ABORDUL POSTERIOR AL COLOANEI TORACALE PENTRU FIXARE TRANSPEDICULARĂ

Procesele transverse (omoloagele maselor laterale de la nivel cervical) ale vertebrelor toracele sunt
slabe.
Pediculii toracali sunt înguști și sunt lungi în sens cranio-caudal.

Tehnică:
Entry point:
Mediolateral: linia medio-articulară
Craniocaudal: joncțiunea dintre articulara superioară și procesul transvers
În regiunea toracală superioară (deasupra lui T5) unde pediculii sunt foarte mici și sunt greu de
vizualizat radiologic punctul de intrare și traiectoria se stabilesc după efectuarea unei mici
laminotomii și palparea marginii mediale și superioare a pediculului cu un disector Penfield # 4.

Traiectorie:
A. sub T1: 5-10° medial și 10-20° caudal
B. la T1: șurub în masa laterală, în loc de șurub transpedicular. Traiectoria este direct către podea
(pacientul este orizontal).

Șuruburi:
Pediculii mici: de la nivel T1-T4 sau la femei: 4,5 mm.
Pediculi maimari: 5,5 mm.
Lungime: 20-25 mm

Tija:
Dacă se conectează vertebrele cervicale până la T3: 3,5 mm
Sub T3: 5,5 mm
Scolioză: 6,35 mm

ABORDUL POSTERIOR AL COLOANEI CERVICALE PENTRU FIXAREA INTERLAMINARĂ

Tehnică de salvare atunci când anatomia exclude plasarea șuruburilor transpedicular
Avantaje:
Tehnica nu are complicațiile șuruburilor transpediculare
Nu necesită fluoroscopie (doza de radiații este redusă)

Dezavantaje:
Necesită elemente posterioare intacte. Nu se poate practica dacă există laminectomie.

Entry:
Joncțiunea spinolamelară controlaterală (la baza procesului spinos)

Traiectorie:
Punctul de intrare - Joncțiunea procesului transvers cu fațeta articulară superioară controlaterală

Șuruburi: 3,5-4,5 mm x 26 mm poliaxiale