Principios Básicos

BUSQUEDA EFICIENTE DE
INFORMACIÓN CIENTÍFICA
Lima, 23 de mayo del 2011

Curso
Fuentes de Información en Medicina Complementaria y Alternativa

Dr. José Luis Rojas

jose.rojas@upch.pe
Unidad de Epidemiología Clínica
Facultad de Medicina Alberto Hurtado
1
 Medicina basada en evidencias
Intuición
(olfato clínico)

Uso de las
mejores
+
Experiencia
evidencias
profesional
científicas
disponibles

+
Sentido común

2
JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
 Medicina Basada en
Evidencias (pasos a seguir)
1. Convertir las necesidades de información en
preguntas susceptibles de respuesta.
2. Localizar las mejores evidencias a través de:
1. Bases de datos bibliográficas.
2. Revistas científicas.
3. Literatura secundaria o terciaria.
4. Guías de práctica clínica.
3. Valoración y evaluación crítica de la evidencia.
4. Aplicación de las conclusiones a nuestra
práctica.
5. Evaluación del rendimiento de esta aplicación.
3
JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
 Calidad de Información en Internet

SESGO DE PUBLICACION
º Pequeños estudios que no º Pequeños estudios o de mala
muestran efectos beneficiosos calidad metodológica

SESGO DE PUBLICACION SESGO DE PUBLICACION

AUSENCIA DE SESGO
DE PUBLICACION Ausencia de estudios que Estudios pequeños o de mala
no muestran efectos calidad metodológica
beneficiosos
BMJ VOLUME 323 14 JULY 2001, 101-5
http://www.bmj.com/cgi/reprint/323/7304/101
4
JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
 Estrategia de
búsqueda

1. ¿Qué buscar?
2. ¿Dónde buscar?
3. ¿Cómo buscar?
4. ¿Qué hacer con lo encontrado?

5
JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
 Estrategia de
búsqueda

1. ¿Qué buscar?
2. ¿Dónde buscar?
3. ¿Cómo buscar?
4. ¿Qué hacer con lo encontrado?

6
JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
¿Qué buscar?
Definir una pregunta estructurada

{ Estrategia PICO (PICoR)

{ Otras estrategias

7
JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
Definir una pregunta estructurada
Estrategia PICO (PICoR)
{ Paciente o población o problema de
interés:
z ¿Podría describir un grupo de pacientes similar al
que me interesa?

{ Intervención a considerar:
z ¿Cuál es la principal intervención que quiero llevar
a cabo?

{ Comparación:
z ¿Qué otras opciones existen?

{ Outcome o resultado:
z ¿Qué esperamos que le suceda al paciente?
8
JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
Definir una pregunta estructurada
Estrategia PICO (PICoR)

Ejemplo:
¿En pacientes hipertensos, puede el
tratamiento con amlodipino o
lisinopril comparado con diuréticos
tiazídicos reducir la
morbimortalidad cardiovascular?

9
JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
 Calidad de Información
JERARQUIAS DE LA EVIDENCIA en Internet

SESGOS
10
JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
 ¿Qué tipo de pregunta trata de responder?
Tabla 1. Tipo de pregunta y estudio a localizar

Pregunta Tipo de estudio

Estudio trasversal (con Gold standard)
Diagnóstico Revisión Sistemática, Guía de Práctica Clínica
(GPC)
Estudios de Cohortes
Etiología,
Caso-Control
Causalidad
Revisión Sistemática, GPC

Estudios de Cohorte-Supervivencia (longitudinal)

Pronóstico
Revisión Sistemática, GPC

Intervención, Ensayo Clínico Aleatorizado y Controlado

tratamiento Revisión Sistemática, GPC

Estudios de Cohortes
Frecuencia Estudio trasversal
Revisión Sistemática, GPC
 Estrategia de
búsqueda

1. ¿Qué buscar?
2. ¿Dónde buscar?
3. ¿Cómo buscar?
4. ¿Qué hacer con lo encontrado?

