Auditoria Administrativa

Un Enfoque desde la Perspectiva de la Salud

E n cualquier campo económico, la auditoria administrativa es fundamental

como herramienta idónea para examinar el desempeño de una organización,

detectar oportunidades de mejora, corregir deficiencias,
superar obstáculos, analizar causas y efectos de los hechos.

La auditoría administrativa forma parte de una estrategia y de un proceso de cambio que requiere
una decisión del más alto nivel que permita que una organización tenga la capacidad de
transformarse y crecer de manera efectiva. Para ello es necesario desarrollar una infraestructura
administrativa que haga posible el flujo de información suficiente, relevante, oportuna y veraz,
disponible en todo momento para tomas las decisiones más idóneas y oportunas en beneficio de la
organización. La auditoría administrativa ha sido, es y será la herramienta eficaz para la
administración, es el marco desde el cual deben partir las inferencias, las apreciaciones y las
acciones.

Definición, Objetivo y Finalidad

Una auditoría administrativa es la revisión analítica, total, o parcial de una organización con el
propósito de conocer su nivel de desempeño y perfilar oportunidades de mejora para innovar valor
y crear una ventaja competitiva sustentable.

La auditoría administrativa abarca una revisión de los objetivos, planes y programas de la

institución, su estructura orgánica y funciones, sus sistemas, procedimientos y
controles, el personal, las instalaciones y el medio en el que se desarrolla, en
función de la eficiencia de operación y ahorro de los costos.

El objetivo primordial de la auditoria administrativa consiste en descubrir diferencias o

irregularidad en alguna de las partes de la institución y apuntar sus probables soluciones.La
finalidad es ayudar a la dirección a lograr una administración más
eficaz. Su intención es examinar y valorar los métodos y desempeño en todas las áreas.

Debe considerarse que la auditoria administrativa es un examen completo y constructivo de la

estructura organizativa de una institución y de sus métodos de control, medios de operación y
empleo de sus recursos humanos y materiales.
Por sus características, la Auditoría Administrativa constituye una herramienta fundamental para
impulsar el crecimiento de las organizaciones, toda vez que permite detectar en qué áreas se
requiere un estudio más profundo, que acciones se deben tomar para mejorar y como superar los
obstáculos. Puede decirse que la aplicación de la auditoría administrativa puede ser:

De control: Destinados a orientar los esfuerzos en su aplicación y poder evaluar el comportamiento

organizacional en relación con estándares preestablecidos.

De productividad: Encauzan las acciones para optimizar el aprovechamiento de los recursos de

acuerdo con la dinámica administrativa instituida por la organización.

De organización: Determinan que su curso apoye la definición de la estructura, competencia,

funciones y procesos a través del manejo efectivo de la delegación de autoridad y el trabajo en equipo.

De servicio: Representan la manera en que se puede constatar que la organización

está inmersa en un proceso que la vincula cuantitativa y cualitativamente con las
expectativas y satisfacción de sus clientes.

De calidad: Orientada a elevar los niveles de actuación de la organización en todos

sus contenidos y ámbitos, para que produzca bienes y servicios altamente
competitivos.

De cambio: La transforman en un instrumento que hace más permeable y receptiva

a la organización.

De aprendizaje: Permiten que se transforme en un mecanismo de aprendizaje institucional para que

la organización pueda asimilar sus experiencias y las capitalice para convertirlas en oportunidades de
mejora.

De toma de decisiones: Traducen su puesta en práctica y resultados en un sólido instrumento de

soporte al proceso de gestión de la organización.

De esta primera parte concluimos, que la aplicación de una auditoria administrativa al interior de las
instituciones que conforman el sector salud, tendrá la orientación al mejoramiento continuo. Su
aplicación puede vincularse a las áreas financieras permitiendo identificar oportunamente desvíos
frente a los objetivos planteados que puedan poner en riesgo la estabilidad económica de la
institución, también en las áreas de recursos humanos, como herramienta para garantizar la óptima
selección del capital de trabajo y en general a los procesos para garantizar el correcto desarrollo de
estos.

