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SEGUNDO PARCIAL
SISTEMA DE OPCIONES MÚLTIPLES
13. ¿En cuál de los siguientes síndromes afásicos puede encontrarse la anomia?:
a) Afasia de Broca
b) Afasia de Wernicke
c) Afasia anómica
d) Afasia sensorial transcortical
e) Todas son correctas
1 B 11 B
2 A 12 D
3 C 13 E
4 D 14 B
5 C 15 C
6 C 16 D
7 D 17 D
8 D 18 A
9 C 19 A
10 B 20 E
21 A
5. El receptor NMDA:
a) Es voltaje y ligando dependiente
b) Es metabotrópico
c) Es glutamatérgico
d) A y C son correctas
e) Todas son correctas
6. La amnesia anterógrada es la pérdida de:
a) La capacidad de evocar acontecimientos previos al evento estresante
b) Los recuerdos más distantes y lejanos
c) La capacidad de incorporar nuevos aprendizajes
d) Ninguna es correcta
1 C 11 C
2 C 12 B
3 A 13 A
4 B 14 A
5 D 15 A
6 C 16 B
7 C 17 D
8 C 18 B
9 B 19 B
10 D
SEMANA 11: MEMORIA Y APRENDIZAJE (Ídem SEMANA 10)
4. La hipófisis posterior:
a) Está compuesta por axones y botones de neuronas hipotalámicas
b) La orden para su liberación hormonal viaja por el sistema portal
c) Libera ACTH, la hormona del estrés
d) Controla la respuesta de lucha y huida
6. El mecanismo de retroalimentación:
a) Permite que las estructuras regulen la cantidad de hormonas en sangre
b) Se relaciona con la carencia de barrera hematoencefálica en algunas áreas del SN
c) Es el encargado de la respuesta de relajación y digestión
d) Ninguna es correcta
e) A y B son correctas
9. En relación al SNA:
a) Se activa solamente ante situaciones de lucha/huida
b) Está constantemente activado (Tono simpático y tono parasimpático)
c) Se activa su división parasimpática ante situaciones de estrés
d) Todas son correctas
e) Ninguna es correcta
1 C 11 D
2 D 12 B
3 B 13 D
4 A 14 C
5 C 15 D
6 E 16 E
7 D
8 D
9 B
10 F
2. La extinción:
a) Es un nuevo aprendizaje
b) Es el olvido del aprendizaje anterior
c) No involucra a la corteza
d) Borra la memoria emocional
4. La corteza cerebral:
a) No realiza su propio registro de lo acaecido
b) Sin ella no se puede producir el condicionamiento del miedo
c) Es imprescindible para interpretar estímulos complicados
d) Les impedía a los animales distinguir entre dos estímulos
5. La corteza prefrontal:
a) Interviene en la memoria contextual
b) Carece de relación con la extinción
c) Es fundamental en el condicionamiento del miedo
d) Tiene conexiones con la amígdala
7. La conciencia es fundamental:
a) Para los estados emocionales subjetivos
b) Para el condicionamiento del miedo
c) Para el aprendizaje de la memoria contextual
d) Para la modulación del almacenamiento en la amígdala
13. Respecto de las causas del daño cerebral en pacientes esquizofrénicos (Marque
la CORRECTA):
a) El efecto de latitud implica el desarrollo de una enfermedad autoinmune inducida
viralmente y contraída en la infancia
b) El efecto estacional explica que la falla en la migración neuronal hacia la corteza
cerebral durante el segundo trimestre del embarazo es causada por una infección viral
materna
c) La presencia de síntomas neurológicos concomitantes con el cuadro psiquiátrico
sugiere la presencia de daño cerebral
d) Las complicaciones obstétricas con daño cerebral también pueden explicar los
síntomas negativos
e) Todas son correctas
15. Unos de los siguientes síntomas y/o signos no es típico del cuadro depresivo
endógeno o mayor:
a) Anorexia y la consecuente disminución de peso
b) Disminución de la libido (Pérdida del interés por el sexo)
c) Delirios de grandeza
d) Fuertes sentimientos de culpa
e) Insomnio
17. Unas de las siguientes opciones no es válida acerca del mecanismo de acción
de los IMAOs:
a) Son agonistas monoaminérgicos
b) Son inhibidores de una enzima mitocondrial que cataboliza el excedente de
monoaminas
c) Aumentan la cantidad de monoaminas liberadas al espacio sináptico
d) Impiden el reciclado de monoaminas
1 C 13 E
2 B 14 A
3 B 15 C
4 C 16 B
5 D 17 D
6 A 18 C
7 A 19 A
8 F 20 D
9 A 21 B
10 A 22 E
11 E 23 A
12 D 24 D
25 E
JUSTIFICACIONES
RTA.: OPCIÓN C. En más del 95% de las personas diestras el hemisferio izquierdo es
dominante para el lenguaje. La cifra es algo menor en la gente zurda, aproximadamente
del 70%.
