Sunteți pe pagina 1din 15

    Cautare selecteaza   Username / Parola

inexistente Login   
Register  
 
Alte
  Home Documente Upload Resurse   
limbi
 
CATEGORII DOCUMENTE

Afaceri
Calculatoare
Casa masina
Didactica pedagogie
Diverse
Educatie
Finante
Geografie
Istorie & politica
Legislatie
Limba
Management
Sanatate
Tehnologie
 
 
 
 
 
 

Ai probleme de
barbatie? Iata o
metoda vicleana de a
rezolva problema!

Am avut 90 kg! Am
slabit 1 kilograme pe
zi! Cum? Dupa
fiecare masa am…
Ai grăsime pe
abdomen? Datorită
acestei metode
neobișnuite vei slăbi
10 kg

Puterea unui barbat
poate creste
instantaneu. Este
simplu si ieftin!
 
 

Astronomie Biofizica Biologie Botanica Carti Chimie Copii


Literatura
Educatie civica Fabule ghicitori Fizica Gramatica Joc Logica
romana
Psihologie
Matematica Poezii Sociologie
psihiatrie

Schizofrenia aspecte generale
Psihologie psihiatrie
+ Font mai mare | ­ Font mai mic

Start Download ­ View PDF
Convert From Doc to PDF, PDF to Doc Simply With The Free On­line App!
Salt la fromdoctopdf.com
 

Schizofrenia aspecte generale

1. Definitie:

                        Formularea  unei  definitii  a  schizofreniei  este


dificila, aceasta deoarece si la ora actuala exista divergente
intre psihiatri, ideile contradictorii incepand cu notiunea de
tulburare  sau  grup  de  tulburari  si  continuand  cu  criteriile
diagnostice,  etiopatogenia  si  posibilitatile  evolutive.
Majoritatea  autorilor,  in  concordanta  cu  sistemele  de
clasificare  nosologica  operante  in  prezent,  prefera  ideea
unui grup de afectiuni de tip schizofren. Conform ICD 10,
tulburarile de tip schizofren sunt definite de prezenta unor
distorsiuni  fundamentale  si  specifice  ale  gandirii,
perceptiei  si  ale  afectivitatii  care  sunt  neadecvate
momentului conjunctural (bizarerii). Campul de constiinta
clar  si  capacitatea  intelectuala  sunt  de  obicei  mentinute,
desi  unele  deficite  cognitive  se  pot  instala  in  decursul
timpului.

Start Download
­ View PDF
Convert Any File to a PDF.
Get the Free From Doc to
Pdf App!
fromdoctopdf.com

2.Aspecte epidemiologice  

       Prima remarca ce merita a fi facuta este aceea
ca  incidenta  (  nr.  de  cazuri  noi  pe  an)  si  prevalenta
(nr.  total  de  cazuri  la  un  moment  dat)    sunt  cam
aceleasi,  indiferent  de  rasa,  sex,  religie,  zona
DOCUMENTE SIMILARE
geografica,  nivel  cultural,  nationalitate  sau  tip  istoric.
Riscul de imbolnavire, inteles ca posibilitatea conform
0
careia  un  individ  sa  devina  schizofren  in  perioada
limitelor  de  varsta  consacrate  debutului  (15­45ani) FUNDAMENTELE PSIHOLOGIEI – TEST GRILA
Teste clinice de inteligenta
este de 0.85% dupa Luxemburger. Ele exprima o rata
Psihologie Organizationala – test grila
naturala  mai  stabila,  decat  in  cazul  oricarei  boli. Cum este manipulata mass­media in conflictele
internationale
Incidenta  este  de  0.035­0.08%  ,  iar  prevalenta  este Legea Nevoii ­ concept, model si maxime
de  circa  0.8%  pentru  populatia  cuprinsa  intre  15­35 TESTUL PSIHOLOGIC ­ CE ESTE EVALUAREA
PSIHOLOGICA?
de ani, ceea ce la o tara ca Romania, inseamna ca in PUBERTATEA SI ADOLESCENTA TIMPURIE
Studii de caz ­ CONSILIERE PSIHOLOGICA
fiecare  an  apar  in  medie  cam  1600  de  cazuri  noi  de Particularitati de varsta in sfera proceselor
afective
schizofrenie, sau ca in permanenta exista o populatie
IMAGINEA DE SINE­„CHEIA PERSONALITATII
de circa 180.000 de schizofreni, tinand cont de faptul SI COMPORTAMENTULUI”

