Osteoporosis

Chief Complaint

“My back has been hurting a lot since yesterday.”

HPI (history of present illness)

Beverly Jones is a 75-year-old Caucasian woman with a history of HTN, hyperlipidemia,

COPD, hypothyroidism, and osteoporosis. She presents to the family medicine clinic for
a follow-up visit for her HTN and osteoporosis. She has been experiencing episodes of
constipation and flatulence since she began taking Os-Cal 500 after her last clinic visit.

PMH (past medical history)

HTN first diagnosed at age 50. S/P MI 12 years ago. Hyperlipidemia ×13 years; patient
modified diet and took cholestyramine for several years. Hypothyroidism ×27 years,
treated with levothyroxine. Osteoporosis diagnosed by DXA scan 2 years ago. COPD
diagnosed several years ago. History of repeated exacerbations requiring prednisone;
last exacerbation 6 months ago. Currently stable on multiple inhalers. Breast cancer with
mastectomy of left breast and radiation therapy at age 40. Menopause at age 39. Right
carotid endarterectomy 2 years ago. GERD.

FH (family hisrory)

Paternal history (+) for CAD; father died at age 60 of “heart trouble.” Maternal history
(+) for stroke and vascular disorders; mother became menopausal at approximately age
40.

SH (social history)

Widowed; G2P3; 21/2 ppd smoker, quit after MI; non-drinker

ROS (review of system)

Mild headaches and new onset back pain, treated with acetaminophen; vaginal dryness;
has noticed that her height has decreased by 2'' since she was 35 years old; denies
shortness of breath or chest pain

Meds (medications)
Ramipril 10 mg po BID ×2 years
Tiotropium 18 mcg inhaled once daily ×9 months
Advair 250/50 1 puff BID ×9 months
Albuterol MDI 2 puffs Q 6 h PRN
Synthroid 100 mcg po once daily ×20 years
Atenolol 50 mg po once daily ×10 years
Aspirin 81 mg po once daily ×12 years
Omeprazole 20 mg po once daily ×1 year
Lipitor 10 mg po once daily ×3 months
Os-Cal 500 po TID ×3 month
All (allergies)
NKDA (No known drug allergies)

Physical Examination

- Gen (general appearance)

WDWN (Well-developed, well-nourished) Caucasian woman in NAD {No acute

(or apparent) distress}

- VS (vital sign) namely are blood pressure, pulse, respiratory rate, and
temperature

BP 150/94, P 64, RR 17, T 37°C; Wt 53.5 kg, Ht 5'3''

- Skin

Fair complexion, color good, no lesions

Lungs/Thorax (pulmonary)

Cor or CV (cardiovascular)

Abd (abdomen)

Genit/Rect (genitalia/rectal)

MS/Ext (musculoskeletal and extremities)

Neuro (neurologic)
 Literatur :
1. Pharmacoterapy a phatophysiologic approach-dipiro et al 7th edition 2008
(section 12-chapter 93; Osteoporosis and other metabolic bone disease
2. Pharmacoterapy Casebook section-1;chapter-1 How to use this Casebook Hal 1-
dst; Appendix A,B hal 381;385) untuk melihat arti singkatan dikasus
diatas dan nilai normal parameter laboratorium
3. Pharmacoterapy Casebook section-12;chapter-93 bone and joint disorder
4. patofisiologi konsep klinis proses-proses penyakit Edisi 6 Volume 1 bagian empat
bab 20 keseimbangan cairan dan elektrolit serta penilaiannya hal: 347(KETIDAK
SEIMBANGAN KALSIUM,FOSFAT dan MAGNESIUM
Osteoporosis

Keluhan utama

"Punggung saya sakit sekali sejak kemarin."

HPI (riwayat penyakit saat ini)

Beverly Jones adalah wanita Kaukasia berusia 75 tahun dengan riwayat HTN,
hiperlipidemia, PPOK, hipotiroidisme, dan osteoporosis. Dia datang ke klinik kedokteran
keluarga untuk kunjungan lanjutan untuk HTN dan osteoporosis-nya. Dia telah
mengalami episode sembelit dan perut kembung sejak dia mulai menggunakan Os-Cal
500 setelah kunjungan klinik terakhirnya.

PMH (riwayat medis masa lalu)

HTN pertama kali didiagnosis pada usia 50 tahun. S / P MI 12 tahun yang lalu.
Hiperlipidemia × 13 tahun; pasien memodifikasi diet dan minum kolestyramine selama
beberapa tahun. Hipotiroidisme × 27 tahun, diobati dengan levothyroxine. Osteoporosis
didiagnosis dengan pemindaian DXA 2 tahun yang lalu. COPD didiagnosis beberapa
tahun yang lalu. Riwayat eksaserbasi berulang yang membutuhkan prednison;
eksaserbasi terakhir 6 bulan lalu. Saat ini stabil pada beberapa inhaler. Kanker payudara
dengan mastektomi payudara kiri dan terapi radiasi pada usia 40. Menopause pada usia
39. Endarterektomi karotis kanan 2 tahun yang lalu. GERD.

FH (riwayat keluarga)

Riwayat ayah (+) untuk CAD; ayah meninggal pada usia 60 karena "masalah jantung."
Riwayat ibu (+) karena stroke dan gangguan pembuluh darah; Ibu menjadi menopause
pada sekitar usia 40.

SH (sejarah sosial)

Janda; G2P3; 21/2 ppd perokok, berhenti setelah MI; non-peminum

ROS (tinjauan sistem)

Sakit kepala ringan dan nyeri punggung baru, diobati dengan asetaminofen; kekeringan
vagina; telah memperhatikan bahwa tingginya telah menurun 2 '' sejak dia berusia 35
tahun; menyangkal napas pendek atau nyeri dada

Obat-obatan (obat-obatan)

Ramipril 10 mg po BID × 2 tahun

Tiotropium 18 mcg dihirup satu kali sehari × 9 bulan

Advair 250/50 1 kepulan BID × 9 bulan

Albuterol MDI 2 embusan Q 6 jam PRN

Synthroid 100 mcg po sekali sehari × 20 tahun

Atenolol 50 mg po sekali sehari × 10 tahun

Aspirin 81 mg po sekali sehari × 12 tahun

Omeprazole 20 mg po sekali sehari × 1 tahun

Lipitor 10 mg po sekali sehari × 3 bulan

Os-Cal 500 po TID × 3 bulan

Semua (alergi)

NKDA (Tidak ada alergi obat yang diketahui)

Pemeriksaan fisik

- Gen (penampilan umum)

WDWN (Kaukasia wanita berkembang baik, bergizi baik) di NAD {Tidak ada tekanan akut
(atau jelas)}

- VS (tanda vital) yaitu tekanan darah, denyut nadi, laju pernapasan, dan suhu

BP 150/94, P 64, RR 17, T 37 ° C; Berat 53,5 kg, Ht 5'3 ''

- Kulit

Kulit cerah, warnanya bagus, tidak ada lesi

Paru-paru / Thorax (paru-paru)

Cor atau CV (kardiovaskular)

Abd (perut)

Genit / Rect (genitalia / dubur)

MS / Ext (muskuloskeletal dan ekstremitas)

Neuro (neurologis)