RTA.: OPCIÓN D. La lesión del área de Broca, regiones vecinas de la corteza frontal y la
sustancia blanca subyacente provoca la afasia de Broca. La lesión del área de Wernicke
y del área posterior del lenguaje causa la afasia de Wernicke. La afasia de conducción es
ocasionada por la lesión del fascículo arqueado (Un haz de axones que conecta el área de
Wernicke con el área de Broca). Finalmente, la lesión del cuerpo calloso está involucrada
en la manifestación de distintos desórdenes de la lectura y la escritura (Recordar que el
estudio del lenguaje está dividido 4 áreas: Producción oral, comprensión del habla,
lectura y escritura. De hecho, y con pocas excepciones, las afasias están acompañadas
por déficits de la escritura paralelos a los déficits de la producción oral y por desórdenes
de lectura paralelos a los déficits de la comprensión del habla).
RTA.: OPCIÓN D. El habla de los pacientes con afasia de Wernicke tiene una fluencia
normal (pero en ocasiones estar exagerada y llegar a ser una logorrea) y NO presenta
problemas articulatorios (Manifestada, por ejemplo, a través de los errores fonémicos y
fonéticos). Estos pacientes NO muestran esfuerzo articulatorio, las frases que producen
tienen una longitud normal y en general no muestran alteraciones groseras de la
sintaxis. La prosodia también es normal y es adecuada a las situaciones comunicativas.
RTA.: OPCIÓN B. La sordera pura a las palabras es causada por una lesión que
compromete el área de Wernicke o que afecta a las eferencias que le envía la corteza
auditiva primaria. Los pacientes con este desorden pueden reconocer los sonidos NO
verbales (como el ladrido de un perro, el sonido del timbre de la puerta, etc.). Con
frecuencia pueden reconocer la emoción expresada por la entonación del habla aunque
NO puedan entender lo que se les dice (Esto es posible porque no hay lesión del
hemisferio NO dominante, que suele ser el hemisferio derecho en la mayoría de los
casos, y que está involucrado en la expresión y el reconocimiento de la emoción en el
tono de la voz y en el control de la prosodia). Un hecho significativo es que su propia
habla es excelente (No hay mala articulación de las palabras). A menudo son capaces de
entender lo que otras personas dicen leyendo sus labios; también pueden leer y escribir
y en ocasiones piden a la gente que se comunique con ellos a través de notas escritas
(Debido a que existe una lesión a nivel del área de Wernicke o de sus entradas auditivas,
no pueden reconocerse los sonidos verbales, es decir, las palabras HABLADAS.
Recordemos que la función del área de Wernicke es el reconocimiento de las palabras
(HABLADAS), NO de su significado. Sin embargo, como NO se encuentra alterada la
comprensión del significado de las palabras (habladas y escritas), y por extensión de
todos los signos lingüísticos, estos pacientes son capaces de leer los labios o de leer las
palabras escritas en un papel. El área posterior del lenguaje es el lugar en el que se lleva
a cabo el intercambio de información entre la representación auditiva de las palabras y
el significado de las mismas, que se almacena como recuerdos en el resto de la corteza
de asociación sensorial).