ca  de  la  10  ani  de  la  debut,  populatia  de  schizofreni TERMENI importanti pentru acest
incepe sa se rarefieze. In permanenta in lume exista document

circa 2 milioane de schizofreni. Incidenta debutului in : TULB DE COMPORTAMENT : : tulburare psihotica
grefata F231 : schizofrenie grefata :
schizofrenie atinge un maximum la barbatii intre 15 si
24 de ani. Pentru femei, varful este intre 24 si 34 de
ani.
      Mortalitatea ramane aproape de trei ori mai mare la schizofreni in comparatie cu restul
populatiei. Riscul cel mai mare a fost constatat la pacientii cu varsta sub 40 de ani si cei aflati
in primii ani de evolutie.
            Riscul  suicidar  este  foarte  crescut  in  schizofrenie.  Aproximativ  o  treime  dintre  pacienti
prezinta o tentativa autolitica in antecedente, iar 10% reusesc suicidul. Factorii de risc suicidar
sunt:  sexul  masculin,  varsta  sub  30  de  ani,  celibatar  care  locuieste  singur,  fara  ocupatie,
evolutie cu frecvente recaderi, dispozitie depresiva pe parcursul ultimului episod, toxicomanie
si externarea recenta din spital. Se pare ca pacientii cu schizofrenie paranoida si cei cu nivel
educational  ridicat  au  un  risc  crescut  de  comportament  suicidar,  probabil  datorita
sentimentelor  de  nesiguranta,  lipsa  sperantei  si  realizarea  faptului  ca  dorintele  si  telurile
propuse nu se vor materializa niciodata.
          Asemeni altor pacienti psihotici, schizofrenii prezinta o rata inalta a infractionalitatii si
comportamentului  violent.  Cei  care  consuma  alcool  au  un  risc  crescut  de  comportament
agresiv,  inclusiv  omucidere.    Manifestarile  violente  sunt  de  5  ori  mai  frecvent  intalnite  la
schizofreni fata de persoanele  fara tulburari psihice
           Pacientii cu schizofrenie reprezinta aproximativ 40% din cazurile spitalizate in unitati
psihiatrice,  cifra  care  practic  „secatuieste”  bugetul  pentru  sanatate  chiar  si  al  celor  mai
dezvoltate state din lume.
          Datorita cronicizarii si profundei invalidari a pacientului, schizofrenia este considerata
cea mai severa si invalidanta tulburare psihica, oriunde in lume.

