Asignatura

Psicología Clínica

Reseña acerca de la eficacia, efectividad y eficiencia de la psicoterapia.

Presenta
Katherine Arce Montes I.D 550580

Docente

Catalina Montoya Tinoco

NRC 12482

Colombia-Cali Marzo 26 de 2019

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Introducción

En la presente reseña se realiza un análisis acerca de la eficacia, efectividad y eficiencia

de las técnicas de psicoterapia utilizadas en los diferentes modelos o enfoques de intervención

psicológica, para esto se inicia con una conceptualización de estos tres términos, para conocer a

que hacen referencia y de esta manera comprender desde que posición se hace dicha evaluación.

Posteriormente se realiza una revisión de los enfoques psicodinámico, humanista y cognitivo-

conductual, enfatizando en las características principales de ellos, la utilidad que se les da, las

técnicas que se utilizan dentro de cada proceso psicoterapéutico y tanto las ventajas como las

desventajas que se encuentran el terapeuta (psicólogo) y el paciente (cliente) al momento de

iniciar este proceso. Por último se exponen algunos ejemplos de investigaciones que se han

realizado, donde se estudia la efectividad de diferentes terapias en el tratamiento de algunos

trastornos.
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Reseña acerca de la eficacia, efectividad y eficiencia de las técnicas de psicoterapia

utilizadas en los diferentes modelos o enfoques de intervención psicológica.

Por Katherine Arce Montes.

Es relevante iniciar este escrito, describiendo que se entiende por los conceptos de

eficacia, efectividad y eficiencia pues teniendo claro a que hacen referencia, se podrá realizar una

correcta evaluación de las técnicas de psicoterapia que se manejan dentro de cada uno de los

modelos revisados en el curso de psicología clínica. Estos tres conceptos si bien parecen muy

similares, cada uno encierra grandes diferencias que pueden acarrear una buena elección o

valoración de la terapia y por consiguiente afectar al bienestar de una persona; los tres términos

deben ser valorados y evaluados tanto a la hora de escoger el tratamiento más idóneo como a la

hora de evaluar posteriormente al tratamiento los resultados del mismo. La efectividad tiene que

ver con el grado de satisfacción del cliente o paciente con el proceso terapéutico, esta apunta

hacia el éxito social. Por otro lado la eficacia según Ferro y Vives (2004) hace referencia a “la

capacidad que tiene un tratamiento de producir cambios psicológicos en la dirección esperada

que sean claramente superiores a los de la no intervención, los de otros tratamientos estándar

disponibles o incluso a los de algunos de sus componentes aislados” (p.2). Es aquí donde se

puede observar la diferencia entre estos dos términos pues la efectividad al contrario de la

eficacia no contempla la comparación de los efectos de la intervención con nada. Pero no es

menos importante comprender que es eficiencia, pues Según Pérez y García “este término se

refiere a la relación costo/beneficio de la propia intervención. Estos mismos autores apuntan que

el análisis de la eficiencia se realiza a tres niveles: el coste directo del tratamiento para el
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paciente o el sistema proveedor del servicio, el coste directo para la comunidad y el coste

indirecto para la sociedad” (Pérez, García, 2033, como se citó en Ferro y Vives, 2008, p. 3).

Después de haber revisado estos conceptos claves, se puede elaborar un análisis de la

utilidad que se le dan a las técnicas de intervención psicoterapéutica utilizadas en los enfoques

psicodinámico, humanista y cognitivo-conductal. Así mismo evaluar sus ventajas y desventajas

de cara a los tres términos anteriormente planteados y relacionar algunos ejemplos de

investigaciones que se han realizado, donde se estudia la efectividad de diferentes terapias en el

tratamiento de algunos trastornos.

Psicoterapia psicodinámica: Este enfoque se caracteriza por dirigir las acciones

terapéuticas a reestructurar la personalidad de los pacientes y no tanto a la remoción de la

sintomatología clínica. Se utiliza en psicoterapia individual, de grupo, terapia familiar, educativa

u organizacional; es un tratamiento muy elegido para trabajar sobre trastornos de adaptación,

estrés postraumático y personalidad. Según Castro (2001) “Este abordaje considera que el

entendimiento de los problemas emocionales trae como consecuencia el cambio psicológico y la

mejoría clínica. Por lo tanto, son tratamientos dirigidos al insight, siendo la meta principal la

resolución de los conflictos inconscientes” (p.4). Las técnicas utilizadas en este enfoque

consisten en el uso de la interpretación de las verbalizaciones del paciente en la sesión, están son:

hipnosis, asociación libre, análisis de los sueños, resistencia, transferencia, catarsis e

interpretación-elaboración. Algunas de las ventajas de estas técnicas se centran en que permiten

que el paciente tenga logros significativos en autoconciencia y autocomprensión, así como

disminución del uso de mecanismos de defensa; y entre sus desventajas se encuentra que
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generalmente son terapias a largo plazo, es decir, muy extensas, que algunas personas no pueden

costear y que les significa también una preocupación más porque no ven cambios tan rápidos en

ellos.