11. En la afasia sensorial transcortical, los pacientes:
a) No pueden repetir lo que otras personas les dicen
b) No pueden comprender el significado de lo que escuchan y repiten
c) Pueden producir por si mismos un habla significativa
d) Todas son correctas
e) Ninguna es correcta
RTA.: OPCION B. El daño al área posterior del lenguaje produce un desorden del
lenguaje conocido como afasia sensorial transcortical. La diferencia entre la afasia
sensorial transcortical y la afasia de Wernicke es que los pacientes con este desorden
pueden repetir lo que otras personas les dicen (Esto es posible debido a la indemnidad
del fascículo arqueado, un grupo de axones que interconecta el área de Wernicke y el
área de Broca y que conduce información acerca del sonido de las palabras, pero NO de
su significado); es decir, son capaces de discriminar los sonidos verbales de los no
verbales (Indemnidad del área de Wernicke o sus entradas auditivas). Sin embargo, NO
pueden comprender el significado de lo que escuchan y repiten, ni pueden producir por
si mismos un habla significativa (En el área posterior del lenguaje se llevaría a cabo el
intercambio de información entre la representación auditiva de las palabras y el
significado de las mismas, que se almacena como recuerdos en el resto de la corteza de
asociación sensorial. Entonces, la capacidad para comprender el SIGNIFICADO de las
palabras y expresar los pensamientos en un habla significativa depende de la
indemnidad del área posterior del lenguaje).
13. ¿En cuál de los siguientes síndromes afásicos puede encontrarse la anomia?:
a) Afasia de Broca
b) Afasia de Wernicke
c) Afasia anómica
d) Afasia sensorial transcortical
e) Todas son correctas
RTA.: OPCIÓN B. La mayoría de las palabras que manejan los pacientes con afasia de
Broca son palabras de contenido, es decir, palabras que conllevan significado
(Sustantivos, verbos, adjetivos y adverbios). Por esta razón, estos pacientes pueden
darse a entender a pesar de que su habla es poco fluente, mal articulada y parafásica.
RTA.: OPCIÓN C. La prosodia (es decir, los aspectos rítmicos, enfáticos y melódicos del
habla) NO se encuentra alterada en los pacientes con afasia de Wernicke. Ocurre lo
contrario en los casos de afasia de Broca, en los cuales un habla poco fluente y que está
plagada de parafasias fonéticas y fonémicas le otorga a la expresión oral de estos
pacientes su carácter disprosódico.
RTA.: OPCIÓN D. Los pacientes con afasia de Wernicke no suelen presentar problemas
articulatorios y, por ende, no suelen producir errores fonémicos y fonéticos derivados de
su mala articulación. Esto es característico de los casos de afasia de Broca.
Los errores FONÉTICOS resultan de las dificultades que tienen estos pacientes con la
implementación adecuada de los rápidos y precisos movimientos necesarios para
articular un fonema. Esto conduce a la deformación del fonema.
Los errores fonémicos y fonéticos, así como las autocorrecciones, las latencias (silencios
intermedios) y la baja fluencia dan a la expresión de estos pacientes (con afasia de
BROCA) el característico aspecto disprosódico.
RTA.: OPCIÓN A. Esto ocurre con los pacientes con afasia de Broca, cuya performance
en las pruebas de denominación suele mejorar cuando se le proporcionan claves
fonémicas (Se le da los primeros sonidos de la palabra buscada) o semántico-sintácticas
(Por ejemplo, una oración en la que falta la palabra que debe denominar). En cambio, la
denominación en los pacientes con afasia de Wernicke está muy afectada, no pueden dar
el nombre preciso de los dibujos u objetos que se le muestran y esta anomia es rebelde a
los intentos de facilitación. En lugar de la palabra correcta los pacientes producen
parafasias formales, semánticas, morfológicas (nominalizaciones en la denominación de
acciones), errores fonémicos y neologismos. También se observan expresiones
sustitutivas tales como denominaciones por el uso (Por ejemplo, cuando “martillo” es la
palabra blanco el paciente dice “sirve para golpear”) y circunloquios autorreferenciales
(Por ejemplo, cuando “martillo” es la palabra blanco el paciente dice “sí, yo tengo uno en
mi casa”).
En la afasia de WERNICKE, las parafasias más frecuentes son sobre todo sustituciones
LEXICALES, es decir, errores en la selección de toda la palabra (Esto marca una
diferencia con los errores fonémicos y fonéticos, típicas de los afásicos de Broca, en las
cuales la falla ocurre a nivel SUBLEXICAL: Los fonemas). Las parafasias que aparecen
en la afasia de Wernicke son de 3 tipos: Semánticas, formales y verbales. En las
parafasias SEMÁNTICAS, la palabra blanco es sustituida por otra parecida por el
SIGNIFICADO (“clavo” por “perno”, “billetera” por “cartera”, etc.). En las parafasias
FORMALES, una palabra se sustituye por otra que se le parece fonológicamente, es
decir, por la FORMA SONORA (“martillo” por “Martín”, “carretilla” por “galletita”, etc.). Y
en las parafasias VEBALES, NO se puede establecer NINGUNA RELACIÓN entre la
palabra sustituida y la sustituyente (“botón” por “tenaza”).