3. Aspecte clinice 

      Tabloul clinic al schizofreniei este recunoscut de aproape toate culturile, primele descrieri
fiind  consemnate  cu  1400  de  ani  i.e.n.,dar  conceptul  de  schizofrenie  a  inceput  sa  capete
contur in secolul al XIX­lea, odata cu primele incercari de clasificare a bolilor psihice.
          Semnele premorbide ale schizofreniei trebuie foarte bine cunoscute. Tabloul tipic, dar
care  nu  este  obligatoriu  prezent,  este  cel  de  personalitate  premorbida  schizoida  sau
schizotipala. Aceste personalitati se caracterizeaza prin pasivitate, nu sunt comunicativi, sunt
introvertiti.  Persoana  respectiva  are  putini  prieteni,  evita  sexul  opus,  nu  participa  la  activitati
de grup (petreceri, dans, sporturi de echipa). Prefera sa se uite la televizor, sa joace jocuri ore
intregi in fata calculatorului sau sa asculte muzica in detrimentul activitatilor sociale utile.
Treptat, indivizii afectati pierd contactul cu realitatea si dezvolta urmatoarele fenomene:
» Perplexitate – la debutul afectiunii, pacientii declara ca experientele zilnice par stranii, nu isi
dau  seama  care  este  motivul  schimbarilor  comportamentale  si  ale  personalitatii,  de  unde
provin simptomele pe care le traiesc.
» Izolare – pacientul se retrage in singuratate, are sentimentul ca este diferit fata de cei din jur
si evita compania celor care, altadata, ii erau apropiati.
» Anxietatea  si  teroare  –  un  sentiment  de  discomfort  general  si  anxietate  invadeaza  trairile
zilnice. Aceasta anxietate poate atinge paroxismul cand pacientul percepe realitatea ca fiind
amenintatoare si atribuie aceste pericole unor surse externe.
            Alte  semne  si  simptome  ale  perioadei  prodromale  sunt:  comportamentul  bizar  (ciudat),
modificari ale afectivitatii, tulburari de limbaj, experiente perceptuale ciudate.
                    In  perioada  de  stare  a  schizofreniei  semnele  si  simptomele  se  refera  la  aspectul
exterior,  perceptia,  atentia,  memoria,  gandirea,  afectivitatea,  vointa  si  alte  sectoare  ale
personalitatii  bolnavului,  care  sunt  profund  alterateprecum  :  mimica  si  privirea,  tinuta  si
comportamentul,  depersonalizarea  si  derealizarea,  anosognozia  (nerecunoasterea  bolii  si  a
nevoii de tratament ) si abuzul de droguri, alcool si fumatul.

4.Aspecte paraclinice

        Un aspect nespecific dar verificat ca fiind prezent in evolutia bolii il reprezinta largirea
ventricolului I  A fost gasita in stadiul final al bolii, cu cat mai accentuata,    cu  atat  cazul  era
dominat de simptome primare, mai putin interpretabile psihologic. Studiile au fost incepute de
Huber in 1958.

       EEG prezinta uneori o usoara dominanta a  emisferei stangi fata de cea dreapta, exact
invers  ca  in  psihozele  afective,  plus  un  aspect  de  “suferinta  organica”    cu  hipovoltaj  in
regiunile  subcorticale  si  varfuri  in  regiunea  septala.  Interesant  ca  aceste  date  vechi  din
deceniile  6  si  7  ale  secolului  trecut  (Predescu)  sunt  recent  confirmate  de  catre  examenele
PET privind metabolismul glucidic (Lidle) in aceleasi regiuni.

              Testele  de  evaluare  sunt  utilizate  atat  pentru  precizia  diagnostica,  in  dimensiunea
generalitatii  sale(obligatorie  pentru  cercetare)  cat  si  pentru  evaluarea  evolutiei
simptomatologice    sub  tratament.  Cele  mai  utilizate  sunt  :  SAPS  (Scale  for  Assessment  of
Positive  Symptoms),  BPRS  (  Brief  Psychiatric  Rating  Scale)  si  GAS  (  Global  Assessment
Scale  )  Utilizarea  lor  garantaeza  o  minima  contributie    a  subiectivitatii  la  elaborarea
diagnosticului si antreneaza gandirea clinicianului de a gandi dinspre schemele generale ale
matricei  psihotice  spre  nuantele  unicitatii  cazului,  ceea  ce  garanteaza  erori  minime.  Calea
inversa lasa loc unei largi plaje de erori.

  5. Diagnostic :

          In prezent, diagnosticul de schizofrenie se pune in baza satisfacerii criteriilor fie a ICD­X
(criterii europene), fie a DSM­IV (criterii americane) si care in linii mari sunt :

