Intervención

Neuropsicológica en
Adulto Mayor
Flga. Carla Minay Carrasco
Diplomada Neurospicología y Neuropsiquiatría del Adulto
PUC - UCh
En el proceso de envejecimiento normal se dan toda una
serie de cambios a nivel neuropsicológico atribuibles a los
efectos propios de la edad, como la pérdida de memoria, el
enlentecimiento en el procesamiento de la información, la
afectación de funciones visoperceptivas y cambios en la
funciones ejecutivas.

(Junqué y Jurado, 1994)

Recordando…
 Teorías del Envejecimiento
!   Enlentecimiento

!   Déficit Inhibitorio

!   Disminución de la capacidad de la MO

!   Déficit de Transmisión

!   Déficit Sensorio – Perceptivo

!   Modelo de Procesamiento Autoregulado del Lenguaje

Comunicación, Lenguaje y
Envejecimiento
La actividad comunicativa y lingüística en la vejez está
determinada por:

1.  El carácter sociocultural.

2.  El envejecimiento biológico.

3.  El deterioro cognitivo.

4.  El deterioro lingüístico.

Con la edad se produce un deterioro de la memoria operativa,
que afecta a todos los aspectos del lenguaje.

La vejez afecta al sistema atencional y de control del lenguaje.

Juncos-Rabadán, O. (2006)
 Procesamiento Léxico, Sintáctico y
Discursivo

La Vejez afecta al:

!   Acceso al léxico.

!   Comprensión y producción de oraciones complejas.

!   Comprensión y producción del discurso.

 Alteraciones del Lenguaje en la Vejez

Léxico
•  Aumento del vocabulario pasivo.
•  Dificultades de acceso léxico. Encontrar palabras en base a clave
semántica.
•  Incremento del conocimiento conceptual.
!   FPL, Selección de la palabra adecuada.

!   Déficit en el sistema atencional supervisor.

 Alteraciones del Lenguaje en la Vejez

Sintaxis

!   Dificultades en la comprensión, repetición y uso

espontáneo de oraciones complejas. Debido a
alteración de la memoria operativa.
!   Dificultades para operar simultáneamente con
diferentes tipos de información, con material
complejo o dificultades de la MCP.
 Alteraciones del Lenguaje en la Vejez

Discurso

!   Dificultades para comprender y producir diferentes

tipos de discurso.
Problemas en el discurso:
1.  Conceptualizador (razonamiento).
2.  Procesador sintáctico.
3.  Mecanismos atencionales y de memoria operativa.
Bases para la Intervención de la
Cognición y el Lenguaje en el
Envejecimiento
“El aumento de la esperanza de vida supone un incremento
de la demanda sanitaria en la población de edad
avanzada, sobretodo en los casos de incapacidad y
dependencia”

(López, Serra, Lozano, Tron, Vilalta, Garre, Camps,

Hernández, Mariscot, Llinas y Pujol, 2000:1181).
Menciona Berjano (2002) que la intervención al grupo poblacional
de adultos mayores desde el campo de la salud se debe realizar no
solamente a nivel farmacológico o médico, sino a nivel
multidisciplinario, ya que la atención exclusiva de una sola área
sería escasa y no efectiva.

López y et.al. (2000) consideran que el tratamiento farmacológico

tiene un beneficio a corto plazo, ya que éste se centra en la parte
bioquímica de la persona, excluyendo otras áreas que integran al
ser humano, tales como la psicológica, la social y la familiar.
Se tiene conocimiento de que las personas que reciben pocos
estímulos del entorno, padecen más rápidamente el declive de las
facultades mentales que personas expuestas a grandes
estimulaciones sensoriales (Calero, 2003), es decir que entre una
mayor estimulación cognitiva mayor autonomía tendrá la persona.
 ¿En qué consiste la Estimulación
Cognitiva?
!   Proceso en que el AM trabaja junto a profesionales y su
red de apoyo, para alcanzar el máximo nivel de
bienestar personal, familiar y social posible.
 Definición Estimulación
Cognitiva

