Manual Del Carro Rrojo

JEFATURA DE ENFERMERÍA
CLÍNICA HOSPITAL “B” DEL ISSSTE

SAN CRISTÓBAL DE LAS CASAS, CHIAPAS
MANUAL DEL CARRO ROJO
ELABORÓ:
P.E.S.S CRISTAL DEL CARMEN SÁNCHEZ RAMOS
ASESORA:
M.C.E ARLENE BERENICE SANCHEZ ASTUDILLO
SAN CRISTÓBAL DE LAS CASAS CHIAPAS JULIO DE 2018
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HOJA DE
AUTORIZACIÓN
CLÍNICA HOSPITAL DEL ISSSTE “B” Día Mes Año

S.C 31 07 18
AUTORIZO FIRMA
DR. SERGIO ALEJANDRO GUTIÉRREZ
LÓPEZ
Director de la Clínica Hospital “B”
APROBÓ FIRMA
DRA. VIRGINIA BARRIOS VALENZUELA
Coordinadora de Enseñanza e Investigación
VALIDO FIRMA
ENFRO: JOSUÉ HERNÁNDEZ JIMÉNEZ
Jefe del Departamento de Enfermería
REVISO Y ASESORO Firma

M.C.E
ARLENE BERENICE SANCHEZ ASTUDILLO
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ÍNDICE
1. Presentación
2. Hoja de autorización
3. Introducción
4. Justificación
5. Objetivos
 General
 Específicos
6. Valores
7. Normas oficiales mexicana
8. Historia
9. Características del carro rojo
 Concepto
 Características y contenido
 Orden
10. las medidas de seguridad durante el manejo del carro rrojo
11. Manejo de equipo espesifico
 Mantención del laringoscopio

 Manejo de bolsa de reanimación ambú
12. Abastecimiento del carro rojo
 Áreas que interfieren

 trasformación y entrega y recepción del carro rojo
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13.. ¿Qué se debe revisar en el carro rojo
 Existencia de material
 Caducidad
 Funcionamiento el aparataje
 El Desfibriladores
 Verificación de cantidad existente de insumos
 Correcto mantenimiento del carro rojo
 Mantenimiento
 Entrega de turno
14.. Responsabilidades del carro rojo
 Jefe de enfermería
 Supervisor de enfermería
 Personal del área biomédica
15. Política
16. Semaforización de medicamentos
17. Que no debe haber en el carro rojo
.18. Medicamentos y material de insumos del carro rojo adulto y pediátrico
 Composición de los cajones

 CAJÓN # 1: Medicamentos.
 CAJÓN # 2: Material de consumo.
 CAJÓN # 3: Cánulas, laringoscopio, guantes, guía metálica.
 CAJÓN # 4: Bolsas para reanimación, catéter para oxígeno,
soluciones endovenosas.
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19. desfibrilador
20. diagnostico eléctrico
21. manejo de medicamentos
22. vía de administración de medicamentos
23. conclusión
24. bibliografía
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INTRODUCCIÓN
El carro de paro y de emergencias vitales es una unidad constituida por un

mueble con ruedas para desplazar, con espacio suficiente para colocar un monitor
desfibrilador portátil. Contiene gavetas de depósitos múltiples para fármacos y un
espacio más para guardar accesorios.
El Carro de Paro y de emergencias vitales es un elemento indispensable en

toda área donde hay riesgo de que el paciente enfrente una situación de riesgo vital,
contempla una serie de fármacos, insumos y equipos necesarios para enfrentar las
maniobras de soporte vital básico y avanzado intrahospitalario que favorezcan la
sobrevida del paciente.
Se ha definido carro de paro y de emergencias vitales que está constituido

como complemento tanto para manejo de paro cardiorrespiratorio como otro tipo de
emergencias que ponen en riesgo la vida de los pacientes no obstante su
composición debe adaptarse a las características de los pacientes a quien esté
destinado (neonatología, pediatría, adulto).
De acuerdo al tipo de pacientes; se ha considerado la denominación de dos tipos

de Carro Paro y de emergencias vitales:
1. CARRO ADULTO (Unidades médico/Quirúrgico, UTI, Maternidad, CAE).

2. CARRO PEDIÁTRICO Y NEONATAL
La aplicación de la reanimación cardiopulmonar (RCP) y el manejo de emergencias

vitales debe sustentarse en un sistema organizado para que sea eficaz y asegure
la sobrevida del paciente que sufren este tipo de emergencias y que ponen en riesgo
su vida.
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JUSTIFICACIÓN
La creación del presente manual tiene la finalidad de contar con un sistema

organizacional que describa todas y cada una de las acciones encaminadas al
estricto orden y funcionalidad el equipamiento del carro rojo, en unidades
hospitalarias con el fin básico de prolongar la vida y evitar el daño secundario de los
pacientes que requieren reanimación cardio-pulmonar.
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OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Incrementar la calidad, eficiencia y eficacia de los servicios hospitalarios, que se

brindan a la población, garantizando el buen funcionamiento del Carro Rojo,
mediante un instrumento que defina los lineamientos y responsabilidades del
personal encargado de este equipo, a mantenerlo funcional y con el abasto
suficiente de medicamentos y materiales, en función a la atención de los pacientes
en los que se encuentre en peligro su vida y requieran Reanimación Cardio -
Pulmonar. Garantizar el buen funcionamiento del carro rojo en las diferentes áreas
hospitalarias.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
• Garantizar la disponibilidad de los carros de paro en los Servicios de internación

clínicos, y críticos.
• Asegurar el funcionamiento del carro de paro en los Servicios de internación
clínicos, y críticos.
• Verificar la utilización adecuada y correcta del caro de paro en los Servicios de
internación clínicos, y críticos.
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VALORES
 Honestidad
 Respeto
 Responsabilidad
 Solidaridad
 Lealtad
 Ética
 Equidad
 Confidencialidad
NORMA OFICIAL MEXICANA
 NORMA OFICIAL MEXICANA NUM-197-SSA1-2000 Que establece los

requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y
consultorios de atención médica especializada
 NORMA Oficial Mexicana NOM-027-SSA3-2013, Regulación de los servicios
de salud. Que establece los criterios de funcionamiento y atención en los
servicios de urgencias de los establecimientos para la atención médica
 NORM-024-SSA3-2012 sistema de información y registro electrónico para la
salud. Intercambio de información en salud D.O.F 30 /11/12
 NORMA Oficial Mexicana NOM-025-SSA3-2013, Para la organización y
funcionamiento de las unidades de cuidados intensivos
 NORMA Oficial Mexicana NOM-073-SSA1-2005, Estabilidad de fármacos y
medicamentos
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HISTORIA
El primer carro de paradas fue creado en 1962 en el centro médico Bethany, en

