ANATOMIA

PREMOLARES
Dra. María Ignacia Moenne G.
Alcances de la Presentación
• Introducción
 Identificación de Tema
 Justificación de Tema (Investigación)

• Objetivos

• Metodología de Investigación

• Anatomía de Premolares
 Primer premolar superior
 Segundo premolar superior
 Primer premolar inferior
 Segundo premolar inferior

• Conclusión

• Discusión
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Introducción
• Antes de técnica endodóntica:
• Cámara pulpar
• Conductos radiculares
• Normalidad y variaciones

• Visualizacion indirecta

• Conocer para (Blaine et al. 2007).

• Limpiar
• Remover
EVITAR FRACASO!!
• Conformar
• Obturar 3D
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Introducción
• Barbosa et al, 2009
• Instrumentación incompleta
• Mala obturación radicular
• Conocer cámara en apertura y remoción de dentina

• Anatomía de premolares
• Externa
• Interna
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Objetivos
• Objetivos generales:

• Conocer la anatomía externa de los premolares superiores e inferiores

• Conocer la anatomía interna de los premolares superiores e inferiores
• Reconocer las posibles variaciones de los dientes mencionados

• Objetivos específicos:

• Describir la forma de las coronas anatómicas de premolares superiores e

inferiores
• Detallar forma y número de raíces de dichos dientes
• Conocer la forma de la cámara pulpar
• Identificar posición y número de conductos radiculares de los premolares
• Describir las variaciones anatómicas de los dientes
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Metodología de Investigación.
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PRIMER PREMOLAR
SUPERIOR
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ANATOMIA EXTERNA
Corona 1 de 1
• Forma cuboide. Más
ancha en sentido vestíbulo
lingual que mediodistal

• Caras:

• Cara vestibular
• Cara oclusal: Tiene dos
cúspides
• Cara palatina

Primer Premolar Superior

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ANATOMIA EXTERNA
Raíz 1 de 1

Vertucci en su estudio determinó que el 4% de los casos encontró tres

raíces

Primer Premolar Superior

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ANATOMIA INTERNA
Cámara Pulpar 1 de 1

• Ovalada, irregular y
achatada en sentido
mesiodistal

• Dos concavidades

Primer Premolar Superior

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ANATOMIA INTERNA
Conductos radiculares 1 de 3
• Dos conductos

• Raíz única  septo

• Deus  el 84,2% doble

• Sección

• Pucci y Reig
• 27,8% conductos vestibulares
rectos
• 44% en los conductos palatinos

Primer Premolar Superior

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ANATOMIA INTERNA
Conductos radiculares 2 de 3
Morfología interna del primer premolar superior
Parámetro N° %
N° de dientes 400
N° de conductos 788
Conductos con conductos laterales 390 49,5%
Posición cervical cond. lateral 27 4.7
Posición media cond. Lateral 59 10,3
Posición apical cond. lateral 423 74
Posición furcal cond. lateral 63 11
Anastomosis transversal entre conductos 219 34,2
Posición Cervical de la anastomosis 36 16,4
Posición media de la anastomosis 127 58
Posición apical de la anastomosis 56 25,6
Posición apical del foramen: Central 95 12
Posición apical del foramen: Lateral 693 88
Delta apical 25 3.2

Vertucci et al 1979

Primer Premolar Superior

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ANATOMIA INTERNA
Conductos radiculares 3 de 3
• Tipo I

• Tipo II:
• 6% tercio coronal
• 20% tercio medio
• 58% tercio apical
• 16% foramen apical

• Tipo III

• Tipo IV:
• 71% tercio medio
• 29% en el tercio apical

• Tipo V
Vertucci et al 1979
Primer Premolar Superior
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ANATOMIA INTERNA
Complicaciones anatómicas 1 de 1

• Cámara
• Hendidura
• Calcificación

• Conductos tipo II

• 3 raíces  3 conductos

Primer Premolar Superior

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ANATOMIA INTERNA
Longitud promedio 1 de 1

Promedios de longitud: (Toledo et al, 2007)

Longitud promedio 21,5 mm

Longitud máxima 25,5 mm

Longitud mínima 17 mm
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SEGUNDO PREMOLAR
SUPERIOR
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ANATOMIA EXTERNA
Corona 1 de 1
• Contornos más regulares y
simétricos

• Frecuentemente es de menor
tamaño

• La cúspides son de menos

longitud

• Surco central de menor longitud

y menos profundo

Segundo Premolar Superior

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ANATOMIA EXTERNA
Raíz 1 de 1

• Raíz única (94,6%),

• un conducto (53,7%)
• dos (40%)

(Ferreira et al, 2000).

