sebelum tidur.
2. Makan (Bentuk, Ibu pasien mengatakan,
Komposisi, Jumlah anaknya selalu makan 3x
Pemberian) sehari dengan nasi, lauk
pauk dan sayur. Habis
dalam 1 porsi kecil.
3. Istirahat Tidur Ibu pasien mengatakan,
(Siang dan Malam) anaknya biasanya tidur
dengan nyenyak, tidak
pernah tidur siang, tidur
malam ± 7-8 jam
4. Kebersihan Mandi Pasien mengatakan,
dan Gosok Gigi biasanya mandi 2x/hari
(Frekwensi/24 jam) (pagi dan sore), dan sikat
gigi 3x/hari (pagi, sore dan
malam sebelum tidur).
5. Aktifitas Bermin Pasien mengatakan,
biasanya bermain bersama
teman sebaya setelah
pulang sekolah.
6. BAK (Warna, Ibu pasien mengatakan,
Jumlah / anaknya BAK ± 4-6x/hari
frekwensi / 24 jam) dengan bau khas urin,
warna kuning jernih.
7. BAB (Konsistensi, Pasien mengatakan,
Warna, Frekwensi / biasanya BAB 1x/hari
24 jam) dengan konsistensi lembek
dan warna kecoklatan.
(9) Keadaan Kesehatan Saat ini
(1)) Diagnosa Medis : Dengue Haemorrhagic Fever (DHF)
(2)) Tindakan Operasi : Tidak ada tindakan operasi
(3)) Status Nutrisi : BB : 25,5 kg , TB : 146 cm
(4)) Status Cairan : Terpasang infus di tangan kiri KA-EN 3A 1500 cc/24 jam,
14 tetes permenit.
(5)) Obat-Obatan
Injeksi : Antrain 3 x 300 mg secara IV
Di RS
Ibu pasien mengatakan
anaknya minum air putih
±1800 cc/hari.
Ibu pasien mengatakan,
anaknya makan diit bubur
kasar, sayur dan lauk dari
RS ¾-1 porsi.
Ibu pasien mengatakan,
tidur anaknya sedikit
terganggu sehingga sedikit
berkurang.
Tidur siang ± 2 jam, tidur
malam ± 6-7 jam
Ibu pasien mengatakan, di
RS anaknya hanya di seka
2x/hari dan sikat gigi saat
pagi hari saja.
Pasien hanya terbaring di
tempat tidur sambil
menonton televisi.
Ibu pasien mengatakan
anaknya sering BAK ± 5-
7x/hari dengan bau khas,
warna kuning jernih.
Pasien mengatakan selama
dirawat di RS belum BAB.
Oral : Sanbekid 3 x 1 cth

Sanmol 3 x 1 cth

(6)) Hasil Laboratorium pada tanggal 22 Mei 2016 pukul 06.00

Tabel 4.2 Hasil Laboratorium Kasus 1

No Parameter Hasil Nilai Normal
Hematologi
1. Hematokrit 32,9 L : 40-54%, P: 35-47%
2. Hemoglobin 12,4 L: 13,0-16,0%, P :12,0-14,0%
3. Hitung Leukosit 4100 4.000-11.000 sel/cmm
4. Hitung Trombosit 153.000 150.000-450.000 sel/cmm

(10) Pemeriksaan Fisik

(1)) Keadaan Umum : Keadaan umum lemah, kesadaran compos mentis

(2)) Tanda-Tanda Vital : Tensi: 90/60 mmHg, S: 38ºC, N: 118x/menit, RR:

24x/menit

(3)) Pemeriksaan Kepala dan Leher

Inspeksi : Bentuk kepala simetris, rambut berwarna hitam. Mata:

konjungtiva tidak anemis, palpebra tidak oedem, sklera normal, fungsi

penglihatan baik. Telinga: bersih, tidak ada luka. Hidung: tidak ada epistaksis,

tidak ada pernapasan cuping hidung dan sianosis. Mulut dan bibir: tidak ada

sianosis, tidak ada perdarahan gusi, mukosa bibir lembab.

Palpasi : Kepala: tidak ada benjolan, nyeri tekan di kepala bagian

belakang. Leher: tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan vena jugularis.

(4)) Pemeriksaan Dada dan Thorax

Inspeksi : Bentuk dada simetris, pernafasan normal, 24x/ menit, pergerakan

dada kanan dan kiri simetris, tidak ada penggunaan otot bantu pernapasan.
 Auskultasi: Tidak terdapat suara nafas tambahan ronchi (-), whezing (-).

(5)) Pemeriksaan Abdomen

Inspeksi : Soepel.

Palpasi : Tidak ada pembesaran hepar dan lien, tidak ada ascites.

Auskultasi: Bising usus normal.

Perkusi : Perut tidak kembung.

(6)) Pemeriksaan Genetalia

Inspeksi : Bersih

(7)) Pemeriksaan Ekstremitas

Inspeksi : Pergerakan bebas, terpasang infus pada tangan kiri pasien.

Palpasi : CRT < 3 detik, tidak ada oedem.

(8)) Pemeriksaan Integumen

Inspeksi : Warna kulit kuning langsat, tidak ada sianosis, tidak pucat.

Palpasi : turgor kulit normal, akral hangat, kering.

(11) Pemeriksaan Tingkat Perkembangan

Tidak dilakukan pemeriksaan mengingat batasan umur.

2) Analisa Data

Tabel 4.3 Analisa Data Kasus 1

Analisis Data Etiologi Masalah
DS :
Pasien mengatakan nyeri di Proses Infeksi Virus Resiko Perdarahan
kepala bagian belakang, Dengue
terasa berat dan semakin
bertambah saat pasien
beraktivitas, hilang saat
dibuat tidur.

DO :
- Keadaan Umum : lemah
- Panas hari ke 3
- Akral hangat, kering,
merah
- Pasien tampak lemah
- Wajah menyeringai, lesu
dan tidak bersemangat
- Terdapat nyeri tekan pada
kepala bagian belakang.

- Skala nyeri 5
- Pasien hanya terbaring di
tempat tidur
- Tidak terdapat epistaksis
- Tidak ada perdarahan gusi
- Tidak ada hematemesis dan
melena
- TTV : TD: 90/60 mmHg,
S: 38°C, N: 118x/menit,
RR: 24x/menit
- Hasil pemeriksaan
laboratorium,
Hb: 12,4 gr/dl, Hematocrit:
32,9%, Leukosit: 4100,
Trombosit: 153.000/mm³

3) Diagnosa Keperawatan Kasus 1

Resiko perdarahan berhubungan dengan proses infeksi virus dengue ditandai

dengan pasien mengatakan nyeri di kepala bagian belakang, terasa berat dan
semakin bertambah saat pasien beraktivitas, hilang saat dibuat tidur. Keadaan

umum lemah, panas hari ke 3, akral hangat, kering dan merah, pasien tampak

lemah, wajah menyeringai, lesu dan tidak bersemangat, terdapat nyeri tekan pada

kepala bagian belakang, skala nyeri 5, pasien hanya terbaring ditempat tidur, tidak

terdapat epistaksis, tidak ada perdarahan gusi, tidak ada hematemesis dan melena,

