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Definición: Las teorías son una serie de conceptos relacionados entre si que
proporcionan una perspectiva sistemática de los fenómenos, predictiva y explicativa.
Pueden empezar como una premisa no comprobada (hipótesis) que llega a ser una teoría
cuando se verifique y se sustente o puede avanzar de forma más inductiva.
Características:
INTRODUCCIÓN.
Persona: ser humano afectado por el entorno y bajo la intervención de una enfermera,
denominada por Nightingale como paciente.
Enfermería: la que colabora para proporcionar aire fresco, luz, calor, higiene,
tranquilidad. La que facilita la reparación de una persona.
CRÍTICA EXTERNA.
Epistemología.
Para Nightingale el entorno físico está constituido por los elementos físicos en los que el
paciente es tratado, tales como la ventilación, temperatura, higiene, luz, ruido y la
eliminación.
Para Nightingale el entorno psicológico puede verse afectado negativamente por el estrés y
según Nightingale el entorno social que comprende el aire limpio, el agua y la eliminación
adecuada implica la recogida de datos sobre la enfermedad y la prevención de la misma.
Nightingale basó sus ideas en los valores individuales, sociales y profesionales. Sus
influencias más significativas fueron la educación, la observación y la experiencia directa.
INTRODUCCIÓN.
Entorno: Peplau no lo define de forma explícita. Según Peplau la enfermera debe tener en
cuenta la cultura y los valores cuando acomode al paciente en el entorno hospitalario, pero
no trata las posibles influencias ambientales sobre el paciente.
Para Peplau la enfermera consigue sus metas mediante lo promoción del desarrollo de las
habilidades del paciente para afrontar los problemas y conseguir un estado saludable; es
un proceso mutuo y de cooperación que intenta resolver el problema.
Peplau contempla el proceso de enfermería como una serie de pasos secuenciales que se
centran en las interacciones terapéuticas. Incluye la utilización de las técnicas de
resolución de problemas por la enfermera y el paciente; según Peplau. tanto la enfermera
como el paciente aprenden el proceso de resolución de problemas a partir de su relación.
CRÍTICA EXTERNA.
Epistemología.
Hizo incorporaciones de las Ciencias de la Conducta, así como de los trabajos de Sigmund
Freud, Erich Fronun, Abraham Maslow, Harry Sullivan y Neal Miller. Integró en su modelo
las teorías psicoanalíticas, el aprendizaje social, la motivación humana y el desarrollo de la
personalidad, al mismo tiempo que el crecimiento de la teoría enfermera era algo
relativamente novedoso.
Peplau basa su modelo en la enfermería psicodinámica, que ella define como la utilización
de la comprensión de la conducta de uno mismo para ayudar a los demás a identificar sus
dificultades. La enfermera psicodinámica aplica los principios de las relaciones humanas a
los problemas que surgen en todos los niveles de la experiencia humana,
Por tanto, su modelo se basa en teorías psicoanalíticas, en el cual ella define la enfermería
psicodinámica y describe las fases del modelo y los roles de la enfermera en cada fase. Le
faltaría definir que es la comprensión de la conducta de uno mismo, que es el cuidado a los
demás, que es el apoyo, que es ayudar, en definitiva definir los constructos propios de
enfermería en su modelo.
1. - Que la enfermera ha de asumir distintos roles, dado que el modelo de Peplau utiliza
este enfoque como la principal base paro los cuidados, la enfermera ha de ser capaz de
controlar las emociones que emanan de su representación de nuevos roles, tanto ella
como del paciente. La enfermera ha de proporcionar un apoyo terapéutico apropiado y
para esto es crucial que se sienta Segura de su capacidad para comunicarse con eficacia.
3,- Proporcionar una red de apoyo para el personal. Supone exigencias emocionales
importantes para la persona que presta los cuidados. La enfermera necesita también
contar con un apoyo. Debe invertirse tiempo en el apoyo del personal. La enfermera
necesita disponer de tiempo para discutir la práctica clínica.
5.- Le falta precisión empírica. Aunque está basada en la realidad, hay que validaría y
verificarla por parte de otros científicos y faltan investigaciones posteriores.
Peplau afirma que los pacientes tendrán problemas si estas necesidades no son
satisfechas, bien porque la ansiedad sea demasiado elevada, bien porque lo tensión produce
frustración y conflicto en el paciente. El modelo de Peplau trata del cuidado de alguien
mediante una serie de interacciones, es, por tanto razonable describirlo, como un modelo
de desarrollo más que como modelo de sistemas.
MODELO DE REGISTRO.
INTRODUCCIÓN.
