Oxitocina 40 UI diluidas en 500 mL de solución salina 0.

9%,
pasar de 75 a 125 ml/h(4,5).
Misoprostol 800 mcg SL, VO, VB o VR(3,5,9)
Metilergonovina 0.2 mg IM(3,5), se puede repetir cada 2 a 4
horas, máximo 5 dosis (1 mg) en
ATX por vía intravenosa (IV) dentro de las 3 horas posteriores
al parto(1).
El ATX debe utilizarse en todos los casos de HPP,
independientemente de su causa.
El ATX 1 g en 10 ml (100 mg/ml) por vía IV, a razón de 1 ml por
minuto (es decir, durante 10 minutos), con una segunda dosis
de 1 g por vía IV si el sangrado continúa después de 30
minutos: • Diluir 1 g de ácido tranexámico (10 ml) con 40 ml
de SS y pasar a 300 ml/h o 100 gotas por minuto en 10
minutos.
Fluidoterapia y Hemoterapia.
Rápida infusión con líquidos tibios como primera opción el
Lactato de Ringer y como alternativa la Solución Salina al
0.9%(7), a una dosis de 30ml/kg
*Infundir cristaloides isotónicos para evitar la hipotensión
(objetivo presión sistólica de ≥ 90 mmHg) y mantener la
producción de orina en ≥ 30 ml / hora(8).
*La reanimación con gran volumen de solución salina
isotónica puede estar asociada con el desarrollo de acidosis
metabólica hiperclorémica y mayor riesgo de lesión renal
aguda(12).
• Por cada 2 o 3 paquetes globulares se debe administrar 1
unidad de plasma fresco congelado
• Por cada 4 paquetes globulares transfundidos se debe
administrar 1 g de gluconato de calcio.
• Si se transfunden 6 unidades o más de glóbulos rojos, se
debe mantener la relación 1:1:1
Clave azul
ESQUEMA
ZHUSPAN; 4gr impregnación, 1gr mantenimieto (preclampsia)
SIBAI: 6GR impregnación 2gr mantenimiento (eclampsia)
Impregnación: 20 mL de sulfato de magnesio al 20 % (4 g) + 80
mL de solución isotónica, pasar a 300 ml/hora en bomba de
infusión o 100 gotas/minuto con equipo de venoclisis en
20 minutos (4 g en 20 minutos).
Mantenimiento: 50 mL de sulfato de magnesio al 20 % (10 g)
+ 450 mL de solución isotónica, pasar a 50 mL/ hora en bomba
de infusión o 17 gotas / minuto con equipo de venoclisis (1
g/hora).
Impregnación: 30 mL de sulfato de magnesio al 20 % (6g) + 70
mL de solución isotónica, pasar a 300 mL/hora en bomba de
infusión o 100 gotas/minuto con equipo de venoclisis en 20
minutos.
Mantenimiento: 100 mL de sulfato de magnesio al 20 % (20g)
+ 400 mL de solución isotónica, pasar a 50 mL/hora en bomba
de infusión o 17 gotas /minuto con equipo de venoclisis (2
g/hora).
relación proteinuria/creatinuria en muestra aislada ≥ de 30
mg/mmol o ≥ 0.26 mg proteinuria/mg de creatinuria y/o
proteinuria al azar con tira reactiva ≥ 1+;
NIFEDIPINO 10 mg vía oral cada 20 o 30 minutos según
respuesta. Dosis máxima: 60 mg y luego 10 – 20 mg cada 6
horas vía oral. Dosis máxima 120 mg en 24 horas.
FENITOÍNA 15 a 20 mg/kg de peso, a no más de 50
mg/minutos como dosis de impregnación. Una dosis adicional
de carga se puede administrar a razón de 10 mg/kg vía
intravenosa, si después de 20 minutos no hay respuesta a la
dosis inicial.
Posteriormente 100 mg intravenoso cada 6 a 8 horas como
dosis de mantenimiento, a no más de 50 miligramos por
minuto (mg/min). Iniciar mantenimiento a las 12 horas de la
dosis inicial de carga.
BETAMETASONA 12 mg intramuscular glútea, cada 24 horas,
por un total de dos dosis en dos días.
DEXAMETASONA 6 mg intramuscular glútea, cada 12 horas
por un total de 4 dosis en dos días.
HIDRALAZINA 5 mg intravenoso, si la presión arterial diastólica
(PAD) no disminuye se continúa dosis de 5 a 10 mg cada 20 a
30 minutos en bolos.
CLAVE AMARILLA
Ampicilina 2g IV C/6H
GENTAMICINA 5MG I VEZ AL DIA
CINDAMICINA 900MG IV C/8H
METRONIDAZOL 500MG IV C/8H
SIRS:
• Temperatura mayor a 38 0C o menor a 360C
• Frecuencia cardiaca mayor a 90 lpm
•Frecuencia respiratoria mayor a 20 por minuto o presión
parcial de dióxido de carbono (PaCO2) menor a 32 mmHg
(costa) o menor de 28 mmHg (sierra)
• Glóbulos blancos > 12.000/ul o < 4.000/ul o > 10 % de
formas Inmaduras
Quick SOFA
• Alteración del nivel de conciencia
• Frecuencia respiratoria mayor a 22 por minuto
• Presión arterial sistólica menor a 100 mmHg
METAS DE REANIMACIÓN HEMODINÁMICA INICIAL
• Presión arterial media ≥ 65mmHg
• Gasto urinario ≥ 0.5 ml/kg/hora
*Saturación venosa central mixta (vena cava superior) > 65%
• Presión venosa central 8 a 12 mmHg
• Lactato sérico < 2 mmol
*Iniciar administración de líquidos cristaloides con un bolo
inicial de 30 ml/kg en caso de hipotensión o signos de
hipoperfusión (lactato >2,
*piel marmórea, llenado capilar lento >2”, confusión) y
revalorar la respuesta hemodinámica
*Administrar protector gástrico: ranitidina 50 mg IV cada 8
horas u omeprazol 40 mg IV cada 12 horas según
disponibilidad
Esquema 1
Penicilina 5 ´000.000 IV cada 4 horas
Metronidazol 500 mg IV c/8h
Gentamicina 80 mg IV cada 8 horas
Esquema 2:
Ampicilina/sulbactam 3gr IV cada 6horas
Clindamicina 900mg IV cada 8horas más
Gentamicina 1,5mg/kg IV y luego 1mg/kg cada 8horas
Esquema 3:
Ceftriaxona 1 g IV cada 12 horas
Metronidazol 500 mg IV cada 8 horas
Clindamicina 600 mg IV cada 6 horas
Esquema 4:
Piperacilina/tazobactam 4.5 g IV cada 6 horas