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I.- ECTOSCOPIA
1. Estado de Gravedad ……………………………………………….
2. Edad Aparente ......................................................
3. Signo Destacado ………………………………………………
3.- Antecedentes
A- Antecedentes Generales:
- Vivienda: …………………….
- Crianza de animales:
- Alimentación: …………………
- Vestimenta: ……………..
- Hábitos Nocivos: ………………..
- Situación económica social: ……………..
- Psicosociales: ……………………..
- Residencias anteriores: …………………….
- Ocupaciones anteriores: ………………………
- Inmunizaciones: ……………..
- Alergias (medicamentosas - Alimentarías):……………
- Transfusiones sanguíneas: ……………….
D- Antecedentes Familiares
Estado de salud o enfermedad, hábitos nocivos de los:
- Padres:…………………………………………
B- Aspecto General
a. Estado de Gravedad o estado general
b. Facies
c. Tipo constitucional
d. Actitud
e. Estado de Nutrición
f. Estado de Hidratación
g. Estado Mental
h. Grado de Colaboración
i. Equipos de sostén
E - Sistema Linfático
Ganglios Linfáticos
a. Localización
b. Números
c. Tamaño
d. Dolorabilidad
e. Grado de Fijación a los planos profundos
f. Consistencia
F - Aparato Locomotor:
Postura, marcha, actitud. Puntos dolorosos, tono y trofismo.
Examen será activo y pasivo
B- Cuello
- Inspección: posición, longitud, forma, movilidad activa y pasiva, latidos,
tirajes
- Palpación : Masas, tono, rigidez, puntos dolorosos
- Tráquea: Posición, movilidad, alteraciones
- Glándula Tiroides: Tamaño, Simetría, consistencia, sensibilidad, nódulos
- Auscultación de soplos.
C- Región Mamaria
Inspección: Volumen, simetría, color, contornos, retracciones,
Pigmentaciones.
Palpación: Textura o turgencia consistencia, elasticidad, dimensiones esta
dos últimas no son necesarias, más bien si tolerabilidad a la palpación
- Palpación
Sensibilidad Torácica
Amplexaciòn
- Percusión:
Sonoridad Pulmonar
- Auscultación:
Murmullo vesicular
Alteraciones
Estertores Patológicos
Auscultación de la voz
. Región Precordial
- Inspección: deformaciones de la región precordial choque de punta o
impulso ventricular, otros latidos.
- Palpación: verificación del choque de punta, frémitos , situación ,
extensión.
F. Abdomen
. Inspección: Forma, tipo de abdomen, simetría, cicatriz umbilical, circulación
colateral, peristaltismo visible.
. Auscultación: Ruidos hidroaereos, normales, incrementados o disminuidos,
Soplos de la aorta abdominal y o arteria renal
. Palpación:
Superficial: Piel, Tcsc, temperatura, resistencia, sensibilidad, contractura o
resistencia peritoneal
Profunda: Reconocer puntos dolorosos
Hígado y bazo: límites, borde, superficie, sensibilidad, consistencia, movilidad
. Percusión
Percutir por cuadrantes determinando la matidez, submatidez, Timpanismo de
acuerdo a la proyección topográfica de las vísceras o de los órganos
intrabdominales
Delimitar Hígado, bazo, vejiga: sensibilidad, bordes.
. Auscultación
Cuadrante superior de abdomen
Genitales externos, femeninos y masculinos
Facial (VII)
Inspección: Asimetrías, surcos, arrugas, desviaciones, movimientos voluntarios,
gestos, etc.
Fuerza Muscular: Abrir y cerrar los ojos y la boca
Sensibilidad: Examinar 2/3 anteriores a la lengua es sensibilidad ò
sensorialidad distinción de sabores
Cocleo- vestibular (VIII)
- Función Coclear (chasquido de dedos, voz cuchicheada , etc)
- Pruebas especiales (diapazón, prueba de Rinne)
- Función vestibular, equilibrio, marcha,
Prueba de los dedos índices de Barani
Hipogloso (XII)
- Inspección: Trofismo, desviaciones, temblor, tremor
- Movimientos, voluntarios, laterales, verticales
- Fuerza muscular.
C. Función Motora:
Masa muscular: Tono muscular, hipotonía, normotonia, hipertonía
espástica, hipertonía rígida. Movimientos involuntarios: temblor en reposo
temblor de intención, corea, atetosis, hemibalismo
Fuerza muscular. Alteraciones de la marcha: paretica del segador, atáxica
D. Función sensitiva:
- Sensibilidad superficial:
Sensibilidad Táctil: hipostesia, anestesia, hiperestesia
Sensibilidad dolorosa: Hipoalgesia, analgesia, hiperalgesia.
Sensibilidad térmica o la temperatura
-Sensibilidad profunda: vibratoria (palestesia), sensibilidad posiciona
(batiestesia) y de movimiento (cinestesia)