Kansas (EEUU), sede de la primera unidad de cuidados cardíacos en el país.
Este primer carro de paradas fue fabricado por el padre de un médico del hospital y
contenía un ambú, un desfibrilador, un tablero de cama y tubos endotraqueales.
CARACTERÍSTICAS DEL CARRO ROJO Y MATERIAL
CONCEPTO
Los carros de paro se encuentran en todos los servicios cerca de las centrales de
enfermería
El carro rojo es una unidad constituida por un mueble con ruedas para desplazar,
con espacio suficiente para colocar un desfibrilador portátil. Contiene gavetas de
depósitos múltiples para fármacos y un espacio más para guardar accesorios.
Puede ser utilizado en momentos de urgencias también en la unidad de cuidados

intensivos y como única función tiene el trasladar el equipo suficiente para una
Reanimación Cardio Pulmonar o cualquier otra emergencia en forma oportuna.
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Características y contenido.
Carro redoble de material plástico de alto impacto con dimensiones no mayores de

una longitud de 90cm, anchura 60cm, altura 90cm.
Con manubrio para su conducción.
Cuatro ruedas giratorias y sistema de freno por lo menos en dos de sus ruedas.
Con protectores para amortiguar los choques.
Superficie para colocar el equipo para monitoreo continuo.
Área para la preparación de medicamentos y soluciones parenterales.
Con cuatro compartimientos como mínimo: con divisores de material resistente y

desmontables para la clasificación y separación de medicamentos, cánulas de
intubación y material de consumo.
Con mecanismo de seguridad de cerradura general para todos los

compartimentos.
Soporte para la tabla de comprensiones cardiacas externas.
Soporte resistente y ajustable para tanque de oxígeno.
Poste de altura ajustable, para infusiones.
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ORDEN
PARTE SUPERIOR EXTERNA: El monitor debe estar listo para su uso, con el cable
ya instalado de las derivaciones que van hacia el paciente
PARTE EXTERNA LATERAL DERECHO: Tanque de oxígeno con manómetros y

humidificador. El tanque de oxígeno con manómetro debe estar lleno para su uso y
de preferencia debe existir la llave para su apertura.
PARTE POSTERIOR: Tabla de reanimación puede ser de madera o de acrílico, de

preferencia se tomará en cuenta el tamaño, de acuerdo al tipo de pacientes (adulto
y pediátrico) del servicio.
Manejo de equipos específicos:
Mantención del laringoscopio del carro de paro y de emergencias vitales:
 Luego de finalizado el procedimiento de manejo avanzado de la vía aérea se le

retiran las pilas y se separan el mango y la hoja.
 Se lava con gasa con agua y jabón hasta retirar las secreciones allí depositadas,
luego se retira el jabón enjuagando bajo un chorro de agua, procurando no mojar
el interior del mango.
 Secar.
 Frotar con torundas con alcohol al 70%
 Se une la hoja y mango dejando en posición abierto.
 Guardar.
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Manejo de bolsa de resucitación:
 Después de finalizar la técnica de asistencia respiratoria, se desarma el

instrumental
 Separando el sistema de válvula (conductor de aire) y el receptáculo de O2

y aire.
 El sistema de válvula se lava con solución jabonosa hasta retirar todos los
restos de residuos orgánicos:
o Secar (si queda resto de humedad se coloca bajo chorro de aire

comprimido)
o El sistema de reservorio de aire y O2 se lava con agua jabonosa
o Se enjuaga bajo un chorro de agua.
o Se seca
o Se unen las partes de la BRM y se prueba funcionamiento
ABASTECIMIENTO Y CONTROL DEL CARRO ROJO INSUMOS
- Medicamentos.
- Materiales e insumos médicos.
- Equipo médico.
- Componentes del Carro Rojo.
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Áreas que intervienen:
 Enfermería
 Farmacia
 Almacén
 Mantenimiento
Transformación entrega y recepción del carro rojo.
- Abasto de medicamentos, material, insumos y equipo médico.
- Componentes en óptimas condiciones. Resultado de valor Stock de insumos,

materiales, instrumental, equipo y accesorios médicos, según lo establecido.
Las medidas de seguridad durante el manejo del carro rojo son :
 Lavado de manos
 Uso de guantes mascarilla o cubre boca, bata
 Aplicasion de norma oficial mexicana nom-087-ecol-ssa1-2002, protencion
ambiental –salud ambiental-residuos peligrosos biológicos –infeciosos –
clasificasion espesifica y manejo
 Verificare que los cables de corriente electreca no se coloquen en contacto
con el agua
 Al conectar aparatos electro médicos verificar que se encuentre secas las
manos y la clavija
 Al utilizar descarga con el desfibrilador verificar que elpersonal no este en
contacto con la cama o barandales o camilla donde se encuentre el pasiente
 Verificar que el aria sea segura para el personal y pasiente
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¿QUÉ REVISAR EN EL CARRO DE PARO?
Existencia del material:
Deberá revisarse la existencia en el Carro de Paradas de todo el material sanitario,

farmacológico y aparataje reflejados en los listados correspondientes.
Caducidad:
Se comprobará que todo material o fármaco que posea caducidad esté dentro del
periodo de seguridad. Reponiendo el que se encuentre caducado.
Funcionamiento del aparataje:
Se deberá revisar el correcto estado y funcionamiento de:
•La tabla de RCP;
• El fonendoscopio,
•El esfigmomanómetro,
•El balón de Oxígeno, evaluar si su lleno es suficiente.
•Anexos para Oxígeno (el Fluxómetro, el tubo de conexión mascarilla- fluxómetro,

el alargador de oxígeno, agua estéril)
• El Pulsioxímetro
•Sistema para aspirar secreciones, (máquina – frasco - tubo de conexión aspirador

