Soporte Vital

Avanzado
Dr. Jesús Cárdenas Rodríguez
Médico Cirujano – Universidad de Carabobo
Pediátrico
Jesus.Cardenas.R@Gmail.com
+57 318 860 1575
Enfoques
Sistemáticos
Problemas
Desencadenantes
Secuencias del Paro
Cardíaco Pediátrico
Algoritmo de
enfoque
sistemático en
SVAP
Impresión Inicial

Consciencia Respiración Color

Evaluar – Identificar – Intervenir
Evaluar

Evaluación Primaria ABCDE + Signos Vitales

Evaluación Secundaria SAMPLE

Laboratorio + Radiografías
Pruebas Diagnósticas
+ Avanzadas
Identificar

Respiratorio Circulatorio

Insuficiencia
Paro Cardíaco
Cardiopulmonar
Evaluación Primaria
Evaluación Primaria: Vía Aérea

Despejada
• Respira con Normalidad

Mantenible
• Medidas Simples

No Mantenible
• Acciones Avanzadas
Obstrucción total o grave de la vía aérea.
Evaluación Primaria: Buena
Respiración

Expansión
Frecuencia Esfuerzo torácica y
Respiratoria Respiratorio Movimiento del
aire

Ruidos
Saturación de
respiratorio y de
O2
la vía aérea

Apnea, bradipnea, aumento considerable del esfuerzo respiratorio.

Evaluación Primaria: Circulación

Tiempo de
Frecuencia
Pulso llenado
Cardiaca
capilar

Color de Piel
Presión
y
Arterial
Temperatura
Ausencia de Pulso palpable, mala perfusión, hipotensión, bradicardia.
Evaluación Primaria: Déficit
Neurológico

Respuesta
AVDI Glasgow
Pupilar

Falta de respuesta, Disminución del nivel de conciencia.

Evaluación Primaria: Exposición

Signos de
Control de
Desnudar traumatismo
temperatura
no accidental

Lesiones Evaluación de
cutáneas extremidades

Hipotermia, hemorragias, signos de shock séptico

 Signos y
Síntomas

Alergias

SAMPLE
Evaluación
Secundaria
Medicamentos

Previa Historia
Clínica
La Última
Comida

Eventos
 Pruebas Diagnósticas

 Gases Arteriales  Presión Arterial invasiva

 Gases Venosos  Radiografía de Tórax
 Hemoglobina  Electrocardiograma
 Saturación de Oxígeno Venoso  Ecocardiografía
Central  Velocidad de Flujo Espiratorio
 Lactato Arterial Máximo
 PVC
Dificultad o
Insuficiencia
Respiratoria
Identificación por su Gravedad

Dificultad Insuficiencia
Respiratoria Respiratoria
•Estado clínico •Estado clínico de
caracterizado por oxigenación o
un esfuerzo o ventilación
frecuencia inadecuada, o
respiratoria ambas. Fase final
anormal de la Dificultad
Respiratoria
Identificación por tipo

Obstrucción Obstrucción
de la Vía de la Vía
Aérea Superior Aérea Inferior

Enfermedad Control
del Tejido Respiratorio
Pulmonar Alterado
Manejo Inicial

Apertura de la vía Aérea

• Posición Cómoda – Maniobras – Despejar - Permeabilidad

Buena Ventilación

• Saturación de O2. Oxigenoterapia. Medicación.

