La Psiquiatría En La Medicina Ayurveda

Sebastián Ghiso Jiménez

Residente II semestre Clínica Montserrat – Universidad El Bosque
Seminario: Historia de la Psiquiatría y Filosofía de la mente

Introducción a la medicina ayurveda

Se denomina medicina Ayurveda a una de las tres ramas de medicina tradicional de la India, que está
basada en los textos védicos. La palabra Ayurveda viene de los vocablos sánscritos āyus que significa
vida y veda que significa ciencia, es decir ciencia de la vida. Implica no sólo el mantenimiento de la
salud, la prevención y curación de la enfermedad, sino también el conocimiento y la comprensión de
nuestro verdadero yo, el medio ambiente y cómo interactúan ambos, puesto que en la tradición
ayurveda ser humano es una unidad integrada compuesta de cuerpo, mente y espíritu; siendo una
representación del cosmos y al mismo tiempo un integrante del mismo.
Según la mitología hindú Dhanvantari es el dios del Ayurveda. Emergió de la espuma producida
durante la batalla entre dioses y los demonios que se batió en el océano, siendo poseedor de
conocimientos enviados por Brahma al ser humano, con el fin de proteger de la enfermedad,
proporcionar felicidad y larga vida. Este dios posee cuatro manos, en una posee un recipiente de
amrita, la esencia de todas las medicinas para la longevidad y la curación; las restantes contienen la
concha (śanka), el disco (chakra) y la sanguijuela (jaluka). Representa en la actualidad la capacidad
en cada uno de curar a través de la gracia divina de la naturaleza.
Haciendo un recuento histórico, la filosofía hindú está basada en las cuatro vedas Rig, Yahur, Sama
y Atharva, que fueron compilados y escritos por Vyasa Acharya, a partir de la tradición oral en el año
1000 DC, pero se practicaban desde el año 3000 AC. El ayurveda deriva del Atharva Veda, una
mezcla de sanación con magia, rituales, himnos y bailes practicados en estados alterados de
conciencia. Para el siglo IV AC, desde la medicina ayurvédica se señalaban como causales de
enfermedades los cambios en el clima, cuestiones relativas a la dieta, algunas reglas de higiene y
factores materiales relacionados con el ambiente del paciente. Fue el sistema médico dominante hasta
la invasión islámica del subcontinente, quienes impusieron sus conocimientos y rechazaban todo lo
relacionado con la religión hindú, desde entonces y hasta el fin de la colonización por los ingleses la
medicina ayurveda entró en un letargo, del que sólo despertó con la independencia de la india; gracias
a que la población deseaba retomar las tradiciones ancestrales y al mismo tiempo surgieron algunos
escritores difusores quienes distribuyeron el conocimiento y el interés por esta ciencia, no sólo en el
país, sino también en el mundo.
Actualmente momento hay 900 profesionales en Medicina Ayurveda, egresados de universidades de
la India, quienes cursan un programa de 1700 horas antes de obtener el título, con el dharma de
compartir los conocimientos para elevar el bienestar y la salud de la comunidad; comprendiendo al
paciente física, mental y espiritualmente.
Según la filosofía hindú, el cosmos, al igual que el cuerpo humano, está compuesto de cinco
elementos éter, agua, tierra, aire y fuego. Cada parte del cosmos está compuesto por estos, lo que va
a determinar que una determinada sustancia pueda ser un medicamento para una determinada
situación. Estos cinco elementos se reflejan en el cuerpo en los tres doshas, definidas como energías
sutiles que determinan las funciones fisiológicas y psicológicas de cada quien. Cada quien está
compuesto por los tres doshas, pero uno de ellos será preponderante, lo que determinará la
constitución del individuo, que es llamada prakriti, ésta es única en cada ser humano está influenciada
por su entorno, su origen, sus circunstancias y su estilo de vida; por ende, el terapeuta ha de conocer
la historia de su paciente para comprender las raíces de la enfermedad y la naturaleza del tratamiento.
Los tres doshas son: 1. Vāta, representa el viento, lo ligero y lo móvil. 2. Pitta: representa el sol, el
fuego, el calor y el poder de transformación. 3. Kapha: representa la luna, lo oscuro, el agua y lo
pesado.
La valoración médica consta de una anamnesis en la que se valorará ampliamente el estilo de vida,
una exploración llamada astasthāna parīkā, en la que se valorarán ocho pasos: el pulso, la orina, las
heces, la voz, los sonidos corporales, la lengua, la piel y la apariencia general. Esto es complementado
con un examen del sistema digestivo, la medición de la fuerza y un examen mental. Se realizan
sesiones son con periodicidad semanal a mensual, con una duración cada una de 45 minutos en
promedio. La mejoría se dará entre 6 a 8 semanas de manejo.
La terapéutica ayurveda se basa en la prevención, a partir de una filosofía y estilo de vida, acorde a
la protección de la salud y el bienestar general. Si ya se ha instaurado la enfermedad se harán cambios
dietarios, cambios de los hábitos y el estilo de vida. De no ser suficiente se incluirán tratamientos
herbales y minerales, tratamientos de purificación y masajes con aceite; con el fin de apaciguar los
doshas desbalanceados o eliminar toxinas del organismo.
Según la medicina Ayurveda, lo que cura a cada persona es diferente. Por ejemplo, si el letargo y la
depresión es la enfermedad del paciente, la motivación es lo que se busca, prefiriendo la música
agitante. Mientras tanto, para las personas ansiosas, la naturaleza relajante de la música es beneficiosa.