Procesos de Auditoría en el Sector Salud

En el sistema de salud colombiano, siempre ha existido la necesidad y obligatoriedad para

establecer garantías frente a la prestación de servicios de salud que se ofrecen a los usuarios. Es
así como aparecen los términos Auditorías de Calidad y su aplicación en la práctica que se lleva a
cabo a partir de la implementación de herramientas como la
habilitación y acreditación

Auditorías de Calidad

El Sistema General de Seguridad Social en Salud mediante la Ley 1122 de 2007 establece la prestación
de servicios con calidad, para lo cual reglamenta posteriormente el control y mejoramiento en todos sus
componentes y niveles a través del Decreto 1011 de 2006. Este último define el Sistema Obligatorio de
Garantía de Calidad de la Atención del Sistema General de Seguridad Social en Salud y establece
responsabilidades para cada uno de sus actores, es decir, el Ministerio mismo, la Superintendencia
Nacional de Salud, los Prestadores de Servicios de Salud, las Empresas Administradoras de Planes de
Beneficios y las Entidades Departamentales, Distritales y Municipales de Salud. El Título IV del Decreto
1011 de 2006 define y reglamenta “el Modelo de Auditoría para el
Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud que será implantado de conformidad con los
ámbitos de acción de las diversas entidades. Estas instituciones deberán adoptar indicadores y
estándares que les permitan precisar los parámetros de calidad esperada en sus procesos de
atención, con base en los cuales se adelantarán acciones preventivas, de seguimiento y
coyunturales consistentes en la evaluación continua y sistemática de la concordancia entre tales
parámetros y los resultados obtenidos, para propender al cumplimiento de sus funciones de
garantizar el acceso, la seguridad, la oportunidad, la pertinencia y la continuidad de la atención y la
satisfacción de los usuarios”.

El Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad tiene como objetivo proveer de servicios de salud a
los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a través de un nivel
profesional óptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el
propósito de lograr la adhesión y satisfacción de dichos usuarios.

Está integrado por cuatro componentes a saber: Habilitación, Auditoria, Acreditación y el Sistema
de Información para la Calidad en Salud.
Habilitación.

De acuerdo al Ministerio de la Protección Social, la habilitación Es el conjunto de

normas, requisitos y procedimientos mediante los cuales se establece, registra, verifica
y controla el cumplimiento de las condiciones básicas de capacidad tecnológica y
científica, de suficiencia patrimonial y financiera y de capacidad técnico administrativa,
indispensables para la entrada y permanencia en el Sistema, los cuales buscan dar
seguridad a los usuarios frente a los potenciales riesgos asociados a la prestación de
servicios y son de obligatorio cumplimiento por parte de los Prestadores de Servicios
de Salud y las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB).

Antecedente Normativo

Resolución 1043 de 2006: Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los
Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de
auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención y se dictan otras disposiciones

Esta resolución está conformada por 11 artículos y definió las condiciones que deben cumplir los
prestadores de servicios de salud para habilitar sus servicios, en ese orden se habla de:

Capacidad científica: que corresponde a los estándares básicos de estructura y de procesos

que deben cumplir los prestadores de servicios de salud por cada uno de los servicios que
prestan y que se consideran suficientes y necesarios para reducir los principales riesgos que
amenazan la vida o la salud de los usuarios.

Suficiencia Patrimonial y Financiera: Es el cumplimiento de las condiciones que posibilitan la

estabilidad financiera de las instituciones prestadoras de servicios de salud en el mediano
plazo, su competitividad dentro del área de influencia, liquidez y cumplimiento de sus
obligaciones en el corto plazo.

Capacidad técnico-administrativa: corresponden al cumplimiento de los requisitos legales

exigidos por las normas vigentes con respecto a su existencia y representación legal, de
acuerdo con su naturaleza jurídica y el cumplimiento de los requisitos administrativos y
financieros que permitan demostrar que la institución prestadora de servicios de salud, cuenta
con un sistema contable para generar estados financieros según normas contables vigentes.