1.  Cel  putin  doua  dintre  urmatoarele  criterii  definesc  tulburarea,  iar  un  singur  criteriu  o  face
probabila  (se  exclud  fenomenele  consecutive  abuzului  si  sevrajului  la  alcool  sau  alte
toxicomanii).
a. Ganduri transmise de la distanta, insertia sau furtul ideilor.
b. Idei delirante de influenta sau control, alte idei delirante bizare, deliruri multiple.
c. Alte deliruri decat cele de persecutie sau gelozie cu durata mai mare de o luna.
d. Idei delirante de orice tip insotite de halucinatii pentru cel putin o saptamana.
e. Halucinatii auditive care comenteaza actele pacientului sau comportamentul acestuia, voci
care converseaza.
f. Halucinatii verbale nonafective care comunica cu pacientul.
g.Halucinatii de orice tip pe parcursul zilei, timp de zile sau intermitente care dureaza cel putin
o luna.
h.Tulburari  ale  gandirii  acompaniate  de  afecte  tocite  sau  inadecvate,  deliruri,  halucinatii  de
orice tip sau comportament marcat dezorganizat.
2. Unul dintre urmatoarele criterii:
a. Episod actual care dureaza cel putin doua saptamani de la debutul modificarilor notabile in
conduita obisnuita a pacientului.
b.  Subiectul  a  prezentat  episoade  maladive  cu  durata  de  cel  putin  doua  saptamani,  pe
parcursul  carora  a  indeplinit  criteriile  de  mai  sus,  interepisodic  constatandu­se  fenomene
reziduale  (de  exemplu  retragere  sociala  marcata,  afecte  tocite  sau  inadecvate,  tulburari  de
forma ale gandirii, idei si perceptii neobisnuite).
3.  Se  vor  exclude  cazurile  in  care  simptomatologia  indeplineste  criteriile  probabile  pentru  o
tulburare afectiva.

Toate cele trei categorii de mai sus sunt necesare pentru diagnostic.

Pot  facilita  si  orienta  catre  diagnosticul  de  schizofrenie,  fara  a  reprezenta  insa  criterii
obligatorii:
a. Necasatorit.
b. Insertie sociala deficitara premorbid.
c. Antecedente heredo­colaterale de schizofrenie.
d. Debut inainte de varsta de 40 de ani.

6.Tipuri de schizofrenii :

                    In  functie  de  predominenta  unor  anumite  semne  si  simptome  se  descriu  mai  multe
forme clinice de schizofrenie:
1.  Forma  hebefrenica  (schizofrenia  dezorganizata)  se  caracterizeaza  prin  discurs  si
comportament  dezorganizat,  afecte  tocite  sau  neadecvate,  absenta  comportamentului
catatonic.  Ideile  delirante  si  halucinatiile,  daca  sunt  prezente,  sunt  fragmentare,  spre
deosebire de forma paranoida. Tipic, hebefrenia are un debut in adolescenta, cu dezvoltarea
insidioasa  a  unei  abulii,  tocire  afectiva,  deteriorarea  habitudinilor,  afectare  cognitiva,  delir  si
halucinat Aspectul clinic al acestor pacienti este de “copil natang”.
2.  Forma  catatonica  este  tipul  de  schizofrenie  in  care  domina  cel  putin  doua  fenomene:  fie
imobilitate  motorie  de  tip  stupuros  (sau  cataleptic),  fie  agitatie  extrema.  In  viziunea  ICD  10
schizofrenia catatonica se caracterizeaza prin predominanta tulburarilor psihomotorii care pot
alterna  intre  extreme:  de  la  stupor  si  negativism  la  hiperkinezie  si  agresivitate.  Flexibilitatea
ceroasa este o caracteristica a acestei forme clinice de schizofrenie (mentinerea membrelor si
a corpului in pozitii impuse din exterior). Atitudinile si posturile impuse pot fi mentinute pentru
lungi perioade.
3.  Forma  paranoida  (sau  hipocondriaca)  a  schizofreniei  se  caracterizeaza  prin  predominenta  in
tabloul  clinic  a  elementelor  halucinator­delirante.  Existenta  preocuparilor  si  convingerilor
delirante  si/sau  halucinatiilor  auditive  domina  intregul  aspect  clinic.  Comportamentul  si
discursul dezorganizat precum si tocirea afectiva sunt mai putin pregnante. Spre deosebire de
alte  forme,  pacientii  cu  schizofrenie  paranoida  au  o  varsta  mai  avansata  la  debut,  o
functionare  mai  buna  premorbida  si  un  prognostic  mai  favorabil.  Au  sanse  mai  mari  sa  se
casatoreasca si sa se integreze socio­ocupational in comparatie cu ceilalti schizofreni.
4.  Forma  nediferentiata  a  schizofreniei  include  starile  ce  intrunesc  criteriile  diagnosticului
general  pentru  schizofrenie  dar  nu  sunt  conforme  cu  nici  unul  dintre  subtipurile  de  mai  sus,
sau  manifesta  trasaturi  comune  mai  multor  tipuri,  fara  o  clara  predominanta  a  unui  set
particular de caracteristici diagnostice.
5. Forma simpla a schizofreniei este o tulburare rara, in care exista o dezvoltare insidioasa si
progresiva a unor bizarerii comportamentale, incapacitatea de a indeplini cerintele societatii si
diminuarea  globala  a  performantelor.  Ideile  delirante  si  halucinatiile  nu  sunt  evidentiabile  si
tulburarea nu este atat de evident psihotica ca subtipurile hebefrenic, paranoid si cataton de
schizofrenie.  Deteriorarea  sociala  devine  manifesta,  si  poate  urma  apoi  vagabondajul  iar
pacientul devine treptat absorbit in sine, inactiv si lipsit de tel.
6.  Forma  reziduala  a  schizofreniei  se  intalneste  la  pacientii  care  nu  mai  prezinta  simptome
psihotice proeminente dar care au fost diagnosticati in trecut cu una din formele hebefrenice,
catatonice  sau  paranoide  de  schizofrenie.  Sunt  prezente  in  continuare  manifestarile
caracteristice bolii, insa mult atenuate.

