ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.

Y DENGAN GANGGUAN HARGA DIRI RENDAH

TanggalPengkajian :5 Maret 2019

TanggalMasuk : 04 Maret 2019
Ruang : Perkasa
I. PENGKAJIAN
A. IdentitasKlien
Nama : Tn. Y
Umur : 31 Tahun
Alamat :Klaten
Status Perkawinan :BelumMenikah
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidika : SMP
Pekerjaan : Petani
No. CM : 01xxxx
B. Penanggung Jawab
Nama : Ny. P
HubungandenganKlien :IbuKandung
Alamat :Klaten
II. KELUHAN UTAMA
Klien mengatakan disuruh ibunya untuk melanjutkan berobat, sering menyendiri dikamar,bicara sedikit,
sulitkomunikasi.
III. ALASAN MASUK
2 bulan sebelum masuk RSJ klien sering menyendiri, membakar barang, bicara sedikit, sulit komunikasi,
bicara sendiri dan sulit tidur.

IV. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Klien pernah mengalami gangguan jiwa ±3 tahun yang lalu, pernah rawat jalan di RSJD.SOEDJAR
2. Kontroltidakrutin, pengobatankurangberhasil
3. Klienmengatakanbahwadidalamkeluarganyatidakadaanggotakeluarga yang mengalamigangguanjiwa.
4. Klienmempunyaipengalamanmasalalu yang tidakmenyenangkanyaituiajatuhdarisepeda.
V. PEMERIKSAAN FISIK
A. Tanda – tanda vital :
 Tekanandarah : 130/80 mmHg
 Nadi : 84 x/menit
 Suhu : 36,5 ºC
 Pernafasan : 26 x/menit
B. Ukuran :
 Tinggi badan : 179 cm
 Berat badan : 62 Kg
 C. Kondisi Fisik :
Klientidakmengeluhsakitapa – apa, tidakadakelainanfisik.