TTV: tensi: 90/60 mmHg, S: 38°C, N: 118x/menit, RR: 24x/menit, hasil

pemeriksaan laboratorium, Hb: 12,4 gr/dl, Hematocrit: 32,9 %, leukosit: 4100,

trombosit: 153.000/mm³.
 97

4) Intervensi Keperawatan Kasus 1

Tabel 4.4 Intervensi Keperawatan Kasus 1

Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
Kasus 1 1. Monitor ketat TTV tiap 3 jam sekali. 1. Perubahan tanda-tanda vital merupakan
Resiko perdarahan Tujuan : tanda adanya perubahan dalam tubuh. Nadi
berhubungan dengan proses Setelah dilakukan tindakan cepat atau tidak teratur menandakan adanya
infeksi virus dengue. keperawatan selama 3x24 perdarahan lebih lanjut.
jam, perdarahan tidak terjadi. 2. Monitor tanda-tanda perdarahan 2. Pemantauan secara konstan sangat
spontan atau hebat. dibutuhkan untuk menjamin deteksi dini
Kriteria Hasil : adanya episode perdarahan.
- Tidak terdapat tanda-tanda 3. Berikan minum 1,5-2 liter dalam 24 jam 3. Memenuhi kebutuhan cairan pasien.
perdarahan seperti (Air minum boleh teh manis, sirup, susu
epistaksis, perdarahan dan lebih baik oralit)
gusi, hematemesis dan 4. Berikan penjelasan kepada klien dan 4. Keterlibatan klien dan keluarga dapat
melena. keluarga untuk melaporkan jika ada membantu untuk penanganan dini bila
- TTV: tekanan darah tanda perdarahan seperti: hematemesis, terjadi perdarahan.
90/56-117/67 mmHg, nadi melena, epistaksis.
70-110x/menit dan teraba 5. Anjurkan anak untuk banyak istirahat. 5. Aktivitas klien yang tidak terkontrol dapat
kuat, RR 20-30x/menit menyebabkan perdarahan.
- Pemeriksaan laboratorium, 6. Anjurkan klien untuk meningkatkan 6. Vitamin K membantu dalam proses
hemoglobin 11,0-16,0% intake makanan yang banyak pembekuan darah dan protein membantu
dan hematokrit 35-45, mengandung vitamin K dan protein. dalam pembentukan trombosit.
jumlah trombosit 150.000- 7. Kolaborasi pemeriksaan laboratorium 7. Mengetahui perkembangan pasien secara
450.000 yang meliputi Hb, Ht dan trombosit. berkala
8. Kolaborasi dengan tim medis dalam 8. Mengganti cairan dan plasma yang keluar
pemberian terapi cairan infuse
 98

5) Implementasi Keperawatan Kasus 1

Tabel 4.5 Implementasi Keperawatan Kasus 1

Diagnosa 22 Juni 2016 23 Juni 2016 24 Juni 2016 25 Juni 2016 26 Juni 2016
Keperawatan
 99

Resiko DS : DS : DS : DS : DS :
perdarahan Pasien mengatakan nyeri Pasien mengatakan masih Pasien mengatakan nyeri Pasien mengatakan kadang- Pasein mengatakan
berhubungan di kepala bagian belakang nyeri di kepala bagian sudah berkurang kadang nyeri bila duduk kepalanya sudah tidak nyeri
dengan proses belakang terlalu lama
infeksi virus DO : DO : DO :
dengue. - Keadaan Umum : lemah DO : - Keadaan umum cukup DO : - Keadaan umum cukup
- Panas hari ke 3 - Keadaan umum lemah - Akral hangat, kering dan - Keadaan umum cukup - Akral hangat, kering dan
- Akral hangat, kering, - Akral hangat, kering dan merah - Akral hangat, kering dan merah
merah merah - Pasien tampak lemah merah - Pasien mampu duduk
- Wajah menyeringai, lesu - Wajah menyeringai, lesu - Wajah masih lesu dan - Pasien sudah mampu lama dan turun dari
dan tidak bersemangat dan tidak bersemangat tidak bersemangat duduk dan bermain diatas tempat tidur
- Terdapat nyeri tekan - Terdapat nyeri tekan - Skala nyeri 3 tempat tidur - Wajah pasien tampak
pada kepala bagian pada kepala bagian - Pasien menghabiskan 1 - Skala nyeri 1 segar dan rileks
belakang. belakang porsi makanan diit dari - Wajah pasien tampak - Pasien menghabiskan 1
- Skala nyeri 5 - Skala nyeri 4 RS segar dan rileks porsi makanan diit dari
- Pasien hanya terbaring - Pasien hanya terbaring - Pasien minum habis - Terkadang pasien terlihat RS
di tempat tidur ditempat tidur 4x600cc/24 jam duduk di tempat tidur - Pasien minum habis
- Terdapat ptekie di - pasien menghabiskan 1 - Terdapat ptekie di - Pasien menghabiskan 1 3x600cc/24 jam
pergelangan kaki kiri porsi makanan diit dari pergelangan kaki kiri porsi makanan diit dari RS - Terdapat ptekie di
- TTV : TD: 90/60 mmHg, RS dan kanan - Pasien minum habis pergelangan kaki kiri dan
S: 38°C, N: 118x/menit, - Pasien minum habis - Hasil Lab tanggal 23 3x600cc/24 jam kanan
RR: 24x/menit 3x600cc/24 jam Juni 2016, Hb: 12,1 - Terdapat ptekie di - Hasil Lab tanggal 25 Juni
- Hasil - Terdapat ptekie di gr/dl, Hematocrit: 34,1 pergelangan kaki kiri dan 2016, Hb: 12,8 gr/dl,
pemeriksaan laboratorium, pergelangan kaki kiri %, leukosit: 3000, - Hasil Lab, tanggal 24 Juni Hematocrit: 34,5 %,
Hb: 12,4 gr/dl, - Hasil trombo: 145.000/mm³. 2016, Hb: 11,6 gr/dl, leukosit: 2950, trombo:
Hematocrit: 32,9%, pemeriksaan laboratorium Hematocrit: 34,4 %, 139.000/mm³.
Leukosit: 4100, tgl 22 Juni 2016, Hb: 12,4 leukosit: 2300, trombo:
Trombosit: 153.000/mm³ gr/dl, Hematocrit: 32,9%, 136.000/mm³.
Leukosit: 4100, Trombosit:
153.000/mm³

Implementasi Implementasi Implementasi Implementasi Implementasi

 100

09.45 Memberikan 08.00 Memberikan 07.30 Memonitor hasil 07.30 Memonitor hasil 07.30 Memonitor hasil
penjelasan pada terapi sesuai advis laboratorium laboratorium laboratorium
keluarga untuk dokter. Respon: Hb: 11,6 Respon: Hb: 12,8 Respon : Hb: 13,1
melaporkan jika Injeksi : Antrain gr/dl, Hematocrit: gr/dl, Hematocrit: gr/dl, Hematocrit:
ada tanda 300 mg 34,4 %, leukosit: 34,5 %, leukosit: 33 %, leukosit:
perdarahan seperti Oral : Sanbekid 1 2300, trombo: 2950, trombo: 2650, trombo:
epistaksis, cth dan Sanmol 1 136.000/mm³. 139.000/mm³. 142.000/mm³.
perdarahan gusi, cth.
telinga, 08.00 Memberikan 08.00 Memonitor TTV 08.00 Memberikan terapi
hematemesis atau 08.30 Memonitor hasil terapi sesuai advis pasien sesuai advis
melena. laboratorium dokter. TD: 100/60 dokter.
Respon : keluarga Respon: Hb: 12,1 Injeksi : Antrain mmHg, S: 36°C, Injeksi : Antrain
mengerti gr/dl, Hematocrit: 300 mg N: 112x/menit, 300 mg
penjelasan 34,1 %, leukosit: Oral : Sanbekid 1 RR: 24x/menit. Oral : Sanbekid 1
perawat. 3000, trombo: cth dan Sanmol 1 cth dan Sanmol 1
145.000/mm³. cth. 08.15 Memberikan terapi cth.
09.50 Mengobservasi sesuai advis
bagian perifer 08.35 Mengobservasi 09.00 Mengobservasi dokter. 09.00 Mengobservasi
ekstremitas atas bagian perifer bagian perifer Injeksi : Antrain intake makanan
dan bawah. ekstremitas atas ekstremitas atas 300 mg dan minuman
Respon : suhu dan bawah. dan bawah. Oral : Sanbekid 1 pasien.
ekstremitas Respon : suhu Respon : suhu cth dan Sanmol 1 Respon : pasien
hangat, kering ekstremitas ekstremitas cth. menghabiskan 1
dan merah. hangat, kering dan hangat, kering dan porsi makanan diit
merah. merah. 09.30 Mengobservasi dari RS. Pasien
09.55 Menganjurkan intake makanan minum habis
orang tua untuk 08.40 Memonitor 09.10 Mengingatkan dan minuman 3x600cc/24 jam
selalu adanya tanda- orang tua untuk pasien. dan 1x250cc jus
mengobservasi tanda perdarahan. selalu Respon : pasien jambu/24 jam
perifer Respon : terdapat mengobservasi menghabiskan 1
ekstremitas atas ptekie di perifer porsi makanan diit 09.15 Memonitor adanya
dan bawah. pergelangan kaki ekstremitas atas dari RS dan makan tanda-tanda
Respon : orang kiri dan bawah. ayam goreng. perdarahan.
tua mau Respon : orang Pasien minum Respon : tidak
melakukan 08.50 Mengobservasi tua mau habis 3x600cc/24 terdapat tanda-
 101

