ALTERAÇÕES DE DESENVOLVIMENTO FACIAL:
A
FISSURAS OROFACIAIS: São defeitos congênitos
maiores e mais comuns em seres humanos. Não
há uma etiologia definida para as fissuras, mas
estas ocorrem em nível embriológico. Classificação
de Spina: Fissura Labial Esquerda Pré-forame
Incompleta – Fissura Labial Bilateral Pré-forame
Incompleta – Fissura Labial Esquerda Pré-forame
completa – Fissura Labial Bilateral Pré-forame
Completa – Fissura Labial Esquerda Transforame
Completa – Fissura Labial Bilateral Transforame
Completa – Fissura Palatina Pós-forame Completa
– Fissura Palatina Pós-forame Incompleta.
LÁBIO DUPLO: anomalia oral rara, caracterizada
pelo crescimento exuberante de tecido na mucosa
labial. A sua maior frequência é de natureza
congênita, porém pode ser adquirido tardiamente
durante a vida. Acredita-se que os casos
congênitos desenvolvam-se durante o segundo ou
terceiro mês da gestação como resultado da
persistência do sulco entre a parte vilosa e a
parte glaba do lábio. O lábio duplo adquirido
pode ser um componente da síndrome de
Ascher, ou pode ser causado por traumatismo ou
hábitos orais, como sugar o lábio.
GRÂNULOS DE FORDYCE: glândulas sebáceas
assintomáticas comumente encontradas na
mucosa oral, no lábio superior e região
retromolar. Caracterizam- se por múltiplas pápulas
amareladas ou esbranquiçadas de 0,1 a 1 mm de
diâmetro que ocasionalmente podem coalescer e
formar placas. Somente as glândulas sebáceas
ANORMALIDADES DENTÁRIAS:
FLUOROSE DENTÁRIA: são manchas, em geral
esbranquiçadas, que aparecem nos dentes por
excesso de flúor, geralmente de forma simétrica.
Geralmente acomete crianças de 0 a 12 anos em
regiões onde a água é fluoretada ou possui nível
de fluoreto natural maior que 4mg/L e em
trabalhadores da industria de flúor.
HIPOPLASIA DE TURNER: é uma anormalidade
encontrada em dentes. Sua aparência é variável,
embora geralmente se manifeste como a falta ou
diminuição do esmalte em dentes permanentes.
Ao contrário de outras anomalias que afetam um
vasto número de dentes, esta anormalidade
geralmente afeta apenas um dente na boca.Se
hipoplasia é encontrada em um canino ou um pré-
molar, a causa mais provável é uma infecção que
estava presente ainda recém-nascido. Os tecidos
inflamados ao redor da raiz do dente (chamado
de inflamação periapical), afetam o principais: 1. reabsorção inflamatória e 2.
desenvolvimento do dente permanente. Os
dentes mais afetados por essa causa é o dente
canino. A aparência da anormalidade irá depender
da gravidade da infecção e longevidade. Se é
encontrada na parte da frente (anterior), a causa
mais provável é uma lesão traumática em
um dente primário. Geralmente afeta o esmalte
dentário se o trauma ocorre antes do terceiro ano
de vida. Lesões ocorridas após esta data são
menos susceptíveis a defeitos pois esmalte já está
calcificado.
DESGASTE DENTÁRIO: é um processo fisiológico
que ocorre com o decorrer do envelhecimento,
mas pode ser considerado patológico quando o
grau de destruição cria problemas funcionais,
estéticos ou de sensibilidade dentária.
ATRIÇÃO: é a perda da estrutura dentária causada
pelo contato entre os dentes antagonistas durante
a oclusão e a mastigação.
ABRASÃO: é a perda patológica da estrutura
dentária ou restauração pela ação mecânica de
um agente externo.
visíveis através do epitélio devem ser
consideradas como grânulos de Fordyce.
LEUCOEDEMA: Principalmente em negros;
alteração branco-leitosa da mucosa jugal
bilateralmente; desaparece quando distendida a
mucosa.
