Trabajo de Grado COGNIPLUS

PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO COGNITIVO COMPUTARIZADO SOBRE LA ATENCIÓN DE ADULTOS
MAYORES 1
Eficacia de un programa de entrenamiento cognitivo computarizado sobre la atención
de adultos mayores con envejecimiento normal entre 60 y 80 años
Fidel Mauricio Bonilla Carreño
Carmen Patricia Martínez González
Lorena García Ortiz, MSc.
Asesora
UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA
FACULTAD DE PSICOLOGÍA
MAESTRÍA EN NEUROPSICOLOGÍA CLÍNICA
BOGOTA, D.C. DICIEMBRE, 2018

MAYORES 2
Tabla de contenido
Lista de tablas 3
Lista de figuras 4
Resumen 5
Introducción 7
Metodología 20
Resultados 29
Discusión 34
Referencias 41
Anexo A. 49
MAYORES 3
Lista de Tablas
Tabla 1. Modalidades de la atención activa 8
Tabla 2. Estructura de las sesiones del programa CogniPlus módulo de atención 27
Tabla 3. Resultados en medidas de atención de los participantes del estudio pre y 29
post, estadísticos de contraste de pruebas no paramétricas Wilcoxon y tamaño del
efecto
MAYORES 4
Lista de Figuras
Figura 1. Histograma para comparación pre y post CogniPlus en cubos directos. 30
Figura 2. Histograma para comparación pre y post CogniPlus en dígitos directos 30
Figura 3. Histograma para comparación pre y post CogniPlus en cubos test de 31
símbolos y dígitos.
Figura 4. Histograma para comparación pre y post CogniPlus en la prueba DVT 32
segundos.
Figura 5. Histograma para comparación pre y post CogniPlus en la prueba DVT 33
omisiones.
Figura 6. Histograma para comparación pre y post CogniPlus en la prueba VSAT. 34

MAYORES 5
Resumen
La atención es un proceso implícito en el funcionamiento cognitivo que disminuye con la
edad, no obstante, programas de entrenamiento computarizado han demostrado ser eficaces
en la mejora y mantenimiento de esta función en el adulto mayor. El objetivo de la presente
investigación es determinar la eficacia del módulo de atención del programa computarizado
CogniPlus sobre la atención de adultos mayores con envejecimiento normal. Se realizó un
estudio con un diseño preexperimental de un solo grupo con pre y pos prueba, de
entrenamiento individual con una intensidad de 2 sesiones de 45 minutos, 2 veces por
semana durante 5 semanas a 23 participantes mayores de 60 años en la ciudad de Bogotá.
Se tomaron medidas pre y post entrenamiento con las pruebas cubos de Corsi en
progresión, dígitos en progresión, symbol digit modalities test (SDMT), Digit Vigilance
Test (DVT) y el Visual Search and Attention Test (VSAT). Los resultados comparativos
pre y post mostraron diferencias significativas en las medidas de vigilancia medida a través
del DVT segundos con un efecto pequeño, así como en la reducción de omisiones con un
efecto mediano y en la prueba VSAT con un efecto grande. Se concluye que el módulo de
atención CogniPlus es eficaz y puede ayudar a mejorar las habilidades de vigilancia y
atención sostenida visual de adultos mayores con envejecimiento normal.
Palabras clave: entrenamiento cognitivo computarizado, CogniPlus, atención,
envejecimiento normal.
MAYORES 6
Abstract
Attention is an implicit process in the cognitive function that is decreases when ageing.
However, the computerized training programs have demonstrated effectiveness in the
improvement and maintenance of this function. The aim of this study is determine the
efficiency of the module of the CogniPlus in older adults with normal ageing. This study
used a pre and post experimental design with just one group with pre and post individual
testing training with an intensity of two sessions of 45 minutes each two times per week
during 5 weeks; there were 23 participants older than 60 years from Bogota city. It was
measured using pre and post training test with digit span forward and Corsi forward,
Symbol Digit Modalities Test (SDMT), Digit Vigilance Test (DVT) and Visual Search and
Attention Test (VSAT). The comparative results pre and posts showed significant
differences in the vigilant measure which was tested through seconds of DVT with a
minimum effect size, as well as a reduction of the omissions with an average effect size,
and the VSAT test with a large effect size. It can be concluded that the module of attention
called CogniPlus could help to improve the abilities of vigilance and sustained attention of
elderly people who aged normal.
Key Words: Cognitive computarized training, CogniPlus, attention, normal aging.

MAYORES 7
Eficacia de un programa de entrenamiento cognitivo computarizado sobre la atención
de adultos mayores con envejecimiento normal entre 60 y 80 años
La atención es un proceso cognitivo que participa en la mayoría de funciones
mentales avanzadas, desde las fases iniciales del procesamiento de la información, hasta los
niveles superiores, cumpliendo funciones como seleccionar estímulos relevantes del
contexto, ejecutar una tarea de forma continua, interrumpirla y reanudarla más tarde,
seleccionar las respuestas adecuadas en la resolución de conflictos y distribuir los recursos
cognitivos (Castillo, 2012).
De acuerdo con Portellano y García (2014), la atención está constituida por
diferentes niveles jerárquicos de menor a mayor complejidad, que se articulan en forma de
redes neuronales situadas en diversas estructuras nerviosas y agrupadas en dos
modalidades: la atención pasiva y la atención activa.
En relación con la atención pasiva, Fuentes y García (2010) mencionan dos subtipos;
el primero, hace referencia a la alerta fásica, la cual se presenta en niveles altos, de forma
corta y transitoria cuando se exige prestar atención de forma continua a sucesos del
ambiente, es decir, son los niveles de preparación del organismo para dar una respuesta ante
un estímulo blanco. El segundo tipo de atención pasiva se denomina alerta tónica o
intrínseca, el cual se relaciona con la obtención de un estado de activación o arousal que
ocurre ante tareas aburridas de larga duración y que requieren atención sostenida,
generando cambios atencionales lentos y espaciados en el tiempo.
Con respecto al segundo nivel, Portellano y García (2014), describen la atención
activa, en la que existe una atención deliberada, la cual se lleva a cabo mediante una
MAYORES 8
actuación consciente, intencionada y volitiva, y a su vez comprende la atención focalizada,
sostenida, selectiva, alternante y dividida. Éstos cinco componentes de la atención,descritos
en la tabla 1, son congruentes con el modelo clínico planteado por Sohelberg y Mateer
(1987, 1989) quienes incorporan los conceptos teóricos y los síntomas presentes de
alteraciones atencionales en la población con daño cerebral adquirido (Sohelberg & Mateer,
2001)
Tabla 1.
Modalidades de la atención
Modalidad Características
Focalizada Habilidad para responder a estímulos sensoriales (visuales, auditivos
o tactiles)
Sostenida Capacidad para emitir y mantener una respuesta conductual
consistente durante una actividad continua y repetitiva.
Selectiva Habilidad para mantener una respuesta ante un estímulo a pesar de la
presencia de distractores que compiten simultáneamente.
Alternante Capacidad para responder simultáneamente a varias demandas,
cambiando el foco atencional de un estímulo al otro, pero
controlando que la información se atienda de forma eficiente.
Dividida Habilidad para responder de manera simultánea a dos o más tareas
múltiples.
Nota: Adaptado de: Sohlberg, M. & Mateer, C. A. (2001). Cognitive rehabilitation: An integrative
neuropsychological approach. New York: Guilford Press.
Estas modalidades de la atención conforman una red compleja que involucra varias
estructuras neuroanatómicas, desde las más profundas del encéfalo implicadas en los
procesos más pasivos e involuntarios, hasta las áreas corticales, que participan en un mayor
grado de selección voluntaria. A nivel subcortical, Jodar (2013) y Portellano y García
(2014), indican que en la atención intervienen los ganglios basales, que constituyen un
sistema de interfaz atencional, estableciendo un puente entre la formación reticular, la
corteza cerebral y el sistema límbico. De manera específica, el putamen y el caudado llevan

MAYORES 9
información al córtex, lo que favorece el procesamiento selectivo y focalizado de la
atención, promoviendo la integración de los procesos emocionales con los procesos
atencionales. Adicionalmente, el área cingulada anterior alberga el área motora
suplementaria, la cual permite la eficaz programación de las actividades motoras y las
tareas que requieren cambio atencional, es decir que esta área provee fluidez a las tareas
atencionales.
En cuanto a las áreas corticales, los cuatro lóbulos ejercen competencias básicas en
la regulación de la atención. Por ejemplo, los lóbulos parietales y frontales regulan los
procesos de atención pasiva y el control de las distintas modalidades de la atención activa o
voluntaria. De manera específica, el lóbulo parietal es el responsable de preparar los mapas
sensoriales basados en rasgos y trayectorias necesarias para el control y mantenimiento de
la atención, ayudando en la localización y orientación hacia los estímulos espaciales; por su
parte, el lóbulo occipital participa en la selección de información visual facilitando la
atención selectiva (Kolb & Whishaw, 2006). El final del trayecto cortical de la atención
voluntaria se encuentra en el área prefrontal, lugar donde según Tirapu, (2012), se otorga el
mayor significado cognitivo a la atención, debido a que controla la atención focalizada y
sostenida, resiste las interferencias de estímulos distractores, se activa intensamente en
tareas novedosas, facilita la actividad del sistema ejecutivo, participa en la gestión de la
atención dividida y alternante, y controla los movimientos sacádicos oculares para
garantizar una eficiente ejecución de tareas visuales (Portellano & García, 2014).
Luego de describir las estructuras neuroanatómicas implicadas en la atención, es
necesario igualmente, mencionar los modelos desde la ciencia cognitiva que permiten
MAYORES 10
comprender la complejidad de ésta habilidad cognitiva. El modelo desarrollado por Posner
y Petersen (1990), sugiere que la atención está compuesta por tres circuitos cerebrales
interrelacionados entre sí: la red de orientación en el espacio, la red de alerta (o atención
sostenida) y la red ejecutiva (que selecciona objetivos y resuelve problemas). A partir de
los aportes de Posner y Petersen, Van Zomeren y Brower (1994), desarrollaron un modelo
que se basa en el control atencional supervisor como una función supramodal que se
encarga de la planificación y de la flexibilidad.
Por su parte, Solbherg y Mateer (1987, 1989) plantearon el modelo ATP (Attention
Processing Training), el cual será el paradigma teórico que se tendrá en cuenta para la
presente investigación. Este modelo terapéutico, se basa en un modelo clínico descrito
anteriormente, y consideran siete principios terapéuticos que han sido identificados para la
administración eficiente del ATP: (a) el tratamiento debe estar fundamentado en la teoría
atencional actual; (b) el tratamiento debe ajustarse al desempeño evidenciado por el
paciente en cada sesión y considerar criterios objetivos para su evaluación (ej., precisión,
velocidad y tipo de errores cometidos) para así definir adecuadamente la complejidad de las
tareas a emplear; (c) utilizar actividades terapéuticas organizadas jerárquicamente según su
nivel de complejidad, trabajando los tipos de atención en el siguiente orden: sostenida,
selectiva, alternante y dividida y aumentando el nivel de complejidad de las tareas a medida
que hayan mejorías en el desempeño atencional del paciente; (d) proveer suficiente
repetición de cada una de las tareas seleccionadas para reforzar lo aprendido en el
entrenamiento; (f) en caso de que la terapia lo requiera, entrenar a los cuidadores o
familiares en la presentación y retroalimentación de tareas atencionales a realizar en casa;