6) Evaluasi Keperawatan Kasus 1

 102

Tabel 4.6 Evaluasi Keperawatan Kasus 1

Diagnosa Evaluasi Keperawatan
Keperawatan 22 Juni 2016 23 Juni 2016 24 Juni 2016 25 Juni 2016 26 Juni 2016
Resiko S: S: S: S: S:
perdarahan 14.00 Pasien 12.30 Pasien 13.00 Pasien mengatakan 12.30 Pasien 12.00 Pasein
berhubungan mengatakan nyeri mengatakan nyeri sudah mengatakan mengatakan
dengan proses di kepala bagian masih nyeri di berkurang kadang-kadang kepalanya sudah
infeksi virus belakang kepala bagian nyeri bila duduk tidak nyeri
dengue. belakang O: terlalu lama
O: - Keadaan umum O:
- Keadaan umum O: cukup O: - Keadaan umum
lemah - Keadaan umum - Akral hangat, - Keadaan umum cukup
- Akral hangat, lemah kering dan merah cukup - Akral hangat,
kering dan - Akral hangat, - Pasien tampak - Akral hangat, kering dan
merah kering dan lemah kering dan merah
- Pasien tampak merah - Wajah masih lesu merah - Pasien mampu
lemah - Pasien tampak dan tidak - Pasien sudah turun dari tempt
- Wajah lemah bersemangat mampu duduk tidur untuk ke
menyeringai, - Wajah - Skala nyeri 2 dan bermain kamar mandi
lesu dan tidak menyeringai, - Pasien kadang diatas tempat dengan
bersemangat lesu dan tidak tidur dalam tidur didampingi
- Terdapat nyeri bersemangat keadaan semi - Skala nyeri 1 orang tua
tekan pada - Terdapat nyeri fowler - Wajah pasien - Wajah pasien
kepala bagian tekan pada - Pasien tampak segar tampak segar
belakang kepala bagian menghabiskan 1 dan rileks dan rileks
- Skala nyeri 3 belakang porsi makanan - Pasien - Pasien
- Pasien hanya - Skala nyeri 3 diit dari RS dan menghabiskan 1 menghabiskan 1
terbaring - Pasien hanya makan roti porsi makanan porsi makanan
ditempat tidur terbaring sandwich coklat 1 diit dari RS dan diit dari RS
- Pasien ditempat tidur buah. makan ayam - Pasien minum
menghabiskan 1 - Pasien - Pasien minum goreng habis
porsi diit TKTP menghabiskan habis 4x600cc/24 - Pasien minum 3x600cc/24 jam
bubur kasar, ¾ porsi jam dan 1x250cc habis dan 1x250cc jus
sayur dan lauk makanan diit jus jambu/3jam. 3x600cc/24 jam jambu/24 jam.
 103

pauk dari RS dari RS - Terdapat ptekie di dan 2x250cc jus - Terdapat ptekie
- pasien banyak - Pasien minum pergelangan kaki jambu/24 jam. di pergelangan
minum ± 1800 habis 500cc/7 kiri dan kanan - Terdapat ptekie kaki kiri dan
cc/24 jam. jam - Tidak terdapat di pergelangan kanan
- Terdapat ptekie - Terdapat ptekie epistaksis, tidak kaki kiri dan - Tidak terdapat
di pergelangan di pergelangan ada perdarahan kanan epistaksis, tidak
kaki kiri kaki kiri gusi ataupun - Tidak terdapat ada perdarahan
- TTV: TD: 90/60 - Tidak terdapat telinga, tidak ada epistaksis, tidak gusi ataupun
mmHg, S: epistaksis, tidak hematemesis dan ada perdarahan telinga, tidak
37,5°C, N: ada perdarahan melena gusi ataupun ada
112x/menit, gusi ataupun - TTV : TD: 90/60 telinga, tidak ada hematemesis
RR: 24x/menit. telinga, tidak mmHg, S: hematemesis dan dan melena
- Hasil ada 36,5°C, N: melena - TTV: TD:
pemeriksaan hematemesis 110x/menit, RR: - TTV: TD: 100/60 mmHg,
laboratorium, dan melena 23x/menit 100/60 mmHg, S: 36,1°C, N:
Hb: 12,4 gr/dl, - TTV : TD: - Hasil Lab, Hb: S: 36,5°C, N: 110x/menit,
Hematocrit: 100/60 mmHg, 11,6 gr/dl, 110x/menit, RR: RR: 24x/menit.
32,9 %, S: 37,6°C, N: Hematocrit: 34,4 22x/menit. - Hasil Lab, Hb:
leukosit: 4100, 116x/menit, %, leukosit: 2300, - Hasil Lab, Hb: 13,1 gr/dl,
trombo: RR: 24x/menit. trombo: 12,8 gr/dl, Hematocrit: 33
153.000/mm³. - Hasil Lab 136.000/mm³. Hematocrit: 34,1 %, leukosit:
tanggal 23 Juni %, leukosit: 2650, trombo:
A: 2016, Hb: 12,1 A: 2950, trombo: 142.000/mm³.
Masalah tidak gr/dl, Masalah tidak 139.000/mm³.
terjadi Hematocrit: terjadi A:
34,1 %, A: Masalah tidak
P: leukosit: 3000, P: Masalah tidak terjadi
Intervensi trombo: Intervensi terjadi
dipertahankan 145.000/mm³. dipertahankan P:
P: Intervensi
Intervensi dihentikan, pasien
A: dipertahankan pulang
Masalah tidak
terjadi
 104

P:
Intervensi
dipertahankan
2) Pengkajian Kasus 2

Tanggal dan jam MRS : 21 Juni 2016, pukul : 15.40 WIB

Tanggal dan jam pengkajian : 22 Juni 2016, pukul : 10.15 WIB

(1) Identitas klien

An. “A” lahir tanggal 29 Agustus 2005 umur 11 tahun, anak perempuan

keempat dari Tn. A, pekerjaan swasta dan Ny. D, pekerjaan Ibu Rumah tangga,

alamat di Jl. Sindujoyo 14/47, Kab. Gresik, suku Jawa, agama Islam,

mendapatkan sumber informasi dari Orang tua pasien dan rekam medis.

(2) Keluhan Utama

Nyeri epigastrium

(3) Riwayat Penyakit Sekarang

Ibu pasien mengatakan anaknya panas naik turun sudah hari ke-4, sejak hari

Sabtu tanggal 18 Juni 2016, mual dan muntah setiap kali pasien makan. Kemudian

hari Minggu malam tanggal 19 Juni 2016, pasien dibawa ke Dokter Umum, dan

dinyatakan menderita radang tenggorokan. Pasien mendapatkan obat penurun

panas dan antibiotik, tetapi tidak ada perubahan. Hari Selasa tanggal 21 Juni 2016

pukul 14.30, pasien dibawa ke Poli Anak RSMG dan MRS di kamar Shofa 5

ruang anak RSMG pukul 15.40 dengan diagnosa medis DHF.