- sonda de aspiración),
•El laringoscopio (hojas con ampolletas, pilas)
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El Desfibrilador:
⇒La revisión del monitor desfibrilador se hará según las instrucciones de

funcionamiento de cada desfibrilador incluyendo palas (pediátricas y/ó de adulto),
cables y electrodos de monitorización electrocardiográfica y pasta conductora.
⇒Deberían desarrollar descargas de prueba.
⇒Cada desfibrilador debe mantener su ficha técnica de Revisión, siendo

responsabilidad del Su departamento de Mantención del aria.
 El aparataje que necesite almacenar energía debe permanecer conectado a

la red eléctrica
 El enchufe de conexión sea con toma de tierra;
 El auto chequeo diario sea OK;
 No esté activado el icono de batería baja;
 La existencia de electrodos conectados al Desfibrilador con el envoltorio

íntegro.
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VERIFICAR CANTIDADES EXISTENTES DE INSUMOS
LAS CUALES DEBEN CORRESPONDER A LAS ESTABLECIDAS Y SEÑALADAS

EN EL INSTRUMENTO DE CONTROL “RECEPCIÓN DEL CARRO ROJO”.
• Verificar funcionalidad del monitor-desfibrilador con cables instalados

correctamente y Conectado a toma de corriente eléctrica.
• Verificar funcionalidad de mango de laringoscopio y hojas, así como la existencia

de Baterías de repuesto.
• Verificar que el tanque de oxígeno se encuentre lleno y de preferencia con

humidificador Instalado.
• Verificar la presencia de la tabla o tablas de reanimación.
Reponer los insumos que utiliza, lo cual deberá hacerse a la brevedad posible y de
acuerdo A las existencias en la unidad, esto se realizará por turno.
• Dejar en perfecto orden y funcional el carro rojo, sin perder de vista que la prioridad
es la Atención del paciente.
• Participar en el equipamiento y ordenamiento del carro rojo en caso de que se

requiera de la Utilización del carro en enlace de turno.
• Realizar inmediatamente reporte verbal al supervisor de enfermería del turno,

cuando se detecte la no existencia de algún insumo (material, fármaco, etc.).
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REGISTRO DE LA ACTIVIDAD
La realización de la revisión quedará siempre registrada, con los siguientes datos:
• Fecha en que se realizó la revisión.
• Persona que la realizó.
•Necesidad de reponer algún material;
•Existencia de algún material o fármaco caducado,
•Funcionamiento del desfibrilador,
•Todas las incidencias que se desee hacer constar.
•La información debe ser analizado por el equipo.
• La información deberá quedar recogida, en un lugar conocido.
CORRECTO MANTENIMIENTO DEL CARROS DE PARO.
Contiene solo los medicamentos establecidos y las cantidades fijadas
Contiene los medicamentos con fechas vigentes.
Elementos ordenados y fácilmente localizables.
Existe constancia de revisión en fecha establecidas
Equipos operativos con revisión vigente
Mantiene ubicación definida y conocida por el personal
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MANTENIMIENTO:
1. Todo el material requerido para la PCR deberá mantenerse fácil y rápidamente

disponible con las adecuadas revisiones para su actualización.
2. Es muy importante no cambiar nada de su sitio.
3. Parte del material estará conservado en condiciones de estricta esterilidad, en

concreto, todo aquello que sea susceptible de ser introducido en el cuerpo del
paciente, (tubos en do traqueales, catéteres, medicaciones, sueros, agujas,
cánulas de Guede…)
4. Cada elemento desechable que utilicemos en el curso de una reanimación será

después sustituido, y los elementos reutilizables (palas de laringoscopio, Ambú
…) serán debidamente limpiados, desinfectados y esterilizados si procede.
5. Nunca tomaremos "prestado" material del carro de paradas para destinarlo a

otros usos. El carro de paradas deberá mantener su integridad en todo momento.
6. Prestar especial atención a las fechas de caducidad de medicaciones, sueros y

material fungible.
Las unidades de dicho material que deberán integrar el Carro de Paradas pueden
ser variables, en función de las características del centro, del volumen y
características de la población, etc., por lo que se recomienda que cada equipo de
atención primaria establezca y registre el número de unidades que debe contener
cada carro.
Todo este material se puede solicitar al área junto al pedido mensual de almacén y
al Departamento de Suministros
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En entrega/recepción de turno:
• La Enfermera(o) de turno que recibe el carro paro deberá verificar:
• Integridad de sello de seguridad
• Si está conforme y no existen anomalías, firma el cuaderno “Recepción del Carro

Paro”; en caso contrario deja constancia de las observaciones que correspondan.
• Enfermera(o) de turno que recibe, si detecta caducidad de insumos y/o en caso

de desperfecto informa al supervisor del servicio o unidad y dejará registro
• En servicios y unidades donde existe carro la revisión es mensual y cada vez que
se utilice.
• La revisión mensual contempla aseo general del carro, retiro de fármacos e

insumos que se detecten vencidos, funcionalidad de los equipos.
• La enfermera de turno, revisará el carro de paro, mensualmente con lista de Stock

del carro paro, independiente a la actividad diaria de turno, el día 15 de cada mes,
retirando los fármacos e insumos vencidos o en mal estado y deberá dejar
registrado dicha actividad en la lista e informar al Supervisor cualquier alteración.
• La revisión mensual del Carro, debe quedar registrada correctamente en Hoja de