MAYORES 11
(g) mostrarle al paciente el registro de sus desempeños y ayudarle a tomar conciencia sobre
futuros objetivos a alcanzar con la intervención; y, por último, (h) facilitar la generalización
del tratamiento al contexto cotidiano en el que se desenvuelve el paciente.
El programa APT ofrece tareas para restaurar la atención sostenida, selectiva,
focalizada, dividida y alternante. El ATP es ahora un programa computarizado que maneja
cinco niveles de ejercicios organizados jerárquicamente para fortalecer los diferentes tipos
de atención. La complejidad aumenta tanto en los requerimientos de la tarea como en la
disminución de la velocidad de procesamiento para la realización de dichas tareas.
Primeramente tiene actividades que apuntan a mejorar la atención sostenida, luego la
selectiva y alternante y finaliza con la atención dividida. Este programa se desarrolló para
ser aplicado en adultos (Sohlberg & Mateer, 2001).
Teniendo en cuenta lo anterior y dado el interés de este estudio, conviene revisar el
concepto de envejecimiento y lo que este trae consigo en lo referente a la cognición. Bruna,
Roig, Puyuelo, Junque y Ruano (2014), lo clasifica en dos tipos: el envejecimiento normal
y el patológico. En lo que respecta al envejecimiento normal, la autora señala que es una
etapa del ciclo vital en la que ocurren cambios cognitivos que no están asociados a
enfermedades neurodegenerativas y se deben a la maduración de un cerebro sano, mientras
que, en el envejecimiento patológico estos cambios se atribuyen a la presencia de una
enfermedad neurodegenerativa que genera un deterioro cognitivo más grave del esperado
para la edad del individuo.
Además de los cambios anteriormente mencionados en el adulto mayor sin
patología, vale la pena detallar sus bases neuroanatómicas. Gutiérrez (2016) describe que
MAYORES 12
con el paso de los años se presenta una pérdida neuronal del 10 al 60%, con una reducción
de la arborización dendrítica y axonal, acompañada de la disminución de espinas
dendríticas y de contactos sinápticos, especialmente en la corteza prefrontal y en el
hipocampo. Esta disminución neuronal conlleva a la pérdida del peso y volumen cerebral
(promedio de 0,3 a 0,5% por año) y una atrofia que alcanza la reducción del 1% del
hipocampo y la amígdala, y hasta un 0,5% en regiones frontales.
Otros cambios descritos en los adultos mayores se relacionan con la dilatación de
los espacios ventriculares y de los surcos cerebrales, con el engrosamiento de las meninges
y con el aumento del espacio subaracnoideo; siendo la corteza prefrontal, en la región
dorsolateral, junto los núcleos caudado y estriado las áreas más afectadas. Así mismo, se ha
reportado pérdida de sustancia blanca en los circuitos frontoestriados (Bruna, Roig,
Puyuelo, Junque & Ruano, 2014).
Una vez descritos los cambios anatómicos en el cerebro del adulto mayor con
envejecimiento normal y las modalidades de la atención; es necesario comprender los
cambios en dicho momento del ciclo vital en la función cognitiva de interés; puesto que en
la actualidad se sabe que la atención es una de las funciones cognitivas más propensas a
declinar con la edad.
La evidencia empírica afirma que se presenta una disminución de la velocidad del
procesamiento a nivel cognitivo y motor en los adultos mayores, lo que a su vez produce un
efecto global en la cognición (Bruna, Roig, Puyuelo, Junque & Ruano, 2014; Fuentes &
García, 2010). Corroborando lo anterior, Pawlowski, Remor, Parente, Salles, et al. (2012)
encontraron diferencias de la atención y las funciones ejecutivas con la edad; igualmente,

MAYORES 13
Mani, Bedwell y Miller (2005) hallaron mayor tasa de omisiones y errores en adultos
mayores que realizaron el Test de Ejecución Continua, lo que indica una disminución en el
rendimiento de tareas que implican este tipo de atención.
En cuanto a la atención dividida, Fuentes y García (2010) describen que, si la tarea
es compleja, los ancianos tienden a ser más lentos, posiblemente por la dificultad de
integrar las dos tareas en una, o por el enlentecimiento generalizado en el procesamiento de
la información.
Dado tal declive cognitivo y el aumento de la expectativa de vida, en la actualidad
existe la necesidad de prolongar el funcionamiento independiente, mantener la calidad de
vida y retardar los efectos de dicho déficit en el adulto mayor (Buitenweg, Murre &
Ridderinkhof, 2012).
Una forma de lograr este objetivo es a través de la estimulación cognitiva, en el que
se aprende nueva información, hay nuevas experiencias y el sujeto se debe ajustar a los
cambios ambientales; durante tal estimulación puede presentarse un incremento en el
volumen neuronal y aparición de sinapsis, gracias a la plasticidad cerebral (Park, 2013).
Teniendo en cuenta lo expuesto, resulta relevante esclarecer el concepto de
estimulación y activación cognitiva. Tal y como lo define Peña-Casanova (1999), es la
estructuración de una serie de actividades neurofuncionales, es decir, tareas que tienen en
cuenta la arquitectura funcional (componentes neuropsicológicos y la interacción entre
ellos), adaptadas a las características propias del sujeto y que inciden en su rendimiento
cognitivo y en sus actividades de la vida diaria. De tal manera, los programas de
estimulación cognitiva en general, y de la función atencional en particular, implican la

MAYORES 14
práctica regular de ejercicios diseñados para fortalecer la red neuronal de dicho proceso,
facilitando, además, la recuperación o regeneración neuronal (Muñoz, 2009).
Siguiendo lo anterior, Karbach y Schubert (2013) han argumentado que a través de la
estimulación cognitiva regular, las personas mayores pueden mantener o incluso aumentar
sus funciones cognitivas. Dicha estimulación, también es posible administrar mediante
entrenamiento computarizado, el cual ha evidenciado un crecimiento en los últimos años,
este entrenamiento se basa en modelos neuropsicológicos del envejecimiento cognitivo,
puede ofrecer retroalimentación inmediata y se puede ajustar al nivel de las capacidades del
usuario (Buiza, González, Facal, Martinez, Diaz, et al, 2009).
Para una óptima estimulación cognitiva computarizada; autores como Lampit,
Valenzuela y Gates (2015) sugieren que el tipo de entrenamiento más efectivo y con mayor
impacto en el índice cognitivo global, este debe tener 30 minutos por sesión con una
frecuencia de tres veces por semana. Sin embargo, Klimova (2016) recomienda que el
entrenamiento sea tres veces a la semana en sesiones de 30 minutos e incluso 40 minutos,
puesto que la plasticidad sináptica es posible después de 30-60 minutos de estimulación.
Respecto a la evidencia relacionada con el efecto de los programas computarizados
en el entrenamiento de funciones cognitivas, Kueider, Parisi, Gross y Rebok (2012)
realizaron un meta-análisis en el que evaluaron la eficacia de programas de estimulación
computarizada para el entrenamiento cognitivo en adulto mayor; este estudio reunía los
siguientes criterios: promedio de edad 55 años, sin deterioro cognitivo leve y sin
enfermedad de Alzheimer. Los autores identificaron 151 estudios publicados entre 1984 y
2011, que clasificaron en tres grupos: tareas cognitivas clásicas, software neuropsicológico
MAYORES 15
y juegos de video. Los autores sugieren basados en los puntajes obtenidos, que el
entrenamiento computarizado es una alternativa efectiva para la estimulación cognitiva.
Siguiendo lo anterior, el estudio de Smith, Housen, Yaffe, Ruff et. al, (2009)
muestra la eficacia de un programa de entrenamiento computarizado en adultos mayores
para evaluar el efecto sobre la memoria y la atención, en el cual participaron 487 adultos
con edades comprendidas entre 65 y 85 años, sin diagnóstico de deterioro cognitivo. La
duración del entrenamiento fue de una hora por día durante ocho semanas, para un total de
40 horas por participante. Las mediciones pre y post se realizaron con los puntajes de las
baterías de estatus neuropsicológico y la prueba RBANS de atención y memoria auditiva.
Los autores señalan que las medidas de memoria y atención mostraron mejoras
significativas en el grupo experimental en comparación con el grupo control,
específicamente en el puntaje total de listas de palabras, recobro demorado de lista de
palabras, dígitos en regresión y secuencias letra-número.
En la misma línea del estudio anterior, Millán, Lorenzo, Núñez, Buján, Rodriǵ uez,
et al. (2015), realizaron una investigación en la cual evaluaron la eficacia de un programa
cognitivo computarizado sobre la cognición y los síntomas depresivos en adultos sanos, con
una edad de 65 años en adelante, quienes fueron asignados aleatoriamente en dos grupos: el
experimental, en el cual los participantes recibieron el entrenamiento computarizado y un
grupo control en el cual los participantes no recibieron ningún tipo de intervención. Los
autores aplicaron y analizaron el test de cribado cognitivo Minimental y una escala corta
geriátrica de depresión. Los resultados de este estudio indicaron que los puntajes en el
Minimental fueron significativamente mejores después de la intervención en el grupo