MICROGLOSSIA: é uma alteração de
desenvolvimento incomum, de etiologia
desconhecida, caracterizada por uma língua
anormalmente pequena. Em casos raros, a língua
pode estar ausente (aglossia). A microglossia
isolada pode ocorrer e um grau pequeno de
microglossia pode ser difícil de diagnosticar,
podendo não ser notado. No entanto, a maioria
dos casos relatados tem sido associada a um
grupo de condições sobrepostas conhecidas como
síndromes de hipogênese oro-mandibular-
membros. Tais síndromes são caracteristicamente
associadas a anomalias dos membros, como
hipodactilia (ausência de dedos) e hipomelia
(hipoplasia de parte ou de todo o membro).
MACROGLOSSIA: crescimento anormal da língua,
fazendo com que esta alcance um tamanho maior
do que a cavidade bucal permite e trazendo
prejuízos à função de fonação, respiração, sucção
e/ou deglutição.
ANQUILOGLOSSIA: anomalia de desenvolvimento
da língua, caracterizada pelo freio lingual curto,
resultando na limitação dos movimentos da
língua.
LÍNGUA FISSURADA: condição relativamente
comum caracterizada pela presença de várias
EROSÃO: é a perda da estrutura dentária causada
por processo químico somado à interação
bacteriana com o dente.
ABFRAÇÃO: se refere à perda de estrutura
dentária devido a um estresse oclusal, que por
flexão repetida provoca falha no esmalte e na
dentina distante do ponto de pressão.
REABSORÇÕES: Além da perda da estrutura
dentária que tem início nas superfícies coronárias
expostas, a destruição dos dentes também pode
ocorrer por reabsorção, que é realizada por
células localizadas na polpa dentária (reabsorção
interna) ou no ligamento periodontal (LP)
(reabsorção externa).
REABSORÇÃO INTERNA: A reabsorção interna é
geralmente assintomática e descoberta em
radiografias de rotina. A dor pode ser relatada
quando o processo é associado à significativa
inflamação pulpar. São observados dois padrões
reabsorção por substituição ou reabsorção
metaplásica.
REABSORÇÃO EXTERNA: apresenta-se
caracteristicamente como uma perda de estrutura
dentária com aspecto semelhante a “roída por
traça”, na qual a radiolucidez é bem menos
definida e demonstra variações na densidade.
PIGMENTAÇÃO EXTRÍNSECA: ocorrem pelo
acúmulo superficial de um pigmento exógeno e,
geralmente, podem ser removidas com o
tratamento da superfície.
PIGMENTAÇÃO INTRÍNSECA: surgem de uma
coloração intrínseca de material endógeno que é
incorporado ao esmalte e à dentina, e não pode
ser removidas por pasta profilática ou pedra
pomes.
IMPACÇÃO: Dentes que cessam a erupção antes
de emergirem estão impactados.
ANQUILOSE: A interrupção da erupção após o seu
começo é chamada anquilose.
ALTERAÇÕES DE DESENVOLVIMENTO:
NÚMERO: Anadontia (refere-se à total falta de
desenvolvimento dentário), Hiperodontia
fissuras ou sulcos na superfície dorsal da língua.
sua causa é incerta, mas a hereditariedade
parece ter um papel significante. Evidências
indicam que esta condição pode ter tanto caráter
poligênico, como autossômico dominante com
penetrância incompleta. Fatores ambientais e
idade também podem contribuir para o seu
desenvolvimento.
LÍNGUA PILOSA/PILOSA NEGRA/SABURRADA:
caracteriza-se por acúmulo acentuado de ceratina
nas papilas filiformes do dorso lingual, resultando
em uma aparência semelhante a pelos.
Aparentemente, essa condição ocorre por um
aumento na produção de ceratina ou por um
decréscimo na descamação da ceratina normal. A
língua pilosa é observada em aproximadamente
0,5% dos adultos. Embora a sua causa seja incerta,
muitos pacientes afetados são tabagistas crônicos.
Outros fatores possivelmente associados são:
debilitação geral, higiene oral deficiente e um
histórico de radioterapia na região de cabeça e
pescoço.
TÓRUS PALATINO: crescimento ósseo no palato,
normalmente presente na linha média do palato
duro. Possui diâmetro menor que 2cm, mas a sua
dimensão pode variar ao longo da vida.