RTA.: OPCIÓN E. La anomia es un hallazgo común a todos los tipos de afasias, pero es
más característica de la afasia de Wernicke. En estos pacientes las anomias son
compensadas a través de la producción de parafasias formales, semánticas,
morfológicas, errores fonémicos y neologismos. También se observan expresiones
sustitutivas tales como denominaciones por el uso (Por ejemplo, cuando “martillo” es la
palabra blanco el paciente dice “sirve para golpear”) y circunloquios autorreferenciales
(Por ejemplo, cuando “martillo” es la palabra blanco el paciente dice “sí, yo tengo uno en
mi casa”). En el caso de los pacientes con afasia de Broca, el predominio de errores
(parafasias) fonémicos y fonéticos es secundario a sus problemas articulatorios.
RTA.: OPCIÓN A. Es menester recordar el concepto de afasia para entender por qué las
afasias no son la única forma en la que se manifiestan los trastornos del lenguaje (La
afasia es una alteración de la producción y/o de la comprensión de los mensajes
verbales causada por una LESIÓN CEREBRAL recientemente ADQUIRIDA y que NO
puede ser explicada por: a) Dificultades de comunicación resultantes de alteraciones
sensoriales (sordera, ceguera) o motoras (disartria, disfonía); b) Alteraciones de la
adquisición del lenguaje (disfasias); c) Trastornos mentales (como sucede en casos de
psicosis esquizofrénica).
SEMANA 10: CORTEZA DE ASOCIACIÓN Y FUNCIONES MENTALES SUPERIORES.
LENGUAJE (TRABAJO PRÁCTICO Nº 6). MEMORIA Y APRENDIZAJE (TRABAJO
PRÁCTICO Nº 7)
5. El receptor NMDA:
a) Es voltaje y ligando dependiente
b) Es metabotrópico
c) Es glutamatérgico
d) A y C son correctas
e) Todas son correctas
Para que los canales iónicos de los receptores NMDA se abran y permitan el flujo de
sodio y de CALCIO, es necesario que la membrana esté PREVIAMENTE despolarizada.
Es decir, es imprescindible la participación de los receptores NO NMDA para que los
receptores NMDA se abran y permitan el flujo de estos cationes (El CALCIO es un
IMPORTANTE SEGUNGO MENSAJERO y está encargado de iniciar una modificación en
la expresión génica de la neurona postsináptica. Como consecuencia de la expresión de
determinados genes tendrán lugar cambios estructurales y bioquímicos que potenciarán
la actividad de la sinapsis involucrada, por ejemplo, a través de la formación de nuevas
espinas dendríticas). De ahí que se diga que los receptores NMDA sean voltaje y ligando
dependientes: Además de necesitar ser activados por su ligando (El glutamato) también
es IMPRESCINDIBLE la despolarización de la neurona postsináptica para que el ión
magnesio, que BLOQUEA el flujo de iones a través de su canal iónico, pueda ser
removido del dominio citológico de este receptor.
RTA.: OPCIÓN C. Distintos tipos de lesiones que dañen algunas estructuras corticales
como subcorticales (Particularmente aquellas que forman parte del circuito “Hipocampo-
Fórnix - Cuerpos Mamilares del Hipotálamo - Tracto Mamilotalámico- Núcleos Talámicos
Mediales) son capaces de producir un síndrome amnésico con compromiso de la
memoria de largo plazo de tipo DECLARATIVO (Recordemos que existen memorias de
largo plazo de tipo NO declarativo, también denominadas memorias IMPLÍCITAS, como
es el caso de la memoria procedural, el priming y el condicionamiento clásico, entre
otros). Por ejemplo, en la demencia de tipo Alzheimer, la degeneración progresiva de las
neuronas corticales, principalmente de la formación hipocámpica, causa varios déficits
cognitivos, entre los cuales destaca la amnesia (Que en estos pacientes es tanto
anterógrada como retrógrada). En el caso H.M., la extirpación bilateral de los lóbulos
temporales mediales provocó una severa amnesia anterógrada (y una amnesia
retrógrada que abarcó los 2 años previos a la realización de dicha cirugía). Finalmente,
cualquier lesión que afecte el circuito “Hipocampo – Fórnix - Cuerpos Mamilares –
Tálamo” puede producir un trastorno amnésico permanente (Por ejemplo, en el síndrome
de Korsakoff tiene lugar una lesión de los núcleos mamilares del hipotálamo secundaria
a un déficit de tiamina en el contexto de un caso de alcoholismo crónico).