Con esta Resolución también se estableció los estándares de las condiciones tecnológicas y
científicas para la habilitación de prestadores de servicios de salud, la habilitación de IPS con
convenio docente asistenciales, el formulario de inscripción en el registro especial de prestadores
de servicios de salud y la verificación de distintivos para servicios habilitados
 Resolución 1448 de 2006: Por la cual se definen las Condiciones de Habilitación para las
instituciones que prestan servicios de salud bajo la modalidad de Telemedicina.
Resolución 2680 de 2007: Por la cual se modifica parcialmente la Resolución 1043 de
2006 respecto a las condiciones que deben cumplir los prestadores de servicios de salud
para habilitar sus servicios.
Resolución 3763 de 2007: Por la cual se modifica parcialmente la Resolución 1043 y 1448 de
2006 y la Resolución 2680 de 2007 respecto al servicio de consulta externa, cuidado intermedio
pediátrico y adulto, cuidado intensivo pediátrico y adulto y Unidad de quemados Resolución
1441 de 2013: Por la cual se definen los procedimientos y condiciones que deben cumplir los
Prestadores de Servicios de Salud para habilitar los servicios y se dictan otras
disposiciones
Resolución 1441 de 2013: Por la cual se definen los procedimientos y condiciones que deben
cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar los servicios y se dictan otras
disposiciones esta resolución entró en vigencia a partir de la fecha de su publicación y deroga
las Resoluciones 1043 y 1315 de 2006, 2680 y 3763 de 2007, 4796 y 1448 de 2008, 715 de
2010. Con esta Resolución se establecen las condiciones que deben cumplir los prestadores de
servicios de salud para habilitar servicios, se establece la autoevaluación de las condiciones de
habilitación, la vigencia de la habilitación en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de
Salud, los términos de habilitación Renovada y el trámite para la inscripción en el Registro
Especial de Prestadores de Servicios de Salud entre otros.

Acreditación en Salud función (Decreto 1011- Resolución 1445

de 2006).
Es un proceso voluntario y periódico de
autoevaluación interna y revisión externa La acreditación en salud es una
de los procesos y resultados que metodología de evaluación externa,
garantizan y mejoran la calidad de la establecida y reconocida desde hace casi
atención del cliente en una 50 años en Norteamérica, específicamente
organización de salud, a través de una diseñada para el sector salud, realizada
serie de estándares óptimos y factibles generalmente por una organización no
de alcanzar, previamente conocidos gubernamental, que permite asegurar la
por las entidades evaluadas. Es entrega de servicios de salud seguros y de
realizada por personal idóneo y alta calidad. Se basa en requisitos de
entrenado para tal fin, y su resultado procesos de atención en salud, orientados
es avalado por la entidad de acreditación a resultados y se desarrolla por
autorizada para dicha profesionales de salud que son pares o
contrapartes del personal
de las entidades que desean acreditarse entidades del sistema que también estén
y de reconocimiento público en el ámbito acreditadas.
nacional e internacional, con efectos de
mejoramiento de calidad demostrados. Historia de la acreditación en el mundo

Esta evaluación corresponde a un

En India y China, los estándares que
proceso voluntario en el cual se reconoce
determinaban quién podía practicar la
públicamente a una Institución
medicina datan del primer siglo A.C. A
Prestadora de Servicios de Salud, (IPS),
partir de 1140, Italia emprende esfuerzos
Entidad Promotora de Servicios de Salud
para licenciar a todos los médicos, y esto
del Régimen Contributivo y Régimen
dio lugar posteriormente, a estándares
subsidiado (EPS), Entidad de Medicina
educativos uniformes, exámenes
Prepagada (EMP) o Entidad Adaptada,
estatales y licenciamiento en el siglo XIX.
Entidades Territoriales de Salud (ETS), el
En USA, el movimiento moderno de
cumplimiento de estándares superiores
garantía de calidad en el campo de la
de calidad, previo cumplimiento de los
salud se inició en 1917, cuando el
requisitos mínimos determinados por el
American College of Surgeons (Colegio
Sistema Único de Habilitación.
Estadounidense de Cirujanos) compiló el