VI. PSIKOSOSIAL
A. Genogram

B. KonsepDiri
 CitraTubuh : Klienmengatakanbagiantubuh yang paling disukaiadalahmatakarenabisamelihat.
 Identitas : Klien mengatakan anak ke-2 dari 3 bersaudara.
 Peran : Klien mengatakan di dalam keluarganya atau dirumah sebagai anak.
 Idealdiri : Klienmengatakaningincepatsembuh dan pulang, merasabosan dan inginbekerjalagi.
 Hargadiri : Klienmengatakanmaluberhadapanlangsungdengan orang lain selainibu dan
adiknya,klienmerasatidakpantasjikaberadadiantara orang lain, kuranginteraksisosial.
MasalahKeperawatan :hargadirirendah
C. HubunganSosial
 Orang yang dekatdenganklienadalahibu dan adiknya.
 Peransertakelompok / masyarakat :sebelumkliensakitseringmengikuti gotong royong didesanya.
  Hambatandalamhubungandengan orang lain: selamaklienrawatjalan /
berobatjalantemannyaberkurangkarenaklienmaluberkomunikasi.
MasalahKepeawatan :Menarikdiri
D. Spiritual
Klienmengatakanjarangsholatdalam 5x sehari, jikasholatklienshabissholatklienberdoa agar cepatsembuh.
VII. STATUS MENTAL
A. Penampilan :Penampilanklienkurangrapi, rambutjarangdisisir, klienmenggunakan baju yang
disediakandiRSJ.
B. Pembicaraan : Klien berbicara lambat tetapi dapat tercapai dan dapat dipahami.
C. AktivitasMotorik :Klienlabihbanyakmenunduk, aktivitasklienmenyesuaikan.
D. Alamperasaan :KlienmengatakanbosandiRSJingincepatsembuh dan pulang,
kliensedihbelumbisabertemuibu.
E. Afek :Klientidaksesuaidalamberfikir, bicaraklienlambat
F. Interaksiselamawawancara :Kontakmatakurangkarenamenunduk,sesekaliklienmenengadah,selalume
njawabjikaditanya.
G. Persepsi :Halusinasisaatpengkajiantidakditemukan.
H. Pola Fikir :Tidakadawaham.
I. Tingkat kesadaran :Kliensadarhari, tanggal dan waktusaatpengkajian, harijum’attanggal05 Maret 2019
jam 16.30 WIB,hariberikutnya juga kliensadarharisabtutanggal 12 januari 2013.
J. Memori : Daya ingat jangka panjang klien masih ingat masa lalunya.
K. Tingkat konsentrasi dan berhitung : Klien berhitung lancar, contoh 20 – 15= 5
L. Kemampuan Penilaian : Klien mampu menilai antara masuk kamar setelah makan atau membiarkan
kursi tidak rapi, klien memilih membereskan kursi.
M. Daya Tilik Diri : Klien tahu dan sadar bahwa dirinya dirumah sakit jiwa.
VIII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG
1. Makan
Klien makan 3x sehari, pagi, siang, sore, minum ± 6 gelas / hari, mandiri.
2. BAB / BAK
Klien BAB 1x sehari, BAK ± 4x sehari, mandiri.
3. Mandi
Klien mandi 2x sehari, pagi dan sore, gosok gigi setiap kali mandi, mandiri.
4. Berpakaian / berhias
Klien mampu berpakaian sendiri tanpa bantuan orang lain.
5. Istirahat dan Tidur
Klienlebihbanyaktiduran, tidursiang 12.30 WIB15.00 WIB,tidurmalam jam 20.00WIB 04.30 WIB.
6. Penggunaan obat
Klienminumobat 3x seharisetelahmakan. Haloperidol 2x5 mg, trihexiperidine 2x2 mg.
7. Pemeliharaan Kesehatan
Klien sudah pernah periksa diRSJD SOEDJARWADI KLATEN tetapi rawat jalan.
8. Kegiatan di Dalam Rumah
Kliendirumahmembantu orang tuamengerjakanpekerjaanrumah
IX. MEKANISME KOPING
A. Klienmampuberbicaradengan orang lain,terlihatmalu
 B. Klien mampu menjaga kebersihan diri sendiri
C. Klien mampu jika ada masalah tidak menceritakan kepada orang lain,lebih suka diam.
MasalahKeperawatan :KopingIndividuTidakEfektif.
X. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN
A. Masalah berhubungan dengan lingkungan : Klien menarik diri dari lingkungan
B. Masalah dengan kesehatan (-)
C. Masalahdenganperumahan :Klientinggaldengankedua orang tua dan 2 saudaranya.
D. MasalahdenganEkonomi :Kebutuhankliendipenuhi oleh ibunya.

XI. ASPEK MEDIK

A. DiagnosaMedis
Schizofrenia
B. Terapi
- Haloperidol 2x5 mg
- Trihexiperidine 2x2 mg

XII. MASALAH KEPERAWATAN

A. HargaDiriRendah
B. MenarikDiri
C. KopingIndividuTidakEfektif

XIII. POHON MASALAH

XIV. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Menarik Diri b/d Harga Diri Rendah
2. Harga Diri Rendah b/d Koping Individu Tidak Efektif
XV. ANALISA DATA
No
Data Etiologi Problem
Ds :
- Klienmengatakanseringmenunduk,
kurangnyainteraksisosial
Do “
1. - Klientampakmenyendiri HargadiriRendah MenarikDiri
Ds :
- Klienmengatakan reman
berkurangsemenjaksakit
- Klien malu dengan teman karena
klien merasa tidak pantas diantara
mereka
Do :
- Klien tampak malu saat berbicara Koping Individu
2. Tidak Efektif Harga Diri Rendah

XVI. RENCANA KEPERAWATAN

T
g Dx.Ke
l. perawa
tan Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

 Klienekspresiwajahbers
ahabat.
1. Beri salam / panggilnama
 Klienmenunjukan rasa 2. yang disukai
senang. 3. Jelaskan BHSP
 Klienmaukontakmata. dengankomunikasiterapeuti
 Klienmauberjabattanga k
n. 4. Memperkenalkandiridengan
0 Menari  Klienmaumembalassala sopan
5 k Diri m. 5. Tanyakannamalengkap dan
- berhub TUM  Klienmau duduk panggilantujuan
0 ungan Kliendapatberhubungandengan berdampingan. 6. Jujur dan menepatijanji
3 dengan orang lain secara optimal.  denganperawat. 7. Tunjukan sikap empati dan
- harga TUK 1  Klienmaumenyebutnam menerima klien apa adanya
1 Diri Kliendapatmembinahubungansal a dan 8. Lakukankontaksingkattapis
9 Rendah ingpercaya maumengutarakamasala ering
 h yang dihadapi.

