Ministerio de salud de la Provincia de Buenos Aires

Región Sanitaria X

Hospital Zonal General Dr. Posadas

Departamento Integrado de Enfermería

“PROYECTO PARA LA APERTURA DE TECNICATURA SUPERIOR

EN ENFERMERÍA COHORTE 2019”

Autores:

 Enfermero Goitea, Maximiliano

 Enfermera Lafit, Antonela
Introducción:
La ciudad de Saladillo se encuentra ubicada en el centro de la Provincia de
Buenos Aires, a 185km de la Cap. Federal cuya población alcanza el número de
34.000 habitantes, está rodeada por la R.N. 205, la R.P. 51 y la R.P. 96, su
economía depende en gran parte por la actividad agro-ganadera pero también
cuenta con tres grandes empresas y varias pymes que emplean a una gran
cantidad de ciudadanos locales. Además el partido tiene varias localidades en el
interior, siendo en 3 pueblos donde se agolpa un gran número de habitantes.
Comparte lineas limistrofes con las ciudades de Roque Perez, Las Flores, Gral.
Alvear y 25 de Mayo.

El Hospital Zonal Gral. Dr. Posadas, se encuentra en la Zona Sanitaria X, es un

hospital de autogestion, nivel 2 de resolucion. Es una institución de referencia en
la zona de influencia, que orienta sus recursos según el tablero de gestion a la
atencion del usuario politraumatizado debido a la alta incidencia en esta patologia.
Es centro de derivación de las localidades vecinas. Tiene una capacidad operativa
de 86 camas, cuenta con una terapia intensiva de adultos con 4 camas, servicio
de pediatría, clínica médica, cirugía, traumatología y ortopedia, tocoginecología,
quirófano y guardia general que también cubre la emergencia y/o urgencia en la
vía pública y domiciliaria dentro del casco urbano como así también en las rutas
que pasan por el partido.
Gracias al Plan Integral de Guardias de la Provincia impulsado por la Gobernadora
María Eugenia Vidal y el ministro de Salud Andrés Scarsi, el Ministerio de Salud de
la Provincia está llevando a cabo una obra de más de $60 millones que consiste
en la renovación total de la Guardia y el servicio de Terapia intensiva el cual va a
dejar una Guardia con 6 salas de observación (4 de adultos y 2 pediátricas), 3
shockroom (2 de adultos y 1 pediátrico) y 3 consultorios externos para atención
general y una Terapia Intensiva con un total de 7 camas (6 camas comunes y 1 de
aislamiento). Fuera del Plan Integral, también, se encuentra en remodelación la
unidad de Oncología, la cual va a contar con 3 camas de internación, y 6 sillones
para la realización de quimioterapia y se van a sumar dos nuevos especialistas en
consultorios externos (1 Nefrólogo y 1 Neurocirujano).
Actualmente, dentro de la institución, los/as enfermeros/as dependemos del
Departamento Integrado de Enfermería (DIE), dicho departamento es formado por
Jefe de Departamento por la Ley 10.430, Jefe de Sala de Enfermería por la Ley
10.471 y 9 referentes entre supervisores y encargados de distintas salas
integrando las dos leyes administrativas que nos enmarcan; en total somos 105
enfermeros, de los cuales 85 están en actividad y 20 con tareas desvirtuadas
cumpliendo diferentes funciones en otras áreas (depósito, esterilización,
estadística, conmutador, administrativos, mesa de entrada, etc.). En la actualidad
tenemos 19 Lic. En Enfermería en la institución de los cuales 11 pertenecen a la
ley 10.471, el resto de los agentes pertenecen a la Ley 10.430.
En los últimos 5 años, se han recibido 59 enfermeros que ya están en planta
permanente pertenecientes al plan Eva Perón que se desarrollo desde el año 2009
hasta el año 2013, teniendo 3 cursos y habiéndose recibido 30 en la primera
camada, 20 en la segunda y 9 en la tercera.

El DIE es un equipo de trabajo de enfermeros que nos dedicamos a la

organización, administracion, supervision y evaluacion del recurso de enfermería a
cargo, que representa alrededor del 30% del total de empleados del hospital,
todos en planta permanente; además gestionamos en coordinacion con los demás
servicios recursos para llevar a cabo nuestras acciones. El DIE direcciona sus
esfuerzos a la mejora de la atencion del usuario, pensando en la mision y vision
que tiene nuestra institución, y buscando herramientas para lograr que los agentes
se sientan comodos un sus tareas, generando un agradable ambiente laboral y así
conseguir el mayor rendimiento de la enfermería en general.