MAYORES 16
experimental. Los autores no observaron diferencias significativas en relación con la
sintomatología depresiva y concluyen que la intervención computarizada puede constituir
una buena alternativa para aumentar el desempeño cognitivo en adultos mayores.
En un estudio similar al anterior, Miller, Dye, Kim, Jennings, et al. (2013) exploraron
si los ejercicios computarizados mejoraban la ejecución cognitiva en adultos mayores. Los
autores utilizaron una muestra de 36 adultos mayores quienes se entrenaron en un programa
computarizado cinco días por semana durante 20-25 minutos por día y los compararon con
un grupo control (n = 33). La valoración neuropsicológica se completó en tres tiempos:
línea de base (tiempo 1), dos meses (tiempo 2) y seis meses (tiempo 3), evaluando tres
dominios cognitivos (memoria inmediata, memoria demorada y lenguaje). El grupo
experimental utilizó el programa computarizado Brain fitness Dakim Inc, y los
participantes realizaron un promedio de 43 sesiones en el tiempo 2 y 81 sesiones en el
tiempo 3.
Los resultados de esta investigación muestran que, al examinar los dominios
cognitivos en función del tiempo, se aprecian diferencias significativas entre los grupos en
memoria demorada pero no en memoria inmediata y lenguaje, con mejor desempeño en el
postest del grupo experimental versus el control; adicionalmente, se concluye que los
participantes entrenados en por lo menos 40 sesiones en seis meses presentaban una mayor
ejecución en los tres dominios cognitivos.
Ahora bien, existe en la literatura otras investigaciones en las cuales se han llevado
a cabo entrenamientos computarizados de la atención, por ejemplo, en el trabajo de Lee,
Chan, Chu, Kwok, Lam et. al (2017) se utilizó el DVT -prueba que también se administra
MAYORES 17
en el presente estudio-, como medida de la vigilancia y alerta en un grupo de 92 adultos
mayores quienes realizaron un entrenamiento computarizado; se concluye que los
participantes que recibieron entrenamiento mejoraron significativamente en alerta fásica y
vigilancia comparado con el grupo control.
En relación con estas mismas variables (alerta y vigilancia) y de manera similar a la
investigación descrita previamente, el estudio de van Vleet, Voss, Dabit, Mitko, et al.
(2018), en el que se aplicó un protocolo de entrenamiento computarizado en alerta fásica y
tónica de 36 sesiones a 120 adultos mayores sanos, se encontró mejoría en las medidas de
alerta, atención espacial y funciones ejecutivas, destacando además, el uso del programa
computarizado como agente neuromodulador que promueve los procesos de
neuroplasticidad.
Por otro lado, entre los estudios de entrenamiento computarizado que utilizaron
medidas de atención sostenida visual, Finn y McDonald (2011), realizaron un
entrenamiento a 30 adultos mayores, reportando resultados más altos del test de
procesamiento visual rápido en el grupo experimental, comparado con el grupo control una
vez finalizado el programa. En otra investigación similar llevada a cabo por Wennberg,
Kueider, Spira, Adams, et. al. (2014), se empleó una versión online en atención focalizada,
en la cual los adultos mayores que recibieron un entrenamiento de 45 minutos por semana
durante 6 semanas mejoraron significativamente en comparación con el grupo control.
Corroborando la eficacia del entrenamiento computarizado sobre los procesos
atencionales, se han documentado otros estudios como el de Ballesteros, Prieto, Mayas,
Ruiz, Toril, et al. (2014), quienes entrenaron a 17 adultos mayores sanos durante 20
MAYORES 18
sesiones de 1 hora de vídeo juegos que no implican movimiento, mostrando mejoría
comparados con un grupo control, en cuanto a menor distracción, mayores niveles de alerta,
mayor selectividad y menor tiempo de ejecución.
De acuerdo con la literatura revisada en la que son evidentes los beneficios de la
estimulación y activación cognitiva en adultos mayores, surge la iniciativa de implementar
y ejecutar un programa computarizado de estimulación cognitiva en la función atencional,
considerándola como la base para todos los demás dominios cognitivos. Teniendo en
cuenta la escasez de estudios sobre entrenamiento computarizado en las diferentes
modalidades de la atención en adultos mayores y que el declive cognitivo en el
envejecimiento puede reducir su funcionalidad y autonomía, la estimulación cognitiva
computarizada puede ser una estrategia alternativa para mantener estas funciones en
descenso. Dado lo anterior, la pregunta de investigación en este estudio es: ¿Cuál es la
eficacia de un programa de entrenamiento cognitivo computarizado sobre la atención de
adultos mayores con envejecimiento normal entre 60 y 80 años?
Hipótesis de investigación
Hipótesis de trabajo: Los participantes con envejecimiento normal que hayan
recibido el entrenamiento del módulo de Atención del programa computarizado CogniPlus,
presentarán un mejor desempeño en pruebas neuropsicológicas de atención, en
comparación con el desempeño previo a dicha intervención.
Hipótesis nula: Los participantes con envejecimiento normal que hayan recibido el
entrenamiento del módulo de Atención del programa computarizado CogniPlus, no

MAYORES 19
presentarán diferencias en el desempeño en pruebas neuropsicológicas de atención, en
comparación con el desempeño previo a dicha intervención.
Objetivos
General
Determinar la eficacia de un programa de entrenamiento cognitivo computarizado
(CogniPlus) sobre la atención en adultos mayores con envejecimiento normal.
Específicos
Describir el funcionamiento de las modalidades de la atención en todos los
participantes pre y post intervención.
Comparar los resultados encontrados de la evaluación de las modalidades de la
atención en los participantes pre y post intervención.
Variables
Variable independiente. Programa de Estimulación Cognitiva Computarizado
CogniPlus
El programa computarizado CogniPlus (versión 2.04) fue creado por Walter Sturm
(2011) y comercializado por la casa Schuhfried (Mödling, Austria) como una batería de
entrenamiento de las funciones cognitivas de atención, memoria, funciones ejecutivas
procesamiento espacial y habilidades visomotoras. El módulo de atención, tiene por
objetivo entrenar las dimensiones de la atención como estado de alerta, vigilancia, atención
sostenida, focalizada y dividida. La descripción detallada de los módulos, se describe en la
sección de Instrumentos. Es una variable cuantitativa, medida en una escala de razón.
Variable dependiente
MAYORES 20
Comprende los resultados obtenidos a través de las medidas neuropsicológicas en
cada modalidad atencional entrenada, tomando como punto de referencia las definiciones
enunciadas por Portellano y García (2014) de alerta fásica, vigilancia (alerta tónica) y a
Sohelberg y Mateer (2001) en lo que respecta a la atención sostenida y selectiva.
Alerta Fásica: Definida como la capacidad de mantener la atención por un periodo
de tiempo, a través de claves visuales o auditivas. Medida a través del Digit Vigilance Test
(DVT) (Lewis, 1995). Variable cuantitativa, de razón.
Vigilancia-Alerta tónica o intrínseca: Habilidad para sostener la atención por un
largo periodo de tiempo bajo las condiciones de un estímulo monótono. Medida a través del
Digit Vigilance Test (DVT) (Lewis, 1995). Variable cuantitativa, de razón.
Atención sostenida: Capacidad para mantener una respuesta conductual mediante la
realización de una actividad repetida y continua durante un periodo de tiempo determinado
La modalidad visual se evalúa a través de la prueba Cubos de Corsi en progresión (Kaplan,
Fein, Morris, Delis, 1991) y del Visual search and attention test (VSAT) (Trenerry et al.
1990). La modalidad auditiva se obtiene a través de la prueba de Dígitos Directos
(Wechsler, 2014). Variable cuantitativa, de razón.
Atención Selectiva: Capacidad para mantener una determinada respuesta ante un
estímulo a pesar de la presencia de varios estímulos distractores que de manera simultánea
compiten entre sí (Portellano, 2005). Evaluada a través de la prueba SDMT (Smith, 2002).
Variable cuantitativa, escala de razón.
Metodología
MAYORES 21
Tipo de estudio
En el presente estudio se llevó a cabo un diseño preexperimental de un solo grupo
con pre y post - intervención. El esquema de este diseño es: O1 X O2. Así, en O1 se inicia la
evaluación del grupo en las variables de interés (tipos de atención), luego en X se lleva a
cabo la intervención (CogniPlus) y finalmente en O2 se realiza la segunda evaluación de las
variables de interés (León & Montero, 2003). Este diseño permite establecer relaciones
causa-efecto, además, debido a que no se puede asignar aleatoriamente los sujetos a dos
grupos, se recurre a las medidas pretest y postest (Ato, López & Benavente, 2013).
Participantes
En el estudio participaron 23 adultos mayores de la ciudad de Bogotá, Colombia. Se
realizó un muestreo no probabilístico, por conveniencia con una estrategia de sujetos tipo
para cumplir con los requisitos del estudio. Los criterios de inclusión fueron: Tener una
edad entre 60 hasta 80 años, con educación formal mínima de tres años, con adecuada
capacidad visual y auditiva o corregida, quienes deseaban participar libre y voluntariamente
en el estudio, lo que expresaron mediante la firma de un consentimiento informado.
Igualmente, los participantes debían obtener una puntuación en la escala MoCA mayor o
igual a 24, un puntaje en la escala de depresión geriátrica de Yesavage menor a 5 y menos
de 4 puntos en la escala de ansiedad de Goldberg.
Se excluyeron personas con enfermedad del Sistema Nervioso Central (neoplasias,
enfermedad neurodegenerativa, cerebrovascular clínica o desmielinizantes), enfermedad
psiquiátrica diagnosticada y enfermedad metabólica o sistémica inestable (no controlada
farmacológicamente) que pueda alterar el desempeño cognitivo.