Concepto salud-enfermedad
Se define en el Ayurveda la salud como un estado de equilibrio dinámico entre los tres doshas, el agni
(fuego digestivo) y los dhātus (elementos constitutivos), asociados a una excreción regular de los
desechos corporales y una óptima calma de los sentidos, la mente y el alma. Por su parte la
enfermedad es un desequilibrio con el orden cósmico que desequilibra a su vez la armonía de los tres
doshas, alterando las dimensiones natural, social y espiritual.
Existen tres causas específicas de enfermedad: los errores del intelecto (pragya aparadha), el uso
incorrecto de los sentidos (asatymya indriyartha-samyog) y el efecto de las estaciones (pariman).

Relación mente-cuerpo en la medicina ayurveda

El concepto de vida humana es definido como la coordinación inteligente de las cuatro partes que la
componen: 1. Atma (alma): la parte menos tangible, se divide en Jiva Atma o conciencia individual,
que dota de sentido identitario a lo yoico y Param Atma o Alma universal, su propósito es el dharma
y la armonía en la vida. 2. Manas (mente-corazón), regulan los sentidos y el cuerpo. Incluye las
funciones de Creación, Mantenimiento y Destrucción. 3. Indriyas (los sentidos), son el vínculo entre
Manas y Atma. 4. Sharira (el cuerpo), es la sede de todos los proceso materiales e inmateriales de la
existencia. Hay a su vez tres cuerpos: el físico (sthula Sharira), el sutil (linga sharira) y el causal
(karana sharira). Este último se refiere más al concepto del cuerpo metafísico. Por el contrario, el
cuerpo sutil es la esencia de la persona que se adhiere al alma individual.
La mente es denominada antahkarana, que significa instrumento interior o ser interior, es aquello que
permite al ser humano sentir, aprender, pensar, disfrutar, discernir y ser libre. Incluye cuatro
elementos: 1. Chitta: relacionado con el espacio, el karma, las memorias akashicas (Memoria
universal de la existencia). Corresponde al elemento aire. 2. Buddhi: corresponde al intelecto, el
raciocinio y el discernimiento. Equivale al fuego. 3. Manas: la mente propiamente dicha, hacia
adentro y relacionada con el aire, está el flujo de los pensamientos; mientras hacia afuera y
relacionada con el agua están las emociones y los apegos. 4. Ahamkara: es el denso y pesado ego,
que abarca sus celos, demandas e ilusiones; relacionado con la tierra. En el Ayurveda, la sede de la
conciencia es el corazón y no el cerebro; por esto las enfermedades del corazón sugieren problemas
de identidad, el sentimiento y la conciencia.
Este sistema médico ayurveda concibe que el funcionamiento del cuerpo no puede ser separado de
las otras partes del todo que conforman un individuo, como tampoco del contexto sociocultural en el
que el paciente se desenvuelve.