7.  Schizofrenia  tardiva.  Intruneste  simptomstologic,  temporal  si  evolutiv,  toate  criteriile
schizofreniei in general, doar ca debutul se produce dupa 40 de ani.  De notat ca schizofrenia
poate  debuta  la  orice  varsta,  dar  cu  cat  mai  tardiv  cu  atat  trebuie  exclusa  o  tulburare
schizofreniforma.

8.  Psihoza  schizoafectiva    sau  schizofrenia  recurenta  sunt  denumiri  ce  le  poarta  o  varietate
clinica  ce  intruneste  simptomatologic  criteriile  de  diagnosticare  a  schizofreniei,  dar  care  in
plus are o componenta depresiva sau maniacala de intensitate psihotica. Acest mixaj modifica
congruent  simptomele  de  schizofrenie,  care  la  randul  lor  modifica  simptomele  afective
patoplasticizandu­le  atipic.  In  plus  are  caracterul  recurent  al  psihozelor  afective  cu  o  buna
remisiune intre episoade, iar evolutiv cu o diminuata deteriorare, in raport cu celelalte forme
de schizofrenie.

Test de
inteligenţă?
30 de întrebări multiple.
Efectuaţi cel mai nou test
IQ. Salt la test­iq­online.ro

Consiliere
Psihologica
9.    Schizofrenie  grefata  consta  in  aparitia  unor  simptome  pozitive,  in  primul  rand  al
halucinatiilor  si  idei  delirante  pe  un  fundal  oligofren.        Tabloul  clinic  este  sarac  din  cauza
saraciei  resurselor  neuropsihologice  ale  oligofrenului.  Aceasta  forma  necesita  o  observatie
mai amanuntita. La varsta maturitatii sexuale, indiferent de sex, a oligofrenilor, nu rareori apar
stari de excitatie psihomotorie si de neliniste. Acestea pot fi provocate nu numai hormonal, ci
si  reactive  psihologic  ,  unii  oligofreni  intuind  handicapul  si  nesansa  lor  in  acest  sens.
Resursele  reactive  ale  acestor  cazuri  sunt  extrem  de  sarace,  labilitatea  afectiva  devine
exploziva,  apar  starile  de  excitatie  psihomotorie  si  neliniste  de  care  vorbeam.  Ele  pot  fi
confundate  de  o  schizofrenie  grefata  si  abordate  terapeutic  neuroleptic,  care  la  randul  lui
poate  genera  la  aceste  cazuri  cu  un  SNC  afectat  si  vulnerabil,  stari  de  agitatie  neuroleptica
ceea  ce  aparent  confirma  diagnosticul,  cercul  vicios  se  inchide  si  cazul  poate  fi  sortit  unei
evolutii iatrogene nedorite.