• Soporte Básico o Avanzado

Circulación

• FC, Ritmo y PA. Acceso Vascular

 Manejo de la Obstrucción de Obstrucción
de la Vía
Vía Aérea Superior Aérea Superior

Crup Anafilaxia Cuerpo Extraño

• Dexametasona • Adrenalina IM • Técnicas Manuales

• O2 + Adrenalina • Salbutamol • Considerar RCP aún
Nebulizada + • Considerar Soporte con pulso
Dexametasona Avanzado • Si se observa el
• Oxigenoterapia a • Tratar Hipotensión objeto, retirar.
altas concentraciones • Difenhidramina + • No realizar barrido
+ Dexametasona + Antihistamínico H2 IV digital a ciegas
Soporte Básico o
• Corticosteroide IV
Avanzado
 Manejo de la Obstrucción de Obstrucción
de la Vía
Vía Aérea Inferior Aérea Inferior

Bronquiolitis
Aspiración - Pruebas Complementarias – Oxigenoterapia (<94%)

Asma Oxigenoterapia <94% - Salbutamol – Corticosteroides VO

Oxigenoterapia <94% - Salbutamol + Ipratropio – Corticosteroides VO/IV –

Magnesio – Pruebas Complementarias
Oxigenoterapia - Salbutamol – Corticosteroides IV – Terbutalina y/o
Adrenalina – Pruebas Complementarias – Soporte Avanzado
 Manejo de la Enfermedad del Enfermedad
del Tejido
Tejido Pulmonar Pulmonar

Neumonía Neumonitis Neumonía por Edema Pulmonar Edema Pulmonar

Infecciosa Química Aspiración Cardiogénico No Cardiogénico
• Pruebas • Broncodilatador • Soporte • Soporte • Monitorización
diagnósticas • Soporte Avanzado Avanzado • Pruebas
• ATB Avanzado • ATB • Diuréticos – Complementarias
• Broncodilatador • Ayuda Inotrópicos • Soporte
• Soporte Especializada • Reducir Avanzado
Avanzado requerimiento
• Reducir metabólico
requerimiento
metabólico
Manejo del Control Respiratorio
Alterado

 Incremento de la PIC
 Intoxicación o Sobredosis de
fármacos
 Enfermedad Neuromuscular
Shock
Fisiopatología del shock

Factor Definición Clínica

Precarga Volumen de sangre presente en el ventrículo antes de la contracción.
Contractilidad Intensidad de la Contracción.
Poscarga Resistencia a la que el ventrículo eyecta.
 Identificación por su Gravedad

Shock Shock
compensado hipotenso
Identificación por Tipo

Hipovolemico Distributivo

Tipo

Cardiogenico Obstructivo
Manejo general del Shock

 Posicionamiento adecuado
 Vía Aérea y ventilación
 Acceso vascular
 Reanimación con líquidos
 Monitorización
 Reevaluación frecuente
 Pruebas de laboratorio
 Terapia con Medicación
 Consulta con Subespecialista
Reanimación con Líquidos
Terapia con Medicación
Diagrama de flujo de manejo de
Shock
Diagrama de flujo de manejo de
Shock
Algoritmo de
Shock Séptico
Pediátrico
Algoritmo de
Shock Séptico
Pediátrico
Reconocimiento
y manejo de la
Bradicardia
Conceptos Básicos

 Bradicardia Sintomática
 Compromiso Cardiopulmonar
 Características
 Bradicardia Sinusal
 Bloqueo AV
Algoritmo de
Bradicardia
pediátrica con
pulso y mala
perfusión
Reconocimiento
y manejo de
taquicardia
Conceptos Básicos

 Taquicardia Sinusal
 Taquicardia Supraventricular
 Flúter Auricular
 Taquicardia Ventricular
Algoritmo de
taquicardia
pediátrica con
pulso y mala
perfusión
Algoritmo de
taquicardia
pediátrica con
pulso y mala
perfusión
Algoritmo de taquicardia pediátrica
con pulso y perfusión adecuada
Algoritmo de taquicardia pediátrica
con pulso y perfusión adecuada
Reconocimiento
y Manejo del
Paro Cardíaco
Secuencias a diferentes tipo de paro
cardíaco
Insuficiencia
Cardiopulmonar
Ritmos de Paro Cardíaco

 Asistolia
 AESP
 Fibrilación
Ventricular
 Taquicardia Ventricular Sin Pulso
Algoritmo de
paro cardíaco
pediátrico
Algoritmo de
paro cardíaco
pediátrico