Control (Anexo que incluya la descripción, observaciones, fecha y responsable).
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RESPONSABILIDADES DEL CARRO ROJO
Jefe de Enfermería:
• Elaborar la requisición de insumos médicos y entregarla al área correspondiente

para su abastecimiento.
Supervisor de Enfermería:
• Tener copia de todas las tarjetas de los listados de fármacos, insumos, equipo y
material del Carro Rojo; para su reposición en caso necesario.
• Informar por escrito, la falta de algún insumo a la Jefatura de Enfermería con copia
para: Subdirección Médica, Subdirección Administrativa y Jefatura de Recursos
Materiales.
• Elaborar y entregar solicitud de reparación y/o reposición al área Biomédica o de

Mantenimiento, según corresponda, en caso de falla o descompostura del Carro
rojo.
Personal del área biomédica:
• Acudir al área solicitante en cuanto reciba solicitud de reparación del Carro Rojo y
determinar lo que procede.
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POLÍTICAS
• Los insumos del Carro Rojo, son exclusivos para la atención de pacientes con
evento de paro cardiaco; bajo ninguna circunstancia se utilizarán en atención de
pacientes estables, en los cuales no se encuentre en peligro su vida.
• En caso de faltantes de material o equipo, el personal responsable deberá

entregar vale y realizar su reposición en un lapso no mayor a 3 días.
• El Carro Rojo, deberá estar ubicado en un sitio de fácil acceso, donde se pueda
maniobrar su movilización, hacia la sala de los pacientes y cerca de una toma de
corriente eléctrica.
• El Carro Rojo en su parte superior externa, deberá estar listo para su uso, con el
cable ya instalado de las derivaciones que van hacia el paciente.
• El Carro Rojo en su parte lateral derecha, deberá tener tanque de oxígeno con
manómetros y humidificador, el tanque deberá estar lleno y de preferencia debe
existir la llave para su apertura.
• El Carro Rojo en su parte posterior, deberá tener tabla de reanimación, la cual

puede ser de madera o acrílico, tomándose en cuenta el tamaño de acuerdo al tipo
de pacientes del servicio (adulto y pediátrico).
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• Debido a la existencia de variabilidad con relación a los calibres de material para

entubación y cateterización, y de acuerdo al tipo de pacientes; se ha considerado la
denominación de tres tipos de Carro Rojo:
1. CARRO ROJO ADULTO (HOSPITALIZACIÓN ADULTOS).
2. CARRO ROJO PEDIÁTRICO Y NEONATAL (NEONATOS, CUNERO

PATOLÓGICO, INFECTOLOGÍA, OBSERVACIÓN PEDIATRÍA).
3. CARRO ROJO ADULTO, PEDIÁTRICO Y NEONATAL (SALA DE CHOQUE,

HOSPITALIZACIÓN PEDIATRÍA, ALOJAMIENTO CONJUNTO).
• Según el tipo de Carro Rojo (de acuerdo al tipo de pacientes), los insumos y
materiales que deberá contener son los que se especifican a continuación:
• Los cajones del Carro Rojo, deberán contar con el material e insumos de acuerdo
al tipo
CAJÓN # 1: Medicamentos.
CAJÓN # 2: Material de consumo.
CAJÓN # 3: Cánulas, laringoscopio, guantes, guía metálica.
CAJÓN # 4: Bolsas para reanimación, catéter para oxígeno, soluciones

endovenosas.
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SEMAFORIZACIÓN DE MEDICAMENTOS
Insumos Para mantener el buen estado de los medicamentos se hace necesario

tener una semaforización de los medicamentos que forman parte del Carro de paro,
para ello se propone usar la siguiente señalización:
 Rojo: menos de 6meses

 Amarillo: entre 6 meses y 1 año
 Verde: mayor a un 1 año
QUE NO DEBE DE HABER EN EL CARRO DE PARO
 Comida
 Cosas personales
 Polvo, suciedad
 Medicamentos que no sea de urgencia
 Material que no sea de urgencia
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MATERIAL Y MEDICAMENTOS DEL CARRO ROJO ADULTO, PEDIÁTRICO
Material
El material que debe contener el carro de paro debe ser el imprescindible para las
emergencias vitales, ya que un acumulo de material podría dificultar su accesibilidad
en el momento de atender una urgencia vital.
De cada instrumental utilizado se debe disponer de los tamaños necesarios, de

acuerdo al tipo de usuario. Es recomendable que haya en un lugar visible en el carro
una hoja con el tamaño del instrumental
En lo referente a los fármacos, definidos por su nombre genérico, concentración,

presentación y cantidad, la cual debe ser mantenida. Los medicamentos deben
estar ordenados alfabéticamente por principio activo y conocido por todo el equipo.
Es recomendable que esté en un lugar visible en el carro la dosificación de cada

medicación recomendada por edad y peso. Debe existir un número suficiente de
recambios de cada instrumento y medicación que se pueda llegar a necesitar en
una reanimación, (evitando perder tiempo en buscar el material). La reposición de
este material debe ser inmediata a su uso
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COMPOSICIONES DEL LOS CAJONES
PRIMER CAJÓN (MEDICAMENTOS
NOMBRE DE MEDICAMENTOS CANTIDAD