RTA.: OPCIÓN C. La potenciación de largo plazo tiene lugar en las sinapsis hebbianas,
es decir, aquellas que cumplen la regla de Hebb. Esta regla dice que las sinapsis que se
activen al mismo tiempo que ocurre una despolarización intensa de la neurona
postsináptica se verán reforzadas. Es decir, cuando cierto grupo de sinapsis, tanto
débiles como fuertes, se activen aproximadamente al mismo tiempo, se producirá un
REFORZAMIENTO de las SINAPSIS DÉBILES. Desde el punto de vista electrofisiológico,
ocurre una sumasión espacial de los PEPS producidos por las sinapsis COACTIVAS.
Esto último es lo que define el concepto de COOPERATIVIDAD (Las sinapsis coactivas
deben cooperar para producir una despolarización de la neurona postsináptica lo
suficientemente intensa como para causar una PLP).
Respecto de la opción D, hay que recordar que en el condicionamiento (clásico) del miedo
la amígdala (más específicamente su núcleo central) es el que inicia la respuesta de
miedo ante el estímulo condicionado (que en el experimento de LeDoux se trataba de
una señal sonora. El estímulo aversivo, es decir el que genera la reacción de miedo en el
animal, era la descarga eléctrica. O sea, la descarga eléctrica era el estímulo NO
condicionado utilizado por ese investigador).
Aunque la PLP se descubrió en el hipocampo, este no es el único sitio donde tiene lugar
este fenómeno. También puede ocurrir en sitios como la amígdala, el núcleo accumbens
y la corteza cerebral.
RTA.: OPCIÓN A. Las sinapsis hebbianas son aquellas que cumplen con la regla de
Hebb (Las sinapsis que se activen al mismo tiempo que ocurre la despolarización de la
neurona postsináptica se reforzarán). De ahí, el fenómeno de cooperatividad que es
necesario para que ocurra la PLP (Es decir, cuando hablamos de cooperatividad de las
sinapsis coactivas estamos hablando de una SUMACIÓN ESPACIAL de los PEPS
producidos por cada una de éstas).
La estimulación tetánica, que formó parte de los experimentos en los cuales se estudió la
PLP, NO es un requisito para que ocurra la PLP. Se descubrió que la PLP puede ocurrir
dentro del rango de frecuencia de potenciales de acción que habitualmente son
disparados por las neuronas glutamatérgicas (Es decir, la estimulación tetánica es una
condición experimental de laboratorio que casualmente produjo la potenciación a largo
plazo de ciertas sinapsis que se estaban estudiando en el hipocampo. Si bien dicho
procedimiento permitió el descubrimiento de este fenómeno, no explicaba, desde un
punto de vista neurofisiológico, el aumento de la eficacia de las conexiones sinápticas
estudiadas).
Nuevamente, la PLP no sólo tiene lugar a nivel del hipocampo. También es posible
observarla en otros sitios como la amígdala, el núcleo accumbens y la corteza cerebral.
RTA.: OPCIÓN A. La regla de Hebb establece que las sinapsis que se activen al mismo
tiempo que la neurona postsináptica es despolarizada intensamente serán reforzadas.
Para que esto ocurra es necesario que varias sinapsis se activen más o menos
simultáneamente. Si una de las sinapsis coactivas es débil podrá reforzarse gracias a
que otras sinapsis más fuertes pueden “cooperar” en su reforzamiento a través de los
PEPS producidos por éstas a nivel la neurona postsináptica (Efecto de sumasión
espacial). Como los flujos de sodio y de calcio que ingresan a través del canal iónico que
forma parte de los receptores NMDA está bloqueado por un ión de magnesio, además de
su activación por el glutamato, es imprescindible que ocurra una despolarización de la
membrana postsináptica para que ese catión pueda ser removido y permitir dicho flujo
de iones. Esta dinámica funcional de los receptores NMDA obliga que dicha
despolarización ocurra a expensas de la activación de otros receptores postsinápticos
(Los receptores AMPA). Estos receptores serían activados por la descarga glutamatérgica
de las sinapsis coactivas. Entonces, la activación de los receptores AMPA aumentará el
potencial de membrana de la neurona postsináptica gracias a que su canal iónico
permite el ingreso de cationes de sodio. En conclusión, como la PLP sólo es posible en
sinapsis hebbianas, podemos decir que la regla de Hebb es congruente con la dinámica
funcional de los receptores glutamatérgicos tipo NMDA.