Los estándares de acreditación han sido primer conjunto de estándares mínimos

diseñados para fomentar el mejoramiento para que los hospitales estadounidenses

continuo de la calidad y, por ende, se identificaran y prescindieran de los

ajustan cada cuatro años. Las servicios de salud deficientes. Esta

organizaciones de salud que deseen estrategia sentó las bases para un

mantener su certificado de acreditación, proceso de acreditación, actualmente

deberán renovarlo igualmente cada administrado por la Joint

cuatro años. Commissiononthe Accreditation of

Healthcare Organizations (Comisión
El objetivo del Sistema Único de Conjunta de Acreditación para las
Acreditación, además de incentivar el Organizaciones prestadoras de servicios
manejo de las buenas prácticas, es de salud, 1951). En Canadá el Consejo
afianzar la competitividad de las Canadiense de Acreditación de Servicios
organizaciones de salud y proporcionar de Salud, CCHSA, realiza este proceso
información clara a los usuarios, de desde 1959.
manera que puedan tomar decisiones
basadas en los resultados de la En la década de los 80, las fallas en el
Acreditación y decidir libremente si proceso de inspección, la persistencia de
deben permanecer o trasladarse a otras la calidad deficiente y la creación de
nuevas técnicas gerenciales en la
industria, así como el aumento en costos, En 1985, un grupo de profesionales de la
llevó a los profesionales de salud en los salud se reunió en Udine, norte de Italia,
países desarrollados a reevaluar la para discutir sobre el aseguramiento de
garantía de calidad basada en la calidad en medicina. La mayoría de los
acreditación y estándares. Las primeros grupos han sido profundamente
organizaciones de salud en USA influenciados por AvedisDonabedian y el
comenzaron a poner a prueba las enfoque europeo. En el primer consejo
filosofías industriales del Proceso de ejecutivo de la International
Mejoramiento Continuo de la Calidad SocietyforQuality in HealthCare (ISQua)
(PMC) y de la Administración Total de la fue evidente. En 1986, con el liderazgo
Calidad (TQM). A su vez, el sistema de de Peter Reizenstein como presidente y
acreditación en hospitales amplió su entonces editor de la revista, la sociedad
enfoque desde inspecciones hasta creció a través de su programa de la
promover el mejoramiento de la calidad. conferencia anual internacional y sus
En el Reino Unido, el Servicio Nacional publicaciones.
de Salud asumió una política formal de
calidad en 1991 y adoptó al PMC para Después de un proceso internacional en
ponerla en práctica. el que se presentaron varias ofertas, en
1995 se decidió establecer la secretaría
En 1966, AvedisDonabedian, en su de la International SocietyforQuality in
artículo fundamental, introdujo los HealthCare Inc. (ISQua) en Australia.
conceptos de estructura, proceso y Esta sociedad es una organización sin
resultado, que constituyen hoy día el ánimo de lucro, administrada por un
paradigma dominante de evaluación de Consejo Ejecutivo, que se elige cada dos
la calidad de la atención a la salud. años. Los miembros regulares del
Donabedian transformó la concepción Consejo son de Norteamérica, Europa y
tradicional de los sistemas de salud. de la región de Asia y el Pacífico.
Gracias al conocimiento que generó,
ahora entendemos que la respuesta Hoy en día, países como Nueza Zelandia,

social a los problemas de salud no es un Japón, Francia, Sudáfrica, Finlandia,

conjunto de eventos sin relación, sino Malasia y Argentina, entre otros, han
más bien un proceso complejo guiado estructurado e implementado sistemas

por principios generales. de evaluación y acreditación en salud.

Antecedentes en Colombia

En 1991, con la aprobación de la nueva Constitución Política, se estableció que 'la seguridad social
es un servicio público de carácter obligatorio, prestado bajo la dirección, coordinación y control del
Estado, que aplica los principios de descentralización, universalidad, solidaridad, equidad,
eficiencia y calidad que debe tener el servicio de salud en Colombia. Esta nueva disposición
modificó el Sistema Nacional de Salud, vigente desde 1975, organizado básicamente en tres
subsistemas: 1) salud pública; 2) los Seguros Sociales y, (que estaba administrado por el Instituto
de los Seguros Sociales y las cajas de previsión) y 3) el Subsistema Privado de Servicios. El nuevo
modelo, a través de la Ley 60 de 1993, definió las competencias y los recursos para los diferentes
entes territoriales, y la Ley 100 de 1993, creó el nuevo Sistema General de Seguridad Social en
Salud y dentro de éste se estableció la Acreditación en Salud como mecanismo voluntario para
mejorar la Calidad de los Servicios de Salud, mediante el Artículo 186 de la Ley 100 de 1993,
disposición que fue ratificada por el Artículo 42.10 de la Ley 715 de 2001.