Medicina Ayurveda y enfermedad mental

Según la revisión de los cinco elementos: la tierra es la capacidad para la estabilidad en el cuerpo y
la mente, el agua es la capacidad de flujo y sentimiento, el fuego es la capacidad para la discriminación
y la digestión, el aire es la capacidad del movimiento tanto físico como mental y el éter es la capacidad
de expansión y creatividad. La Enfermedad Mental es descrita en la medicina ayurveda como
Unmada, siendo entendida como un desequilibrio en las energías internas de la persona dentro del
campo astral, donde los doshas avanzan por senderos incorrectos; pervirtiendo la mente, el intelecto,
la conciencia, el conocimiento, la memoria, los deseos, los hábitos, el comportamiento y la conducta;
desviando también los estados de ánimo.
Entre las patologías de salud mental en la que se ha usado la medicina ayurveda están: TDAH,
anorexia, bulimia, trastorno bipolar, depresión, trastornos del neurodesarrollo, parálisis cerebral
infantil, síndrome de fatiga crónica, trastornos del aprendizaje, trastornos de la personalidad y
trastornos psicóticos.
TDAH: es una enfermedad datada desde la antigüedad en textos del Caraka Samhita, siendo la
unmada de la mente inquieta, el intelecto, la conciencia, el conocimiento, la memoria, la inclinación,
las costumbres, las actividades y la conducta; considerándose grave por sus implicaciones en
dificultades de aprendizaje, obesidad, lujuria, toxicomanía, dificultad en control de impulsos, baja
autoestima y tendencia a cometer actividades ilícitas o riesgosas.
En ésta hay un exceso de las cualidades del aire y el éter, en detrimento de las capacidades de la tierra.
Aumentan así la expansividad y creatividad, disminuyendo la estabilidad. Por esto es frecuente que
el paciente alcance estados creativos no comprensibles por los demás, generando una pérdida de
funcionalidad. El dosha Vata es el afectado, por lo que suele asociarse a estreñimiento, flatulencia y
resequedad mucocutánea. Específicamente el Prana Vata, como subdivisión de este dosha, encargado
de la percepción del mundo externo, está alterado generando una toxicidad por exceso de estimulación
que afecta el Vyana Vata, íntimamente ligado al sistema nervioso.
Se busca con el tratamiento aumentar la estabilidad, sin disminuir la energía creativa. Se hará un
cambio a una dieta pesada, rica en grasa, pero de porciones pequeñas para evitar el sobrepeso. Se
sugieren actividades como la lectura y la siembra de semillas que guíen a la paciencia y el
autoconocimiento. Como medicamento se usan algunas hierbas que combinen el efecto sedante y
estimulante, denominadas tónicos nervinos, como lo son Brahmi, Centella Asiática y Bacopa
Monierra; combinadas con ghee o mantequilla de búfalo. Otro medicamento es el Nasya, hecho a
base de petróleo para aplicación intranasal. Adicionalmente como contenedor de la mente se sugieren
las rutinas estrictas en actividades cotidianas adicionando ayuno de los sentidos y posiciones
específicas de yoga; evitando actividades que estimulen en exceso el paciente como lo son la
televisión, los alimentos dulces o cargados de múltiples aditivos, la cafeína, los viajes.
Ansiedad: es denominado estrés la percepción subjetiva de ansiedad y temor, siendo estresor
cualquier situación que lo cause a un determinado individuo, que pueden ser tanto positivos como
negativos. Sus manifestaciones pueden ser físicas, psíquicas, comportamentales o emocionales. Los
niveles moderados de estrés son adecuados para la activación del individuo y la motivación para
encontrar soluciones a los conflictos. Sin embargo, el estrés excesivo lleva a la enfermedad, por
ejemplo, la depresión, la enfermedad cardiovascular, el dolor crónico y las infecciones recurrentes.
Algunos síntomas de estrés son: temblor, diarrea, tensión muscular, sudoración, xerostomía, dolor
abdominal, insomnio, disprosexia e irritabilidad. Teniendo a mediano y largo plazo consecuencias
así: 1. Físicas: HTA, ACV, úlcera gástrica, rash, migraña, cefalea tensional, síndrome coronario. 2.
Emocionales: Depresión, Ansiedad, Irritabilidad y desesperanza. 3. Comportamentales: sobrecarga,
pobre apetito, abuso de sustancias, insomnio y aislamiento social.
Los trastornos de ansiedad se relacionan con el dosha vata. Los individuos con constitución pitta se
relacionan con irritabilidad, dispepsia o enfermedades cardiovasculares. Por su parte, los individuos
Kapha, ante el estrés suelen desarrollar un bajo metabolismo dado por hipotiroidismo o resistencia a
la insulina. Se usará en la terapéutica dieta balanceada, tónicos nervinos como Ashwaganda y
Jatamamsi; analgésicos como Feverfew; cambios en el estilo de vida retirando noxa estresora, masaje,
shirodara y aromaterapia.
Depresión: es la enfermedad más común del dosha Kapha. En personas con constitución Kapha se da
con bajo metabolismo, quietud y aumento de peso; en constitución vata presentan dolor psíquico,
percepción de abandono y desesperanza; en constitución Pitta se vive como falla en su plan de vida
y percepción de retroceso. El manejo se hace con dieta estimulante con abundantes especias y hierbas
como jengibre y albahaca; exposición a paisajes y sonidos de la naturaleza, aromas estimulantes como
alcanfor y mandarina, ejercicio, bebida de miel y jengibre y el triphala como laxante suave.

