Primera Escuela de Psicología Certificada y 2017

Acreditada en el Perú…

HISTORIA CLÍNICA

I. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

Nombres y apellidos
Edad
Fecha de nacimiento
Numero de hermanos
Lugar que ocupa entre hermanos
Grado de Instrucción
Centro de estudios
Dirección
Fecha de evaluación
Lugar de evaluación
Evaluador
Supervisor

II. ANÁLISIS DEL MOTIVO DE CONSULTA

III. HISTORIA DEL PROBLEMA
IV. ANÁLISIS Y DESCRIPCIÓN DE LA CONDUCTA PROBLEMA
V. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA
VI. RECOMENDACIONES A TRABAJAR
VII. PRONÓSTICO
VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

DOCENTE: Karla Gómez Bedia

 Primera Escuela de Psicología Certificada y 2017
Acreditada en el Perú…

ANAMNESIS
(NIÑOS)

I. IDENTIICACIÓN DEL PACIENTE

Nombres y apellidos
Edad
Fecha de nacimiento
Numero de hermanos
Lugar que ocupa entre hermanos
Grado de Instrucción
Centro de estudios
Dirección
Fecha de evaluación
Lugar de evaluación
Evaluador
Supervisor

II. ANÁLISIS DEL MOTIVO DE CONSULTA

III. HISTORIA FAMILIAR
IV. DESARROLLO
a) Pre natal
b) Peri natal
c) Post natal
d) Desarrollo motor
e) Desarrollo del lenguaje
f) Historia alimentaria
g) Entrenamiento de habitos urinarios y fecales
h) Alteraciones de conducta
i) Sueño
V. EDUCACION
VI. ADOLESCENCIA
VII. SEXUALIDAD
VIII. ANTECEDENTES Y ENFERMEDADES
IX. HABITOS
a) Actividades al aire libre
X. ASPECTOS DE VIVIENDA
XI. ANTECEDENTES RELEVANTES Y OBSERVACIONES

DOCENTE: Karla Gómez Bedia

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Acreditada en el Perú…

ANAMNESIS
(ADULTOS)

IX. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

Nombres y apellidos
Edad
Fecha de nacimiento
Numero de hermanos
Lugar que ocupa entre hermanos
Grado de Instrucción
Centro de estudios
Dirección
Fecha de evaluación
Lugar de evaluación
Evaluador
Supervisor

X. ANÁLISIS DEL MOTIVO DE CONSULTA

XI. HISTORIA DEL PROBLEMA
XII. HISTORIA FAMILIAR
XIII. DESARROLLO
XIV. EDUCACION
XV. SEXUALIDAD
XVI. ANTECEDENTES Y ENFERMEDADES
XVII. HABITOS
XVIII. ASPECTOS DE VIVIENDA
XIX. ANTECEDENTES RELEVANTES Y OBSERVACIONES

DOCENTE: Karla Gómez Bedia

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EXAMEN MENTAL

I. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

Nombres y apellidos
Edad
Fecha de nacimiento
Numero de hermanos
Lugar que ocupa entre hermanos
Grado de Instrucción
Centro de estudios
Dirección
Fecha de evaluación
Lugar de evaluación
Evaluador
Supervisor

II. DESCRIPCIÓN GENERAL

a) Aspecto
b) Comportamiento y actividad psicomotora
c) Actitud hacia el examinador

III. HUMOR Y AFECTO

a) Humor
b) Afecto
c) Propiedad

IV. LENGUAJE
V. PERCEPCIÓN
VI. PENSAMIENTO
a) Proceso o curso
b) Contenido

VII. SENSORIO Y COGNICIÓN

a) Alerta y nivel de conciencia
b) Orientación
c) Memoria
d) Atención y concentración
e) Capacidad para leer y escribir
f) Capacidad visospacial
g) Pensamiento abstracto
h) Inteligencia

VIII. CONTROL DE IMPULSOS

IX. JUICIO E INSIGHT
X. FIABILIDAD

DOCENTE: Karla Gómez Bedia