ADRENALINA 1 MG. SOL. INY 10
AGUA INYECTABLE 10 ML 10
ATROPINA 1 MG. SOL. INY 10
AMINOFILINA 250 MG. SOL. INY 5
AMIODARONA 150 SOL. INY. MG 5
BECLOMETAZONA EN SPRAY 1
BICARBONATO DE SODIO 0.75 20
GRS. SOL. INY
BICARBONATO DE SODIO 8.9 m. E. 20
q SOL. INY
CARBÓN ACTIVADO 50MGS
DIAZEPAM 10 MG. SOL. INY 5
DINEILHIDANTOÍNA (DFH) 250 MG. 2
SOL. INY
DIGOXINA 0.5 MG. SOL. INY 5
DOBUTAMINA 250 MG SOL. INY 5
DOPAMINA 200 MG. SOL. INY 5
ETOMIDATO SOL INY. 20 MGRS 5
FUROSEMIDE SOL. INY. 20 MG 5
FUROSEMIDE SOL. INY. 40 MG 5
FLUNITRAZEPAM SOL. INY 5
GLUCONATO DE CALCIO 1 GR. 5
SOL. INY
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GLUCOSA AL 50% 2
HEPARINA 1000 UI 1
HEPARINA 5000 UI 1
HIDROCORTISONA 100 MG. SOL. 5
INY
HIDROCORTISONA 500 MG. SOL. 5
INY
ISOSORBIDE TAB. 5 MGRS 5
ISOSORBIDE TAB. 10 MGRS 5
METILPREDNISOLONA 100 MG. 5
SOL. INY
METILPREDNISOLONA 500 MG. 5
SOL. INY
NITROGLICERINA PARCHES 18.7 6
MG
NITROGLICERINA PERLAS MAST. 6
0.8 MG
SALBUTAMOL EN SPRAY 1
SULFATO DE MAGNESIO 1 GR. 5
SOL. INY
VERAPAMIL SOL. INY 5
VERAPAMIL 180 MGR. TAB. 5
LIBERACIÓN PROL
XILOCAÍNA AL 1% SIMPLE 1
XILOCAÍNA AL 2% SIMPLE 1
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SEGUNDO CAJÓN (MATERIAL DE CONSUMO)
MATERIAL DE CONSUMO CANTIDAD

AGUJAS HIPODÉRMICAS 10
CATÉTER LARGO 18 G ,17 G Y 2 C/UNO
19 G
CATÉTER SUBCLAVIO 3.5 FR 2
CATÉTER SUBCLAVIO 5 FR 2
CATÉTER SUBCLAVIO 17 G 2
CATÉTER SUBCLAVIO 18 G 2
CINTA UMBILICAL 5
CONECTOR DELGADO 1
CONECTOR GRUESO 1
CUBREBOCAS 5
DESTROSTIX TUBO 1
ELECTROGEL 1
ELECTRÓDOS 10
EQUIPO PARA PVC 2
EQUIPO PARA TRANSFUSIÓN 2
EQUIPO PARA VENICLISIS 2
MICROGOTERO
EQUIPO PARA VENICLISIS 2
NORMOGOTERO
GUÍA DE COBRE 1
JERINGA DESECHABLE DE 1 ML 5
28
LANCETAS 5
LLAVE DE TRES VÍAS 2
MARCAPASOS EXTERNO 1
METRISET 2
PUNZOCAT NO. 16 2
PUNZOCAT NO. 18 2
PUNZOCAT NO. 20 2
PUNZOCAT NO. 22 2
PUNZOCAT NO. 24
SONDAS DE ASPIRACIÓN 18 FR 2
SONDAS DE ASPIRACIÓN 12 FR 2
SONDAS DE FOLEY 12 FR 2
SONDA PARA ALIMENTACIÓN 8 2
FR
SONDA PARA ALIMENTACIÓN 5 2
FR
SONDA PARA 2
PLEUROSTOMÍA5,8,9,10 Y 16 FR
29
TERCER CAJÓN (CÁNULAS Y LARINGOSCOPIO CON HOJAS)
MATERIAL CANTIDAD
CÁNULAS DE GUEDEL 0, 1, 2, 3,4, 5 Y 2 C/ UNA
6 FR
CÁNULAS ENDOTRAQUEALES 2 FR 2
CÁNULAS ENDOTRAQUEALES 2.5 FR 2
CÁNULAS ENDOTRAQUEALES 8.5 FR. 2
CÁNULAS ENDOTRAQUEALES 10.5 2
FR
GUANTES DESECHABLES 20
GUÍA METÁLICA DE COBRE 1
30
HOJA DE LARINGOSCOPIO CURVA # 1 C/ UNA

00, 0, 1, 2, 3, 4, 5
HOJA DE LARINGOSCOPIO RECTA # 1 C/ UNA
0, 1, 2, 3, 4, 5
MANGO DE LARINGOSCOPIO 1
ADULTO
MANGO DE LARINGOSCOPIO 1
PEDIATRÍA
MICROPOR 2
REGLA DE MADERA PARA PVC 45 CM 2
TELA ADHESIVA 2
XILOCAÍNA AL 10% SPRAY 1
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CUARTO CAJÓN (BOLSAS PARA REANIMACIÓN Y SOLUCIONES

ENDOVENOSAS)
MATERIAL DE USO CANTIDAD

BOLSA PARA REANIMACIÓN ADULTO, 2C/UNO
PEDIATRICO Y NEONATAL
C/RESERVORIO Y MASCARILLA
EXTENSIÓN PARA OXÍGENO 2
CATÉTER PARA OXÍGENO (PUNTAS 2
NASALES
MASCARILLA PARA OXÍGENO 2C/UNO
ADULTOPEDIATRICO Y NEONATAL
AGUA INYECTABLE 500 ML 2
HAEMACEL 500 ML 2
MANITOL 250 ML 2
SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO 0.9% 2
1000 ML
SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO 0.9%500 2
ML
SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO 0.9%250 2
ML
SOLUCIÓN GLUCOSADA AL 5% 1000 ML 2
SOLUCIÓN MIXTA 1000 ML 2
SOLUCIÓN HARTMANN 1000 ML 2
SOLUCIÓN HARTMANN 500 ML 2
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La Desfibrilación:
Se define como el uso terapéutico de la corriente eléctrica en la fibrilación

ventricular o taquicardia ventricular sin pulso, la FV es el ritmo más
frecuente asociado al paro en el adulto.
La desfibrilación debe considerarse parte del soporte vital básico en
reanimación cardiopulmonar (RCP).
El Desfibrilador:
Es un aparato que administra de manera programada y controlada una

descarga o choque eléctrico a un paciente con el fin de yugular una arritmia
cardiaca.
Importancia de la desfibrilación temprana:
a) La FV es el ritmo inicial más frecuente en el paro cardiaco súbito.