RTA.: OPCIÓN D. Esta opción es falsa porque NIEGA lo que ocurre realmente: Los
estímulos reforzadores AUMENTAN la liberación de dopamina a nivel del núcleo
accumbens. Es decir, su presencia activará a las neuronas del área tegmental ventral,
las cuales dispararán potenciales de acción que tienen como objetivo producir mayor
liberación de dopamina a nivel de los terminales sinápticos que establecen conexión con
las neuronas del núcleo accumbens.
RTA.: OPCIÓN B. Esta opción es falsa porque la formación del hipocampo participa en
la adquisición de la memoria espacial (De hecho, el premio nobel de Medicina o
Fisiología 2014 fue otorgado a 3 investigadores que estudiaron el papel del hipocampo
durante el aprendizaje espacial. Los aportes de estos neurocientíficos permitieron definir
un nuevo sistema neuronal: El sistema de posicionamiento integral o “GPS interno” del
cerebro, el cual permite al individuo posicionarse y navegar a través de un entorno
complejo. La corteza entorrinal también forma parte de este “GPS interno”. Recordar que
la principal aferencia del hipocampo es la vía perforante, un haz de axones que proviene,
precisamente, de la corteza entorrinal).
Por último, la respuesta de lucha o huida está a cargo del componente SIMPÁTICO del
sistema nervioso autónomo. Tengan en cuenta que durante la respuesta de lucha o de
huida aumenta la actividad de los sistemas cardiovascular, respiratorio y endócrino (Por
ejemplo, para aumentar la frecuencia cardíaca y respiratorias necesarias para proveer a
los músculos de las moléculas de glucosa y de oxígeno que permiten realizar el trabajo
muscular requerido durante el combate o el escape).
RTA.: OPCIÓN D. Esta opción es falsa porque una de las funciones del hipotálamo está
relacionada con el control de los ritmos circadianos, como es el caso del ciclo sueño-
vigilia.
RTA.: OPCIÓN A. Las 3 últimas opciones son válidas para la adenohipófisis o hipófisis
anterior (Las hormonas liberadoras hipotalámicas arriban a la adenohipófisis luego de
circular un breve intervalo de tiempo por la sangre que fluye a través del sistema porta-
hipofisario. Allí estas hormonas hipotalámicas inducirán la producción y liberación de
las hormonas hipofisarias, entre las cuales se encuentra la ACTH, una de las hormonas
producidas durante la respuesta del estrés. Por otra parte, la respuesta de lucha o huida
depende principalmente de la activación del componente simpático del SNA (Aunque los
glucocorticoides colaboran en el sentido de facilitar la disponibilidad de la glucosa
necesaria, por ejemplo, durante la respuesta de lucha-huida).
6. El mecanismo de retroalimentación:
a) Permite que las estructuras regulen la cantidad de hormonas en sangre
b) Se relaciona con la carencia de barrera hematoencefálica en algunas áreas del SN
c) Es el encargado de la respuesta de relajación y digestión
d) Ninguna es correcta
e) A y B son correctas
RTA.: OPCIÓN D. A nivel del hipocampo existen receptores para los glucocorticoides (De
hecho, el hipocampo participa de los mecanismos de retroalimentación negativa del eje
hipotálamo-hipófisis-corteza suprarrenal). La activación crónica de estos receptores
(como sucede durante la fase crónica del estrés) puede llegar a producir la muerte de las
neuronas hipocámpicas secundaria a una excitotoxicidad (Como el cortisol influye sobre
la actividad de estas neuronas, su activación excesiva dará lugar a una mayor liberación
de glutamato a nivel de sus terminales sinápticos. Recordar que las sinapsis a nivel de
hipocampo son principalmente glutamatérgicas y que el glutamato, al activar a sus
receptores NMDA, permite el ingreso de calcio al interior de la neurona postsináptica. Si
el ingreso de calcio supera ciertos límites podría inducir la muerte de estas neuronas. De
ahí que se llame a este mecanismo de muerte neuronal por excitotoxicidad: La activación
excesiva de esta sinapsis glutamatérgicas y el consecuente aumento de la concentración
intracelular de calcio a nivel postsináptico pueden activar las vías que inicien la
apoptosis de estas células).