Henderson desarrolla sus ideas motivada por sus preocupaciones sobre las funciones de
las enfermeras y su situación jurídica.
Influible por el cuerpo y por la mente. Tiene unas necesidades básicas que cubrir para su
supervivencia. Necesita fuerza, voluntad o conocimiento para lograr una vida sana.
Salud: La define como la capacidad del individuo para funcionar con independencia en
relación con las catorce necesidades básicas, similares a las de Maslow.
Desde nuestro punto de vista esta teoría es congruente, ya que busca la independencia de
la persona a través de la promoción y educación en la salud, en las personas sanas y en
las enfermas a través de los cuidados de enfermería.
CRÍTICA EXTERNA.
Epistemología.
Aunque la mayor parte de su teoría está basada, como así define en su libro, “The.Nature
of Nursing”, en las ciencias de la fisiología, medicina, psicología y física, también utiliza la
observación de su práctica diaria para dar forma a su teoría.
INTRODUCCIÓN.
Trabajó como directora administrativa del Loeb Center hasta su muerte en 1969.
Alude a que realizar cualquier actividad enfermera que tenga relación con el ambiente debe
ayudar al paciente en la obtención de una meta personal, sin embargo no explicito cuáles
son dichas actividades. Debe conducir al autodesarrollo.
Salud: No define salud sino que describe la enfermedad como "conducta dirigida por los
sentimientos de autoconciencia personal". A partir de esta definición se puede inferir que
asocia la enfermedad a patología mental quedando excluidas el resto de alteraciones
biológicas. Según esta concepción de salud, los recién nacidos y los niños son enfermos
porque no tienen capacidad para discernir las conductas beneficiosas. Para Hall una
persona sana selecciona conscientemente conductas beneficiosas, la autora no tiene en
cuenta la influencia del entorno en dicha elección de conductas.
Enfermería: Afirma que es una profesión pero no la define sino que describe cómo se lleva
a cabo, es decir, no habla de qué sino del cómo.
Requiere la participación en los tres círculos en los que se basa el modelo: núcleo, cuidado
y curación: desempeñando funciones distintas en cada uno de ellos. El círculo del cuidado
es el área propia de la Enfermería, mientras que el círculo del núcleo lo comparte con la
Psicología y el clero y el de la curación con la Medicina.
Se podría inferir una relación entre los postulados de su Teoría y la creación del Loeb Center
for Nursing ideado para cuidado de pacientes en fase no aguda que necesitaban
rehabilitación y aprendizaje.
ANÁLISIS EXTERNO.
Epistemología.
REGISTRO DE ENFERMERIA:
INTRODUCCIÓN.
· De dependencia.
· De alimentación.
· De eliminación.
· Sexual.
· De agresividad.
· De realización.
· De afiliación.
D.E. Johnson, The behavioral system model for nursing. In J. P. Riehl and C. Roy, Conceptual
models for nursing practice 2d ed.(New York: AppIeton-Century-Crofts, 1980)
ANALISIS EXTERNO:
Epistemología.
Los conceptos que maneja este modelo son “estrés” y “tensión”, (con el objetivo de
reducirlos), en este sentido, se ha de entender la utilización de este concepto propio de la
psicología como una ligadura o un vínculo. Sin embargo, debe ser tomado en referencia al
sentido que se le ha otorgado en la teoría o modelo de procedencia, ya que cualquier
variación sería del todo equívoca y no cumpliría su función de procurar los nexos, a través
de los cuales se podrían construir conceptos propios para la enfermería, omitiendo,
además, la universalidad que debe caracterizar a la Ciencia.
INTRODUCCIÓN.
La Teoría General de la Enfermería de Dorotea Orem, está compuesta por tres teorías
relacionadas entre sí: Teoría del Autocuidado, Teoría del Déficit de Autocuidado y Teoría
de los Sistemas de Enfermería.
CRÍTICA EXTERNA.
Epistemología:
- Orem cree que la vinculación con otras enfermeras a lo largo de los años le
proporcionó muchas experiencias de aprendizaje, y considera que sus trabajos
con estudiantes graduados, y de colaboración con colegas, fueron esfuerzos
valiosos. Si bien no reconoce a nadie como influencia, principal, sí cita los
trabajos de muchas otras enfermeras en términos de su contribución a la
Enfermería.
Primer paso
Segundo paso
Tercer paso
INTRODUCCIÓN:
En 1971, publicó “Toward a Theory for Nursing: General concepts of Human Behavior”, donde
postuló más que una teoría un marco conceptual para ella.
Mas tarde, en 1981, perfeccionó y publicó sus ideas en “A Theory for Nursisng: Sistems,
Concepts and Process”.