MAYORES 22
Se inscribieron en el estudio 27 adultos mayores, de los cuales 2 no completaron el
entrenamiento, 1 obtuvo un resultado inferior al establecido en el MoCA y 1 fue excluido
por presentar sintomatología depresiva y ansiosa. El total de la muestra fue de 23 adultos
mayores en equivalentes condiciones socio culturales, con edades comprendidas entre 60 y
78 años, una edad promedio de 67,8 años y una desviación estándar de 5,7, de los cuales el
82,6% eran mujeres y el 17,4% hombres, con escolaridad profesional el 69,6% seguido de
estudios de postgrado 8% y con una predominancia manual diestra del 95.7.
Instrumentos
El protocolo de evaluación tuvo en cuenta los siguientes parámetros: (1) Escalas
para determinar la inclusión o exclusión al estudio y (2) Exploración neuropsicológica
específica de atención (descritos anteriormente).
Instrumentos para la inclusión y exclusión de la muestra.
Escala de depresión Geriátrica de Yesavage (Yesavage, Brink, Rose, Lum, et al.,
1982). Evalúa signos cognitivos y conductuales de la depresión de adultos mayores. Consta
de 15 ítems que se responde dicotómicamente (si o no). Los resultados indican ausencia de
síntomas depresivos entre 0 y 5 puntos; probable depresión entre 6 y 9 puntos y depresión
establecida entre 10 y 15 puntos. En un estudio realizado por Martínez, Onís, Dueñas,
Albert, Aguado, et al. (2002) se encontró una fiabilidad interobservador e intraobservador
de 0.655 (p<0.001) y 0.951 (p<0.001) para el punto de corte 5 o más, y la validez
convergente alcanzó un coeficiente Spearman de 0.618 (p<0.001).
Escala de Goldberg - subescala de ansiedad (Goldberg, Bridges & Duncan-Jones,
1988). Cuestionario heteroadministrado diseñado para identificar presencia de síntomas de

MAYORES 23
ansiedad durante las últimas dos semanas, a través de nueve ítems de respuesta dicotómica
(si o no). Se otorga un punto por cada afirmación. El punto de corte es 4, por lo que una
puntuación mayor sugiere probables síntomas ansiosos. Martín, Pérez y Riquelme (2016),
estudiaron el valor diagnóstico de esta escala en población cubana, mostrando un valor
predictivo adecuado para identificar personas con trastornos psicopatológicos, en cuanto a
la subescala de ansiedad se obtuvo alta sensibilidad (85%) y media especificidad (65%),
razón por la que se apoya su uso con fines de cribaje.
Montreal Cognitive Assessment (MoCA) (Nasreddine, 2005). Test de screening
cognitivo que evalúa habilidades visuo-constructivas, orientación, lenguaje, atención,
memoria y cálculo. Con una puntuación máxima de 30, una puntuación igual o superior a
24 para la población colombiana se considera normal, de 18 a 23 indica un deterioro
cognitivo leve, de 17 a 10 se considera deterioro cognitivo moderado y una puntuación
menor a 10 un deterioro cognitivo severo (Castillo et al. 2016). La consistencia interna de
este test ha sido estimada como buena (α de Cronbach 0,772), la fiabilidad interevaluador
muy buena (Spearman 0.846, p<0.01) y la fiabilidad intraevaluador (test retest) fue de
0.922 bilateral (p<0.001) (Delgado, Araneda & Behrens, 2011).
Instrumentos Exploración Psicológica de la Atención
Dígitos en Orden Directo (Wechsler, 2014). Evalúa la atención sostenida en la
modalidad auditiva. La prueba consiste en solicitar al sujeto repetir los números en el
mismo orden que el evaluador, cada ítem está conformado por dos ensayos, solo en caso de
que el evaluado falle en el primer ensayo de un ítem, se continúa al segundo. El grado de
complejidad va incrementando hasta llegar a 8 dígitos, se concluye la tarea cuando el sujeto

MAYORES 24
falla en los dos ensayos de un ítem y la puntuación será el número de dígitos de la última
serie acertada. Esta prueba se correlaciona con otras subescalas de la Batería Wechsler
correspondientes al mismo índice, por ejemplo: dígitos directos y aritmética (r = 0.26);
dígitos directos y memoria de trabajo (r = 0.848), y respecto a las correlaciones entre las
subpruebas y los índices factoriales, las más fuertes aparecen entre retención de dígitos e
IMT (r= 0,908) (Rosas, Tenorio, Pizarro & Bosch, 2014).
Cubos de Corsi en progresión (Kaplan, Fein, Morris & Delis, 1991). Evalúa la
modalidad visuoespacial de la atención sostenida; el examinador toca una secuencia de
cubos previamente establecida y el evaluado debe reproducir esa misma secuencia. Cada
ítem está conformado por dos ensayos, si el sujeto acierta en el primer ensayo puede pasar
al siguiente ítem, pero si falla debe hacer el segundo ensayo de este mismo, si falla en los
dos ensayos de un mismo ítem se suspende la prueba. Los ítems van aumentando en
complejidad hasta un máximo de 9 movimientos. La calificación se realizará de acuerdo
con la última serie recordada. Esta prueba ha demostrado índices favorables de fiabilidad
con un 0.79 y una validez de 0.65 (Hernández et al, 2012).
Symbol Digits Modalities Test (SDMT) (Smith, 2002). Es una tarea breve de
atención visual selectiva y de velocidad de procesamiento, en la cual se requiere de rastreo
visual. Se tiene como referencia una clave de 9 diseños geométricos sin sentido, cada uno
se corresponde con un dígito (del 1 al 9). El evaluado debe convertir los diseños
geométricos en respuestas numéricas escritas, el tiempo de administración es de 90
segundos y la puntuación está dada por el número de sustituciones correctas en dicho
intervalo de tiempo. La fiabilidad del SDMT está demostrada en diferentes poblaciones y la

MAYORES 25
confiabilidad test-retest es de 0.80 para sujetos sanos (Arango, Rivera, Rodríguez, Garza et.
al, 2015).
Visual search and attention test (VSAT) (Trenerry et al. 1990). Es una medida de
atención sostenida de escaneo visual. Consiste en cuatro tareas de cancelación visual que
requieren que el participante cancele letras y símbolos que son idénticos al patrón. Tiempo
de administración 5 minutos. Se califica tomando en cuenta la suma del número total de
aciertos del lado izquierdo y derecho de las últimas 2 hojas de respuesta. Presenta una
confiabilidad Test-retest 0.95 y el coeficiente de validez concurrente con dígito símbolo es
de 0.65 (Trenerry et al. 1990).
Test de Vigilancia de dígitos. Digit Vigilance Test, DVT (Lewis, 1995). El DVT es
una tarea de lápiz y papel diseñada para medir la vigilancia, durante el rastreo visual rápido
y la selección exacta de estímulos blanco. Se pide al evaluado que marque todos los
números 6 (forma estándar) o 9 (forma alternativa) que aparecen de forma aleatoria en 59
filas de 35 dígitos durante un tiempo aproximado de 10 minutos. La puntuación incluye el
tiempo de ejecución y el número de omisiones del evaluado para el cual se usa una plantilla
de corrección para la forma 6 y 9 respectivamente. Mitrushina (2005), menciona que el
promedio de respuesta entre 280 evaluados fue de 388.5 (86.5) segundos para completar la
tarea y un promedio de 7.1 (8.7) errores cometidos.
Se reporta una alta confiabilidad test retest (r.=.91, p>.01) para la página 1 y el
tiempo empleado (r=.93, p<.01), en cuanto a la validez, las correlaciones bivariadas revelan
que el DVT está altamente correlacionado con el sub test dígito-símbolo del WAIS (r=.635)
y con el TMT-B (r=.669) de la batería de Halstead-Reitan.

MAYORES 26
Programa de Estimulación Cognitiva Computarizado CogniPlus (Sturm, W. 2011).
El programa computarizado CogniPlus módulo de atención, tiene por objetivo
entrenar las dimensiones de la atención como estado de alerta fásica, alerta intrínseca,
atención sostenida (vigilancia), atención focalizada, atención selectiva y dividida. Este
módulo, comprende cinco habilidades atencionales a entrenar, los cuales contienen
diferentes niveles de complejidad que a su vez aumenta la exigencia en la velocidad de la
respuesta, así como el número de estímulos.
Alerta fásica: El participante simula que conduce una motocicleta a lo largo de una
carretera sinuosa. La tarea del participante es observar cuidadosamente el tramo de la
carretera que tiene al frente y presionar una tecla de tiempo reacción tan rápido como sea
posible, cuando aparece un obstáculo. Comprende 18 niveles de dificultad.
Alerta intrínseca: El participante simula que conduce una motocicleta a lo largo de
una carretera sinuosa. La tarea del participante es observar cuidadosamente el tramo de la
carretera que tiene al frente y presionar una tecla de tiempo reacción tan rápido como sea
posible cuando aparece un obstáculo. La diferencia con el entrenamiento en alerta fásico es
que en el intrínseco la carretera está cubierta por niebla lo cual hace difícil la visión del
conductor. Comprende 18 niveles de dificultad de dificultad.
Atención Sostenida (Vigilancia): Se le pide al participante que conduzca un
automóvil en una carretera recta. En intervalos irregulares otros vehículos se le cruzan en el
camino desde el carril contrario. La tarea del participante es reaccionar presionando un
botón cuando un vehículo frena enfrente. Comprende 30 niveles de dificultad.
Atención Focalizada: El participante simula conducir un bote a lo largo de un río

MAYORES 27
en una selva africana. El participante se enfrenta a diferentes estímulos, su tarea es
responder a estímulos relevantes predefinidos sin que se distraiga por los demás estímulos
que aparecen mientras conduce el bote. Comprende 10 niveles de dificultad.
Atención Selectiva: El participante simula viajar a través de un túnel en un carro
minero. Estímulos ópticos y acústicos aparecen de manera repentina en la oscuridad. La
tarea del participante es responder ante los estímulos relevantes. Comprende 15 niveles de
dificultad.
Atención dividida: El participante asume el papel de un guarda de seguridad en un
aeropuerto. Debe observar de manera simultánea una serie de escenas en varias pantallas de
monitoreo, y escuchar anuncios a través de altoparlantes. Su tarea es oprimir un botón
cuando aparezcan averías e información relevante por los altoparlantes. Comprende 15
niveles de dificultad.
Fases del Estudio
Fase 1. Selección de los participantes a partir de la evaluación con las escalas para
determinar la inclusión o exclusión en el estudio, dicha evaluación se llevó a cabo en el
laboratorio de psicología experimental de la Universidad El Bosque. Así mismo, se efectuó
la lectura, diligenciamiento y firma del consentimiento informado para la participación
voluntaria por parte de cada sujeto (ver Anexo A).
Fase 2: Esta fase se desarrolló en tres momentos: En el primero de ellos se llevó a
cabo la primera evaluación neuropsicológica que incluyó los test de atención. El segundo
momento consistió en el entrenamiento con el Programa de Estimulación Cognitiva