Saat pengkajian hari Rabu tanggal 22 Juni 2016 pukul 10.15 didapatkan nyeri

tekan pada epigastrium. Nyeri yang dirasakan seperti ditusuk-tusuk. Nyeri timbul

secara tiba-tiba dan ditekan, hilang dengan sendirinya. Wajah pasien tampak

menyeringai, skala nyeri 5 , lesu dan tidak bersemangat.

(4) Riwayat Kehamilan dan Kelahiran

(1)) Prenatal

Ibu pasien mengatakan pada saat kehamilan, ibu hanya mengeluh mual-mual

pada trimester I, selama hamil ibu memeriksakan kandungannya setiap bulan 1

kali, dan 2x pada bulan ke 9. Ibu saat hamil tidak melakukan imunisasi TT, hanya

imunisasi TT saat sebelum menikah saja.

(2)) Natal

Ibu pasien mengatakan melahirkan secara normal pada usia kehamilan 9

bulan di RSMG dengan BB 3500 gr, PB 50 cm. ibu pasien mengatakan lupa

berapa lingkar kepalanya, bayi lahir dengan sehat tanpa ada kelainan, ibu juga

sehat.

(3)) Post Natal

Ibu pasien mengatakan, anaknya diberi ASI sejak lahir sampai usia 3 bulan

saja. Kemudian diberi susu formula sampai anaknya berumur 5 tahun.

(5) Riwayat Masa Lampau

(1)) Penyakit-penyakit waktu kecil

Ibu pasien mengatakan, anaknya tidak pernah menderita sakit DHF

sebelumya, anaknya hanya sakit batuk, pilek, panas dan radang tenggorokan saja.

(2)) Pernah dirawat di RS/Kapan

Ibu pasien mengatakan, anaknya sebelumnya tidak pernah dirawat di RS. Ini

adalah yang pertama kali.

(3)) Obat-obatan

Ibu pasien mengatakan anaknya minum obat dari dokter yaitu obat penurun

panas dan antibiotik (ibu lupa nama obatnya).

(4)) Tindakan (operasi/infasif yang lain)

Ibu pasien mengatakan, anaknya tidak pernah menjalani operasi.

(5)) Alergi

Ibu pasien mengatakan, anaknya tidak memiliki alergi terhadap makanan dan

obat-obatan tertentu.

(6)) Kecelakaan

Ibu pasien mengatakan, anaknya tidak pernah mengalami kecelakaan/terjatuh.

(7)) Imunisasi/Boster

Ibu pasien mengatakan, anaknya sudah di imunisasi lengkap. Yaitu BCG, HB

0, DPT HB 3x, Polio 4x, Campak 1x.

(6) Riwayat Keluarga (Genogram)

Gambar 4.2 Genogram Kasus 2

Keterangan :

: Laki-laki : Perempuan

: Laki-laki meninggal : Garis keturunan

: Pasien : Garis tinggal serumah

(7) Riwayat Sosial
(1)) Yang mengasuh anak : Ibu pasien
(2)) Hubungan dengan anggota keluarga : Pasien dirumah biasanya bermain
dengan anggota keluarga yang tinggal serumah. Hubungan dengan orang tua dan
kelima saudara serta anggota keluarga yang lain baik.
(3)) Hubungan dengan teman sebaya : Pasien setiap sore biasanya bermain dengan
teman seusianya di depan rumahnya.
(8) Kebutuhan Dasar
Tabel 4.7 Kebutuhan Dasar Kasus 2
No. Kebutuhan Dasar Di Rumah
1. Minum (Jenis, Ibu pasien mengatakan,
Jumlah / 24 jam anaknya minum air putih
±7-8 gelas/hari.
2. Makan (Bentuk, Ibu pasien mengatakan,
Komposisi, Jumlah anaknya makan 3 kali
Pemberian) sehari dengan nasi, lauk
pauk dan sayur. Habis
dalam 1 porsi kecil.
3. Istirahat Tidur Ibu pasien mengatakan,
(Siang dan Malam) anaknya biasanya tidur
dengan nyenyak
Tidur siang ± 1,5-2 jam,
tidur malam ± 8-9 jam
4. Kebersihan Mandi Pasien mengatakan mandi
dan Gosok Gigi 2x/hari (pagi dan sore) dan
(Frekwensi/24 jam) gosok gigi 3x/hari (pagi,
sore dan malam sebelum
tidur).
5. Aktifitas Bermin Ibu pasien mengatakan,
biasanya dirumah bermain
dengan anggota keluarga
yang ada di rumah dan
bermain dengan teman
sebayanya saat sore hari.
6. BAK (Warna, Ibu pasien mengatakan,
Jumlah / anaknya BAK 4-6x/hari,
frekwensi / 24 jam) warna kuning jernih
dengan bau khas.
7. BAB (Konsistensi, Pasien mengatakan BAB
Warna, Frekwensi / 2hari sekali dengan
24 jam) konsistensi lembek dan
warna kecoklatan.
Di RS
Ibu pasien mengatakan
anaknya banyak minum air
putih ±1800 ml/hari.
Ibu pasien mengatakan,
nafsu makan anaknya
menurun karena mual. Diit
bubur kasar dari RS hanya
dihabiskan ± ½ - ¾ saja.
Ibu pasien mengatakan,
tidur anaknya sedikit
terganggu sehingga sedikit
berkurang.
Tidur siang ± 2 jam, tidur
malam ± 7-8 jam
Pasien mengatakan di RS
hanya diseka 2x/hari dan
gosok gigi setiap pagi dan
sore.
Pasien tidur dan terkadang
duduk di tempat tidurnya
sambil menonton televisi.
Pasien mengatakan sering
BAK ± 5-7x/hari. Dengan
warna kuning jernih dan
bau khas.
Pasien mengatakan belum
BAB sejak MRS.
(9) Keadaan Kesehatan Saat ini

(1)) Diagnosa Medis : Dengue Haemorrhagic Fever (DHF)

(2)) Tindakan Operasi : Tidak ada tindakan operasi yang akan dilakukan

(3)) Status Nutrisi : BB : 30 kg TB : 148 cm

(4)) Status Cairan : Terpasang infus ditangan kiri D5 ½ NS 1700/24 jam, 14

tetes per menit

(7)) Obat-Obatan

Injeksi : ODR 3 x 3 mg secara IV

Antrain 4 x 350 mg secara IV

Oral : Asedas 3 x 1 cth

Sanmol 3 x 1 cth

(8)) Hasil Laboratorium pada tanggal 22 Juni 2016 pukul 06.00

Tabel 4.8 Hasil Laboratorium Kasus 2

No Parameter Hasil Nilai Normal
Hematologi
1. Hematokrit 39 L : 40-54%, P: 35-47%
2. Hemoglobin 13,7 L: 13,0-16,0%, P :12,0-14,0%
3. Hitung Leukosit 5.500 4.000-11.000 sel/cmm
4. Hitung Trombosit 111.000 150.000-450.000 sel/cmm

(10) Pemeriksaan Fisik

(1)) Keadaan Umum : Keadaan Umum lemah, kesadaran compos mentis

(2)) Tanda-Tanda Vital : TD: 100/60 mmHg, S: 37,1ºC, N: 108x/menit, RR:

24x/menit

(3)) Pemeriksaan Kepala dan Leher

 Inspeksi : Bentuk kepala simetris, rambut keriting berwarna hitam. Mata:

konjungtiva tidak anemis, palpebra tidak oedem, sklera normal, fungsi

penglihatan baik. Telinga: bersih, mukosa bibir lembab.