Psicoterapia humanista, existencial y experiencial: Este enfoque se centra en el auto-

desarrollo y el crecimiento, trata de ayudar a los individuos a reconocer sus fortalezas, su

creatividad y su elección en el “aquí y ahora”; los terapeutas en esta corriente intervienen

favoreciendo la espontaneidad de los pacientes, lo que trae como resultado una integración del

self (si mismo) y un sentido de autenticidad. Las técnicas utilizadas en este enfoque están

basadas en la intuición, la apertura a la experiencia y la empatía, estas son: terapia existencial,

Gestalt, de las necesidades humanas, centrada en el cliente, psicología transpersonal, análisis

transaccional y terapia experiencial; aunque estas no son consideradas una psicoterapia en si

misma sino solo una forma de autoconocimiento o de crecimiento personal. Dentro de las

ventajas de estas terapias es que enfatizan en las características distintivas y específicamente

humanas como son la creatividad, autorrealización y la decisión, pero también muestran un

particular afán por centrarse en la persona, su experiencia interior y el significado que la persona

da a sus experiencias. Por otro lado, entre sus desventajas se encuentran la falta de rigor técnico a

la hora de investigar los procesos psicológicos y el gran énfasis que se le da a las conductas

positivas, dejando de lado los aspectos negativos cuando de ellos es que se dan las patologías.

Psicoterapia cognitivo-conductual: Este enfoque basa sus intervenciones en las teorías

del aprendizaje clásico (condicionamiento), operante y social y se utiliza como una forma

efectiva para tratar varias afecciones de salud mental como la depresión o los trastornos de
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ansiedad. Según Psicoportal (2019) su objetivo es “cambiar el pensamiento y las conductas que

evitan los resultados positivos, esta terapia puede ayudar a las personas a resolver diversos

problemas médicos, emocionales, etc; mientras que otras formas de psicoterapia implican

profundizar en el pasado para proporcionar una idea de los sentimientos” (párr. 12). Este

abordaje basa sus técnicas en intervenciones muy concretas, que pueden ser fácilmente

monitoreadas y evaluadas, como: la desensibilización sistemática, desensibilización en vivo,

técnicas de exposición (terapia implosiva), reestructuración cognitiva, técnicas de modelado y de

autocontrol; la idea base de estas, es que el cambio en las representaciones de los pacientes trae

como consecuencia un cambio en sus afectos y conductas. Las ventajas de este tipo de terapias es

que se pueden completar en un periodo de tiempo relativamente corto en comparación a otras

terapias e igualmente son buenas porque enseñan estrategias útiles y prácticas que se pueden usar

en la vida cotidiana. Cuentan con algunas desventajas, como el no aborda las posibles causas

subyacentes de las condiciones de salud mental, pues se centran solo en el problema actual y en

la capacidad del individuo para cambiarse a sí mismo, pero no abordan problemas más amplios

en sistemas o familias que a menudo tienen un impacto significativo en la salud.

Para terminar, es relevante mencionar que en la actualidad se han realizado un gran

número de estudios que comparan la efectividad de las diferentes psicoterapias en el manejo de

diversos trastornos, estos van muy enfocados a la depresión, que en muchos países se perfila

como el principal problema de salud pública; uno de ellos, muy representativo es el proyecto

colaborativo de investigación sobre la depresión del National Institute Of Mental Health, seguido

por el proyecto de psicoterapia de Sheffield, en el cual se comparaba la terapia cognitivo-

conductual con la terapia interpersonal psicodinámica en el tratamiento de la depresión. Es

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importante someter la psicoterapia a estos estudios evaluativos, principalmente, porque de esta

manera se puede determinar cuál de las muchas formas disponibles de terapia son más efectivas

en el tratamiento de cualquier malestar psicológico, también porque dicha evaluación ayuda al

avance del campo de la psicología clínica en su continuo desarrollo y perfeccionamiento,

recabando información sobre la validez de las diversas teorías que sustentan cada terapia e

igualmente porque los psicólogos clínicos tienen como responsabilidad ética con sus pacientes

emplear en su tratamiento métodos o procedimientos cuya efectividad ya haya sido demostrada.

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Conclusión

Se concluye que la evaluación de la eficacia, efectividad y eficiencia de los tratamientos

psicoterapéuticos se ha convertido en un tema de gran importancia para el psicólogo, ya que le

permite verificar la efectividad de sus procesos de intervención, con la intención de brindar un

buen servicio a sus pacientes, y así mismo, comprender por ejemplo que tratamiento es más

adecuado para determinado paciente, cual es el tipo de intervención que funciona mejor para un

tipo de población particular que solicita asistencia y en qué técnicas debe entrenarse en función

de los cuadros psicopatológicos más frecuentes. A partir de las evaluaciones e investigaciones

que se han realizado en torno al tema, los profesionales en salud mental han querido establecer

nuevas guías en las que figuren los tratamientos eficaces para los distintos tipos de trastornos

psicológicos; estas son útiles, tanto para los psicólogos como para los usuarios, pues les da

mayor confianza al momento de iniciar un proceso psicoterapéutico.

La factores que han provocado el interés del psicólogo por la evaluación de la efectividad

terapéutica, han sido: la evolución que ha tenido esta ciencia psicológica y más concretamente la

psicopatología y el diagnostico psicológico, también el desarrollo de tratamientos

psicofarmacológicos que están en constante competencia con los tratamientos psicoterapéuticos

y por último el interés por conocer cuáles son las intervenciones más eficaces que proporcionan

el máximo beneficio al paciente con un mínimo gasto, esto haciendo referencia a que en la

actualidad los prestadores de servicios de salud, ya sean públicos o privados tienen una

exagerada contención de gastos y por lo tanto establecen un límite de sesiones para la atención

de los pacientes, por eso está en manos del profesional encargarse de que estas se hagan de

manera adecuada.
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Referencias bibliográficas

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