                    Schizofrenia  (in  sens  Bleurian  grupa  schizofrenilor)  asezata  intr­un  continuu  de


vecinatate psihopatologica, se articuleaza simptomatologic, sindromologic si patogenic cu alte
tablouri  clinice,  descrise  analitic  de  catre  psihiatria  clasica.  Toate  impreuna  formeaza  un
spectru,  sau  o  grupare  de  tablouri  psihopatologice  care  isi  intersecteaza  aria  de  exprimare
clinica. In acest sens CIM X clasifica schizofrenia, alaturi de alte etichete diagnostice  inrudite
intr­un  capitol  de  sine  statator  :    III  Schizofrenia.  Tulb.  Schizotipale  si  Tulb.  Delirante  (F20­
F29)

     F. 20.  Schizofrenia

     F. 21.  Tulb. Schizotipala

     F. 22.  Tulb. delirante persistente

     F. 23.  Tulb. psihotice acute si tranzitorii
     F. 24.  Tulb. deliranta indusa  

     F.25.   Tulb. schizoafectiva

     F.28.   Alte tulb. psihotice neorganice

     F.29.  Psihoza neorganica, fara precizari.

                    Tulb.  psihotice  acute  pot  fi  reactii  psihotice  psihogene  la  persoanele  vulnerabile
specific,  cand  poti  afirma  “model  schizofren”,  dar  pot  fi  si  reactii  nespecifice  ale  creierului  la
agresiuni infectioase, toxice etc, la o persoana nepredispusa, ceea ce presupune o fortare a
incadrarii lor la capitolul schizofrenie.

                  Cercetarile  de  psihofarmacologie  impun  alte  criterii  de  organizare    a  simptomelor  in


seturi operationale sindromologice :

     a) schizofrenia cu simptome pozitive

     b) schizofrenia cu simptome negative

     c) schizofrenia cu simptome cognitive

     d) schizofrenia cu simptome agresive

     e) schizofrenia cu simptome  schizoafective

          Ele pot fi prezente concomitent, cu grade diferite de completitudine  la un acelasi caz, la
care evolutia sa poate fi dominata cand de exprimare a unui bloc operational cand a altuia.

          Simptomele pozitive  constau in : halucinatii, idei delirante, tulb. in comunicare(vorbire,
gestica, mimica), tulb. motorii (inclusiv catatone), tulb. de comportament si agitatie.

          Simptomele negative    constau in :  tocirea afectivitatii, retragere sociala, pasivitate,
lipsa  spontaneitatii,  stereotipii  in  gandire,  in  plus  avem  pierderea  vointei,  slabirea  atentiei,
pierderea capacitatii de a se bucura, precum si o latenta senzoriala in receptie urmata de o
latenta reactiva.

                  Simptomele  cognitive  constau  in  :  incoerenta,  neologisme,  hipoprosexie,  saracire  a


gandirii si pierderea puterii de asociere.

                  Simptomele  agresive    constau  in  :  ostilitate  difuza,  agresivitate  verbala,  tipete,


agresivitate  fizica,  violenta,  inclusiv  autoagresiune  si  suicid,  dezinhibitie  sexuala  publica,
comportament piroman si acte impulsive stran

          Simptomele schizoafective corespund tipului clinic clasic.

7.EVOLUTIE
                    Cel  mai  adesea,  debutul  se  situeaza  intre  varsta  de  18­25  de  ani;  dar  theoretic  nu
exista limite de varsta. Forma poate fi :

­  acuta,    cu  :  ideei  delirante,  halucinatii,  agitatie  psihomotorie,  dezorganizare  marcata  a


gandirii si a comportamentului.

­ insidioasa, cu :  aplatizare afectiva, retragere si izolare sociala, tulburari depresive, tulburari
de aspect somatoform, scaderea randamentului si a capacitatii de integrare, idei excentrice si
discurs tangential.

          Debutul poate fi precipitat de factori psihotraumatizanti, vulnerabilitatea la psihotraume
a fost demostrata de numeroase studii, care au aratat ca 50% dintre recaderi sunt asociate cu
astfel de evenimente.