Unió los conceptos esenciales para la comprensión de la enfermería. Su visión del proceso de
enfermería, hace especial hincapié en los procesos interpersonales. Basa su teoría en la teoría
general de sistemas, las ciencias de la conducta y el razonamiento inductivo y deductivo.
Persona: Ser social, emocional, racional, que percibe, controla, con propósitos,
orientado hacia una acción y en el tiempo.
La salud es contemplada como los ajustes a los agentes estresantes del entorno interno y
externo, ajustes que se realizan a través de la optimización del uso de los recursos para
lograr el máximo potencial para la vida diaria.
Puede interpretarse desde la teoría general de sistemas, como un sistema abierto con
limites permeables que permiten el intercambio de materia, energía e información.
Es una profesión de servicio, que satisface a una necesidad social. Supone planificar,
aplicar y evaluar los cuidados enfermeros.
Utiliza un enfoque orientado hacia una meta, en el que los individuos interactúan dentro
de un sistema social. La enfermera aporta conocimientos y habilidades especificas para el
proceso de enfermería y el cliente aporta su autoconocimiento y sus percepciones.
CRÍTICA EXTERNA.
Epistemología:
King, intenta definirlo desde la teoría del logro de metas, que se basa en los conceptos de
sistemas personales e interpersonales, entre ellos interacción, percepción, comunicación,
rol de transacción, estrés, crecimiento y desarrollo, tiempo y espacio.
La enfermería, seria para ella, el estudio de las conductas y del comportamiento, con el
objetivo de ayudar a los individuos a mantener su salud, para que estos puedan seguir
desempeñando sus roles sociales
INTRODUCCIÓN:
Betty Neuwman es una enfermera que trabajó en Salud Mental. Fue pionera en salud
mental comunitaria en la década de los 60. Su teoría se publica en 1.972. Inició el desarrollo
de su modelo mientras era profesora de salud comunitaria en la Universidad de UCLA.
California (Los Ángeles). El modelo nace como respuesta de la petición de sus alumnos de
post-grado. Posteriormente se doctoró en Psicología en 1.985.
CRÍTICA EXTERNA.
Epistemología.
CONCLUSIONES:
Limita mucho las variables del entorno que influyen en la persona y nos la define
explícitamente. Dando prioridad a lo psíquico y al estrés.
INTRODUCCIÓN.
La hermana Callista Roy inició su carrera como enfermera en 1963, tras recibir su BS en
enfermería en el Mount Saint Mary´s College, en los Angeles, en 1966 obtuvo su MS en
enfermería y en 1977 su doctorado en Sociología por la Universidad de California, en los
Angeles.
El modelo de Roy es determinado como una teoría de sistemas con un análisis significativo
de las interacciones. El modelo contiene cinco elementos esenciales: paciente, meta de la
enfermería, salud, entorno y dirección de las actividades enfermeras.
Los sistemas, los mecanismos de afrontamiento y los modos de adaptación son utilizados
para tratar estos elementos.
Persona: Es el receptor de los cuidados enfermeros; Roy afirma que el cliente tiene un rol
activo en los cuidados. Es un ser biopsicosocial que interactúa constantemente con el
entorno cambiante.
Entorno: Roy lo define como todas las condiciones, circunstancias e influencias que rodean
y afectan al desarrollo y a la conducta de las personas y los grupo.
Salud: Roy la define como un proceso de ser y llegar a ser una persona integrada y total; la
salud se considera como la meta de la conducta de una persona y la capacidad de la
persona para ser un órgano adaptativo.
CRÍTICA EXTERNA.
Epistemología.
Roy basa su modelo en el trabajo de Harry Helson en psicofísica, además aplica los
conocimientos de otras ciencias como la fisiología. Estuvo influida por la capacidad de los
niños para adaptarse a los cambios más significativos, hecho que observó cuando
trabajaba en enfermería pedriática.
- Salud.
- Entorno.
El subsistema regulador controla los procesos internos relacionados con las necesidades
fisiológicas (tales como las variaciones en la frecuencia cardiaca durante el ejercicio). El
subsistema cognitivo regula el autoconcepto, la función de rol y la interdependencia.
Los modos adaptativos pueden ser utilizados para determinar el nivel de adaptación de una
persona, y para identificar las respuestas adaptativas o ineficaces mediante
la observación de la conducta de la persona en relación con los modos de adaptación.
En el Modelo Roy no especifica que es quedarse con pocas energías, con lo cual, no
sabemos cuando vamos a ser requeridas.
El rol enfermero dice que es una práctica, entonces nos podemos preguntar: ¿dónde
está el teorizar?.