b) La desfibrilación es el único tratamiento efectivo para la FV.
c) La probabilidad de desfibrilación exitosa disminuye rápidamente
conforme el tiempo pasa, una vez iniciada la FV.
Posición de las palas para la desfibrilación:
La posición de las palas debe optimizar el paso de la corriente eléctrica a través

del corazón. La posición más recomendable de las palas es la llamada anterior-
ápex.
La pala esternal se aplica en la parte alta del hemitórax derecho, cubriendo la
mitad derecha del manubrio del esternón y la porción vecina de la región infra
33
clavicular derecha. La pala del ápex se aplica a la izquierda del pezón izquierdo y
con el centro de la pala en la línea axilar media. Dos alternativas a la posición
anterior-ápex son:
a) Colocar la pala esternal en posición anterior, sobre la porción izquierda del

precordio, y la pala del ápex situada posterior en el tórax, en la región infra
escapular izquierda.
b) Colocar la pala esternal en la cara anterior del tórax, a la izquierda del pezón, y
la pala del ápex en situación posterior, en la región infra escapular izquierda.
Energía para des fibrilar:
Comenzar con 200 joules, valorar ritmo sin retirar las palas, si persiste FV, aplicar
un segundo choque con 300 J, en caso de persistir dar un tercer choque con 360
J. Si luego de tres descargas aun continua FV, aplicar algoritmo para RCP,
incluyendo intubación endotraqueal y accesos venosos
.
34
MANEJO DE MEDICAMENTO
Función de enfermería
• Al abrirse el carro por una situación crítica, una solo persona se
responsabiliza de su manejo
• Lleva el control de los medicamentos que utiliza mimbreándolos
Para evitar confusión
• Lo entrega en la mano de quien tiene la función de acceso venoso
• Se adelanta a las necesidades del evento
Dominar los 10 correctos
La administración de un medicamento es un procedimiento, por el cual el profesional
de enfermería emplea para verificar que el paciente reciba la medicación correcta:
Los 10 correctos son:
• Medicamento correcto
• Paciente correcto
• Dosis correcta
• Vía correcta
• Horario correcto.
• Verificar fecha de caducidad del medicamento
• Registrar uno mismo el medicamento y la hora de administración
• Velocidad de infusión correcta
• Estar enterados de posibles alteraciones
• Prepare y administre usted mismo el medicamento
Se debe tomar en cuenta aspectos fundamentales para la administración de los

medicamentos:
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La Absorción, los movimientos del fármaco desde el punto donde se administre

hasta la sangre, la distribución que son los movimiento del fármaco desde la sangre
a los tejidos a través del líquido extracelular y finalmente a las células donde se
produce, la bio-transformación que son los proceso metabólico de transformación
que puede sufrir el fármaco, la eliminación o excreción que es la salida del fármaco
y de sus metabolitos al exterior y por último la velocidad de absorción que son los
que condiciona al periodo de latencia, que transcurre desde el momento de la
introducción del fármaco hasta la aparición del efecto, la velocidad de absorción
depende de la vía donde se administra el medicamento
También existen factores que modifican los efectos de los fármacos que son los
errores en la administración de las dosis, la falta de cumplimiento por parte del
paciente, edad, peso, deshidratación, relación con los alimentos, trastornos
metabólicos y la interacción medicamentosa
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VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS.
Vías de administración de medicamento en la Vías de infusión, fármacos y fluidos

Durante la reanimación cardiopulmonar avanzada es preciso conseguir un acceso
Vascular adecuado para la infusión de drogas y fluidos, así como para la obtención
de muestras de laboratorio, la vía venosa obtenida por punción es de elección,
aunque en ocasiones no es posible de forma inmediata, debiendo recurrirse a otras
vías alternativas
Vía venosa periférica
Es la primera en intentar canalizarse durante la reanimación cardiopulmonar, los

accesos más comunes son la flexura del codo, dorso de la mano, dorso del pie y en
lactantes en cuero cabelludo, tiene las ventajas de la sencillez en su inserción con
escasas complicaciones y la accesibilidad, que permite no interrumpir las maniobras
de reanimación cardiopulmonar mientras se obtiene, si se canaliza con catéter de
calibre corto y grueso permite una buena perfusión de líquidos y drogas, aunque
teóricamente la llegada de sangre desde los miembros superiores al corazón es
más rápida que desde los miembros inferiores, en la práctica, la mayor dificultad
radica en la difícil canalización de los lactantes en situación de shock con intensa
vasoconstricción periférica, el calibre insuficiente cuando es preciso velocidades de
infusión de líquido altas, la lentitud de acción de los fármacos administrados por el
enlentecimiento de la circulación y la posibilidad de extravasación por movimientos
o medicación híper os molar, el retorno venoso enlentecido puede favorecerse
lavando la vía tras administrar la medicación y levantando la extremidad donde se
infunde.
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Vía venosa central
Tiene las ventajas de una mayor rapidez de acción de los fármacos infundidos, un
mayor calibre para la administración de fluidos, mayor seguridad en su
mantenimiento y la posibilidad de monitorización de la presión venosa central (PVC).
Sus inconvenientes son la mayor dificultad técnica precisando profesionales
entrenados, la interferencia con las maniobras de RCP, especialmente en el caso
de la vena subclavia o yugular, y el mayor riesgo de complicaciones durante su
canalización (neumotórax, hemitórax, hematomas), la vena femoral es de elección,
ya que es la más accesible, con menor interferencia en las maniobras de
reanimación cardiopulmonar y con menor riesgo de iatrogenia, sin embargo puede
ser difícil su canalización sin la referencia del pulso arterial, y hay que colocar un
catéter lo suficientemente largo para que la punta esté por encima del diafragma.
Vía intratraqueal
Permite la administración de fármacos tales como adrenalina, atropina y lidocaína,

consiguiéndose una aceptable absorción, las drogas deben administrarse mediante
una jeringa o a través de una sonda introducida por el tubo intratraqueal, seguida
de varias insuflaciones potentes para redistribuir el fármaco por todo el árbol
bronquial, las dosis a administrar por esta vía no están bien determinadas,
recomendándose 2-3 veces la dosis intravenosa, en el caso de la adrenalina, se
utilizarán dosis diez veces superiores: 0.1 mg/kg a concentración 1:1000.
Vía interósea
Es una vía de fácil acceso, alternativa a la intravenosa, está indicada cuando no se

