Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Hemato
Hemato
• 2. Sindrom digestiv
- glosodinie
- limba depapilata, rosie, lucioasa, dureroasa (glosita Hunter)
- greata, varsaturi, dureri abdominale
- diaree
- aclorhidrie histaminorefractara
- hepatosplenomegalie
• Sindrom neurologic
- neuropatia prin deficit de vitamina B12:
a. neuropatie periferica
b. degenerescenta cordoanelor posterioare si / sau laterale
c. demielinizare focala a substantei albe
După 1-2 ore se administrează vitamină B12 1000 i.m. care realizează
saturarea celei mai mari părţi din transcobalamină. Vitamina B12
marcată se elimină urinar şi se poate doza (normal cantitatea este
peste 10%).
Dacă există tulburare de absorbţie vitamina B12 se elimină prin materii
fecale, cantitatea din urină fiind sub 10%.
• Test terapeutic
(se face când nu se pot doza vitamina B12 si acidul folic).
Se administreaza vitamina B12 1 g/zi sau acid folic 50 g/zi
timp de 6 zile.
Între ziua a 4-a 8- a se determina numarul de reticulocite si Fe
seric.
Test pozitiv : numarul de R > 200.000/mm3 si scade nivelul Fe
Testarea se poate face succesiv cu cele 2 medicamente (pauza de
2 saptamâni între ele).
TRATAMENT
• Corectarea carentelor de vitamina B12 si acid folic.
a) Anemia Biermer
Vit. B12 pe cale parenterala :
Ex:- 100 / zi ,2 saptamâni apoi,100 de 2 - 3 ori / saptamâna pâna la
2 luni apoi100 / luna toata viata.
- 1000/zi timp de 10-14 zile, apoi 1000/săptămănă până la
normalizarea Hb şi apoi 1000/lună toata viaţa
• Tratament etiologic
1. Antiparazitar în botriocefaloza
2. Tratament dietetic, antibiotic, chirurgical în malabsorbtie
3. Întreruperea medicamentelor toxice
EVOLUTIE. COMPLICATII
• Anemia Biermer netratata exitus.
1. Nou-nascut (fiziologic)
2. Alcoolism cronic (prin efect toxic al acetaldehidei)
3. Boli hepatice cronice
4. Anemie hemolitica (eritropoieza accelerata)
5. Hipotiroidism (prin deficit de tiroxina)
6. Medicamente anticonvulsivante (Fenitoin)
7. Sarcina
8. Boli pulmonare cronice
9. Anemie sideroblastica
10. Anemie aplastica.
ANEMII APLASTICE (Aplazia medulara)
• Definitie
Pancitopenie prin scaderea cantitatii de tesut hematopoietic.
Apar ca efect al alterarii celulelor stem hematopoietice.
Clasificare
• congenitale - Sdr. Fanconi
Transmitere autosomala recesiva
+ nanism + pigmentare bruna a pielii +
microcefalie + oligofrenie+ hipogenitalism
+ anomalii scheletare
• dobindite
Mecanisme
• NU exista hepato-spleno-adenomegalie
(prezenta acestora sugereaza pancitopenie de alta cauza):
- leucemii
- limfoame
- hipersplenism
- metastaze medulare
- anemia Biermer
• Anemie normocroma, normocitara (rar macrocitara),
• aregenerativa (reticulocite scazute < 1%)
Cu alte pancitopenii:
• Anemie + reticulocitopenie
• Etiologie
I. Congenitale - Eritroblastopenie cong. (Sdr. Diamond Blackfan)
II. Dobindite 1) Idiopatice
2) Parvov., v. mononucleozei infectioase, v. urlian
3) Medicamente: AZT, Fenitoin
4) Benzen
5) Boli maligne - carcinoame, Hodgkin
6) Boli autoimune - LES, PR
7) Insuficienta renala
8) Malnutritia