A comienzos de los años 90, el Ministerio de Salud, con el apoyo de la Organización Panamericana
de la Salud, OPS, y diferentes organizaciones del sector (Ascofame, Asociación Colombiana de
Hospitales, Seguro Social, Superintendencia Nacional de Salud, Centro de Gestión Hospitalaria,
entre otros), elaboraron un “Manual de Acreditación de IPS”, tomando como referencia el “Manual
de Acreditación de Hospitales para América Latina y el Caribe”, publicado por la OPS en 1991. El
manual fue aplicado por el Seguro Social y por el Ministerio de Salud, el Centro de Gestión
Hospitalaria e ICONTEC, en un grupo amplio de instituciones del Seguro y otras, en una prueba
piloto.

Posteriormente, en agosto de 1994 el Ministerio de Salud emitió el Decreto 1918, en el que se

estableció la operación de un Consejo Nacional de Acreditación. Sin embargo, este decreto no fue
aplicado, el tema de la Acreditación fue pospuesto y el manual no fue difundido.

En 1996, el Ministerio expidió el Decreto 2174, derogado posteriormente por el Decreto 2309 de
2002, en el cual se reglamentó por primera vez, el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad para
las EPS e IPS y se definió la Acreditación como un procedimiento sistemático, voluntario y
periódico, orientado a demostrar el cumplimiento de estándares de calidad superiores a los
requisitos mínimos de prestación de servicios de salud.

Aproximadamente cuatro años más tarde, el Ministerio de Protección Social contrató la realización
de un estudio para evaluar y ajustar el Sistema de Garantía de Calidad de las EPS e IPS, en el que
se estudiaron los avances desarrollados en la Acreditación de instituciones de salud en 12 países
con igual o mayor desarrollo al de Colombia, los principios desarrollados por la ISQua (International
SocietyforQuality in HealthCare), con su programa ALPHA, (Agenda forLeadership in
ProgramsforHealthCareAccreditation), como una guía a tener en cuenta por los organismos de
Acreditación en Salud que desearan avalar su programa de Acreditación en el ámbito
mundial(Véase el Anexo 2).

Con base en este estudio, la experiencia del Centro de Gestión Hospitalaria en Colombia, del
Consejo Canadiense de Acreditación en Salud, Qualimed, una empresa mexicana y el entonces
Ministerio de Salud, se diseñó el Sistema Único de Acreditación en Salud para Colombia, después
de una amplia discusión en el ámbito nacional, varias reuniones de consenso y una prueba piloto
tanto en IPS, como en EPS. El Sistema Único de Acreditación en Salud se reglamentó en la
Resolución 1474 de 2002 como uno de los componentes del Sistema de Garantía de Calidad en
Salud (SOGC)

Es importante anotar que la primera reglamentación del SOGC se realizó en 1996 con la expedición del
Decreto 2174 y posteriormente con el Decreto 2309 de 2002 (derogado), en el que se dispone:

El Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema

General de Seguridad Social en Salud es el conjunto de instituciones, normas, requisitos,
mecanismos y procesos, deliberados y sistemáticos, que desarrolla el sector salud para
generar, mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud en el país.

