Sunteți pe pagina 1din 2

ARITMIILE VENTRICULARE

Excitația se formează la nivel ventricular => complexul QRS este modificat deoarece
excitația nu mai urmează calea fiziologică normală a sistemului de conducerespecializat
intraventricular => complexul QRS nu mai are morfologie normală, durtă crescută> 0,12 s
(activitatea ventriculară este asincronă). Modificarea depolarizării antrenează modificarea
repolarizării => anomalii ale seg. ST și ale undei T. Activitatea electrică atrială poate să nu
fie influențată.

1. Evadare ventriculară

Ritmurile ventriculare de evadare apar în cardiopatii organice grave și aflate în stadiu grav.
Se instalează când frecvența efectivă a stimulării supraventriculare scade sub cea intrinsecă a
sistemului de conducere specializat intraventricular (ex. Blocul A-V de gr. Înalt/ total,
infrahisian).

În mod convențional s-a stabilit că pentru definirea ritmului idioventricular (ritm ventricular
de evadare) este necesară o succesiune de minim 6 complexe care să întrunească criteriile:

-frecvența ventriculară de 30-40/ min

-complexe QRS cu morfologie anormală și cu durată > 0,12 s

- modificări de secundare ale fazei terminale (seg. ST și unde T au polaritate opusă față de a
complexului QRS)

- există disociație atrio- ventriculară (activitatea electrică atrială este independent de cea
ventriculară). Atriile pot fi în ritm sinusal, tahicardie paroxistică atrială, flutter atrial, fibrilație
atrială

2. Extrasistole ventriculare

Excitația se formează la nivel ventricular.

Din punct de vedere ECG se caracterizează prin:

- Excitația apare prematur față de ritmul de bază


- Complexele QRS sunt cu morfologie anormală și durată > 0, 12 s
- Apar modificări ale fazei terminale (seg. ST și unda T au polaritate opusă față de cea
a complexului QRS)
- Intervalul de cuplaj este fix (intervalul dintre extrasistolaă și complexul QRS
precedent al ritmului de bază este constant)
- Pauza compensatorie postextrasistolică este de regulă completă (rareori extrasistolele
sunt interpolate sau au o pauză compensatorie ostextrasistolică incompletă)

Pot fi:

Unifocale – provin din acela;i focar ectopic. Au morfologie identic[ ]n fiecare derivaíe í
interval de cuplaj fix.
Polifocale- extrasistolele provin din 2 sau mai multe focare ectopice. Au morfologie
diferită în fiecare derivație și interval de cuplaj diferit.

Perioada vulnerabilă este o periodă de neomogenitate electrică a miocardului în care


unele fibre sunt excitabile iar altele sunt încă în perioada refractară.. Pentru ventriculi,
aceasta corespunde pe ECG cu vârful undei T. O extrasistolă care acționează în acest
moment poate declanșa fibrilație ventriculară prin mecanism de reintrare.