          Factori de prognostic negativ : debutul inainte de 20 de ani, personalitatea premorbida
disarmonica,  sexul  masculin,  tipul  II  de  boala(cu  simptome  negative),  nivelul  intelectual
scazut,  complianta  scazuta  la  tratament,  bagajul  genetic,  frecventa  mare  a  recaderilor,
instituirea  tardiva  a  tratamentului,  integrarea  sociala  nesatisfacatoare,  absenta  sindroamelor
afective, absenta suportului familial si social, comorbiditatea cu alte boli psihice sau somatice.

          Diverse studii constata ca 10­20% dintre schizofreni au o evolutie nesatisfacatoare in
primi 10 ani de boala, necesitand institutionalizarea cronica. Intre 30­50% prezinta o integrare
sociala buna, iar restul au o desfasurare satisfacatoare in conditiile unui mediu protejat. Dupa
varsta  de  20  de  ani  de  boala,  procentele  se  modifica,  mai  mult  de  50%  dintre  pacienti
evoluand nefavorabil.

          Spranta de viata  a schizofrenilor este cu 10 ani mai mica, decat a restului populatei, in
special din cauza sinuciderilor.

          Sinuciderea la pacientii cu schizofrenie :

­ 50% dintre schizofreni au in cursul bolii idei sau tentative de sinucidere.

­ 10% dintre pacientii cu schizofrenie se sinucid.

8.Diagnostic diferential

                        Principalele    probleme  de  diagnostic  diferential  sunt  cele  ale  formelor  de  debut,
perioada in care promptitudinea unui tratament corect ori intarzierea lui cu saptamani sau luni,
isi poate pune  definitiv amprenta pe potentialul restant al cazului.

            Debuturile halucinator­delirante si oneiroide au cele mai mici sanse de a fi confundate.
Oricum, ele indruma imediat gandirea spre schizofrenie. Dar si aici exista cazuri care ar putea
fi  confundate  cu  delirium  tremens,  cu  delirium  de  diverse  origini  (infectioase,  metabolice).
Exista schizofreni care in debut prezinta eretism vegetativ cu accentuarea ciculatiei periferice,
roseata,  transpiratii,  oscilatii  usoare  ale  temperaturii  cu  stari  subfebrile  tranzitorii,  tulbulrarea
tranzitului  intestinal,  uneori  accelerat,  etc.  Aceste  fenomene  vegetative  sunt  oscilante,  cu
variatii  in  limite  stranse,  pe  cand  in  delirium  tremens  ele  sunt  constante,  cu  crestere
progresiva in intensitate pana la valori periculoase (febra pana la 40 de grade, transpiratii de o
abundenta neobisnuita, antren cardio­vascular accentuat, etc.). In schizofrenie halucinatiile, la
adulti , sunt dominant auditive, in delirium sunt predominant mai ales halucinatiile vizuale. In
schizofrenie  apar  note  de  stranietate,  care  apar  rareori  in  delirium,  unde  se  face  evidenta
simptomatologic,  prezenta  cauzei  deliriumului.          Alcoolicii  au  semnele  respective  de
impregnare, tremuraturile, conjunctivele injectate, o eventuala polinevrita , etc. plus prezenta
consumului  de  alcool  in  antecedente.    Halucinoza  alcoolica  poate  ridica  probleme  de
diagnostic  mai  mult  teoretic,  deoarece  bolnavul  realizeaza  anormalitatea  perceptiei,  iar
consumul de alcool a generat semene de inpregnare cronica.

                            Sindroamele  nevrotice  de  debut  nu  sunt  usor  de  diagnosticat  fata  de  starile
respective  (astenie,  obsesiv­fobice,  chear  isterice).  Orice  simptom  psihotic  precum  si  lipsa
unui factor de psihogenie, care ar duce la comprehensibilitate spre un debut schizofren. Este
utila in acest stadiu acea ambigua calitate de opacitate empatica a schizofrenului, pierderea
raportului  afectiv.  Aceasta  inpreuna  cu  orice  nuanta  de  stranietate,  acontextualitate  si
congruenta,  justifica  expectarea  completarii  evolutive  a  simptomelor  schizoifrene.  Este  insa
preferabila aborderea terapeutica cu neuroleptice atipice, care sunt  si o proba terapeutica si
o  blocare  a  procesului  psihotic,  inainte  de  a  se  decompensa  in  mod  eclatant  psihotic  cazul,
oferindu­i sansa restructurarii cam la nivelele anterioare de functionare a fenotipului.