MAYORES 28
CogniPlus durante 10 sesiones de 45 minutos (Tabla 2), con una intensidad de dos sesiones
por semana, para un total de 5 semanas. El entrenamiento se realizó de forma individual en
donde cada uno de los participantes empezaba desde el nivel cero de cada módulo y se le
permitía alcanzar el nivel dificultad en 45 minutos de acuerdo con las capacidades
individuales. El último momento fue la segunda evaluación neuropsicológica, dos meses
después de haber realizado la primera medición de la atención, para minimizar el efecto de
aprendizaje de las pruebas utilizadas.
Fase 3: Se llevó a cabo el análisis de datos, mediante la comparación de las
ejecuciones de las dos evaluaciones (pre y pos) de las tareas de atención. Los resultados y
las conclusiones tuvieron en cuenta los hallazgos que presenta la literatura sobre la
efectividad de los programas de estimulación cognitiva computarizada.
Tabla 2.
Estructura de las sesiones del programa CogniPlus módulo de atención
Sesión Tipo de atención Tiempo

1 Alerta Fásica 45 minutos
2 Alerta Intrínseca 45 minutos
3 Vigilancia 45 minutos
4 Atención Selectiva
Visual 45 minutos
Auditiva 45 minutos
MAYORES 29
7 Atención Sostenida
Visual 45 minutos
Auditiva 45 minutos
8-10 Atención Dividida 135 minutos
Consideraciones éticas
Se redacta un consentimiento informado, el cual se lee y firma previamente a la
aplicación de pruebas. De acuerdo con la resolución 8430 de 1993 del Ministerio de Salud
se considera que esta investigación es de riesgo inferior al mínimo para los participantes; se
garantiza los derechos al anonimato, la confidencialidad, la no maleficencia y el beneficio
de participar en la investigación.
Se toma en cuenta igualmente, la reglamentación de la Ley 1090 de 2006, en la cual
se establece el Código deontológico y bioético para el ejercicio de la profesión en
psicología, según el Capítulo VI: Del uso de material psicotécnico, se tuvieron en cuenta
los Artículos 45 y 47 en los que se ratifica la utilización de las baterías estandarizadas
dentro del protocolo de evaluación; además en el Capítulo VII: De la investigación
científica, la propiedad intelectual y las publicaciones, específicamente los Artículos 49 al
52 en los cuales se clarifican las responsabilidades y los lineamientos a los que se debe
regir el investigador.
A cada uno de los participantes, se les informó acerca de su estado cognitivo global
mediante un informe escrito y específicamente se presentaron los resultados de su
capacidad atencional antes y después de la intervención.
Plan de análisis
MAYORES 30
El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS versión 25, se tomaron
medidas descriptivas de las variables sociodemográficas como medias, desviación estándar
y puntuaciones mínimas y máximas. Previo al análisis inferencial se realizó un análisis para
comprobar el cumplimiento de criterios para la aplicación de estadísticos paramétricos: se
estableció que las variables eran de tipo cuantitativo, posteriormente se evaluó la
normalidad mediante la prueba de Shapiro-Wilk dado que la muestra era inferior a 50
casos. Los resultados indicaron que el comportamiento de la distribución no era normal, por
lo cual se procedió al análisis inferencial unilateral con la prueba de Wilcoxon para
muestras relacionadas, considerando significantivo un valor de p <0,05. Así mismo, se
calcula el tamaño del efecto del entrenamiento sobre cada varaible mediante la d de Cohen.
Resultados
Con el fin de dar respuesta al primer y segundo objetivo del presente trabajo, a
continuación, se describen los datos de las evaluaciones pre y post entrenamiento en las
diferentes modalidades de atención; así mismo, se realiza una comparación entre los dos
momentos de evaluación y se calcula el tamaño del efecto.
Tabla 3.
Resultados en medidas de atención de los participantes del estudio pre y post, estadísticos
de contraste de pruebas no paramétricas Wilcoxon y tamaño del efecto
Pre entrenamiento Post entrenamiento
Media DE Mín Máx Media DE Mín Máx Z p d Cohen
CP 5.5 1.03 4-8 5.3 0.7 4-7 -0,79 0,21 0.11
DP 5.03 1.06 4-7 5.3 0.9 3-8 -0,44 0,32 -0.27
SDMT 48.8 12.3 12-74 48.8 9.1 33-73 -0,44 0,32 0
DVT Seg. 482.4 102. 294-674 454.7 106.6 270-672 - 1,71 0,04 0.26
DVT Omi. 9.5 8.7 0-32 5 4.6 0-18 -2,86 0,02 0.64
VSAT 91 22.7 53-144 99 27.3 53-167 -2,01 0,02 -3.58
MAYORES 31
Nota: DE=Desviación estándar; Mín=mínimo; Máx=máximo; Z= Wilcoxon; p=significancia unilateral; d

Cohen= tamaño del efecto; CP= cubos en progresión; DP= dígitos en progresión; SDMT= test de símbolos y
dígitos; DVT Seg= Digit Vigilance Test en segundos; DVT Omi= Digit Vigilance Test Omisiones; VSAT=
Visual Search and Attention Test.
Como se observa en la Tabla 3, respecto a las tareas que evalúan atención sostenida
auditiva (dígitos en progresión) y visual (cubos en progresión) no se encontraron
diferencias estadísticamente significativas entre el pre y el post entrenamiento; además, tal
y como se muestra en la Figura 1 y la Figura 2, se evidencia poca dispersión de los datos en
ambas mediciones, lo que indica homogeneidad del grupo y ausencia de cambio con
respecto a estas variables. Adicionalmente, se puede establecer que la intervención tiene un
efecto pequeño sobre estas dos tareas.
Figura 1. Histograma para comparación pre y post CogniPlus en cubos en
progresión
MAYORES 32
Figura 2. Histograma para comparación pre y post CogniPlus en dígitos directos
En cuanto a la variable atención selectiva visual, evaluada mediante el SDMT,
tampoco se encontraron diferencias estadísticamente significativas, ya que la media fue
similar en los dos momentos de interés; sin embargo, como se aprecia en la Figura 3 en la
medida post entrenamiento hay menor dispersión de los datos, pues nueve participantes
obtuvieron puntuaciones más altas y a diferencia del pre entrenamiento, ningún participante
realiza menos de 33 ítems. Por otro lado, se encontró que el entrenamiento en el programa
computarizado tiene un efecto pequeño sobre esta tarea.

MAYORES 33
Figura 3. Histograma para comparación pre y post CogniPlus test de símbolos y dígitos.
Respecto a los resultados del DVT que evalúa alerta fásica y vigilancia, y de manera
específica en los tiempos de ejecución de la tarea medidos en segundos, se encontraron
diferencias estadísticamente significativas entre las dos evaluaciones y se aprecia una
disminución del promedio después del entrenamiento; como lo muestra la Figura 4, hubo
mayor dispersión de los datos, aunque 13 participantes disminuyeron los tiempos de
ejecución. Para esta tarea se encontró un tamaño del efecto pequeño.

MAYORES 34
Figura 4. Histograma para comparación pre y post CogniPlus en la prueba DVT segundos.
En esta misma tarea (DVT) en relación a las omisiones, hubo diferencias
estadísticamente significativas, debido a la reducción de las mismas después de la
intervención con el CogniPlus. Lo anterior se puede apreciar de manera detallada en la
Figura 5, en la que se observa mayor homogeneidad del grupo, dada porque 13
participantes cometieron menos omisiones; de hecho, en esta segunda medición las
máximas omisiones fueron 18 en comparación con la primera que fueron 33. Sumado a lo
anterior se puede establecer que el entrenamiento con el programa computarizado tiene un
efecto medio sobre esta tarea.

MAYORES 35
Figura 5. Histograma para comparación pre y post CogniPlus en la prueba DVT omisiones.
Finalmente, en cuanto a la tarea VSAT que evalúa atención sostenida visual, se
observaron diferencias estadísticamente significativas, entre el pre y el post entrenamiento,
con un aumento en la media del grupo después del entrenamiento con el programa
computarizado CogniPlus. Un análisis más detallado se puede realizar teniendo en cuenta la
Figura 6, en la que se aprecia que, aunque hubo mayor dispersión de los datos en el
segundo momento evaluativo, algunos participantes presentaron un número mayor de
aciertos; así, en la primera evaluación ningún participante logra más de 144 elementos
correctos, mientras que en la segunda evaluación algunos superan dicha puntuación e
incluso 1 participante obtuvo 167 aciertos como puntuación máxima. Para esta prueba, es
posible afirmar que el entrenamiento tiene un efecto grande.