Palpasi : Kepala: tidak ada nyeri tekan dan benjolan. Leher: tidak ada

pembesaran kelenjar tiroid dan vena jugularis.

(4)) Pemeriksaan Dada dan Thorax

Inspeksi : Bentuk dada simetris, pergerakan dada kanan dan kiri simetris,

tidak ada penggunaan otot bantu pernapasan.

Auskultasi : Pernafasan normal, 24 x/ menit, nafas reguler, tidak terdapat

suara nafas tambahan ronchi (-), whezing (-).

(5)) Pemeriksaan Abdomen

Inspeksi : Soepel.

Palpasi : Terdapat nyeri tekan pada epigastrium, tidak ada pembesaran hepar

dan lien, tidak ada ascites.

Auskultasi: Bising usus meningkat.

Perkusi : Perut kembung.

(6)) Pemeriksaan Genetalia

Inspeksi : Bersih, tidak terdapat iritasi di sekitar anus atau genetalia.

(7)) Pemeriksaan Ekstremitas

Inspeksi : Terpasang infus pada tangan kiri pasien.

(8)) Pemeriksaan Integumen

Inspeksi : Pergerakan bebas, terpasang infus pada tangan kiri pasien, tidak

terdapat ptekie.

Palpasi : CRT < 3 detik, tidak ada oedem, turgor kulit baik.
(11) Pemeriksaan Tingkat Perkembangan

Tidak dilakukan pemeriksaan mengingat batasan umur.

7) Analisa Data

Tabel 4.9 Analisa Data Kasus 2

Analisis Data Etiologi Masalah
DS :
Pasien mengatakan nyeri Trombositopenia Resiko perdarahan
pada perut bagian atas. Nyeri
yang dirasakan seperti
ditusuk-tusuk. Nyeri timbul
secara tiba-tiba dan ditekan,
hilang dengan sendirinya

DO :
- Keadaan Umum : lemah
- Panas hari ke 4
- Akral hangat, kering,
merah
- Pasien tampak lemah
- Wajah tampak
menyeringai, lesu dan
tidak bersemangat
- Terdapat nyeri tekan pada
epigastrium

- Skala nyeri 5
- Pasien hanya terbaring di
tempat tidur
- Uji tornikut negative
- Tidak terdapat ptekie.
- TTV : 100/60 mmHg, S:
37,1ºC, N: 108x/menit,
RR: 24x/menit
- Hasil pemeriksaan
laboratorium, Hb: 13,7
gr/dl, Hematocrit: 39%,
Leukosit: 5500, Trombosit:
111.000/mm³

8) Diagnosa Keperawatan Kasus 2

Resiko perdarahan berhubungan dengan trombositopenia ditandai dengan

pasie mengatakan nyeri pada perut bagian atas, nyeri yang dirasakan seperti

ditusuk-tusuk, nyeri timbul secara tiba-tida dan ditekan, hilang saat dengan
sendirinya. Keadaan umum lemah, panas hari ke 5, akral hangat, kering dan

merah, pasien tampak lemah, wajah tampak menyeringai, lesu dan tidak

bersemangat, terdapat nyeri tekan pada epigastrium, pasien hanya terbaring

ditempat tidur uji tornikuet negatif, tidak terdapat ptekie, TTV: TD: 100/60

mmHg, S: 37,1°C, N: 108x/menit, RR: 24x/menit, hasil pemeriksaan

laboratorium, Hb: 13,7 gr/dl, Hematocrit: 39 %, leukosit: 5500, trombosit:

111.000/mm³.
9) Intervensi Keperawatan Kasus 2

Tabel 4.10 Intervensi Keperawatan Kasus 2

Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
Kasus 2 1. Monitor ketat TTV tiap 3 jam sekali. 1. Perubahan tanda-tanda vital merupakan
Resiko perdarahan Tujuan : tanda adanya perubahan dalam tubuh. Nadi
berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan cepat atau tidak teratur menandakan adanya
trombositopenia. keperawatan selama 3x24 perdarahan lebih lanjut.
jam, perdarahan tidak terjadi. 2. Monitor tanda-tanda perdarahan spontan 2. Pemantauan secara konstan sangat
atau hebat. dibutuhkan untuk menjamin deteksi dini
Kriteria Hasil : 3. Berikan minum 1,5-2 liter dalam 24 jam adanya episode perdarahan.
- Tidak terdapat tanda-tanda (Air minum boleh teh manis, sirup, susu 3. Memenuhi kebutuhan cairan pasien.
perdarahan seperti dan lebih baik oralit).
epitaksis, perdarahan gusi, 4. Berikan penjelasan kepada klien dan
hematemesis dan melena keluarga untuk melaporkan jika ada 4. Keterlibatan klien dan keluarga dapat
- TTV: tekanan darah tanda perdarahan seperti: hematemesis, membantu untuk penanganan dini bila
90/56-117/67 mmHg, nadi melena, epistaksis. terjadi perdarahan.
70-110x/menit dan teraba
kuat, RR 20-30x/menit 5. Anjurkan anak untuk banyak istirahat. 5. Aktivitas klien yang tidak terkontrol dapat
- Pemeriksaan laboratorium, menyebabkan perdarahan.
hemoglobin 11,0-16,0% 6. Anjurkan klien untuk meningkatkan 6. Vitamin K membantu dalam proses
dan hematokrit 35-45, intake makanan yang banyak pembekuan darah dan protein membantu
jumlah trombosit 150.000- mengandung vitamin K dan protein. dalam pembentukan trombosit.
450.000 7. Kolaborasi pemeriksaan laboratorium 7. Mengetahui perkembangan pasien secara
yang meliputi Hb, Ht dan trombosit. berkala.
8. Kolaborasi dengan tim medis dalam 8. Mengganti cairan dan plasma yang keluar
pemberian terapi cairan infuse

57
62
10) Implementasi Keperawatan Kasus 2

Tabel 4.11 Implementasi Keperawatan Kasus 2

Diagnosa
22 Juni 2016 23 Juni 2016 24 Juni 2016 25 Juni 2016
Keperawatan
Resiko DS : DS : DS : DS :
perdarahan Pasien mengatakan nyeri pada Pasien mengatakan masih nyeri Pasien mengatakan nyeri sudah Pasien mengatakan sudah tidak
berhubugan perut bagian atas pada perut bagian atas berkurang nyeri
dengan
trombositopenia. DO : DO : DO : CO :
- Keadaan Umum : lemah - Keadaan umum lemah - Keadaan umum cukup - Keadaan umum cukup
- Panas hari ke 5 - Akral hangat, kering dan - Akral hangat, kering dan - Akral hangat, kering dan
- Akral hangat, kering, merah merah merah merah
- Pasien tampak lemah - Pasien tampak lemah - Pasien tampak cukup - Pasien sudah mampu berjalan
- Wajah tampak menyeringai, lesu - Wajah tampak masih - Wajah tampak segar dan disekitar kamar
dan tidak bersemangat menyeringai, lesu dan tidak rileks - Wajah pasien tampak segar
- Terdapat nyeri tekan pada bersemangat - Skala nyeri 1 dan rileks
epigastrium - Terdapat nyeri tekan pada - Pasien tampak sering terlihat - Skala nyeri 0
- Skala nyeri 3 epigastrium duduk di atas tempat tidur - Pasien menghabiskan 1 porsi
- Pasien hanya terbaring di tempat - Skala nyeri 3 - Pasien menghabiskan ¾ porsi makanan diit dari RS
tidur - Pasien hanya terbaring makanan diit dari RS.. - Pasien minum habis
- Tidak terdapat ptekie. ditempat tidur - Pasien minum habis 4x600cc/24 jam
- TTV : 100/60 mmHg, S: - pasien menghabiskan ½ porsi 3x600cc/24 jam - Hasil Lab, tanggal 24 Juni
37,1ºC, N: 108x/menit, RR: makanan diit dari RS - Hasil Lab tanggal 23 Juni 2016, Hb: 12,3 gr/dl,
24x/menit - Pasien minum habis 2016, Hb: 12,7 gr/dl, Hematocrit: 36,7 %, leukosit:
Hasil pemeriksaan laboratorium, 2x600cc/24 jam Hematocrit: 36,8 %, leukosit: 7600, trombo: 103.000/mm³.
Hb: 13,7 gr/dl, Hematocrit: - Hasil Lab, tanggal 22 Juni 6100, trombo: 96.000/mm³.
39%, Leukosit: 5500, 2016, Hb: 13,7 gr/dl,
Trombosit: 111.000/mm³ Hematocrit: 39%, Leukosit:
5500, Trombosit:
111.000/mm³