             Debuturile cenestopate cu foarte lenta dezvoltare a simptomatologiei ridica probleme
de acuratete  clinica dar si aici schimbarea de personalitate, de umor, de relatie empatica cu
ceilalti, cu aparitia acontextualizarii, clarifica diagnosticul. Orice debut de schizofrenie este o
ruptura in continuitatea personalitatii, ceea ce nu este cazul in nevroze.

                        Tulburarile  schiozofreniforme  au  aproape  intodeauna  etiologii  demonstrabile  :


toxicomania  amfetaminica,  intoxicatia  cu  CO,  coree  Huntington,  infectii  generale,  scleroza
multipla,  etc.  Ele  au  un  debut  acut,  cu  o  obnubilare  a  constiintei,  cu  un  continut
comprehensibil al trairilor patologice(lipseste stranietatea), fara acontextualizare si cu evolutie
rapida spre remisie, in cateva zile. Nu trebuie confundat insa criteriul de diagnostic al CIM si
DMS de evolutie de minim 6 luni de zile spre a confirma diagnosticul de schizofrenie. Este un
criteriu  care  se  refera  la  perioada  anterioara  inceperii  tratamentului,  la  o  evolutie  naturala.
Orice  schizofrenie  sub  un  tratament  modern  adecvat  se  compenseaza  cu  mult  inainte  de  6
luni, majoritatea intre 2 si 3 luni, binenteles sub “capacul neuroleptic” pe care daca il ridicam
fierbe procesul schizofren.
                        Tulburarea  bipolara  primara  si  Depresia  recurenta  pot  fi  confundate  cu  o  tuburare
schizoafectiva. Pentru depresie pledeaza simptomele somatice ale acesteia : tulb. de somn,
de  apetit,  oscilatia  greutatii,  pierderea  libidoului,  si  congruenta  simptomelor.  Episoadele
maniacale  etaleaza  fuga  de  idei    in  consens  cu  excitatia  verbala  incoerenta.  Maniacalii  pot
avea  multe  din  simptomele  schizofreniei  paranoide,  dar  ei  sunt  expansivi  ,  iar  atunci  cand
devin  euforici    sunt  contagiosi,  conving  in  veselie,  pe  cand  schizofrenicul  produce  un  rictus
empatic. Maniacul ne face sa radem, depresivul sa plangem iar schizofrenul ne infioara.

            Reactiile neuroleptice motorii hipertono­hipokinetice, ori hiperton­hiperkinetice, care
pot  aparea  la  orice  neuroleptic,  inclusiv,  la  cele  atipice  pot  sugera  catatonia,  dar  relatia,  cu
tratamentul indruma rapid diagnosticul.  

Ai Am  avut Ai  grăsime Parazitologii


probleme 90  kg! pe suna
de Am  slabit abdomen? alarma!
barbatie? 1 Datorită 95%  din
Iata  o kilograme acestei populația
metoda pe  zi! metode este infectat
vicleana Cum? neobișnuite cu paraziți!
de  a Dupa vei slăbi 10
rezolva fiecare kg
problema! masa
am…

familie biparentala este comparatie intre
gandire si memorie

DISTRIBUIE DOCUMENTUL

Vizualizari: 535 

Importanta: 

Comenteaza documentul:
Te rugam sa te autentifici sau sa iti faci cont pentru a putea comenta

Creaza cont nou 

Termeni si conditii de utilizare | Contact 
© SCRIGROUP 2016 . All rights reserved

Distribuie URL 
http://www.scrigroup.com/educatie/psihologie­
psihiatrie/Schizofrenia­aspecte­generale33144.php
Adauga cod HTML in site
<a 
href="http://www.scrigroup.com/educatie/psihologie­
psihiatrie/Schizofrenia­aspecte­generale33144.php" 
target="_blank" title=" ­