MAYORES 36
Figura 6. Histograma para comparación pre y post CogniPlus en la prueba VSAT.
Discusión
El objetivo del presente estudio fue determinar la eficacia del programa de
entrenamiento cognitivo computarizado CogniPlus sobre la atención en adultos mayores
con envejecimiento normal. Los datos obtenidos respaldan que el programa computarizado
fue eficaz en algunas medidas de la atención, específicamente en vigilancia y alerta fásica,
evaluada a través del tiempo de ejecución medido en segundos y en las omisiones del DVT,
así como en atención sostenida visual, explorada mediante el número de aciertos en el test
VSAT. En relación con las medidas de respuestas correctas de la prueba SDMT, de los
dígitos en progresión y cubos en progresión no se encontraron diferencias significativas
entre las dos mediciones; no obstante, a continuación, se realizará un análisis detallado de
dichos resultados.
MAYORES 37
Como se mencionó previamente las omisiones en el DVT disminuyeron
significativamente en la segunda evaluación en comparación con la primera, y el programa
mostró un tamaño del efecto medio sobre esta variable. Estos resultados concuerdan con los
del grupo de Lee, et. al (2017) quienes utilizaron el DVT como medida de la vigilancia y
alerta en un grupo de 92 adultos mayores, quienes realizaron un entrenamiento
computarizado; se concluye que los participantes que recibieron entrenamiento tuvieron
una mejoría significativa en alerta fásica y vigilancia comparado con el grupo control.
Igualmente, Ballesteros et al. (2014), quienes entrenaron a 17 adultos mayores sanos
con 20 sesiones de 1 hora de vídeo juegos que no implican movimiento, mostraron mejoría
comparados con un grupo control, en cuanto a menor distracción, mayores niveles de alerta,
mayor selectividad y menor tiempo de ejecución; siendo este último un robusto predictor de
declive cognitivo relacionado con la edad, cuyo entrenamiento ayuda a mejorar el
desempeño no solo cognitivo sino también de actividades de la vida diaria. Este beneficio
en lo que respecta a la velocidad de procesamiento, no solo se aprecia en tareas
atencionales, sino que también se ha observado en pruebas que evalúan otros dominios
como memoria y lenguaje que tienen control de tiempo (Miller et al., 2013); hallazgo que
no fue posible evidenciar en este estudio puesto que no se valoraron otros dominios
cognitivos.
Continuando con el análisis de las variables alerta y vigilancia, y de manera similar
con los resultados de esta investigación, el estudio de van Vleet, et al. (2018), en el que se
aplicó un protocolo de entrenamiento computarizado en alerta fásica y tónica de 36
sesiones a 120 adultos mayores sanos, encontró mejoría en las medidas de alerta, atención
MAYORES 38
espacial y funciones ejecutivas; los autores destacan, el uso del programa computarizado
como agente neuromodulador que promueve los procesos de neuroplasticidad.
Además de la función de alerta y vigilancia se encontraron cambios significativos
en atención sostenida visual, explorada mediante el número de aciertos en la prueba VSAT
y como se mencionó previamente, se hallaron puntuaciones más altas en la segunda
evaluación y un tamaño del efecto grande del programa sobre esta variable. Los cambios
encontrados son similares a los reportados en un estudio de Finn y McDonald (2011),
quienes realizaron un entrenamiento computarizado a 30 adultos mayores, con mejoría en
los resultados del test de procesamiento visual rápido del grupo experimental, comparado
con el grupo control. Los autores mencionados al igual que Grady (2012), destacan que este
tipo de medidas son sensibles a la detección de los cambios degenerativos de la
conectividad entre áreas frontales y áreas posteriores (red atencional dorsal), que puede
contribuir al declive en la función atencional con el paso de los años.
Otra investigación que corrobora los hallazgos en el presente estudio en lo referente
al proceso de atención, fue llevada a cabo por Wennberg et al. (2014) quienes utilizaron
una versión online para estimular este proceso, tras la cual, los adultos mayores que
recibieron un entrenamiento de 45 minutos por semana durante seis semanas, mejoraron
significativamente en comparación con el grupo control.
Por otro lado, los resultados de esta investigación no arrojaron cambios en las
medidas de atención sostenida visual y auditiva evaluadas mediante los cubos de Corsi y
dígitos en progresión, ni en el promedio de rendimiento en atención selectiva medida con la
prueba dígito-símbolo. Estos resultados son congruentes con los encontrados por Kim,
MAYORES 39
Chey y Lee (2017), quienes investigaron el impacto de un programa computarizado
multicomponente que incluía la función atencional; luego del entrenamiento no encontraron
diferencias significativas grupales en la ejecución general del span atencional ni en los
puntajes individuales de dígitos en progresión y regresión. Igualmente, en el estudio de
Fortman (2012), tampoco se encontraron mejoras significativas en dígitos en progresión en
29 adultos mayores después de un entrenamiento computarizado, en comparación con otro
grupo expuesto a videojuegos.
Los hallazgos en la presente investigación y en las previamente descritas, sugieren
que los efectos de techo en este tipo de tareas atencionales no son infrecuentes en los
estudios de entrenamiento cognitivo, porque a menudo se toman muestras cognitivamente
sanas de adultos mayores; asimismo, estudios similares han reportado que los niveles bajos
de dificultad de estos test podrían ser la causa de pocos e incluso nulos cambios en medidas
post entrenamiento (Wennberg et al, 2014).
Una vez analizados los resultados de cada dominio atencional, cabe destacar que
este estudio respalda la idea que el entrenamiento cognitivo computarizado resulta ser
eficaz en adultos mayores; pues este exige mayor esfuerzo cognitivo, lo que a su vez
beneficia el mantenimiento de las funciones superiores en esta población, siempre y cuando
esté dirigido por clínicos con experiencia en intervención neuropsicológica. Por ejemplo,
Peretz et al. (2010) y Kueider, Parisi, Gross y Rebok (2012) sugieren que el entrenamiento
computarizado personalizado parece ser más efectivo que los vídeo juegos (no dirigidos por
clínicos) en lo que respecta al desempeño cognitivo de adultos mayores saludables, además

MAYORES 40
que pueden registrar respuestas conductuales con una resolución de milisegundos que
permiten mayor precisión al medir la capacidad cognitiva de cada individuo (Grady, 2012).
Ahora bien, conviene revisar la intensidad y frecuencia del entrenamiento
computarizado y si este influye en los resultados. Aunque no hay un consenso sobre el
tiempo de entrenamiento para generar efectos sobre la cognición, varios estudios afirman
que el tipo de entrenamiento más efectivo y con mayor impacto debe tener mínimo entre 30
a 40 minutos por sesión (Lampit, Valenzuela & Gates, 2015; Klimova, 2016) e incluso 60
minutos (Smith et al., 2009), con una frecuencia de tres veces por semana.
Complementando lo anterior Smith et al., (2009) y Ten, Best, Crockett y Liu-Ambrose
(2018) recomiendan que el entrenamiento computarizado sea de un periodo de intervención
de ocho semanas, tres veces por semana con una duración de una hora para cada sesión.
Al analizar tales recomendaciones en comparación con la intervención realizada en
el presente estudio, es claro que aunque se cumplió con el tiempo que sugiere la literatura
por sesión, pues cada una tenía una duración de 45 minutos, no se alcanzaron a realizar más
de dos sesiones por semana ni se completaron las ocho semanas, pues se realizaron cinco; a
pesar que la frecuencia es menor a la sugerida por otros autores, se evidenciaron, como ya
se ha mencionado, mejoras en algunas de las tareas atencionales, pues tal y como sugiere
Bamidis et al, (2014), los cambios a nivel estructural y funcional en el cerebro de adultos
mayores (p.ej. incremento del volumen cerebral y densidad de los tractos de la sustancia
blanca) surgen tras entrenamiento cognitivo computarizado y estos se hacen más notorios a
medida que aumenta la frecuencia e intensidad de la intervención.

MAYORES 41
Conclusión, limitaciones y futuras investigaciones
En conclusión, los resultados en esta investigación respaldan el uso del programa
computarizado CogniPlus, específicamente del módulo de atención como estrategia eficaz
para el entrenamiento cognitivo en adultos mayores, ya que beneficia el estado de alerta, la
vigilancia y la atención sostenida visual; lo que posiblemente favorece el mantenimiento de
dichas funciones en la población de interés. En cuanto a las funciones que no evidenciaron
cambio y teniendo en cuenta lo reportado en la literatura, posiblemente las tareas cognitivas
empleadas, dado su efecto de techo, no permitieron evidenciar si hubo o no cambio en los
procesos de atención sostenida auditiva y de atención selectiva; por lo que a futuro se
recomienda realizar las mediciones de dichas variables con otras tareas con mayor
sensibilidad al cambio.
Respecto a las medidas usadas en la atención sostenida, se recocomienda el uso de
instrumentos que arrojen mayor precisión e incluyan tareas de mayor duración que las
empleadas en este estudio, es decir, dígitos y cubos en progresión, ya que éstas medidas
corresponden a la evaluación de la amplitud atencional, poco sensible a cambios por el
entrenamiento. Así, se recomiendan usar test como el test de Ejecución Continua de
Conners, test de cancelación de letras (Solbherg & Mateer, 2001), Test of Sustained and
Tracking (TSAT), Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT).
Como principal limitación metodológica se considera el tamaño de la muestra, pues
el tener un grupo pequeño (n=23), impide que los resultados sean generalizables a toda la
población y se limitan exclusivamente al grupo de estudio. Por lo tanto, se sugiere para
futuras investigaciones aumentar el tamaño de la muestra y comparar con un grupo control,

MAYORES 42
con el objetivo de encontrar diferencias en las mediciones post entrenamiento y de esta
manera contar con mayor evidencia de eficacia del programa.
Adicionalmente, es importante que en futuros estudios se considere un aumento en
la frecuencia e intensidad de la aplicación del programa, esto teniendo en cuenta lo descrito
en la literatura. Así mismo, se sugiere que no solo sean evaluadas variables cognitivas tras
el entrenamiento, sino que también sean administradas escalas de funcionalidad, calidad de
vida y emocionales, con el fin de objetivar los alcances de dicho programa sobre estas
variables; tal y como lo han realizado algunos estudios como los de Blackwood, Shubert,
Fogarty y Chase (2016) y Eva y Eling (2014), quienes encontraron que los programas
computarizados, en este último el CogniPlus, tiene un efecto positivo en la marcha,
reducción de caídas y mantenimiento de la funcionalidad.
Finalmente, se sugiere incluir entrenamientos en las otras habilidades cognitivas con
las que cuenta el CogniPlus, como memoria, habilidades ejecutivas, visoespaciales, gnosias
y praxias, no solo en adultos mayores sanos, sino también en pacientes con enfermedades
neurodegenerativas frecuentes en el envejecimiento, con el fin de evaluar el impacto de la
totalidad del programa.
Referencias
Arango, J. (2006). Rehabilitación neuropsicológica. México, D.F: Editorial El Manual
Moderno.
Arango-Lasprilla, J., Rivera, D., Rodríguez, G., Garza, M. T., Galarza-del-Angel, J.,
Rodriǵ uez, W., Velázquez-Cardoso, J. (2015). Symbol Digit Modalities Test:

MAYORES 43
Normative data for the Latin American Spanish speaking adult population.
Neurorehabilitation, 37, 4, 625-638., doi: 10.3233/NRE-151282.
Ato, M., Benavente, A., & López, J. J. (2013). Un sistema de clasificación de los diseños
de investigación en psicologiá . Anales De Psicologiá , 29, 3, 1038-1059, doi:
http://dx.doi.org/10.6018/analesps.29.3.178511
Ballesteros, S., Mayas, J., Prieto, A., Ruiz-Marquez, E., Toril, P., Reales, J. M., et al.
(2014). Effects of video game training on measures of selective attention and
working memory in older adults: Results from a randomized controlled trial.
Frontiers in Aging Neuroscience, 9, doi: 10.3389/fnagi.2014.00277
Bamidis, P. D., Vivas, A. B., Styliadis, C., Frantzidis, C., Klados, M., Schlee, W., Siountas,
A., et al. (2014). A review of physical and cognitive interventions in aging.
Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 44, 206-20.doi:
10.1016/j.neubiorev.2014.03.019.
Blackwood, J., Shubert, T., Fogarty, K., & Chase, C. (2016). The Impact of a Home-Based
Computerized Cognitive Training Intervention on Fall Risk Measure Performance
in Community Dwelling Older Adults, a Pilot Study. The Journal of Nutrition,
Health & Aging, 20, 2, 138-45, doi: 10.1007/s12603-015-0598-5.
Bruna, O., Roig, T., Puyuelo, M., Junque, P., & Ruano, H. A. (2014). Rehabilitación
neuropsicológica: Intervención y práctica clínica. Barcelona: Elsevier Health
Sciences Spain – R.
Buitenweg, J., Murre, J., & Ridderinkhof, K. R. (2012). Brain training in progress: a
review of trainability in healthy seniors. Frontiers in Human Neuroscience, 6: 183.,

MAYORES 44
doi: 10.3389/fnhum.2012.00183. eCollection 2012.
Buiza, C., Gonzalez, M., Facal, D., Martinez, V., Diaz, U., Etxaniz, A. &, Urdaneta, E.
(2009). Efficacy of cognitive training experiences in the elderly: ¿Can technology
help? 5th International Conference on Universal Access in Human-Computer
Interaction, UAHCI 2009. Lecture Notes in Computer Science, 324-333., doi:
10.1007/978-3-642-02707-9_37
Castillo, V. (2012). La atención. Madrid: Pirámide.
Castillo, P., Castro, J., Hernández, A., Pedraza, O. L., Piñeros, C., et. al. (2016).
Confiabilidad, validez de criterio y discriminante del Montreal Cognitive
Assessment (MoCA) test, en un grupo de adultos de Bogotá́ . Acta Medica
colombiana, 41, 4, 221- 228. Recuperado de:
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=163149123004
Delgado, C., Araneda, A. & Behrens, M. (2011). Validación del instrumento Montreal
Cognitive Assessment en espanol en adultos mayores de 60 años. Neurología. 2017.
http://dx.doi.org/10.1016/j.nrl.2017.01.013
Eva, R., & Eling, D. B. 2014). Strength-balance supplemented with computerized
cognitive training to improve dual task gait and divided attention in older adults:
a multicenter randomized-controlled trial. Bmc Geriatrics, 14, 134.
DOI: 10.1186/1471-2318-14-134
Finn, M. & Mcdonald, S. (2011). Computerised Cognitive Training for Older Persons
With Mild Cognitive Impairment: A Pilot Study Using a Randomised Controlled
Trial Design. Brain Impairment. 12. 10.1375/brim.12.3.187.

MAYORES 45
Fortman, J. (2012). Computer-Based Cognitive Training for Age-Related Cognitive
Decline and Mild Cognitive Impairment. Dissertations & Theses. 97.
recuperado de: https://aura.antioch.edu/etds/97
Fuentes, M. & García, S. (2010). Manual de psicología de la atención. Madrid: Síntesis.
Goldberg, D., Bridges, K., Duncan-Jones, P., & Grayson, D. (1988). Detecting anxiety and
depression in general medical settings. British Medical Journal, 297: 897-899.
Recuperado de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1834427/
Grady, C. (2012). The cognitive neuroscience of aging. Nature Reviews Neuroscience, 13,
7, 491-505, doi:10.1038/nrn3256
Gutiérrez, A. (2016) Envejecimiento Cerebral: ¿Un Proceso Irreversible? Encuentros en la
Biología, 9, 160: 165-174., Recuperado de:
http://www.encuentrosenlabiologia.es/2017/01/envejecimiento-cerebral-un-proceso-
irreversible/
Jodar, V. M. (2013). Neuropsicologiá . Barcelona: Ed. UOC.
Hernández, E., Díaz, S., Jiménez, A., González, J., Martín, R. et al. (2012). Datos
normativos para el test de Span Visual: estudio evolutivo de la memoria de trabajo
visual y la memoria de trabajo verbal. CENFINT., doi:/10.30552/ejep.v5i1.75
Kaplan, E., Fein, D., Morris, R. & Delis, D. (1991). WAIS-R as a neuropsychological
instrument. San Antonio: The Psychological Corporation.
Karbach, J. & Schubert, T. (2013). Training-induced cognitive and neural plasticity.
Frontiers in Human Neuroscience, 7, 48., doi: 10.3389/fnhum.2013.00048
Kim, H., Chey, J., & Lee, S. (2017). Effects of multicomponent training of cognitive
MAYORES 46
control on cognitive function and brain activation in older adults. (Neuroscience
research.), doi: 10.1016/j.neures.2017.05.004.
Klimova, B. (2016). Computer-Based Cognitive Training in Aging. Frontiers in Aging
Neuroscience, 8, 156., doi: 10.3389/fnagi.2016.00313
Kolb, B. & Wishaw, I. (2006). Neuropsicología Humana. Buenos Aires: Editorial Médica
Panamericana.
Kueider, A., Parisi, J., Gross, A. & Rebok, G. (2012) Computerized Cognitive Training
with Older Adults: A Systematic Review. PLOS ONE, 7, 7: e40588.,
doi:/10.1371/journal.pone.0040588
Lampit, A., Valenzuela, M., & Gates, N. (2015). Computerized Cognitive Training Is
Beneficial for Older Adults. Journal of the American Geriatrics Society, 63, 12:
2610, 2612., doi: 10.1111/jgs.13825
Lee, T., Chan, F., Chu, L., Kwok, T., Lam, L., Tam, H. & Woo, J. (2017). Auditory-based
cognitive training programme for attention and memory in older people at risk of
progressive cognitive decline: a randomised controlled trial. Hong Kong Medical
Journal = Xianggang Yi Xue Za Zhi, 23, 3, 12-15. recuperado de:
http://www.hkmj.org/system/files/hkm1706sp2p12.pdf
León, O. & Montero, I. (2003). Métodos de Investigación en psicología y Educación.
Madrid: McGraw-Hill.
Lewis, R. (1995). DVT: Digit vigilance test. Odessa, FL: Psychological Assessment
Resources.
Mani, T., Jeffrey Bedwell, J, & Miller, L. (2005). Age-related decrements in

MAYORES 47
performance on a brief continuous performance test. Archives of Clinical
Neuropsychology, 20, 575–586., doi: 10.1016/j.acn.
Martín, C., Pérez, D., & Riquelme, A. (2016). Valor diagnóstico de la Escala de Ansiedad y
Depresión de Goldberg (EAD-G) en adultos cubanos. Universitas Psychologica, 15,
1, 177-192., doi:/10.11144/Javeriana.upsy15-1.vdea
Martínez, J., Onís, C., Dueñas, R., Albert,C., Aguado ,C., & Luque, R. (2002). Versión
española del cuestionario de Yesavage abreviado (GDS) para el despistaje de
depresión en mayores de 65 años: adaptación y validación. (Medifam.) Medifam.
Recuperado de: http://scielo.isciii.es/pdf/medif/v12n10/original2.pdf
Millán-Calenti, J., Lorenzo, T., Núñez-Naveira, L., Buján, A., Rodríguez-Villamil, J. L.,
& Maseda, A. (2015). Efficacy of a computerized cognitive training application on
cognition and depressive symptomatology in a group of healthy older adults: A
randomized controlled trial. Archives of Gerontology and Geriatrics, 61, 3.,
doi: 10.1016/j.archger.2015.08.015.
Miller, K., Dye, R., Kim, J., Jennings, J., O'Toole, E., Wong, J., & Siddarth, P.
(2013). Effect of a Computerized Brain Exercise Program on Cognitive
Performance in Older Adults. The American Journal of Geriatric Psychiatry, 21, 7:
655-663., doi: 10.1016/j.jagp.2013.01.077.
Mitrushina, M. (2005). Handbook of normative data for neuropsychological assessment.
New York: Oxford University Press.
Muñoz, M. (2009). Estimulación cognitiva. Barcelona: UOC.
Nasreddine, Z., Phillips, N. A., Bacdirian, V., Charbonneau, S., Whitehead, V., et al,
MAYORES 48
(2005). The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A Brief Screening Tool For
Mild Cognitive Impairment. Journal of the American Geriatrics Society, 53, 4, 695
-699., doi: 10.1111/j.1532-5415.2005. 53221.x
Park, D. (2013). The aging mind: neuroplasticity in response to cognitive training.
Dialogues in Clinical Neuroscience, 15(1):109-119. Recuperado de:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23576894
Pawlowski, J., Remor, E., Parente, M., Salles, J., Fonseca, R., & Bandeira, D. (2012). The
influence of reading and writing habits associated with education on the
neuropsychological performance of Brazilian adults. Reading and Writing, 25,
2275– 2289. doi:10.1007/s11145-012-9357-8
Peña-Casanova, J., & Fundació la Caixa. (1999). Las Alteraciones psicológicas y de
comportamiento en la enfermedad de Alzheimer: Definición, descripción, guiá s de
intervención y consejos. Barcelona: Fundació La Caixa.
Peretz, C., Korczyn, A. D., Giladi, N., Aharonson, V., Shatil, E., & Birnboim, S. (2011).
Computer-based, personalized cognitive training versus classical computer games:
A randomized double-blind prospective trial of cognitive stimulation.
Neuroepidemiology, 36, 2, 91-99., doi: 10.1159/000323950.
Portellano, J. (2005). Introducción a la Neuropsicología. Universidad Complutense de
Madrid. (pp.443-445): Madrid: McGrawHill.
Portellano, P. & García, A. (2014). Neuropsicología de la atención, las funciones
ejecutivas y la memoria. Madrid: Siń tesis.