 Klienmampumengidenti 1. Diskusikankemampuan dan

fikasikemampuan yang aspekpositif yang dimiliki
TUK 2 dimiliki 2. Hindarkandaripenilaian

Kliendapatmengidentifikasikema Aspekpositifkeluarga yang negatif
mpuan dan aspekpositif yang  Aspekpositiflingkungan
3. Utamakanpemberianpujian
dimiliki yang dimiliiklien yang realistik
1. Diskusikankemampuan
yang
dapatdigunakanselamasakit
2. Diskusikankemampuan
TUK 3  Klienmampumenilaike yang
Kliendapatmenilaikemampuan mampuan yang dapatditunjukanpenggunaa
yang dimiliki dimilikiselamasakit nnya
1. Rencanakanbersamaklienak
tifitas yang
dapatdilakukansetiaphari
- Kegiatanmandiri
- Dibantusebagian
- Denganbantuan total
2. Tingkatkan kegiatan sesuai
dengan toleransi kondisi
TUK 4 klien
Kliendapatmenetapkanperencana 3. Beri contoh cara
ankegiatansesuaidengankemamp Kliendapatmembuatren pelaksanaan kegiatan yang
uannya canakegiatanharian boleh klien lakukan
1. Berikesempatan klien untuk
mencoba kegiatan yang
telah direncanakan
TUK 5 
Klien melakukan 2. Beri pujian atas
Klien dapat melakukan kegiatankegiatan yang sesuai keberhasilan klien
sesuai kondisi sakit dan dengankondisi sakit dan
3. Diskusikan kemungkinan
kemampuannya kemampuannya melaksanakan dirumah.

Kliendapatmemanfaatk
an system
pendukungdikeluargase
cara optimal 1. Beri pendidikan kesehatan
 Kliendaoatmemanfaatk cara perawatan klien
TUK 6 an system dengan Harga Diri Rendah
Kliendapatmemanfaatkansistemp pendukungdilingkungan 2. Bantu keluarga menyiapkan
endukung yang ada sekitar. lingkungan di rumah.
Harga TUM
Diri Klien dapat melakukan
Rendah keputusan yang efektif untuk
berhub mengendalikan situasi kehidupan
ungan yang demikian menurunkan
dengan perasaan rendah diri
Koping TUK 1
Individ Klien dapat menbina hubungan
u terapeutik dengan perawat
Tidak
Efektif
 Klienmampu duduk 1. Lakukanpendekatandengan
berdampingandenganpe baik,
rawat menerimaklienapaadanya
 Klienmampuberbincang dan bersikapempati
- 2. Cepat mengendalikan
bincangdenganperawat perasaan dan reaksi
 Klienmampumeresponti perawatan diri sendiri
ndakanperawat misalnya rasa marah
,empati.
3. Sediakan waktu untuk
berdiskusi dan bina
hubungan yang sopan.
4. Berikan kesempatan kepada
klien untuk merespon.
1. Tunjukanemosional yang
sesuai
2. Gunakantekhnikkomunikas
iterapeutikterbuka,
3. Bantu
klienmengekspresikanperas
aannya
4. Bantu
klienmengidentifikasikansit
uasikehidupan yang
tidakberadadalamkemampu
 Kliendapatmengungkap an dan mengontrolnya
kanperasaannya 5. Doronguntukmenyatakanse
 Klienmampumengenali caraverbal perasaan –
TUK 2 emosinya dan perasaan yang
Kliendapatmengenali dan dapatmengekspresikann berhubungandenganketidak
mengekspresikanemosinya ya mampuannya.
 1. Diskusikanmasalah yang
dihadapikliendenganmemin
tanyauntukmenyimpulkann
ya
2. Identifikasi pemikiran
negatif klien dan bantu
untuk menurunkan melalui
interupsi dan substitusi
3. Evaluasi ketetapan persepsi
logika dan kesimpulan
yang dibuat klien
4. Kurangipenilaianklien yang
 Kliendapatmengidentifi negatifterhadapdirinya
kasipemikiran yang 5. Bantu klienmenerimanilai
negatif yang
TUK 3  Kliendpatmenurunkanp dimilikinyaatauperilakunya
Kliendapatmemodifikasipolakog enilaian yang atauperubahan yang terjadi
nitif yang negative negatifpadadirinya. pada dirinya.
1. Libatkankliendalammeneta
pkantujuan yang
ingindicapai
2. Motivasiklienuntukmembu
atjadwalaktivitasperawatan
dirinya
3. Berikanprivasisesuaikebutu
 Klienmampumenentuka han yang ditentukan
TUK 4 nkebutuhanuntukperaw4. Berikanreinsforcementposo
Kliendapatberpartisipasidalamm atan pada dirinya tiftentangpencapaiankegiat
engambilkeputusan yang  Kliendapatberpartisipas an yang
berkenandenganperawatandiriny idalampengambilankep telahsesuaidengankeputusa
a utusan n yang ditentukannya
XVII. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Tangg
al /
Jam No Implementasi Evaluasi