!   Conjunto de actividades y estrategias de intervención

neuropsicológica dirigidas a potenciar la
neuroplasticidad de la persona con deterioro cognitivo
estimulando fundamentalmente las funciones y
procesos cognitivos preservados.
 Características de la
Intervención
!   Caracter Terapéutico

!   Caracter Global e Integral de la Intervención

!   Programación Individualizada

!   Carácter Especializado
 Objetivos de la Intervención
!   Mantener las habilidades cognitivas (atención,
memoria, praxias, funciones ejecutivas, cálculo)
conservadas el máximo tiempo posible con la finalidad
de preservar su autonomía.

!   Crear un entorno rico en estímulos que facilite el

razonamiento y la actividad motora.

!   Mejorar las relaciones interpersonales de los sujetos

(Puig, 2000).
 Objetivos de la Intervención del
Lenguaje en AM
!   Estimular el deseo de comunicación.

!   Mantener y desarrollar las habilidades comunicativas

y conversacionales.

!   Mantener y desarrollar habilidades lingüísticas.

 Consideraciones Generales de las
Sesiones
!   Comenzar siempre por el saludo y la bienvenida al o los
participantes. Interesarse por sus activades semanales, estado
de salud y de ánimo. Proveer un ambiente armonioso y
colaborativo.
!   Iniciar las actividades contextualizando a los paritcipantes en la
OTE.
!   Adecuar tamaño y nitidez de los materiales a utilizar.
!   Brindar explicaciones claras de las tareas a realizar, idealmente
con ejemplos.
!   Recoger comentarios respecto de las actividades y las
dificultades en su realización.
!   Finalizar con resumen de la sesión.
 Estructura de las Sesiones
1.  Actividad Inicial: Instancia en donde se abordarán
principalemente contenidos atencionales con el fin de
mantener el estado de concentración de los participantes para
las actividades. Duración breve.

2.  Actividad Medular: Abordaje de los principales contenidos en

base a grados de dificultad o necesidad de los participantes.

3.  Actividad Final: Reforzar autoestima mediante el cumplimiento

de tareas de menor complejidad. Empleo de técnicas lúdicas:
loterias, bingo, dominó, etc.
 Atención - Concentración
!   Lograr que los participantes dirijan su atención
selectiva a las actividades propuestas.

!   Inhibir estímulos innecesarios.

 Ejercicios de Atención -
Concentración
!   Actividades de juegos que se adaptan para trabajar
atención concentración (cartas, dados, etc).

!   Actividades donde el participante dará respuesta

motora (levantar mano, dar un golpe) cada vez que se
presenta un estímulo determinado.

!   Ejercicios de identificación de colores, formas

geométricas y figuras que tendrán consignas
determinadas previamente.
 Orientación
!   Lograr que los participantes mantengan la orientación
témporo – espacial.
 Ejercicios de Orientación
!   Uso de calendario y ayudas externas.

!   Uso de diagramas de reloj análogo.

!   Completación de fichas de antecedentes personales.

Cronología personal.

!   Orientación temporal.

!   Orientación espacial.
 Funciones Ejecutivas
!   Secuencias temporales (planificación y organización de
situaciones).

!   Pasos a seguir para recetas de cocina o instrucciones para

realizar juegos o actividades.

!   Procedimientos para llevar a cabo acciones cotidianas.

!   Situaciones hipotéticas donde paciente planifica u organiza

procedimientos para cumplir un objetivo.

!   Resolución de problemas.
 Memoria
!   Potenciar al máximo la capacidad de aprendizaje.

!   Lograr que los participantes retengan información en la

memoria a corto plazo.
!   Lograr que los participantes manipulen información en
la MT.

!   Potenciar el recuerdo inmediato o diferido de estímulos

aprendidos y retenidos previamente.
 Ejercicios de Memoria
!   Recordar nombres propios.
!   Recordar objetos cotidianos.
!   Técnicas de clasificación.
!   Retención de la información. Memoria diferida.
!   Repetición.
!   Técnica de asociación.
!   Listado de palabras.
!   Memoria biográfica.
!   Historias.
!   Memoria visual, auditiva, tactil, olfativa.
 Acceso al Léxico
!   Favorecer los mecanismos de activación y de inhibición
fonológica a través de claves proposicionales y
semánticas.