El Hospital Dr. Posadas de Saladillo es referente zonal y cuenta con las

especialidades de:

 Enfermería
 Clínica Médica
 Cirugía
 Cardiología
 Oftalmología
 Odontología
 Neurología
  Traumatología
 Toco ginecología
 Pediatría
 Nutrición
 Otorrinolaringología
 Terapia Intensiva
 Oncología
 Urología
 Salud Mental
 Quirófano
 Esterilización
 Guardia General
 Hemoterapia
 Laboratorio
 Vacunación
 Farmacia
 Consultorios Externos
 Radiodiagnóstico

Dentro de las locaciones del Hospital, contamos con un salón auditorio que
serviría como aula magna para que se llevara a cabo la Tecnicatura Superior en
Enfermería, contando con los recursos necesarios y el material didáctico a
disposición por parte del mismo Hospital.

Fundamentación:

Los cambios en los patrones culturales, sociales, económicos en nuestro país en

las últimas décadas han generado transformaciones en los estilos de vida,
condiciones medioambientales, valores y creencias que han influido en la salud de
la población. Además, el alto índice de patologías prevalentes (cardiovasculares,
psiquiátricas, cáncer, politraumatismos, acv, etc.) sumado a factores de riesgos
como son el estrés, el sedentarismo, la obesidad, etc.; así también el aumento de
la población con sus problemas sociales, ha generado un incremento en el número
y tiempo de internación de nuestros usuarios. En este sentido, la institución
gracias al Plan Integral de Guardias de la Provincia va a incrementar la cantidad
de salas de observación, de shockrooms y consultorios de atención general en el
servicio de guardia y la cantidad de camas del servicio de UTI y en unidades como
es la unidad de Oncología, además la reapertura de las residencias de pediatría y
cirugía que este año se sumaron nuevamente a la de Clínica Médica. Enfermería
sigue abriéndose camino dentro del equipo de salud ocupando lugares en los
distintos comités que funcionan en la institución (infectología, docencia e
investigación, COMISASEP y violencia).

Por estas razones, desde el DIE, pensamos que es sumamente necesario la

apertura de una nueva cohorte de la Tecnicatura de Superior en Enfermería para
poder llevar adelante las tareas de enfermería pensando en la buena calidad de
atención a los usuarios, poder cumplir con los lineamientos institucionales y
planificar a los agentes de enfermería respetando los derechos y obligaciones de
estos.

La enfermería en nuestro hospital ha tomado el protagonismo que le corresponde,

y debemos decir que todavía queda mucho camino por recorrer en esta cuestión,
por lo que nosotros desde el DIE intentamos potenciar a aquellos enfermeros/as
que desean ir un poco más allá que solamente la atención del paciente, pero nos
surgen ciertas dificultades con el recurso de enfermería (jubilaciones, cambio de
tareas, certificados por enfermedad, maternidad, ampliación de servicios, etc.),
entonces se nos hace imposible generar tiempo disponible para participar y
realizar trabajos en los comités, estudios de calidad de atención, participar de
jornadas interhospitalarias, etc.

Además, desde el DIE necesitamos cumplir con los requerimientos institucionales

y con la atención de calidad de los usuarios locales y zonales que asisten al
nosocomio, esto nos hace pensar en una nueva cohorte previendo que:

 No podemos cubrir en todos los servicios, como la ley nos indica, con
el número de enfermeros/as por cantidad camas y calidad de
pacientes.
 La ubicación geográfica de nuestra ciudad, rodeada de rutas
provinciales y nacionales (aumento del número de accidentes,
politraumatismos, pacientes con dificultades motrices y/o
neurológicas, etc.).
 Teniendo en cuenta la actual condición socioeconómica de nuestra
región (usuarios con internaciones prolongadas por problemas
sociales, mayor cantidad de consultas por dificultades económicas ya
que no pueden acceder a la salud privada, etc.
 El aumento de oferta de especialidades que propone el hospital, lo
que lleva al aumento de consultas de usuarios al hospital y por lo
tanto aumento de internaciones.
 La demanda de consultas por guardia general que pasaron de
15.000 consultas en diciembre de 2.013 a 27.982 usuarios para el
mes de septiembre del corriente año.
 La atención de 29.669 usuarios en las salas de Clínica Médica,
Cirugía, Neurocirugía y Traumatología.
 En la sala de Oncología se atendieron 5.524 en los últimos 12
meses.
 Más de 13.248 usuarios atendidos en el área de pediatría tanto por
consultas como internaciones.
 Las consultas por maternidad ascendieron a 5.523, sumado a las
consultas por obstetricia que fueron de 3.071.
 Las consultas por Consultorios Externos llegan a 24.369 incluido
Odontología.
 El número de cirugías programadas y de urgencia es de 1.162.
 Desde el 2015 el DIE cuenta con 5 instructores provinciales en RCPb
y primeros auxilios, bajo las normas del Programa de capacitación en
RCPb y primeros auxilios de la Provincia de Bs. As., realizamos
capacitaciones en escuelas, jardines, CAPS, defensa civil,
empleados municipales, etc. Llevamos capacitando a más de 2000
personas de la comunidad y para noviembre capacitaremos a los
ciudadanos interesados en el área de influencia de cada CAPS del
partido.
 Por cada uno de los servicios nombrados anteriormente el enfermero
se requiere y es agente de funcionamiento.
 Teniendo en cuenta que la tecnicatura en enfermería comenzaría en
2019 para finalizar en el año 2021 el número de jubilaciones al mes
12/2021 sería de 15 agentes.
 El gran número de agentes de enfermería con cargos desvirtuados o
en tareas pasivas, en total son 20 agentes.
 Debemos tener en cuenta que el hospital cuenta con un solo
camillero en actividad y que en ningún servicio tiene secretaría, tarea
realizada por el personal de enfermería.
 Nuestro Hospital tiene proyectado para fines del 2018 tener
construida una UTI de 7 camas, lo cual nos exige a duplicar el
número de enfermeros que hoy desarrollan sus actividades en el
servicio. Como así también el servicio de Guardia ampliará la
cantidad de boxes para atención general y se realizará triage ante
una emergencia que también requiere de mayor cantidad de
personal que la que actualmente se desempeña en el servicio.
  Los comités son una importante herramienta tanto para la mejora de
la calidad de atención como también para la institución y el agente
hospitalario. Debemos decir que en la actualidad la participación de
enfermería en los mismos es a través del aumento en la carga
horaria de los que participan ya que no podemos sacarlos de los
servicios en su horario de trabajo por falta de personal.