• Achatada mesiodistal

• Curvatura distal

Segundo Premolar Superior

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ANATOMIA INTERNA
Cámara Pulpar 1 de 1

• Ovalada, irregular y
achatada en sentido
mesiodistal

• Dos concavidades

Segundo Premolar Superior

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ANATOMIA INTERNA
Conductos radiculares 1 de 2

Conductos
1 2 3
60% 40% 1%
Forámenes
1 2 3
90 10 1

Segundo Premolar Superior

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ANATOMIA INTERNA
Conductos radiculares 2 de 2
• 1 raiz
•  1 conducto: achatado mesiodistal, cambio abrupto apical
•  2 conductos: Septum dentinario

• Tipo I: 48,6%
• Tipo II y III 50,6%

• 3 raices y 3 conductos

(Soares y Toledo, 2003

Segundo Premolar Superior
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ANATOMIA INTERNA
Complicaciones anatómicas 1 de 1

• General 1
• Descuido
• Radiografía de deslizamiento

Segundo Premolar Superior

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ANATOMIA INTERNA
Longitud promedio 1 de 1

Promedios de longitud: (Toledo et al, 2007)

Longitud promedio 21,6 mm

Longitud máxima 26 mm

Longitud mínima 17 mm
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PRIMER PREMOLAR
INFERIOR
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ANATOMIA EXTERNA
Corona 1 de 1
• Forma rombodal.
• Inclinación hacia lingual.

• Caras:
• Vestibular convexa
• Cara oclusal: Posee dos
cúspides

Primer Premolar Inferior

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ANATOMIA EXTERNA
Raíz 1 de 1
• Sección
• Una sola raíz (97,9%)
• Dos raíces 1.8%
• Tres raíces en un 0,2%
• Cuatro raíces fue muy raro, 0,1%

Primer Premolar Inferior

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ANATOMIA INTERNA
Cámara Pulpar 1 de 1

• Ovalada, irregular y
achatada en sentido
mesiodistal

• Dos concavidades

Primer Premolar Inferior

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ANATOMIA INTERNA
Conductos radiculares 1 de 2
• Único  75,8%

• Bifurcacion tercio apical

• Dos o más conductos 24,2%

• Un foramen apical en la mayoría de los casos (78,9%)

• Dos o más forámenes apicales en un 21,1%

Primer Premolar Inferior

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ANATOMIA INTERNA
Conductos radiculares 2 de 2

Primer Premolar Inferior

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ANATOMIA INTERNA
Complicaciones anatómicas 1 de 3
• Bifurcación en conductos ocurre en el 31,3%
• El cambio de la densidad radiográfica del espacio pulpar
indica la presencia de bifurcación

Primer Premolar Inferior

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ANATOMIA INTERNA
Complicaciones anatómicas 2 de 3
Referencia bibliográfica País Variación anatómica
De Almeida-Gomes et al., Brasil Canal principal con conducto
2006 accesorio.
Conducto principal que se
divide en dos terminando en
dos foraminas

Nallapati, 2005 USA Conducto principal que se

divide en 3 conductos y
termina en 3 foraminas

Milano et al., 2002 USA 2 raíces

Stecker and DiAngelis, USA Dens evaginatum
2002
Aryanpour et al., Belgica Geminación
2002
Tavano et al., 1994 Brasil Dens invaginatum
Fischer and Evans, USA 3 raíces y 3 conductos
1992
England et al., 1991 USA 2 conductos 1 raíz
Doolittle et al., 1973 USA 2 conductos y dos ápices

Primer Premolar Inferior

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ANATOMIA INTERNA
Complicaciones anatómicas 3 de 3

Dentro de estos se encuentra el

dens invaginatus, Dens evaginatum
(más común en la población de
Mongolia)

Primer Premolar Inferior

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SEGUNDO PREMOLAR
INFERIOR
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ANATOMIA EXTERNA
Corona 1 de 1
• Forma convexa. Inclinación hacia
lingual.

• Cara vestibular: Se parece al

primero en tamaño y forma

• Cara oclusal: Existen dos

esquemas oclusales
• Dos cúspides
• Tres cúspides

• Cara lingual: Misma forma que la

del primer premolar pero de mayor
tamaño

Segundo Premolar Inferior

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ANATOMIA EXTERNA
Raíz 1 de 1
• Sección transversal oval y
conicidad apical.
• Posee una pequeña
inclinación hacia lingual
hacia apical

• Una sola raíz 99,6%

• Dos raíces 0.3%
• Tres raíces 0.1%

Segundo Premolar Inferior

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ANATOMIA INTERNA
Cámara Pulpar 1 de 1

• Igual que primer premolar.

• Ovalada, irregular y
achatada en sentido
mesiodistal

• Dos concavidades

Segundo Premolar Inferior

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ANATOMIA INTERNA
Conductos radiculares 1 de 1

• Conducto único, achatado en

sentido mesiodistal.