S :MENGATAKANSELAMATPAGI,menyebutkannama
dan alamat
SP I O:
Bina  Klienmauberjabattangan
hubungansalingpercayadengan : Klienmau duduk berdampingandenganperawat
 Menyapakliendenganramah  Klienmaumengutarakanmasalahnya
 Memperkenalkandiridengansopa A : SP 1 tercapai
n Pp :
 Menanyakannamalengkapsertaal Lanjutkan SP 2 adakankontrakwaktupertemuanke 2
05 amatklien pada tgl 06-03-19.
Maret  Menunjukansikapempati, jujur Pk :
2019 dan menempatijanji Anjurkanklienuntukdapatmenyapaperawatjikabertem
Jam  Menanyakanmasalah yang u dan percayajikaperawatakanmembantumasalah
12.30 dihadapi yang dihadapi
S:
2 . SP II  Klienmau duduk berdampingandenganperawat
Bi Bina O:
hubunganterapeutikdenganperaw Klienmampuberbincang – bincangdenganperawat
atdengan :  Klienmampumerespontindakanperawat.
 Pendekatandenganbaik A : SP 2 tercapai
,menerimaklienapaadanya Pp :
 Mengidentifikasi perasaan dan Lanjutkan SP 3 adakankontrakwaktupertemuanke 3
06 reaksi perawatan diri sendiri tgl 07-03-19.
Maret  Menyediakanwaktuuntukbinahub Pk :
2019 ungan yang sopan Anjurkanklienmampuberkomunikasi,mampumemulai
Jam  Menberikankesempatanuntukmer berbicara dan tidakjanggung.
15.30 espon
S:

3 . SP III Klienmengatakancarapenilaianpositiftidakbolehberfik
irjelekterhadap orang lain,sopansantun dan ramah
M Mengidentifikasikemampuan dan yang diutamakan.
aspekpositif yangdimilikidengan O:
:  Kliendapatmengungkapkanperasaannya
 Membantumengidentifikasideng A : SP 3 teratasi sebagian
07 anaspek yang positif Pp :
Maret  Mendorong agar lanjutkan SP 1 keluarga
2019 berpenilaianpositif Pk :
Jam  Membantumengungkapkanperas Anjurkan klien untuk mempertahankan hubungan
17.00 aannya saling percaya berinteraksi secara terarah.
 DAFTAR PUSATAKA

Stuart, G.W. dan Sudeen, S.J. (1995). “Principles And Practice Of Psychiatric Nursing”. (6th ed). St.
Louis : Mosby year book

Town send, M.C. (1998). “DiagnosaKeperawatanPsikiatri

:Pedomanuntukpembuatanrencanakeperawatan”. Jakarta : EGC (terjemahan).
Diposting oleh AfrizalMustaqim di 19.37