57
63
Implementasi Implementasi Implementasi Implementasi
10.45 Memberikan penjelasan 08.15 Memberikan terapi 07.30 Memonitor hasil 07.30 Memonitor hasil
pada keluarga untuk sesuai advis dokter. laboratorium laboratorium
melaporkan jika ada Injeksi : ODR 3 mg, Respon: Hb: 12,3 gr/dl, Respon: Hb: 12,5 gr/dl,
tanda perdarahan seperti Antrain 350mg Hematocrit: 36,7 %, Hematocrit: 35,9 %,
epistaksis, perdarahan Oral : Asedas 1 cth, leukosit: 7600, trombo: leukosit: 7000, trombo:
gusi, telinga, Sanmol 1 cth. 103.000/mm³. 131.000/mm³.
hematemesis atau
melena. 08.30 Memonitor hasil 08.15 Memberikan terapi 07.55 Memonitor TTV pasien
Respon : keluarga laboratorium sesuai advis dokter. TD: 100/60 mmHg, S:
mengerti penjelasan Respon: Hb: 12,7 gr/dl, Injeksi : ODR 3 mg, 36,2°C, N: 110x/menit,
perawat. Hematocrit: 36,8 %, Antrain 350mg RR: 22x/menit.
leukosit: 6100, trombo: Oral : Asedas 1 cth,
10.50 Mengobservasi bagian 96.000/mm³. Sanmol 1 cth. 08.30 Memberikan terapi
perifer ekstremitas atas sesuai advis dokter.
dan bawah. 10.15 Mengobservasi bagian 08.20 Mengobservasi bagian Injeksi : ODR 3 mg,
Respon : suhu perifer ekstremitas atas perifer ekstremitas atas Antrain 350mg
ekstremitas hangat, dan bawah. dan bawah. Oral : Asedas 1 cth,
kering dan merah. Respon : suhu Respon : suhu Sanmol 1 cth.
ekstremitas hangat, ekstremitas hangat,
10.55 Menganjurkan orang tua kering dan merah. kering dan merah. 08.45 Mengobservasi intake
untuk selalu makanan dan minuman
mengobservasi perifer 10.20 Memonitor adanya 08.30 Mngingatkan orang tua pasien.
ekstremitas atas dan tanda-tanda untuk selalu Respon : pasien
bawah. perdarahan. mengobservasi perifer menghabiskan 1 porsi
Respon : orang tua mau Respon : tidak terdapat ekstremitas atas dan makanan diit dari RS
melakukan anjuran tanda-tanda perdarahan bawah. dan makan roti tawar 2
perawat. baik epistaksis, Respon : orang tua mau lembar. Pasien minum
11.00 Menganjurkan pasien perdarahan gusi, melakukan anjuran habis 4x600cc/24 jam
untuk banyak istirahat telinga, hematemesis perawat. dan 2x250cc jus
dan sebisa mungkin tidak atau melena. jambu/24 jam.
turun dari tempat tidur 08.35 Memonitor TTV pasien
Respon : pasien tampak 10.30 Mengobservasi intake TD: 100/60 mmHg, S: 08.50 Menganjurkan pasien
berbaring ditempat tidur makanan dan minuman 36,9°C, N: 118x/menit, untuk banyak istirahat
dan mengerti penjelasan pasien. RR: 24x/menit. Respon : pasien sudah
perawat. Respon : pasien mampu berjalan

57
64
57
65
11) Evaluasi Keperawatan Kasus 2

57
66
Tabel 4.12 Evaluasi Keperawatan Kasus 2
Diagnosa Evaluasi Keperawatan
Keperawatan 22 Juni 2016 23 Juni 2016 24 Juni 2016 25 Juni 2016
Resiko S: S: S: S:
perdarahan 14.10 Pasien mengatakan 13.40 Pasien mengatakan masih 13.10 Pasien mengatakan nyeri 12.40 Pasien mengatakan
berhubungan nyeri pada perut bagian nyeri pada perut bagian sudah berkurang sudah tidak nyeri
dengan atas atas
trombositopenia O: O:
O: O: - Keadaan umum cukup - Keadaan umum cukup
- Keadaan umum - Keadaan umum lemah - Akral hangat, kering - Akral hangat, kering
lemah - Akral hangat, kering dan merah dan merah
- Akral hangat, kering dan merah - Pasien tampak cukup - Pasien sudah mampu
dan merah - Pasien tampak lemah - Wajah tampak segar berjalan disekitar
- Pasien tampak lemah - Wajah tampak masih dan rileks kamar Wajah pasien
- Wajah tampak menyeringai, lesu dan - Pasien tampak sering tampak segar dan rileks
menyeringai, lesu tidak bersemangat terlihat duduk di atas - Pasien menghabiskan 1
dan tidak - Terdapat nyeri tekan tempat tidur porsi makanan diit dari
bersemangat pada epigastrium - Pasien menghabiskan RS dan makan roti
- Terdapat nyeri tekan - Pasien hanya terbaring ¾ porsi makanan diit tawar 2 lembar
pada epigastrium ditempat tidur dari RS.. - Pasien minum habis
- Skala nyeri 3 - pasien menghabiskan - Pasien minum habis 4x600cc/24 jam dan
- Pasien hanya ¾ porsi makanan diit 3x600cc/24 jam dan 2x250cc jus jambu/24
terbaring ditempat dari RS 2x250cc jus jambu/24 jam
tidur - Pasien minum habis jam. - TTV: TD: 100/60
- Pasien banyak 2x600cc/24 jam dan - TTV : TD: 90/60 mmHg, S: 36°C, N:
minum ± 1800 cc/24 2x250cc jus jambu/24 mmHg, S: 36,1°C, N: 110x/menit, RR:
jam. jam. 107x/menit, RR: 24x/menit.
- Pasien - TTV : TD: 100/60 22x/menit. - Hasil Lab, Hb: 12,5
menghabiskan ½ mmHg, S: 36,6°C, N: - Hasil Lab, Hb: 12,3 gr/dl, Hematocrit: 35,9
porsi diit TKTP 114x/menit, RR: gr/dl, Hematocrit: %, leukosit: 7000,
bubur kasar, sayur 22x/menit. 36,7 %, leukosit: trombo: 131.000/mm³.
dan lauk pauk dari - Hasil Lab, Hb: 12,7 7600, trombo:
RS gr/dl, Hematocrit: 36,8 103.000/mm³. A:
- TTV: TD: 100/60 %, leukosit: 6100, Masalah tidak terjadi
mmHg, S: 36,3°C, trombo: 96.000/mm³. A:

57
67
N: 104x/menit, RR: Masalah tidak terjadi P:
22x/menit A: Intervensi dihentikan,
Hasil pemeriksaan Masalah tidak terjadi P: pasien pulang
laboratorium, Hb: Intervensi dipertahankan
 13,7 gr/dl, P:
Hematocrit: 39%, Intervensi dipertahankan
Leukosit: 5500,
Trombosit:
111.000/mm³.