Básicamente, el aumento del tono simpático se traduce, entre otros cambios fisiológicos,
en un aumento de la fuerza de contracción del tejido muscular cardíaco y de la
frecuencia cardíaca, lo que es responsable del aumento transitorio de la presión arterial.
Si esta activación simpática se cronifica podría repercutir en la salud del sistema
cardiovascular produciendo entre otras patologías, hipertensión arterial, arteriosclerosis
de las arterias del corazón (entre otras arterias blanco) y posibles infartos cardíacos.
8. El fórnix interconecta:
a) Al tálamo y la corteza
b) La corteza y los núcleos pontinos
c) Al tronco encefálico con los núcleos intralaminares del tálamo
d) Al hipocampo y el hipotálamo
9. En relación al SNA:
a) Se activa solamente ante situaciones de lucha/huida
b) Está constantemente activado (Tono simpático y tono parasimpático)
c) Se activa su división parasimpática ante situaciones de estrés
d) Todas son correctas
e) Ninguna es correcta
La opción A es falsa porque el ACTH no es producido por las células neurosecretoras del
hipotálamo sino que es producido por las células adrenocorticotrofas ubicadas en la
adenohipófisis o hipófisis anterior. Sin embargo, es cierto que el cortisol inhibe la
liberación de CRH a nivel hipotalámico y de ACTH a nivel hipofisario. De hecho, en esto
consiste la retroalimentación negativa de este eje. La menor liberación de estas
hormonas tendrá como consecuencia una menor producción y liberación de
glucocorticoides por parte de las células glandulares de la corteza suprarrenal.
La opción D también es falsa porque los niveles de cortisol, como el de otras hormonas
del sistema endócrino, presentan fluctuaciones en sus concentraciones sanguíneas a lo
largo del día. Es decir, tales fluctuaciones se repiten cada 24 horas (Siguen un ritmo
circadiano). En el caso del cortisol, encontraremos mayores concentraciones en las
primeras horas del día (cuando es necesario disponer de cantidades adecuadas de
glucosa para poder iniciar el día) las cuales irán disminuyendo hacia la noche.
RTA.: OPCIÓN D. Las 3 primeras opciones son funciones que ejercen los
glucocorticoides (De hecho, las 2 primeras propiedades son las razones por las cuales se
utilizan en Medicina derivados químicos de estos esteroides). La opción D es falsa e
incorrecta porque tanto el exceso como el déficit de los glucocorticoides no sólo producen
alteraciones orgánicas también repercuten sobre el estado mental de los pacientes con
hiper o hipocortisolismo.
RTA.: OPCIÓN C. Esta opción es falsa porque es el tono SIMPÁTICO el que aumenta
durante la respuesta de lucha o huida. Las demás opciones caracterizan algunos
aspectos de la fisiología de la respuesta al estrés (En la opción B, la activación del locus
coeruleus permite la liberación de noradrenalina a nivel de sus terminales sinápticos).
Por otra parte, los glucocorticoides frenan la respuesta al estrés al activar a sus
receptores ubicados a nivel del locus coeruleus, cuya función durante la respuesta del
estrés es mantener al individuo en un estado de alerta e hipervigilancia. Por su parte, el
locus coeruleus ejerce un control positivo sobre la liberación de CRH a nivel del
hipotálamo. A su vez, el CRH hipotalámico actúa sobre el locus coeruleus activándolo.
De esta forma se establece entre ambas estructuras un feed back positivo que
contribuye a mantener la respuesta del estrés.