consigue un acceso venoso en 90 segundos, la técnica consiste en la introducción
de una aguja especial de punción intra-ósea perpendicularmente 1-3 como por
debajo de la meseta tibial interna, en los niños mayores puede utilizarse el maléolo
interno, tiene la ventaja de la fácil colocación con escasas complicaciones,
permitiendo la infusión de todo tipo de fármacos y líquidos, su rapidez de acción es
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similar a la administración por vía periférica, sin embargo debe considerarse que se
trata de una vía temporal y utilizarse solamente hasta que se obtiene un acceso
venoso.
Vía intracardiaca
Debe evitarse porque presenta múltiples inconvenientes: precisa interrumpir el

masaje cardiaco y puede producir laceración miocárdica, daño en los vasos
coronarios o taponamiento, tan sólo estaría indicada, mediante abordaje sub
xifoideo en los casos en los que no sea posible la canalización de ninguna otra vía.
La reanimación cardiopulmonar es el conjunto de técnicas encaminadas a revertir
una parada cardiopulmonar, evitando que se produzca la muerte biológica por lesión
irreversible de los órganos vitales (cerebro).
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DIAGNOSTICO ELÉCTRICO
Existen 3 modalidades de PCR
Fibrilación Ventricular (FV) o Taquicardia Ventricular sin Pulso (TVSP). La FV es

el ritmo ECG inicial más frecuente en pacientes que presentan PCR secundaria a
enfermedad coronaria.
La FV degenera en Asistolia, de forma que después de 5 minutos de evolución sin

tratamiento solo en menos de un 50% de las víctimas se comprueba su presencia.
Es de vital importancia el poder realizar una desfibrilación precoz, ya que se han
comprobado supervivencias inmediatas de hasta un 89% cuando la FV es
presenciada y la desfibrilación es instantánea, descendiendo ésta supervivencia en
aproximadamente un 5% por cada minuto perdido antes de realizar la DF. 4.2
Asistolia. Constituye el ritmo primario o responsable de la aparición de una

situación de PCR en el 25% de las acontecidas en el ambiente hospitalario y en el
5% de las extra hospitalarias. No obstante, se encuentra con más frecuencia al ser
la evolución natural de las FV no tratadas.
Su respuesta al tratamiento es mucho peor que la de la FV, cuando es causada por

enfermedad cardiaca, presentando una supervivencia menor de un 5%. Las tasas
de supervivencias pueden ser mejores cuando se presenta asociada a hipotermia,
ahogamiento, intoxicación medicamentosa, bloqueo A-V completo por afectación
trifascicular, bradicardia extrema, o cuando se trata de un fenómeno transitorio tras
la DF de una FV.
40
Actividad eléctrica sin pulso: Se define como la presencia de actividad eléctrica

cardiaca organizada, sin traducirse en actividad mecánica (ausencia de pulso
arterial central) o TAS < 60 mmHg. En ausencia de flujo en las coronarias las ondas
coordinadas en el ECG solo pueden existir de forma transitoria.
La presencia de DEM provoca una situación de muy mal pronóstico (supervivencia

inferior al 5% cuando está causada por enfermedad coronaria), excepto en aquellos
casos en que se trata de un fenómeno transitorio tras la DF o es secundaria a una
causa rápidamente corregible.
Por ello desde un primer momento es sumamente importante diagnosticar y tratar

sus posibles causas, como hipovolemia, hipoxia, neumotórax a tensión,
taponamiento cardiaco, alteraciones electrolíticas y del equilibrio ácido-base,
intoxicación por fármacos, hipotermia, infarto agudo de miocardio y embolismo
pulmonar masivo.
CUIDADOS POSRESUCITACION
Alrededor del 20% de los pacientes que recuperan un ritmo cardíaco efectivo tras
las maniobras de RCP son dados de alta del hospital sin secuelas neurológicas
significativas. Entre un 60 y un 75% fallecen, algunos de ellos como consecuencia
de un nuevo episodio de PCR, otros por el cuadro que dio origen a la misma y otros
por secuelas de la PCR, particularmente en el cerebro. Parte de estos daños son
causados por la hipoperfusión y otros ocurren o se agravan tras la recuperación del
latido cardíaco efectivo, por una perfusión cerebral inadecuada durante la hiperemia
que se produce inmediatamente después.
Tras la RCP es necesario proporcionar al paciente los cuidados que minimicen estos
efectos e identificar aquellos que presentan daños irreversibles, en quienes está
justificado continuar complejos esfuerzos terapéuticos.
41
Tras la resucitación los pacientes deben encontrarse en un entorno de cuidados

intensivos, con monitorización electrocardiográfica continua y capacidad para
SVCA. Los pacientes que recuperan pronto la conciencia (habitualmente tras
desfibrilación precoz) pueden mantenerse casi siempre con respiración espontánea.
El resto necesita ventilación mecánica durante un período variable. En todos se hará
electrocardiograma de 12 derivaciones y determinación analítica completa.
CUIDADOS DIRIGIDOS A EVITAR LA RECURRENCIA DE LA PARADA