• Conducto único 91%

• Dos o más conductos 9%
• Un solo foramen apical en el
91.8% de los casos
• Y dos o más forámenes en el
8.2% de los casos

Segundo Premolar Inferior

 Dra. María Ignacia Moenne G. 38

ANATOMIA INTERNA
Complicaciones anatómicas 1 de 2
• Dos conductos y una raíz
• Dens evaginatus
• Cuatro conductos y una raíz
• Cuatro conductos y tres raíces
• Cinco conductos y una sola raíz
• Dos raíces
• Tres raíces y tres conductos
• Dos conductos y dos raíces
• Tres conductos y tres raíces
• Dos raíces y cuatro conductos

Segundo Premolar Inferior

 Dra. María Ignacia Moenne G. 39

ANATOMIA INTERNA
Complicaciones anatómicas 2 de 2

Segundo Premolar Inferior

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ANATOMIA INTERNA
Longitudes promedio 1 de 1

Promedios de longitud: (Toledo et al, 2007)

Longitud promedio 22,3 mm

Longitud máxima 27,5 mm

Longitud mínima 17,5 mm

Segundo Premolar Inferior

 Dra. María Ignacia Moenne G. 41

CONCLUSION
• Conclusiones del primer premolar inferior
•
• La mayoría posee una sola raíz. Encontrando también, 2, 3 o
más raíces en otros casos, pero es una baja incidencia (2.1%)
• Hay una gran incidencia de un solo conducto radicular. El
24,2% de los primeros premolares posee dos o más conductos
• Un solo foramen apical se encuentra en 4 de 5 casos, pero 2 o
más foraminas puede ocurrir en más del 20% de los casos
• Pocos estudios revelan la incidencia de un solo conducto
versus dos o más con respecto a la raza o el género
• Si es que no se mantiene en vigilancia la localización de dos o
más conductos en los primeros premolares inferiores, puede
llevar al fracaso del tratamiento endodóntico por omisión
 Dra. María Ignacia Moenne G. 42

CONCLUSION
• Conclusiones segundo premolar inferior:
•
• La mayoría de los segundo premolares inferiores posee una sola
raíz. La incidencia de dos o más conductos es de 0,4% en
comparación al primero 2.1%
• La mayoría de los segundo premolares inferiores posee conducto
único, pero aproximadamente el 9% tiene 2 o más, en comparación
con el primero que existe un porcentaje del 24,2%
• Foramen apical único en 9 de 10 casos, pero la presencia de 2 o más
existe en el 8,2% de los casos
• La incidencia de más de: una raíz, un conducto y más de un foramen
es menos frecuente en el segundo premolar que en el primero. Sin
embargo existen casos clínicos que relatan la presencia de estas
anormalidades
• Cuando se realiza la terapia endodóntica, conductos adicionales se
pueden pasar por alto, generando una mayor probabilidad de
fracaso, a no ser se realice una acuciosa búsqueda de estos.
 Dra. María Ignacia Moenne G. 43

DISCUSIÓN
• Conocer anatomía
• Estudio radiográfico (ángulos)
• Evitar fracaso
• Ojo: Un conducto centrado
Dos conductos descentrados

• Aparentemente correcto  Dolor y/o infección:

• Conducto adicional

• BUEN DIAGNÓSTICO Y APOYO IMAGENEOLÓGICO!!

 Dra. María Ignacia Moenne G. 44

Bibliografía
• Anatomía odontológica funcional aplicada. Mario Eduardo Figun, Ricardo Rodolfo Garino

• Barbosa D, Guerreiro J, Tanomaru M: Root canal treatment of three-root maxillary secomd premolars: Report of four cases. Aust Endod
2009;35:73-77

• Blaine M. Cleghorn, , William H. Christie, and Cecilia C. S. Dong: The Root and Root Canal Morphology of the Human Mandibular First
Premolar: A Literature Review. J Endod 2007; 33:509-516

• Blaine M. Cleghorn, , William H. Christie, and Cecilia C. S. Dong: The Root and Root Canal Morphology of the Human Mandibular Second
Premolar: A Literature Review. . J Endod 2007; 33:1031-1037

• Ciencia Endodontica. Estrela.Primera Edición, 2005

• Esponda Villa, Rafael, Anatomía dental, 6ta edición, 1981

• Endodoncia. Técnica y Fundamentos. Soares y Goldberg

• Ferreira C, Moraes I, Bernandineli N: Three rooted maxillary second premolar. J Endod 2000; 26:105-106

• Green. D: Double Canals in single root. Oral Surg 1973:35:689- 696

• Kartal N, Ozcelik B, Cimili H: Root canal morphology of maxillary premolars; J Endod 1998; 24:417:419

• Norton, Neils. Netter. Anatomía de cabeza y cuello para odontólogos, 5ta edición, ELSEVIER MASSON, 2007

• Soares , Leonardo T (2003): Root canal treatment of three rooted maxillary first and second premolars –a case report. Int Endod Journal:
36:705-710

• Toledo M: Endodoncia: Tratamiento de conductos radiculares, principios técnicos y biológicos. Editorial Artes Médicas, 2005

• Vertucci F, Gegauff A: Root canal morphology of the maxillary first premolar. JADA 1979:99:194-197

• Vías de la pulpa. Stephen Cohen, Richard Burns. Octava Edición, 2004

 Dra. María Ignacia Moenne G. 45

Gracias por su atención.

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