2. La extinción:
a) Es un nuevo aprendizaje
b) Es el olvido del aprendizaje anterior
c) No involucra a la corteza
d) Borra la memoria emocional
4. La corteza cerebral:
a) No realiza su propio registro de lo acaecido
b) Sin ella no se puede producir el condicionamiento del miedo
c) Es imprescindible para interpretar estímulos complicados
d) Les impedía a los animales distinguir entre dos estímulos
La opción B es falsa porque no es una estructura imprescindible para que tenga lugar el
condicionamiento del miedo (al menos, para el caso de estímulos aversivos simples). La
opción A es falsa porque la corteza sí lleva un registro de lo sucedido (es decir, de
aquellos recuerdos declarativos relacionados con el contexto en el que tuvo lugar la
respuesta de miedo condicionada). Finalmente, la opción D también es falsa porque es la
lesión de las conexiones talamocorticales (que forman parte de la vía cortical) la que
permite la distinción entre dos estímulos.
5. La corteza prefrontal:
a) Interviene en la memoria contextual
b) Carece de relación con la extinción
c) Es fundamental en el condicionamiento del miedo
d) Tiene conexiones con la amígdala
7. La conciencia es fundamental:
a) Para los estados emocionales subjetivos
b) Para el condicionamiento del miedo
c) Para el aprendizaje de la memoria contextual
d) Para la modulación del almacenamiento en la amígdala
RTA.: OPCIÓN F. Las estructuras básicas para que se produzca el condicionamiento del
miedo son las vías sensoriales (que recogen la información relacionada con los estímulos
condicionados y NO condicionado), el tálamo y la amígdala.
RTA.: OPCIÓN D. Esta opción es incorrecta porque todas las opciones anteriores son
correctas. Los antipsicóticos, como la clozapina, son antagonistas de la dopamina
porque impiden que este neurotransmisor se una a su receptor y lo active. La psicosis
puede presentarse en pacientes que consumen cocaína, puesto que, esta droga es un
agonista de la dopamina (Actúa a nivel de las sinapsis dopaminérgicas bloqueando la
recaptación de esa monoamina. Este bloqueo aumenta el tiempo de permanencia de
dicho neurotransmisor en el espacio sináptico, el cual tiene más probabilidades de
continuar activando a su receptor. Esta mayor activación de los receptores
dopaminérgicos tendrá como correlato conductual la manifestación de los síntomas
positivos de la esquizofrenia. Esto es congruente con lo que sostiene la hipótesis de la
dopamina acerca de la causa de los síntomas positivos).
13. Respecto de las causas del daño cerebral en pacientes esquizofrénicos (Marque
la CORRECTA):
a) El efecto de latitud implica el desarrollo de una enfermedad autoinmune inducida
viralmente y contraída en la infancia
b) El efecto estacional explica que la falla en la migración neuronal hacia la corteza
cerebral durante el segundo trimestre del embarazo es causada por una infección viral
materna
c) La presencia de síntomas neurológicos concomitantes con el cuadro psiquiátrico
sugiere la presencia de daño cerebral
d) Las complicaciones obstétricas con daño cerebral también pueden explicar los
síntomas negativos
e) Todas son correctas
RTA.: OPCIÓN E. Este enunciado hace referencia de aquellos factores epigenéticos que
intervendrían en la etiología (causa) de la esquizofrenia. Entiéndase epigénesis como
aquella influencia que tienen los factores ambientales sobre la expresión de los factores
genéticos.
15. Unos de los siguientes síntomas y/o signos no es típico del cuadro depresivo
endógeno o mayor:
a) Anorexia y la consecuente disminución de peso
b) Disminución de la libido (Pérdida del interés por el sexo)
c) Delirios de grandeza
d) Fuertes sentimientos de culpa
e) Insomnio
RTA.: OPCIÓN C. Aunque es posible observar esta clase de delirios en pacientes con
depresión bipolar (particularmente en su fase maníaca), no es “congruente” observar
delirios de grandeza en el contexto de un paciente con bajo estado de ánimo y
autoestima como ocurre en los casos de depresión mayor.
17. Unas de las siguientes opciones no es válida acerca del mecanismo de acción
de los IMAOs:
a) Son agonistas monoaminérgicos
b) Son inhibidores de una enzima mitocondrial que cataboliza el excedente de
monoaminas
c) Aumentan la cantidad de monoaminas liberadas al espacio sináptico
d) Impiden el reciclado de monoaminas
RTA.: OPCIÓN D. Las drogas que producen sedación son los barbitúricos, las
benzodiacepinas, el alcohol etílico y los anestésicos.
RTA.: OPCIÓN E. Las drogas que provocan excitación son la cafeína, la nicotina, la
anfetamina y la cocaína.