Fatiga Crónica se usará una dieta reductora de Vata, masaje abhyanga diaria y baños de rosamaría
cada mañana.
Alteraciones del Patrón de Sueño, se consideran un desorden de Vata, siendo recomendable disminuir
noxas generadoras de ansiedad, disminuir estímulos como la cafeína y el televisor, mantenimiento de
rutinas estrictas, lectura de libros espirituales, meditación dos veces al día, rutina de hatha yoga, baños
tibios con aceites de jatamamsi o lavanda antes de dormir y bebidas de leche caliente hervida con
hierbas.
Irritabilidad, se considera un desorden de Pitta, requiere dieta apaciguadora de pitta con bebidas de
uva combinadas con comino, hinojo y polvo de sándalo; evitar los ácidos, amargos, picantes, la
cafeína y el alcohol; mantener el cuerpo lo más frío posible y meditación regular.
Emergencia espiritual se define como un estado de conciencia no ordinaria, siendo una crisis de la
evolución de la conciencia. Incluye fenómenos como clariaudiencia y clarividencia, que pueden ser
interpretados como ideas delirantes; experiencia de éxtasis con dios, que puede asociarse a
alucinaciones; experiencias extracorpóreas que se asimilan con desrealización y despersonalización;
revelaciones desde la experiencia, que se relacionan con confusión.
Para la medicina ayurveda las emergencias espirituales se dan porque la energía vital fluye fuera del
sushumna nadi, perdiendo la separación entre los mundos físico y astral. El sushumna nadi es un canal
energético central, por donde viajan las energías masculina y femenina. Para los hindúes esto ocurre
en experiencias de vida pasada o percepciones alrededor de la muerte, además de algunos éxtasis
rituales y religiosos.
Para el tratamiento de estos dos fenómenos se recomienda: 1. Cambios en el estilo de vida: favorecer
estancia en la naturaleza en compañía de un cuidador, preferiblemente favorecer el predominio del
color blanco en ambiente del paciente, sesiones de yoga y reducción de estímulos sensitivos. 2. Dieta:
comidas dulces, pesadas y oleosas. Incluyendo leguminosas, granos, ghee y frutos secos; cinco
comidas pequeñas al día, preferiblemente con cocción. 3. Terapias Corporales: masaje abhyanga,
shirodhara con aceite de sésamo y hierbas rejuvenecedoras; Svedhana, asolearse de manera que se
absorban los aceites corporales y se mejore la digestión; Bastis externos, especialmente en segundo
y tercer chacra, e internos a modo de enema rectal durante 3 a 6 horas. 4. Hierbas: tónicas
(Ashwaganda, Bala, Brahmi, Shatavari)

Medicina ayurveda basada en la evidencia en salud mental

Se realizó un estudio clínico en Maharashtra, donde se buscaba evidenciar que tan permeada estaba
la medicina tradicional con la medicina alopática. Donde más que esto se encontró una significativa
variación entre profesionales (Vaidyas) a pesar de que todos tenían currículum homogenizado y
seguían preceptos de textos clásicos, esta variación correspondía según ellos a la experiencia y sus
especialidades. Se encontró también que los médicos ayurveda priorizaban la comunicación efectiva
con el paciente. Al igual evidenciaron que los médicos ayurveda solían solicitar exámenes
paraclínicos, más por la presión social que por que los consideraran necesarios. Se encontraron
Vaidyas especialistas en psicoterapia, que usaban un lenguaje práctico y dinámico para que el
paciente percibiera un manejo menos agresivo y controlador.
Esquizofrenia: una revisión de Cochrane de tres ensayos clínicos aleatorizados mostró que el
brahmyadiyoga, un medicamento herbal usado en la medicina ayurvédica para la esquizofrenia era
más efectivo que el placebo, pero no más que los antipsicóticos; sin embargo, por su bajo precio era
costo efectivo y como efectos adversos sólo presentó náuseas y vómito.
Trastorno de Gilles de la Tourette: existen reportes de casos manejados con enemas, shirodhara
(aceite medicinal y leche en frente del paciente) y meditación. No se conoció el desenlace del caso a
largo plazo.
La meditación de atención sostenida fue analizada en un metanálisis de Cochrane, encontrando
beneficio leve en pacientes con ansiedad, que no reemplazaría el manejo de primera línea; así mismo
el yoga hatha demostró mejoría en TDAH, cosa que no pudo la meditación dada la baja calidad
metodológica de los estudios encontrados. Esta técnica presentó como efectos adversos
despersonalización y desrealización, que podrían llevar a psicosis en pacientes predispuestos.
Un antiguo estudio observacional realizado por Kapur en 1979 describió que la Unmada, era causada
por un aumento de la actividad de cualquiera de los tres humores o por los alimentos nocivos y el
consiguiente desequilibrio del calor y el frío, por la sobreindulgencia sexual o por espíritus malignos
(Pischachis) que poseen al paciente.

Bibliografía
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