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APENDICITIS
ANATOMIA
Longitud 8-10 cm generalmente extremos de 1-30 cm (Salón)
Diámetro de 1-3 cm
Relaciones
5 localizaciones
IRRIGACION
Aorta Abd -> Msenterica Sup -> Art Colica -> Art. Ileocolica -> Art. Apendicular
EMBRIOLOGIA
Deriva del intestino medio primitivo en la 6ta – 8va semana de gestación, se encuentra en el vértice del
ciego, pero con el crecimiento posterior del mismo se desplaza hacia el lado medial.
DEFINICIÓN
Es una infección por una obstrucción
Presentación en cualquier edad y peso pero > frecuencia en 20-30 años, igualdad en ambos sexos en la
pubertad 25 años es mas frecuente en hombres
Presión 60 mmhg
FISIOPATOLOGÍA:
Hipertrofia de folículos linfoides: 50-60% Afecta Parietal(pared) > frec 7-15 años
Fecalitos: 30-35% Afecta Intraluminal
Cuerpos extraños: 3-4% Afecta Intraluminal
Estenosis o tumores: 1%
Parásitos y Virus (A. Lumbricoides, E. Vermicularis, Trichuris Trichura) Afecta Parietal(pared).
TAMBIEN por CMV (HERP IV)
JJSB
CRH
ETAPAS:
1. Focal aguda
2. Supurativa aguda
3. Gangrenosa
4. Perforada
Etapa I:
Se acumula moco en la luz, el moco se convierte en pus, aumenta la presión, se obstruye el drenaje
linfático y se produce edema seguido se ulcera la mucosa
Etapa II:
La presión produce obstrucción venosa y causa isquemia. La invasión bacteriana se extiende a través de
la pared
Etapa III:
Etapa IV:
Confirmación de las secreciones y presión intraluminal alta continuada producen perforación a través de
los infartos gangrenosos, drenando el pus acumulado.
Signos:
Signo del obturador (Acostado: dolor al rotar adentro y hacia afuera la pierna flexionada)
DIAGNOSTICO
80% Clinico
JJSB
CRH
Visualiza el fecalito
Asa en centinela (ausencia peristalsis)
Gas y liquido mostrando distención
Asa en pila de monedas(aire)
DX Diferencial en MUJERES
Embarazo Ectópico
Salpingitis
Enf Inflamatoria Pélvica
Endometriosis
Quiste
Dx Diferencial en Niños
Adenitis mesentérica
TTO QX
Laparoscopia Explotariotia.
COMPLICACIONES:
Formación de abscesos
Formación de plastrón: es una forma de inflamación en la cual el foco queda englobado por las
vísceras vecinas (íleon, epiplón, ciego y ocasionalmente vejiga). Se forma una masa,
habitualmente bien delimitada, cuyo tratamiento es distinto a la apendicitis aguda
PLASTRON APENDICULAR:
JJSB