A:
Masalah tidak terjadi

P:
Intervensi
dipertahankan

57
68
4.2 Pembahasan

4.2.1 Pengkajian Keperawatan

Pada kasus 1, pasien berumur 10 tahun mengeluhkan nyeri di kepala

bagian belakang, panas hari ke 3, sedangkan kasus 2, pasien berumur 11 dengan

keluhan utama nyeri epigastrium. Pada pemeriksaan fisik kasus 1 dan 2 tidak

ditemukan adanya manifestasi klinis perdarahan meskipun telah dilakukan uji

tornikuet dan hasilnya negative. Pada pemeriksaan penunjang kasus 1 ditemukan

trombosit dalam batas normal dan pada kasus 2 ditemukan adanya penurunan

kadar trombosit serta hematokrit yang meningkat.

Perdarahan yang terjadi pada pasien DHF terjadi karena trombositopenia,

menurunnya fungsi trombosit dan menurunnya fungsi koagulasi (protrombin,

factor III, VII, IX, X dan fibrinogen). Adanya manifestasi perdarahan paling tidak

terdapat uji tornikuet positif , selain itu perdarahan kulit dapat berwujud memar

atau dapat juga berupa perdarahan spontan mulai dari ptekie (muncul pada hari-

hari pertama demam dan berlangsung selama 3-6 hari) pada ekstremitas, tubuh

dan muka, epistaksis, perdarahan gusi (Nursalam, 2005).

Berdasarkan uraian diatas, peneliti berpendapat bahwa terdapat

kesenjangan antara kedua kasus dan teori yang ada. Karena pada pemeriksaan

penunjang kasus 1 tidak ditemukan adanya penurunan kadar trombosit sedangkan

pada teori mengatakan bahwa perdarahan pasien DHF disebabkan oleh

trombositopenia. Pada pemeriksaan fisik kasus 2 tidak ditemukan adanya

manifestasi perdarahan spontan serta uji tonikuet yang negatif, sedangkan pada

teori ditemukan adanya manifestasi perdarahan adalah dengan uji torniket yang

negatif dan perdarahan spontan seperti ptekie atau ekimosis.

4.2.2 Diagnosa Keperawatan
Pada pemeriksaan fisik kasus 1 dan 2 didapatkan keadaan umum pasien

lemah, dan uji tornikuet negatif, sedangkan pada pemeriksaan penunjang kasus 1

ditemukan kadar trombosit dalam keadaan normal dan pada kasus 2 didapatkan

adanya penurunan kadar trombosit yang menjadi penyebab terjadinya resiko

perdarahan.
Infeksi virus dengue dapat menyebabkan terjadinya perubahan yang

kompleks dan unik pada berbagai mekanisme hemostasis dalam tubuh penderita.

Kompleks virus antibodi yang terbentuk akan dapat mengaktifkan sistem kaskade

koagulasi hingga terbentuknya suatu fibrin. Selain itu terhadap sistem koagulasi

juga mengaktifkan sistem fibrinolisis, sistem kinin dan sistem komplemen yang

kesemuanya memberikan akibat yang kompleks yang ditimbulkan oleh virus

dengue tersebut (Parwati, dkk, 2009). Menurut Soegijanto (2005) hemostasis yang

abnormal menyebabkan bermacam-macam manifestasi perdarahan. Penyebab

perdarahan pada DHF sangat komplek dan mungkin melibatkan satu atau lebih

dari trombositopeni, kerusakan pembuluh darah kecil, gangguan fungsi trombosit

dan disseminated intravascular disease (DIC).

Berdasarkan uraian diatas, peneliti berpendapat bahwa terdapat

kesenjangan pada kasus 1 dengan teori yang ada, karena pada kenyataan yang

ditemukan pada pasien, penyebab perdarahan dikarenakan adanya infeksi virus

dengue itu sendiri. Sedangkan pada teori menunjukkan perdarahan terjadi akibat

trombositopenia. Tetapi pada kedua kasus didapatkan masalah keperawatan yang

sama yaitu resiko perdarahan.

4.2.3 Intervensi Keperawatan

 Pada kasus 1 dan 2 sudah ditentukan berapa lama masalah tersebut tidak

terjadi. Hal ini disebabkan oleh pengamatan peneliti pada pasien sehingga lebih

mudah untuk mengetahui tujuan dan kriteria hasil yang dibuat dapat tercapai.

Dalam penyusunan intervensi, pada masalah resiko perdarahan peneliti

memasukkan seluruh intervensi dalam teori dan mempertimbangkan kondisi

pasien serta fasilitas penunjang untuk mengatasi masalah. Selain itu untuk

mengatasi resiko perdarahan peneliti menyusun intervensi sesuai dengan kriteria

hasil.

Pada dasarnya pengobatan pasien DHF bersifat simptomatif dan suportif.

Jadi peneliti berpendapat pengobatan terhadap virus ini sampai sekarang bersifat

menunjang agar pasien dapat bertahan hidup.

4.2.4 Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan pada kasus 1 dan 2 dapat dilakukan seluruhnya

sesuai dengan intervensi yang telah dibuat untuk mengatasi masalah resiko

perdarahan. Implementasi yang telah dilakukan oleh peneliti yaitu menganjurkan

pasien untuk mengkonsumsi makanan yang mengandung banyak protein atau

sesuai dengan diit RS dan memberikan minum 1,5-2 liter per 24 jam karena

pemberian asupan makanan atau minuman yang mengandung banyak protein

sangat penting dalam upaya meningkatkan jumlah trombosit agar tidak terjadi

perdarahan lebih lanjut.

4.2.5 Evaluasi Keperawatan

Evaluasi keperawatan pada masalah resiko perdarahan pada kasus 1 dan 2

masalah tidak terjadi. Dengan kriteria hasil tidak ada tanda-tanda perdarahan,

trombosit meningkat, dan tanda-tanda vital dalam keadaan normal. Sehingga

peneliti berpendapat bahwa pasien yang mengalami demam berdarah dengue

harus dirawat di rumah sakit karena memerlukan pengawasan terhadap

kemungkinan terjadi perdarahan lebih lanjut dan syok yang dapat mengancam

keselamatan jiwa.

BAB 5

KESIMPULAN DAN SARAN

Pada bab ini akan disajikan kesimpulan dan saran dari pelaksanaan proses

asuhan keperawatan An “Z” dan An “A” pada Dengue Haemorrhagic Fever

(DHF) dengan masalah Resiko Perdarahan di Ruang Anak RS Muhammadiyah

Gresik.

5.1 Kesimpulan

Setelah asuhan keperawatan An “Z” dan An “A” pada Dengue

Haemorrhagic Fever (DHF) dengan masalah Resiko Perdarahan mulai dari

pengkajian sampai evaluasi, dapat disimpulkan :

1) Pengkajian keperawatan pada kasus 1 dan 2 anak Dengue Haemorrhagic

Fever (DHF) dengan masalah Resiko Perdarahan yang tidak seluruhnya sesuai

dengan pengkajian pada tinjauan teoritis.

2) Diagnosa keperawatan kasus 1 dan 2 anak Dengue Haemorrhagic Fever

(DHF) dengan masalah Resiko Perdarahan dimana terdapat perbedaan etiologi

pada kasus 1. Dan kasus 2 sesuai dengan tinjuan teoritis.

3) Intervensi keperawatan kasus 1 dan 2 anak Dengue Haemorrhagic Fever

(DHF) yang telah disusun sesuai dengan masalah yang muncul yaitu Resiko

Perdarahan dan sesuai dengan tinjauan teoritis.

4) Implementasi keperawatan pada anak Dengue Haemorrrhagic Fever

(DHF) sesuai dengan intervensi yang telah disusun.

