Hernia Discal

Hernia discal significa salida del núcleo pulposo al canal raquídeo. Esto, en la
mayoría de las ocasiones va a producir una afectación de las raíces nerviosas por
un mecanismo de compresión, lo que va a dar lugar a un cuadro de lumbociática.
Hay cuatro etapas en la formación de una hernia de disco, como se puede ver a
continuación:

Degeneración del disco: durante la primera

etapa, el núcleo pulposo se debilita debido a
cambios químicos en el disco asociados con la
edad. En esta etapa no se produce abultamiento
(hernia).

Prolapso: durante el prolapso, cambian la forma

o la posición del disco. Se empieza a formar un
pequeño bulto o protuberancia, que puede
empezar a rodear a la médula espinal.

Extrusión: durante la extrusión, el núcleo pulposo

gelatinoso atraviesa la pared que parece un
neumático del ánulo fibroso, pero aún
permanece dentro del disco.

Secuestración: durante la última etapa, el núcleo

pulposo pasa a través del ánulo fibroso e incluso
se traslada fuera del disco en el canal espinal.
 Causas de una Hernia Discal
Una hernia ocurre cuando la parte exterior del disco, el annulus, se vuelve débil y
se rasga.
Hay varios factores que pueden contribuir a la debilitación del disco, incluyendo
 El uso y desgaste producidos por la edad
 Malas Posturas
 Por sobrepeso excesivo
 Por un esfuerzo repentino causado por un levantamiento hecho de manera
incorrecta o por una torsión violenta
El dolor, a veces, es el resultado de nervios pinzados que se ven rodeados por el
núcleo pulposo derramado. Una hernia de disco puede formarse lentamente con el
tiempo, y tardar semanas o meses hasta llegar al punto en el que siente que
necesita buscar atención médica.
 FISIOPATOLOGÍA
El mecanismo típico de producción de una hernia discal consta de tres tiempos.
El primero consiste en la flexión del tronco: el espacio discal
se abre hacia atrás (aumenta le distancia entre los platillos).
El segundo es aumentar la carga al coger un objeto: el
núcleo pulposo que se ha ido hacia atrás puede ser
atrapado en los límites posteriores de los cuerpos
vertebrales.
El tercero es ir enderezando el tronco manteniendo la
carga: el material discal es pinzado y expulsado como si
fuera una aceituna entre los dedos, hacia atrás, rompiendo
el resto de fibras aún íntegras del anillo fibroso.

Se puede presentar diferentes síndromes:

Sindrome de Cola de Caballo
Ocasionalmente, grandes hernias mediales pueden comprimir masivamente las
raices de la cola de caballo, dando lugar a un cuadro sugerente de tumor
intrarraquídeo con dolor lumbar, paraparesia flácida y trastornos de esfínteres
(retención urinaria y estreñimiento)
Síndromes radiculares:
Compresión de una raíz por un disco. Los discos lumbares aumentan de tamaño
caudalmente y tienen una relación anatómica diferente con las raíces según el nivel.
El plexo alto incluye al femorocutaneo y al crural. El lumbosacro incluye al ciático.
Aparecen dolor, signos sensitivos, signos motores. * La meralgia parestésica es la
sensación de pinchacitos en la cara anterior del muslo, porque se
comprima el fermorocutaneo. La lesión discal puede presentarse.
 Bibliografía:
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