El decreto 1011 de 2006 establece La Calidad de la Atención en Salud como "la provisión de
servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a
través de un nivel profesional óptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y
costos, con el propósito de lograr la adhesión y satisfacción de dichos usuarios", para efectos de
evaluar y mejorar la Calidad de la Atención de Salud, el SOGCS deberá cumplir con las siguientes
características:

Accesibilidad. Es la posibilidad que tiene el usuario de utilizar los servicios de salud que le
garantiza el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Oportunidad. Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que requiere,
sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud. Esta característica
se relaciona con la organización de la oferta de servicios en relación con la demanda, y
con el nivel de coordinación institucional para gestionar el acceso a los servicios.
Seguridad. Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y
metodologías, basadas en evidencia científicamente probada, que pretenden minimizar el
riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus
consecuencias.
 Pertinencia. Es el grado en el cual los usuarios obtienen los servicios que requieren, de
acuerdo con la evidencia científica, y sus efectos secundarios son menores que los
beneficios potenciales.
Continuidad. Es el grado en el cual los usuarios reciben las intervenciones requeridas,
mediante una secuencia lógica y racional de actividades, basada en el conocimiento
científico.”

En el mismo Decreto en mención se definen como componentes del SOGC para los Prestadores
de Servicios de Salud y Entidades Administradoras, los siguientes:

La habilitación de IPS y EPS, que consiste en una evaluación externa, de carácter

gubernamental y obligatoria, orientada a garantizar unas condiciones mínimas de
seguridad, de manejo del riesgo y de dignidad para los usuarios, sin las cuales no se
pueden ofrecer ni contratar servicios de salud, cuya vigilancia es de la competencia del
Estado, específicamente de las Direcciones Territoriales de Salud.
La Auditoría para el mejoramiento de la calidad, identificada como una herramienta básica de
evaluación interna, continúa y sistemática del cumplimiento de estándares de calidad
complementarios a los que se determinan como básicos en el Sistema Único de Habilitación.
Los procesos de auditoría son obligatorios para las direcciones departamentales, distritales y
municipales de salud, cuando actúan como aseguradoras, las instituciones prestadoras de
servicios de salud, las entidades promotoras de salud del régimen contributivo y subsidiado, las
entidades adaptadas y las empresas de medicina prepagada.
La acreditación en salud como el conjunto de entidades, estándares, actividades de apoyo
y procedimientos de autoevaluación, mejoramiento y evaluación externa, destinados a
demostrar, evaluar y comprobar el cumplimiento de niveles superiores de calidad por parte
de las instituciones prestadoras de servicios de salud, de las entidades promotoras de
salud del régimen contributivo y subsidiado, las entidades adaptadas y las empresas de
medicina prepagada, que voluntariamente decidan acogerse a este proceso.
El sistema de información para los usuarios, que permitirá estimular la competencia por
calidad entre los agentes del sector y orientar a los usuarios en el conocimiento de las
características del sistema, en el ejercicio de sus derechos y deberes, así como de los
niveles de calidad de los Prestadores de Servicios de Salud, las Entidades Promotoras de
Salud del Régimen contributivo y Subsidiado, las Entidades Adaptadas y las Empresas de
Medicina Prepagada, para que puedan tomar decisiones informadas en el momento de
ejercer sus derechos en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Así mismo, en el decreto se describen las funciones de la Entidad Acreditadora y los estándares
que deben cumplir las IPS y EPS que opten por esta evaluación.
En concordancia, es importante comprender que la acreditación en salud es uno de los
componentes del sistema, que se articula con los otros para garantizar la calidad de la atención en
salud y proveer servicios accesibles y equitativos, con un nivel profesional óptimo, teniendo en
cuenta los recursos disponibles para lograr la adhesión y satisfacción del usuario, bajo el control y
tutela del Ministerio de la Protección Social. Los estándares de todo el sistema deben ser ajustados
de manera progresiva de tal forma que, poco a poco, el país incremente el nivel global de la calidad
en los servicios de salud.

El Ministerio de la Protección Social, mediante la Resolución 0003557 del 19 de noviembre de

2003, designó a ICONTEC como Entidad Acreditadora para el Sistema Único de Acreditación
(SUA) y adjudicó el contrato de concesión 000187 de 2003 para desarrollar, implantar, dirigir,
orientar, actualizar y mejorar dicho sistema.

Concluimos entonces que para una gestión eficiente de las instituciones de salud, los procesos de
auditoría se convierten en un sistema efectivo de control, para verificar que las tareas específicas
establecidas se lleven a cabo y que conduzcan a los objetivos institucionales