!   Favorecer la activación y transmisión de la información

desde la representación semántica a la representación
fonológica.
 Ejercicios Acceso al Léxico
!   Fluidez verbal fonética o semántica.
!   Tareas de decisión léxica auditiva y visual.
!   Tareas de identificación de conceptos a partir de
definiciones dadas.
!   Tareas de Sinónimos y Antónimos.
!   Completación de frases u oraciones orales a partir de
claves semánticas.
!   Completación de textos escritos en donde se han
suprimidos palabras.
!   Crucigramas con apoyo de listado de palabras
 Discurso
!   Desarrollar estrategias de organización y estructuración
de distintos tipos de discurso, narrativo, expositivo,
procedimental y argumentativo, basadas en el
conocimiento de las reglas que gobiernan cada uno de
estos tipos discursivos.
 Ejercicios para el Discurso
!   Secuencias temporales.

!   Historias enganchadas.

!   Creación de historias a partir de palabras.

!   Representación de mini obras.

!   Mini relatos.

!   Completación de narraciones escritas.

 Terapia Grupal: Planificación

Objetivo General:

!   Que   los   integrantes   logren   ejercitar   y   favorecer   sus  

habilidades   cogni6vas   y   lingüís6cas   para  
desempeñarse   de   manera   eficaz   dentro   de   su  
entorno  social.  
 Terapia Grupal: Habilidades
Cognitivas
Objetivos específicos:

!   Que los integrantes logren favorecer la orientación

espaciotemporal.
!   Que los integrantes logren ejercitar atención
concentración frente a estímulos visuales.

!   Que los integrantes logren progresos en memoria visual

a corto plazo.
 Terapia Grupal: Habilidades
Lingüísticas
Objetivos específicos:

!   Que los integrantes logren ejercitar el lenguaje

espontáneo y la fluidez verbal.
!   Que los integrantes logren ejercitar discriminación
auditiva de sonidos.

!   Que los integrantes logren fluidez léxica de elementos

de diferentes categorías semánticas.

!   Que los participantes estructuren discurso oral.

 Terapia Grupal: Planificación

Objetivos Operacionales (habilidades cognitivas):

!   Que los integrantes logren favorecer la orientación

espaciotemporal por medio de un calendario donde
deberán identificar y nominar la fecha, estaciones del
año y ciudad de residencia.
 Terapia Grupal: Planificación

!   Que los integrantes logren ejercitar atención

concentración frente a estímulos visuales de
determinada característica y color .
!   Que los integrantes logren progresos en memoria visual
a corto plazo de diferentes láminas presentadas en una
plantilla, utilizando técnica de categorización.
 Terapia Grupal: Planificación
Objetivos Operacionales (habilidades lingüísticas):

!   Que los integrantes logren ejercitar la fluidez verbal y

lenguaje expresivo en descripción de escenas.
!   Que los integrantes logren ejercitar el lenguaje
expresivo en la argumentación de situaciones.
 Terapia Grupal: Planificación

!   Que los integrantes logren discriminación auditiva de

sonidos del medio ambiente presentados en CD y con
apoyo visual de láminas.
!   Que los integrantes logren fluidez léxica al nombrar 10
elementos de diferentes categorías semánticas en un
minuto con previo apoyo visual de láminas.
 Bibliografía
!   VELIZ, MÓNICA; RIFFO, BERNARDO y ARANCIBIA, BEATRIZ.ENVEJECIMIENTO
COGNITIVO Y PROCESAMIENTO DEL LENGUAJE: CUESTIONES RELEVANTES.RLA
[online]. 2010, vol.48, n.1, pp. 75-103. ISSN 0718-4883. http://dx.doi.org/10.4067/
S0718-48832010000100005.