TÓRUS MANDIBULAR: crescimento ósseo
na mandíbula, ao longo da superfície mais próxima
à língua. Estão habitualmente presentes perto
aos pré-molares. Em 90% dos casos, há um toro
em ambos os lados.
(desenvolvimento de um número maior de
dentes, e os dentes adicionais são chamados
de supranumerários), Hipodontia (demonstra a
falta de desenvolvimento de um ou mais dentes) e
Oligodontia (uma subdivisão da Hipodontia, indica
a falta de desenvolvimento de seis ou mais
dentes).
FORMA: Geminação (uma tentativa de um único
germe dentário dividir-se, com a resultante
formação de um dente com coroa chanfrada e,
geralmente, uma raiz e um canal radicular em
comum).Fusão (considerada a união de dois
germes dentários normalmente separados, com
a resultante formação de um dente unido com
confluência de dentina), Concrescência (união de
dois dentes pelo cemento em comum sem
confluência da dentina), Cúspides acessórias
(existem 3: Cúspide de Carabelli - é uma cúspide
acessória localizada na superfície palatina da
cúspide mesiolingual de um molar superior -,
Cúspide em Garra – cúspide adicional bem
delimitada localizada na superfície lingual de um
dente anterior - e Dente Evaginado - é uma
elevação semelhante a uma cúspide de
esmalte localizada no sulco central ou na crista
lingual da cúspide vestibular de pré-molares ou de
molare - , Dente invaginado (Dens In Dent):
Profunda invaginação da superfície da coroa ou da
raiz que é limitada pelo esmalte, Esmalte
ectópico: refere à presença de esmalte em
localizações incomuns, principalmente na raiz
dentária. As mais conhecidas são as pérolas de
esmalte. São estruturas hemisféricas que
podem consistir inteiramente em esmalte ou
conter dentina e polpa subjacentes. A maioria é
projetada da superfície da raiz, acreditando-se que
surja de uma projeção localizada da camada
odontoblástica. Esta saliência propicia contato
prolongado entre a bainha radicular de Hertwig e
a dentina em desenvolvimento, desencadeando a
indução da formação de esmalte.
Taurodontia: aumento do corpo e da câmara
pulpar de um dente multirradicular com
deslocamento apical do soalho pulpar e da
bifurcação das raízes. Hipercementose: A
hipercementose (hiperplasia cementária)
uma deposição excessiva de cemento não
neoplásico ao longo do cemento radicular
normal. Raízes acessórias, Dilaceração: é a
angulação anormal ou curvatura na raiz ou, menos
frequentemente, na coroa do dente.
TAMANHO: Microdontia (presença de dentes
excepcionalmente pequenos) e Macrodontia
(dentes maiores que a média).
ESTRUTURA DOS DENTES: Amelogênese
imperfeita (compreende um grupo complexo de
condições que demonstram alterações de
desenvolvimento na estrutura do esmalte na
ausência de uma alteração sistêmica),
Dentinogênese imperfeita (distúrbio de
é desenvolvimento da dentina na ausência de
qualquer desordem sistêmica), Displasia
Dentinária Tipo I (dentes sem raízes, porque a
perda de organização da dentina radicular leva
ao encurtamento do tamanho da raiz),
Displasia Dentinária Tipo II (distúrbio hereditário
de caráter autossômico dominante que exibe
numerosas características da dentinogênese
imperfeita. Ao contrário da displasia dentinária
do tipo I, o tamanho da raiz é normal em ambas as
dentições. Os dentes decíduos lembram aqueles
da dentinogênese imperfeita. Clinicamente, os
dentes apresentam uma transparência que varia
entre o azul, âmbar e marrom. Radiograficamente,
as alterações dentárias incluem coroas bulbosas,
constrição cervical, raízes delgadas e obliteração
precoce da polpa. Os dentes permanentes
exibem coloração clínica normal; entretanto,
radiograficamente, as câmaras pulpares mostram
aumento significativo e extensão apical),
Odontodisplasia regional (Dentes Fantasmas):
anomalia localizada, não hereditária, com
extensos efeitos adversos sobre a formação do
esmalte, da dentina e da polpa. Muitos casos são
idiopáticos, mas alguns têm sido relacionados
com várias síndromes, anormalidade de
crescimento, distúrbios neurais e
malformações vasculares.