12
JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
¿Dónde buscar?
Fuentes de información

{ Bases de datos primarias o

tradicionales:
z Recuperaremos artículos originales
relacionados con el tema que nos
ocupe. La valoración crítica de dichos
artículos tendremos que realizarla
posteriormente.
z Ejemplos:
{ MEDLINE/PubMed
{ LILACS
{ EMBASE
14
JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
Una fuente de información conocida…
 LILACS
Literatura Latinoamericana y del
Caribe en Ciencias de la Salud

17
JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
 18
JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
{ Si usted necesita
datos sobre
población nacional,
características
locales, etc…
¿dónde buscar?
¿Dónde buscar?
Fuentes de información

{ Bases de datos secundarias:

z Contienen información médica filtrada por los
responsables de la base, que ya han
analizado la validez y la relevancia clínica de
los resultados de los estudios que incluyen.
z Ejemplos:
{ Biblioteca Cochrane
{ TRIP Database

26
JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
 28
JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
¿Dónde más buscar?
Otras Fuentes de información

{ Explotación de referencias
z Inclusión de las referencias de los estudios
identificados como resultado (bola de nieve)
{ Búsqueda manual
z Búsqueda página a página de la literatura
para la identificación de estudios relevantes.

{ Contacto a expertos
z Búsqueda de ensayos consultando
directamente a expertos o productores de
evidencia.

30
JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
 Estrategia de búsqueda

1. ¿Qué buscar?
2. ¿Dónde buscar?
3. ¿Cómo buscar?
4. ¿Qué hacer con lo encontrado?

31
JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
 MEDLINE/PubMed

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/site
s/entrez?db=PubMed

32
JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
arrhythmia: 161.296 citas

11

34
JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
 Operadores Lógicos: “O”(OR), “Y”(AND)

O Y
A B A B
(OR) (AND)

Se
Seincluyen
incluyen Se
Serecuperan
recuperan
ambos
ambosconjuntos
conjuntos si
sicoinciden
coinciden

35
JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
Arrhythmia AND ventricular: 60.916 citas

Por defecto, si hay más de un término el operador es AND

36
JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
Arrhythmia OR ventricular: 357.290 citas

37
JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
 Limitar las búsquedas

{ Operador NOT ( = NO)

A B Diferencia

A NOT B
arrhythmia NOT ventricular
trabajos que incluyan arritmia pero no ventricular

38
JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
Arrhythmia NOT ventricular: 100.380 citas

39
JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
 Uso de (*) y (“ ”)

{ * Permite búsquedas de troncos de

palabras
z card* encontrará cardiac,
cardiovascular, etc.

{ “” buscan frases exactas.

z Anulan el mapeo automático de
términos

40
JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
 MEDLINE: Utilización de “Límites”

41
JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
Agregando “Limits”(2)

42
JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
 Medline: Thesaurus MeSH vs Free
Text

Old people Very old

elderly
Medline
43
JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
Medline: Thesaurus MeSH vs Free Text

AGED como MeSH

Old people Very old

elderly

Medline
44
JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
Medline: Thesaurus MeSH vs Free Text

AGED como MeSH

AGED como FREE TEXT

Medline
45
JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
Occupational Exposure
Occupational Diseases
Sin escribir en la
casilla de
búsqueda,
seleccione MeSH
 50
JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
 51
JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
 53
JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
{ Precisión de la respuesta (eficiencia:
cuantos más documentos relevantes
contenga la respuesta, más preciso será)
{ Relevancia (criterio basado en similitud)
{ Precisión vs. Exhaustividad (relación
inversa)
 Estrategia de
búsqueda

1. ¿Qué buscar?
2. ¿Dónde buscar?
3. ¿Cómo buscar?
4. ¿Qué hacer con lo encontrado?

55
JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
 Qué hacer con lo encontrado?

{LECTURA
CRÍTICA

56
JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
Conclusiones
{ Defina lo que necesita encontrar
(pregunta, diseño que mejor la
responde, nivel de evidencia)
{ Elija el lugar más adecuado para
buscar. Fuente primaria o
secundaria.
{ Utilice conectores, términos
controlados, límites, filtros, etc
{ Lea críticamente
Gracias