DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DE CONTACTO

Yo, HIPOLITO LUIS PAREDES TEJADA, nacionalidad EXTRANJERO, mayor de edad, de

estado civil SOLTERO, domiciliado en la parroquia LA PASTORA, municipio LIBERTADOR,
estado DISTRITO CAPITAL, titular de la Cédula de Identidad Nº E-82079342, declaro bajo fe
de juramento, por medio del presente documento, que el número de telefonía móvil
0414-2989691, será mi número de contacto a los fines de recibir las notificaciones pertinentes
de la Plataforma PATRIA que forma parte del Sistema de Protección Social del Carnet de la
Patria. En el estado DISTRITO CAPITAL, a la fecha de su presentación.

Firma:

Fecha:

Pulgar Izquierdo Pulgar Derecho

Nombre del Funcionario Receptor y Sello de la Oficina Código de Validación:

El funcionario del Servicio Autónomo de Registro y Notarías (SAREN) verificará que los datos registrados en la planilla coincidan
con el documento de identificación del presentante. Posteriormente escaneará el código QR que aparece en el documento haciendo
uso de la aplicación veQR. Al realizar esta acción, el usuario recibirá por mensaje de texto un código de validación que deberá
entregar al funcionario de SAREN para que complete el trámite de registro del nuevo número telefónico.

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