PATOLOGIAS DE POLPA E PERIÁPICE:
PULPITE REVERSÍVEL: denota um grau de
inflamação pulpar no qual o tecido é capaz de
retornar a um estado normal de saúde se os
estímulos nocivos forem retirados.
PULPITE IRREVERSÍVEL: significa que um nível
maior de inflamação se desenvolveu, no qual a
polpa dentária sofreu um dano além da
possibilidade de recuperação. Com frequência, a
invasão bacteriana é o limite entre a pulpite
reversível e a irreversível.
PULPITE CRÔNICA HIPERPLÁSICA: é um padrão
único de inflamação pulpar. Esta condição ocorre
em crianças e adultos jovens que apresentam
grande exposição da polpa, nas quais muitas vezes
toda a dentina do teto da câmara pulpar está
ausente. Os dentes mais envolvidos são os
molares decíduos ou permanentes, que
possuem câmaras pulpares amplas nesta faixa
etária.
DENTINA SECUNDÁRIA E TERCIÁRIA: A formação
da dentina ocorre durante toda a vida. A dentina
formada antes da formação completa da raiz
chamada de dentina primária. Esse processo é
seguido pela formação da dentina secundária. Os
mesmos odontoblastos que formaram a dentina
primária permanecem funcionais e produzem a
dentina secundária. Com o avançar da idade, a
deposição de dentina secundária leva a uma
diminuição da câmara pulpar e do sistema de
canais. A deposição da dentina é lenta e gradual,
mas de fato aumenta após os 35 a 40 anos de
idade. Pesquisadores forenses comprovaram que
a formação da dentina secundária ocorre de
maneira tão consistente que a proporção da
espessura da dentina retirada em três
diferentes níveis radiculares está intimamente
relacionada à idade.
GRANULOMA PERIAPICAL: refere-se a uma massa
de tecido de granulação crônica ou agudamente
inflamado no ápice de um dente desvitalizado.
Esta denominação bastante utilizada não é
totalmente correta, pois a lesão não
demonstra, microscopicamente, uma inflamação
granulomatosa verdadeira. Embora o termo
periodontite apical possa ser mais apropriado,
este pode causar uma confusão para o clínico.
CISTO PERIAPICAL: O epitélio na região do ápice
de um dente desvitalizado presumivelmente pode
ser estimulado pela inflamação para formar um
cisto verdadeiramente revestido por epitélio ou
cisto periapical. A resposta inflamatória parece
aumentar a produção do fator de crescimento de
ceratinócitos pelo estroma das células
periodontais, levando ao aumento da proliferação
de epitélio normalmente quiescente na região. A
fonte epitelial é formada pelos restos epiteliais de
Malassez, mas também pode estar relacionada ao
epitélio crevicular, ao revestimento sinusal ou ao
revestimento epitelial dos tratos fistulosos. O
desenvolvimento cístico é comum; a frequência
relatada varia de 7% a 54% das imagens
radiolúcidas periapicais.
ABSCESSO PERIAPICAL: O acúmulo de células
inflamatórias agudas no ápice de um dente não
vital é denominado abscesso periapical. As lesões
inflamatórias agudas com formação de abscesso
podem surgir como uma alteração periapical
inicial ou de uma exacerbação aguda de uma lesão
periapical inflamatória crônica (ver discussão
anterior sobre abscesso fênix). Frequentemente, a
fonte da infecção é evidente. Algumas vezes,
entretanto, a necrose pulpar pode estar
relacionada a um traumatismo, e o dente pode
não apresentar cavidades nem restaurações. No
estágio mais inicial de todas as formas de
doença inflamatória periapical, as fibras
periapicais do ligamento periodontal (LP) podem
exibir uma inflamação aguda, mas nenhuma
formação evidente de abscesso. Esta alteração
localizada, com denominação mais correta
periodontite apical aguda, pode ou não evoluir
para a formação de um abscesso.