CARDIORRESPIRATORIA
Debe identificarse la causa de la PCR, y esto determinará en gran parte la eficacia

de la conducta posterior.
Se deben corregir siempre los desequilibrios hidroelectrolíticos: para ello se

determinarán repetidamente y se tratarán de modo agresivo las alteraciones en las
concentraciones séricas de potasio, magnesio, calcio y sodio. Se debe valorar la
conveniencia de revascularización en caso de cardiopatía isquémica y la indicación
de profilaxis anti arrítmica en determinados casos.
42
CONCLUSIÓN
El carro rojo de urgencias es un equipo muy importante en el área de urgencias que

requiere estar siempre listo y lleno para usarse en cualquier emergencia, es
importante llevar un control de los medicamentos y las soluciones que hay se utilizan
para no utilizar ningún equipo caducado o dañado y comprometer al cliente a una
infección.
Se lleva un extricto control de carrorojo contándose los medicamentos al inicio de

cada turno, es importante reponer los medicamentos utilizados
43
GLOSARIO
UEH: Unidad de Emergencia Hospitalaria.
PCR: Paro cardiorrespiratorio.
RCP: Reanimación cardiopulmonar.
UTI: Unidad de tratamiento intermedio.
MCE: Masaje cardiaco externo
TET: Tubo Endotraqueal
BRM: Bolsa de resucitación manual
PVC: presión venosa central
FV: Fibrilación ventricular
(TVSP)taquicardia ventricular sin pulso
ECG ELECTROCARDIOGRAMA
AV: Aurícula ventricular
MCE: Masaje Cardíaco Extern
44
Bibliografías
Miller; Keene. Diccionario enciclopédico de enfermería. Edición Médica

Panamericana. Madrid-España. 1996.
Jimdo. Administración segura de medicamentos. Colombia. 2017. Disponible en:

https://mipacientesegurolospatios.jimdo.com/procesosseguros/10-correcto-de-la-
administraci%C3%B3n-de-medicamentos/ Recuperado el: 20-06-17.
-López Andrades, MA; López Castejón, V; Herrera Duque, J; Pérez Suárez, E.

Soporte vital avanzado. Diagnóstico electrocardiográfico, drogas y vías de
administración. Laboratorios GlaxoSmithKline. . Madrid 2006
Manual de carro rojo del ISEM 2007.
Manual del usuario del desfibrilador marca ZOOLM.
Fuente: S.S.A. Catálogo de Medicamentos Genéricos Intercambiables para

farmacias y público en general al 3 de agosto de 2007.
Con el objeto de demostrar la intercambiabilidad a que se refiere el artículo 75 del
reglamento de Insumos para la Salud, los medicamentos que integran
el Catálogo de Medicamentos Genéricos Intercambiables han sido comparados,
siguiendo los lineamientos indicados por la NOM-177SSA1-1998,
contra los productos innovadores o de referencia enlistados en las págs. 11 a 22
donde usted lo podrá consultar.
45

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JEFATURA DE ENFERMERÍA

CLÍNICA HOSPITAL “B” DEL ISSSTE

MANUAL DEL CARRO ROJO

P.E.S.S CRISTAL DEL CARMEN SÁNCHEZ RAMOS

M.C.E ARLENE BERENICE SANCHEZ ASTUDILLO

SAN CRISTÓBAL DE LAS CASAS CHIAPAS JULIO DE 2018

CLÍNICA HOSPITAL DEL ISSSTE “B” Día Mes Año

REVISO Y ASESORO Firma

10. las medidas de seguridad durante el manejo del carro rrojo

11. Manejo de equipo espesifico

 Mantención del laringoscopio

12. Abastecimiento del carro rojo

 Áreas que interfieren

13.. ¿Qué se debe revisar en el carro rojo

14.. Responsabilidades del carro rojo

16. Semaforización de medicamentos

17. Que no debe haber en el carro rojo

.18. Medicamentos y material de insumos del carro rojo adulto y pediátrico

 Composición de los cajones

20. diagnostico eléctrico

21. manejo de medicamentos

22. vía de administración de medicamentos

El carro de paro y de emergencias vitales es una unidad constituida por un

El Carro de Paro y de emergencias vitales es un elemento indispensable en

Se ha definido carro de paro y de emergencias vitales que está constituido

De acuerdo al tipo de pacientes; se ha considerado la denominación de dos tipos

1. CARRO ADULTO (Unidades médico/Quirúrgico, UTI, Maternidad, CAE).

La aplicación de la reanimación cardiopulmonar (RCP) y el manejo de emergencias

La creación del presente manual tiene la finalidad de contar con un sistema

Incrementar la calidad, eficiencia y eficacia de los servicios hospitalarios, que se

• Garantizar la disponibilidad de los carros de paro en los Servicios de internación

NORMA OFICIAL MEXICANA

 NORMA OFICIAL MEXICANA NUM-197-SSA1-2000 Que establece los

El primer carro de paradas fue creado en 1962 en el centro médico Bethany, en

CARACTERÍSTICAS DEL CARRO ROJO Y MATERIAL

Puede ser utilizado en momentos de urgencias también en la unidad de cuidados

Carro redoble de material plástico de alto impacto con dimensiones no mayores de

Con manubrio para su conducción.

Con protectores para amortiguar los choques.

Superficie para colocar el equipo para monitoreo continuo.

Área para la preparación de medicamentos y soluciones parenterales.

Con cuatro compartimientos como mínimo: con divisores de material resistente y

Con mecanismo de seguridad de cerradura general para todos los

PARTE EXTERNA LATERAL DERECHO: Tanque de oxígeno con manómetros y

PARTE POSTERIOR: Tabla de reanimación puede ser de madera o de acrílico, de

Manejo de equipos específicos:

Mantención del laringoscopio del carro de paro y de emergencias vitales:

 Luego de finalizado el procedimiento de manejo avanzado de la vía aérea se le

 Frotar con torundas con alcohol al 70%

 Se une la hoja y mango dejando en posición abierto.

Manejo de bolsa de resucitación:

 Después de finalizar la técnica de asistencia respiratoria, se desarma el

 Separando el sistema de válvula (conductor de aire) y el receptáculo de O2

o Secar (si queda resto de humedad se coloca bajo chorro de aire

o El sistema de reservorio de aire y O2 se lava con agua jabonosa

o Se enjuaga bajo un chorro de agua.

o Se unen las partes de la BRM y se prueba funcionamiento

ABASTECIMIENTO Y CONTROL DEL CARRO ROJO INSUMOS

- Materiales e insumos médicos.

- Componentes del Carro Rojo.

Áreas que intervienen:

Transformación entrega y recepción del carro rojo.

- Abasto de medicamentos, material, insumos y equipo médico.