Es de gran importancia decir que los agentes egresados de las anteriores cohortes
de la Tecnicatura Superior en Enfermería han demostrado compromiso y vocación
hacia la profesión, con participación activa, no solo en los distintos servicios, sino
también en el DIE ocupando cargos jerárquicos internos y además presentando
trabajos de investigación. Este año en nuestro hospital se abrió una nueva cohorte
de la Tecnicatura en enfermería donde los agentes de enfermería activos son
docentes de la Tecnicatura en curso.

El siguiente cuadro nos dará un panorama de la situación actual de enfermería dentro del Hospital
de Saladillo:

ENF. ENF, DIAGRAMA

ENF. FRANCOS DEFICIT
ACTIVOS NECESARIOS DE
SERVICIOS NECESARIOS SEMANALES DE
POR PARA TURNOS
POR DIA GENERADOS ENF.
SERVICIO FRANCOS OPTIMO

GUARDIA 11 8 10 2 --- 2-2-2-2

TRIAGE DE
1 3 3 4 3 1-1-1
GUARDIA

CX-
8 8 10 2 2 2-2-2-2
neurocx

MATERNI_
6 5 6 1 --- 2-1-1-1
DAD

PEDIATRIA 9 8 10 2 1 2-2-2-2

QUIROFA_
4 5 6 1 2 2-1-1-1
NO

UTI 9 8 10 2 1 2-2-2-2
TRAUMAT_
4 5 6 1 2 2-1-1-1
OLOGIA

ONCOLO_
3 5 6 1 3 2-1-1-1
GIA

ODONTO_
2 2 2 --- --- 1-1
LOGIA

GABINETE
ENFERME 4 4 4 1 1 2-1-1
RIA

CARDIO_
3 3 3 --- --- 2-1
LOGIA

CM 13 11 13 3 2 3-3-3-2

VACUNA_
4 4 4 --- --- 2-2
CION

DIE 5 6 7 1 2 3-1-1-1

CONSULT.
3 3 3 --- --- 2-1
EXTERNO

GASTROE
NTEROLO 2 2 2 --- --- 2
GIA

Este cuadro nos demuestra que en la actualidad tenemos un déficit de 20

enfermeros/as, aquí no tenemos en cuenta el periodo vacacional que le
corresponde a cada agente, tampoco estamos estimando los certificados
temporarios por enfermedad, lo cual este número de faltantes asciende
considerablemente.

Ahora haremos un cuadro donde proyectaremos el déficit de enfermería, de no

ingresar recurso humano, al año 2022, teniendo en cuenta que para fines del año
2021 estarían egresando los enfermeros de esta tecnicatura.
 AGENTES
NECESARIOS AGENTES AGENTES A DEFICIT
DEFICIT A LA
PARA CUBRIR ACTIVOS JUBILARSE PARA EL
FECHA
LOS ACTUALMENTE AL 12/2021 12/2021
SERVICIOS

TOTALES 92 85 20 15 42

Conclusión:

Evidenciando la importancia del enfermero dentro del equipo de salud en nuestro

hospital, donde es agente de funcionamiento en la atención de los usuarios
institucionalizados como externos, donde ocupa lugares en temas como
investigación, docencia intrahospitalaria y hacia la comunidad, los diferentes
comités, cumpliendo tareas de gestión y administración de servicios, etc.; es que
desde el DIE solicitamos la apertura de la Tecnicatura Superior en Enfermería
(cohorte 2019) para poder palear el déficit actual y futuro, para poder acompañar
el crecimiento institucional y seguir creciendo como profesión con agentes
capacitados y comprometidos en la atención de calidad de los usuarios del
sistema de salud público.