CELULITE: Se um abscesso não é capaz de drenar
através da superfície cutânea ou para o interior da
cavidade oral, ele pode disseminar difusamente
através dos planos fasciais dos tecidos moles. Esta
disseminação aguda e edemaciada de um
processo inflamatório agudo é denominada
celulite. Embora vários padrões de celulite possam
ser observados pela disseminação de infecções
dentárias, duas formas especialmente perigosa
merecem uma discussão adicional: (1) a angina de
Ludwig e (2) a trombose do seio cavernoso.
ANGINA DE LUDWIG: refere-se à celulite da
região submandibular. Angina vem do termo em
latim angere, que significa “estrangular” (um
termo adequado, considerando as
características clínicas descritas na seção a
seguir). Em torno de 70% dos casos, a angina de
Ludwig se desenvolve da disseminação de uma
infecção aguda proveniente de um molar inferior.
Outras situações associadas a esta apresentação
clínica são os abscessos periamigdalianos ou
parafaringeanos, lacerações orais, fraturas de
mandíbula ou sialoadenites submandibulares.
Ainda que o processo possa ocorrer em
indivíduos saudáveis, há um aumento da
prevalência em pacientes imunodeprimidos
secundariamente devido à presença de distúrbios,
tais como a diabetes melito, o transplante de
órgãos, a síndrome da imunodeficiência adquirida
(AIDS) e a anemia aplásica.
TROMBOSE DO SEIO CAVERNOSO: O seio
cavernoso é um seio dural maior posicionado
entre as camadas meníngeas e as camadas
periosteais da dura-máter. A camada meníngea
contém os nervos troclear e oculomotor e os
ramos maxilar e oftálmico do nervo trigêmeo.
Além disso, a artéria carótida interna e o
nervo abducente passam pelo interior do seio.
O seio recebe drenagem venosa da órbita por
meio das veias oftálmicas superior e inferior. A
infecção do seio pode produzir uma série de
sintomas clínicos relacionados a diversas
estruturas anatômicas que atravessam essa
região. A trombose do seio cavernoso pode
ocorrer por uma via anterior ou posterior.

DOENÇAS SISTÊMICAS:
MUCOPOLISSACARIDOSES: enfermidade hereditária, que
de uma forma simplificada significa dizer que há falta de
uma enzima para digerir um açúcar (o
mucopolissacarídeo). São doenças genéticas graves,
causadas por erros inatos do metabolismo, que afetam a
produção das enzimas responsáveis pela síntese de
proteínas das células, afetando diretamente o
funcionamento de todos os órgãos. Existe mais de um
tipo de MPS. A tipologia é determinada pela enzima que o
organismo não consegue produzir.
ICTERÍCIA: Uma coloração amarela na pele ou nos olhos
causada pelo excesso de bilirrubina, uma substância
criada quando os glóbulos vermelhos se rompem.
HIPOTIREOIDISMO: Condição na qual a glândula tireoide
não produz a quantidade suficiente de hormônio da
tireoide.
HIPERTIREOIDISMO: Produção em excesso de um
hormônio pela glândula em forma de borboleta localizada
no pescoço (tireoide).
DIABETES MELLITUS: Diabetes Mellitus é uma doença
caracterizada pela elevação da glicose no sangue
(hiperglicemia). Pode ocorrer devido a defeitos na
secreção ou na ação do hormônio insulina, que é
produzido no pâncreas, pelas chamadas células beta.
DEFICIÊNCIAS VITAMÍNICAS:
ANEMIA FERROPRIVA: Quantidade insuficiente de
glóbulos vermelhos saudáveis devido a muito pouco ferro
no organismo.
HIPOFOSFATASIA: Hipofosfatasia congênita é a ausência
ou a presença de níveis baixos da fosfatase alcalina sérica
devido a mutações do gene que codifica a fosfatase
alcalina tecidual não específica.
RAQUITISMO RESISTENTE À VITAMINA D: Raquitismo é
uma doença decorrente da mineralização inadequada
do osso em crescimento, ou seja, da placa epifisária.