MAYORES 49
Posner, M. & Petersen, S. (1990). The attention system of the human brain. Annual
Review of Neuroscience, 13, 25-42.
Rosas, R., Tenorio, M., Pizarro, M., Cumsille, P., Bosch, A., Arancibia, S., Carmona-Halty,
M., Pérez-Salas, C., Pino, E., Vizcarra, B., & Zapata-Sepúlveda, P. (2013).
Estandarización de la Escala Wechsler de Inteligencia Para Adultos-Cuarta Edición
en Chile. Psykhe, 23(1)., doi: http://dx.doi.org/10.7764/psykhe.23.1.529.
Smith, A. (2002). SDMT: Test de símbolos y dígitos: manual. Madrid, España: TEA
Ediciones.
Smith, G., Housen, P., Yaffe, K., Ruff, R., Kennison, R., Mahncke, H., & Zelinski.
Smith, G., Housen, P., Yaffe, K., Ruff, R., Kennison, R., Mahncke, H., & Zelinski,
E. (2009). A Cognitive Training Program Based on Principles of Brain Plasticity:
Results from the Improvement in Memory with Plasticity-based Adaptive Cognitive
Training (IMPACT) Study. Journal- American Geriatrics Society, 57, 4: 594-603.,
doi: 10.1111/j.1532-5415.2008.02167. x.
Sohlberg, M. K. M., & Mateer, C. A. (2001). Cognitive rehabilitation: An integrative
neuropsychological approach. New York: Guilford Press.
Sturm, W. (2011). CogniPlus. Versión 2.04. Mödling, Austria
Ten, B. L. F., Best, J., Crockett, R., & Liu-Ambrose, T. (2018). The effects of an 8-week
computerized cognitive training program in older adults: a study protocol for a
randomized controlled trial. Bmc Geriatrics, 18, 1, 1-11.
doi:10.1186/s12877-018-0730-6.
Tirapu, U. J. (2012). Neuropsicologiá de la corteza prefrontal y las funciones ejecutivas.

MAYORES 50
Barcelona: Viguera.
Trenerry, M. R., & Psychological Assessment Resources, Inc. (1990). Visual search and
attention test: Professional manual. Odessa: Psychological Assessment Resources.
APA (6a ed.).
Van Zomeren, A.H. y Brower, W.H. (1994). Clinical neuropsychology of attention. New
York/Oxford: Oxford University Press.
vanVleet, T., Voss, M., Dabit, S., Mitko, A., & DeGutis, J. (2018). Randomized
control trial of computer-based training targeting alertness in older adults: the
ALERT trial protocol. British Medical Journal of Psychology, 6, 1. doi:
10.1186/s40359-018-0233-4.
Wechsler, D. & Uribe, F. (2014). WAIS-IV: Escala Wechsler de inteligencia para
Adultos - IV. México DF: Manual Moderno.
Wennberg, A., Kueider, A., Spira, A., Adams, G., Rager, R., & Rebok, G. (2014). Online
Attention Training for Older Adults. The International Journal of Cognitive
Technology: the Official Journal of the Practical Memory Institute, 19, 2, 13-21.
recuperado de PMC4821473
Yesavage, J., Brink, T., Rose, T., Lum, O., Huang, V., Adey, M., & Leirer, V. O.
(1982). Development and validation of a geriatric depression screening scale: a
preliminary report. Journal of Psychiatric Research, 17, 1, 1982-1983. Recuperado
de: https://pdfs.semanticscholar.org/5ab1/91352d3f0b530936ca9acae91245896c8cef.pdf
MAYORES 51
Anexo A.
Universidad De San Buenaventura

Consentimiento informado adultos
El este estudio titulado Eficacia del módulo de atención del programa

computarizado CogniPlus en adultos mayores con envejecimiento normal, tiene como
propósito evaluar la eficacia de dicho programa en la atención en adultos mayores con
envejecimiento normal.
Su colaboración consiste en responder unas pruebas para medir su estado de ánimo
y funcionalidad; posteriormente, se realizarán las pruebas neuropsicológicas de lápiz y
papel que tienen por objetivo medir su capacidad atencional.
La segunda parte del estudio consiste en asistir a 10 sesiones de 45 minutos de
estimulación cognitiva a través del módulo de atención del programa CogniPlus.
Una vez terminadas las 10 sesiones, se volverá a aplicar las pruebas
neuropsicológicas de atención para comparar el desempeño antes y después del programa.
Estas pruebas, se realizarán durante 1 sesión, aproximadamente de 45 minutos.
A través de estos ejercicios usted podrá entrenar su atención, lo que podrá
protegerlo contra un deterioro cognitivo propio del envejecimiento. El estudio no tendrá
efectos colaterales, tampoco riesgos físicos ni psicológicos.
Los datos serán usados con fines académicos y serán confidenciales. Los resultados
podrán ser compartidos y divulgados manteniendo siempre la protección de su identidad.
Dicha confidencialidad se cumple de conformidad con la Ley 1090 de 2006.
El estudio será llevado a cabo por y estudiantes de
Maestría en Neuropsicología Clínica de la Universidad de San Buenaventura sede Bogotá
quienes serán supervisados por , docente de la Universidad.
En caso de decida no participar o diligenciar los test podrá retirarse de manera
voluntaria.
De acuerdo a lo explicado anteriormente, doy mi consentimiento para participar en
el estudio.
Firma Participante Cédula.
Firma Testigo/Familiar Cédula.
Firma Profesional Cédula.
Fecha
D M A

Trabajo de Grado COGNIPLUS

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Trabajo de Grado COGNIPLUS

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO COGNITIVO COMPUTARIZADO SOBRE LA ATENCIÓN DE ADULTOS

Eficacia de un programa de entrenamiento cognitivo computarizado sobre la atención

de adultos mayores con envejecimiento normal entre 60 y 80 años

Fidel Mauricio Bonilla Carreño

Carmen Patricia Martínez González

Lorena García Ortiz, MSc.

UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA

MAESTRÍA EN NEUROPSICOLOGÍA CLÍNICA

BOGOTA, D.C. DICIEMBRE, 2018

Tabla 1. Modalidades de la atención activa 8

Tabla 2. Estructura de las sesiones del programa CogniPlus módulo de atención 27

Tabla 3. Resultados en medidas de atención de los participantes del estudio pre y 29

post, estadísticos de contraste de pruebas no paramétricas Wilcoxon y tamaño del

Figura 1. Histograma para comparación pre y post CogniPlus en cubos directos. 30

Figura 2. Histograma para comparación pre y post CogniPlus en dígitos directos 30

Figura 3. Histograma para comparación pre y post CogniPlus en cubos test de 31

Figura 4. Histograma para comparación pre y post CogniPlus en la prueba DVT 32

Figura 5. Histograma para comparación pre y post CogniPlus en la prueba DVT 33

Figura 6. Histograma para comparación pre y post CogniPlus en la prueba VSAT. 34

La atención es un proceso implícito en el funcionamiento cognitivo que disminuye con la

edad, no obstante, programas de entrenamiento computarizado han demostrado ser eficaces

en la mejora y mantenimiento de esta función en el adulto mayor. El objetivo de la presente

investigación es determinar la eficacia del módulo de atención del programa computarizado

CogniPlus sobre la atención de adultos mayores con envejecimiento normal. Se realizó un

entrenamiento individual con una intensidad de 2 sesiones de 45 minutos, 2 veces por

semana durante 5 semanas a 23 participantes mayores de 60 años en la ciudad de Bogotá.

atención CogniPlus es eficaz y puede ayudar a mejorar las habilidades de vigilancia y

atención sostenida visual de adultos mayores con envejecimiento normal.

Palabras clave: entrenamiento cognitivo computarizado, CogniPlus, atención,

However, the computerized training programs have demonstrated effectiveness in the

elderly people who aged normal.

Key Words: Cognitive computarized training, CogniPlus, attention, normal aging.

Eficacia de un programa de entrenamiento cognitivo computarizado sobre la atención

de adultos mayores con envejecimiento normal entre 60 y 80 años

La atención es un proceso cognitivo que participa en la mayoría de funciones

niveles superiores, cumpliendo funciones como seleccionar estímulos relevantes del

seleccionar las respuestas adecuadas en la resolución de conflictos y distribuir los recursos

cognitivos (Castillo, 2012).

De acuerdo con Portellano y García (2014), la atención está constituida por

diferentes niveles jerárquicos de menor a mayor complejidad, que se articulan en forma de

redes neuronales situadas en diversas estructuras nerviosas y agrupadas en dos

modalidades: la atención pasiva y la atención activa.

un estímulo blanco. El segundo tipo de atención pasiva se denomina alerta tónica o

intrínseca, el cual se relaciona con la obtención de un estado de activación o arousal que

generando cambios atencionales lentos y espaciados en el tiempo.

Con respecto al segundo nivel, Portellano y García (2014), describen la atención

actuación consciente, intencionada y volitiva, y a su vez comprende la atención focalizada,

sostenida, selectiva, alternante y dividida. Éstos cinco componentes de la atención,descritos

grado de selección voluntaria. A nivel subcortical, Jodar (2013) y Portellano y García

sistema de interfaz atencional, estableciendo un puente entre la formación reticular, la

corteza cerebral y el sistema límbico. De manera específica, el putamen y el caudado llevan

información al córtex, lo que favorece el procesamiento selectivo y focalizado de la

atención, promoviendo la integración de los procesos emocionales con los procesos

atencionales. Adicionalmente, el área cingulada anterior alberga el área motora

suplementaria, la cual permite la eficaz programación de las actividades motoras y las

procesos de atención pasiva y el control de las distintas modalidades de la atención activa o

voluntaria. De manera específica, el lóbulo parietal es el responsable de preparar los mapas

sensoriales basados en rasgos y trayectorias necesarias para el control y mantenimiento de

la atención, ayudando en la localización y orientación hacia los estímulos espaciales; por su

parte, el lóbulo occipital participa en la selección de información visual facilitando la

mayor significado cognitivo a la atención, debido a que controla la atención focalizada y

sostenida, resiste las interferencias de estímulos distractores, se activa intensamente en

tareas novedosas, facilita la actividad del sistema ejecutivo, participa en la gestión de la