Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2° passo: coloque o diafragma do estetoscópio no FOCO AÓRTICO e ao mesmo tempo procure perceber
a pulsação radial ou carotídea. Identifique a primeira bulha cárdica (B1) como sendo um som grave,
mais prolongado, quase simultâneo a sensação de pulso, que se assemelha a expressão “TUM”.
3° passo: auscultando no mesmo lugar identifique a segunda bulha cardíaca como sendo um som mais
seco (agudo e curto), que se assemelha expressão “TÁ”.
4° passo: auscultando no mesmo lugar perceba que o intervalo entre B1-B2 (intervalo sistólico) é mais
curto que o intervalo entre B2-B1 (intervalo diastólico). Perceba que os dois intervalos são silenciosos.
6° passo: Identifique a intensidade das bulhas (fonese). Observe que nos focos da base (aórtico e
pulmonar), B2 tem maior fonese que B1.
7° passo: agora ausculte o foco pulmonar. Observe se ouve um desdobramento de B2, somente durante
a inspiração, que se assemelha ao “TLÁ”. Isto é o desdobramento fisiológico de B2.
8° passo: Ausculte agora, os 3 espaços que constituem o REE (lembre-se de palpar o pulso arterial).
Tenha clareza na identificação de B1 e B2. À medida que você desce no REE, o que acontece com as
intensidades (foneses) relativas de B1 e B2?
9° passo: sempre com palpação simultânea do pulso arterial, ausculte agora a área do FOCO
TRICÚSPEDE, primeiro com a membrana e, a seguir, com a campânula. É possível que B1 lhe dê uma
sensação de “TRUM”, no lugar do tradicional “TUM”. Se for melhor audível com a membrana trata-se do
desdobramento fisiológico de B1 e se for melhor audível com a campânula trata-se de B4.
10° passo: Sempre com palpação simultânea do pulso arterial, ausculte, agora, o FOCO MITRAL, com a
membrana. Tenha clareza sobre B1 e B2 (qual a mais intensa aqui?).
11° PASSO: Peça que seu colega adote, agora, o decúbito lateral esquerdo e ausculte sobre a PONTA
com a campânula. Tenha clareza sobre B1 e B2. Pode acontecer que, no final da expiração, você consiga
auscultar um “som parasita” bem próximo a B2. Trata-se de B3.
Para não esquecer, observe os 10 mandamentos da ausculta cardíaca:
1) Ausculte o precórdio sempre com palpação simultânea de pulso arterial (carotídeo ou braquial). Use
sempre a membrana (a não ser que indicado em contrário). A posição básica é o decúbito dorsal com
leve elevação do tronco.
6) Defina se B2 é som único ou duplo. Se for único, OK, se for duplo, as opções são:
7) Identifique o intervalo sistólico e decida se é silencioso (OK) ou ruidoso (SS ou clique mesosistólico).
Se sopros, caracteriza-los (ver adiante)
8) Identifique o intervalo diastólico e decida se é silencioso (OK) ou ruidoso (SD). Se sopros, caracteriza-
los (ver adiante).
ritmo: regular/irregular
freqüência
número de bulhas
Como Exemplos:
1.1- Sístólico:
1.2- Diastólico:
2) Intensidade:
4) Irradiação: A partir da área mais audível , deslocar o estetoscópio para outras regiões para perceber
para onde o sopro se extende
http://www.blaufuss.org/tutorial/index2.html