Cover Test

Tecnología Médica, OFT 2012 Por Gianinna Mantero

Principios básicos del estrabismo:

Es Estrabismo puede definirse como la pérdida del paralelismo de los ejes visuales que resulta en la
desviación de un ojo o ambos. Se compone de una alteración motora por diferentes motivos, pero
también de una perdida sensorial al alterarse la visión binocular a causa de un problema monocular, ya
que la visión monocular nos permite la fusión de dos imágenes y la estereopsis (vista en 3D). Por lo
tanto el estudio del estrabismo permite una exploración sensorio-motora.

Clasificaciones del Estrabismo:

1. Si el estrabismo es binocular (¿) o alternante (cuando el ojo no fijador se desvía y al hacer

cambiar al paciente el ojo fijador, el ojo que se desvía también cambia)
2. Si el estrabismo es permanente o intermitente en el tiempo. También podría ser latente, en el
caso del que el ojo solo se mantenga derecho para lograr la fusión y al perder la binocularidad,
el ojo se desvía pues vuelve a su poción de reposo que es la que esta desviada.
3. Si son hacia:
 Nasal: Endodesviación o Esodesviación
 Temporal: Exodesviación
 Arriba: hiperdesviación
 Abajo: Hipodesviación
 Ciclodesviaciones (cuando se afectan los músculos cicloverticales)

Cuando el estrabismo es manifiesto se denomina tropia, aquellos latentes se denominan forias, si son
intermitentes se denominan tropia-foria.

Cover Test (CT):

Se basa en el reflejo de fijación, por ende la fijación central es una condición para realizar el test.

Se trata de ocluir o tapar uno y otro ojo con el objetivo de establecer el tipo de desviación que tiene el
paciente.

Clasificación:
CT intermitente: permite la visión binocular
CT alternante: no permite la visión binocular

Generalmente se realiza primero el CT intermitente porque es más disociante, y al partir con uno
alternante se puede inducir a error.
*ortotropia (OT): Posición de los ojos donde no existe desviación.
Luego se realiza el CT alternante para descubrir estrabismos latentes, si al destapar el ojo, esté se
mantiene desviado, corresponde a una tropia.
*ortoforia: si no existen forias.
Tener una OT no significa que no tienes forias.
Pasos del CT
1. Observar al paciente mirando hacia lo lejos.
2. Realizar el CT intermitente con los dos ojos y ver que pasa con el ojo que queda desocluido.
3. Realizar el CT alternante con los dos ojos y ver el desocluido
4. Realizar lo mismo pero para cerca.
Si el ojo se mueve, su foria es el contrario de la dirección del movimiento, pues lo que nosotros
observamos es la corrección de la foria, no la foria misma.

Condiciones:
 Disposición por parte del examinador
 Cooperación del paciente
 Fijación Central y agudeza visual mínima
 Habitación apropiada, de mínimo 5 metros y con una ventana hacia el exterior de la pieza para
los CT de muy lejos. También es bueno poder manipular la iluminación de la pieza.
 Objetos de fijación (llamativos, de colores, etc.)
*Según el tipo de estrabismo, algunas veces se hacen los test con luz ya que esta suprime el
reflejo de acomodación

Distancias: Para lejos, muy lejos, cerca, muy cerca.

Posiciones de mirada:
 Para lejos: Posición primaria de mirada (PPM) y supra e infraversión
 Para cerca: PPM
*tortícolis

Nomenclatura:
1. Distancia
2. Posición de mirada
3. Tipo o sentido de la desviación
4. Ojo en que se encuentra la desviación
5. Alternancia y frecuencia
6. Frecuencia de la desviación

E o X (exoforia), si es tropia ET o XT (exotropia)

Ejemplo: ET izq. que alterna con una ET der.

Si es intermitente se anota: E(T)

Si la desviación es más tropia que foria se anota: E(T) izq…….. o se puede terminar la anotación del
ejemplo con ¨Más tropia que foria¨
Si el paciente está más alineado que en tropia se anota: E(T) izq……. O terminar con más foria que
tropia.