5) Evaluasi keperawatan pada anak Dengue Haemorrrhagic Fever (DHF)

dengan masalah Resiko Perdarahan dengan hasil evaluasi maslah tidak terjadi

pada masing-masing kasus.

5.2 Saran

5.2.1 Bagi mahasiswa

Diharapkan mahasiswa dapat meningkatkan ilmu pengetahuan dan

keterampilan dalam memberikan asuhan keperawatan pada anak DHF dengan

masalah resiko perdarahan, dapat mengaplikasikan ilmu yang didapat,

melaksanakan dengan baik secara komprehensif serta melakukan

pendokumentasian asuhan keperawatan yang telah dikerjakan untuk kesembuhan

pasien.

5.2.2 Bagi keluarga pasien

 Diharapkan keluarga mampu mengetahui tanda – tanda penyakit DHF

dengan masalah resiko perdarahan, cara pencegahannya atau penanggulangannya

serta diharapkan pula keluarga tanggap terhadap masalah yang dialami anaknya

dan bila perlu segera dibawa ke Rumah Sakit untuk mendapatkan penanganan

yang tepat.

5.2.3 Bagi perawat

Diharapkan perawat mampu mengaji lebih dalam maslah yang dihadap

oleh pasien DHF dengan maslah resiko perdaraha baik secara fisik maupun

psikologis agar dapat melaksanakan asuhan keperawatan yang holistik.

5.2.4 Bagi masyarakat

Diharapkan masyarakat dapat mencari informasi dan menambah

pengetahuan tentang penyakit DHF dengan maslah resiko perdarahan, faktor

resiko, tanda dan gejala, serta pencegahannya. Dan diharapkan juga masyarakat

untuk selalu menjaga lingkungan agar tetap bersih dan terhindar dari nyamuk

Aedes Aegipty.

5.2.5 Bagi pemerintah

Diharapkan pemerintah memiliki progam khusus untuk menangani

masalah penyakit khususnya DHF untuk mencegah banyaknya penderita DF

dengan masalah resiko perdarahan sehingga dapat mencegah pula angka kematian

dikarenakan renjatan sebagai komplikasi penyakit ini.

 DAFTAR PUSTAKA

Abdul Nasir, dkk. (2011). Buku Ajar Metode Penelitian Kesehatan.

Yogyakarta: Nuha Medika
Alimul, Aziz. (2006). Pengantar Keperawatan Anak. Jakarta: EGC
Ambarwati, dkk. 2014. Jurnal Profesi Keperawatan Volume 2 No.1.
Kudus: Akademi Keprawatan Krida Husada Kudus.
Behrman, Kliegman & Arvin, 2000. Ilmu kesehatan Anak Nelson vol. 2.
Jakarta: EGC.
Engel, Joyce. 2008. Seri Pedoman Praktis Pengkajian Pediatrik Ed.2.
Jakarta: EGC.
Hidayat, Alimul Aziz. 2006. Pengantar Ilmu keperawatan Anak. Jakarta:
Salemba Medika.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2015. Kemenkes Terima
Laporan Peningkatan Kasus DBD di Jawa Timur. Jakarta:
Kementrian Kesehatan RI
Ngastiyah. 2005. Perawatan Anak Sakit. Jakarta: EGC.
Nurarif, Amin Huda, Hardhi Kusuma, 2013. Aplikasi Asuhan
Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-
NOC. Yogyakarta: Media Action.
Nursalam,dkk. 2005. Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak (untuk Perawat
dan Bidan). Jakarta; Salemba Medika.
Rampengan, 2007. Penyakit Infeksi Tropik Pada Anak. Jakarta: EGC.
Setiadi. 2013. Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan Edisi 2.
Yogyakarta: Graha Ilmu.
Soegijanto, Soegeng. 2002. Ilmu Penyakit Anak Diagnosa dan
Penatalaksanaan. Jakarta: Salemba Medika.
Suriadi & Yuliani, Rita.. 2010. Asuhan Keperawatan Pada Anak. Jakarta:
Sagung Seto.
Syaifuddin. 2011. Anatomi Fisiologi Berbasis Kompetensi untuk
Keperawatan dan Bidan Edisi 4. Jakarta: EGC.
 Lampiran 3

FORMAT PENGKAJIAN ANAK

Tanggal dan Jam MRS :

Tanggal dan Jam Pengkajian :

I. Identitas Klien
Nama :
Tanggal Lahir/Umur :
Nama Ayah :
Pekerjaan Ayah :
Nama Ibu :
Pekerjaan Ibu :
Alamat :
No. Telp. :
Kultur/Suku :
Agama :
Pendidikan :

II. Alasan Kunjungan / Keluhan Utama Saat Pengkajian

…………………………………………...……………………………….
………….…………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………
……

III. Riwayat Penyakit Sekarang (PQRST)

…………………………………………...……………………………….
………….…………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………
……

IV. Riwayat Kehamilan dan Kelahiran

a. Prenatal :
…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
b. Natal :
……………………………………………………………………….....
………………………………………………………………………………..
 c. Post Natal :
………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………
..

V. Riwayat Masa Lampau

a. Penyakit-penyakit waktu kecil

b. Pernah dirawat di RS / Kapan

c. Obat-obatan

d. Tindakan (Operasi/infasif yang lain)

e. Alergi

f. Kecelakaan

g. Imunisasi / Boster

VI. Riwayat Keluarga (Genogram)

VII. Riwayat Sosial

a. Yang mengasuh anak :
b. Hubungan dg anggota keluarga :
c. Hubungan dg teman sebaya :
VIII. Kebutuhan Dasar

No. Kebutuhan Dasar Di Rumah Di RS

a. Minum (Jenis, Jumlah /

24 jam

b. Makan (Bentuk,
Komposisi, Jumlah
Pemberian)

c. Pola Tidur (Siang dan

Malam)

d. Kebersihan Mandi dan

Gosok Gigi
(Frekwensi/24 jam)

e. Aktifitas Bermin

f. BAK (Warna, Jumlah /

 frekwensi / 24 jam)

g. BAB (Konsistensi,
Warna, Frekwensi / 24
jam)

IX. Keadaan Kesehatan saat ini

a. Diagnosa Medis :
b. Tindaan Operasi :
c. Status Nutrisi : BB: TB: LLA:
d. Status Cairan :
e. Obat-Obatan :
f. Hasil Lab :
…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
Hasil X-Ray :
…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
g. Lain-lain :
…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………

X. Pemeriksaan Fisik (Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi)

a. Keadaan Umum

b. Tanda-Tanda Vital
c. Pemeriksaan Kepala dan Leher

d. Pemeriksaan Dada dan Thoraks

e. Pemeriksaan Payudara

f. Pemeriksaan Abdomen

g. Pemeriksaan Genetalia

h. Pemeriksaan Ekstremitas

i. Pemeriksaan Integuman

XI. Pemeriksaan Tingkat Perkembangan (DDST/KMS)

a. Motorik Kasar

b. Motorik Halus

c. Adaptasi Sosial

d. Bahasa
XII. Informasi Lain
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………

ANALISA DATA

Nama Klien :

Umur :

No. Register :

Ruang :

NO. DATA PENUNJANG MASALAH ETIOLOGI

 DIAGNOSA KEPERAWATAN

NamaKlien :

Umur :

No.Register :

Ruang :

INTERVENSI KEPERAWATAN
NO. DIANGNOSA KEPERAWATAN
Nama Klien :

Umur :

No. Register :

Ruang :

NO. DX TUJUAN INTERVENSI RASIONAL TTD

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama Klien :

Umur :

No. Reg :

Ruang :

NO. TGL DX KEP JAM IMPLEMENTASI TTD

EVALUASI
Nama Klien :

Umur :

No. Reg :

Ruang :

NO. TGL DX KEP JAM EVALUASI TTD