GESTIÓN CLÍNICA Código: POC-CL-02

Versión: 003
Fecha Aprobación:
PROTOCOLO DE ADMISIÓN DE
01/01/2018
PACIENTES A UCI
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INTRODUCCION

En las unidades de cuidados intensivos se agrupan pacientes en estado crítico,

bajo la supervisión de un equipo de personas especialmente preparadas y que
idealmente deberían poseer una educación y carácter apropiado para prestar
atención a variaciones fisiológicas y psicológicas mínimas.

CARACTERISTICAS DEL PERSONAL DE UCI

1. Debe de ser capaz de preparar el equipo de monitoreo, ventilación y

controlar su funcionamiento.
2. Capaz de medir los parámetros fisiológicos fe los pacientes con métodos y
equipos disponibles
3. Deberá trabajar meticulosamente en la atención de paciente
4. Deberá ser capaz de notar alteraciones fisiológicas del paciente y buscar
solución inmediata
5. Deberá de afrontar con tranquilidad un espíritu de colaboración con todo el
personal médico y trabajar en equipo.

OBJETIVO

Establecer el procedimiento Adecuado para el ingreso de pacientes a la UCI

garantizando que cumpla con los criterios requeridos para autorizar el servicio
de hospitalización en Unidad de Cuidado Intenso e Intermedio Adultos.

ALCANCE

Aplica a todos los pacientes que ingresan al servicio de hospitalización en UCI.

DEFINICIONES:
INGRESO: Paciente que amerita una atención hospitalaria.
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QUIENES INGRESAN A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

QUE REQUIERA LAS 4 NECESIDADES BASICAS

1. Necesidad de monitoreo continuo estrecho

2. Necesidad de cuidados intensivos y continuos de enfermería por mas de 24
horas
3. Necesidad de procedimientos especializados
4. Requiere de modalidades terapéuticas asociadas con requerimientos o riesgos
especiales.

CLASIFICACION DEL PACIENTE CRÍTICO

1. SEIT ( theraoeutic Intervenir Scoring System) que consta de 71 variables

del 1- 4 en donde los cuidados mínimos se encuentran en puntuación de
1.12.m los cuidados intermedios de 13 a 20 puntos, cuidados intensivos
con puntación de 21 a 31 y para la muerte con mayor puntuación de 30.
2. APACHE I : consta de 33 variables desde o más de menos 4
3. APACHE II: consta de 12 variables
4. APACHE III: de 18 a 20 variables
5. SASPS: consta de 13 variables

PROBLEMAS QUE MOTIVAN LA INTERNACION EN UCI

CLASIFICACION

1. PATOLOGIAS CARDIOVACULARES
Síndrome coronario agudo, infarto agudo de miocardio, angina
inestable, aneurismas y disecciones aorticas, miocardiopatías dilatadas,
valvulopatias, miocarditis, pericarditis, endocarditis, crisis hipertensivas,
taponamiento cardiaco, preclamsia severa, eclampsia, cardiopatías
congénitas que ameriten monitoreo continuo de pacientes, obstétricas,
puerperales, posterior a paro cardiorrespiratoria, shock cardiogénico,
trombosis venosa profunda, que requiera anticoagulación, insuficiencias
cardiaca congestiva.

2. AMBIENTALES
Hipotermia, hipertermia, inhalación de humo, monóxido de carbono,
quemaduras extensas, sobredosis d fármacos e ingestión de sustancias
toxicas, enfermedades por compresión y embolismo aéreo, ahogamiento
incompleto, mordedura de serpientes.
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3. GASTROINTESTINALES
Pancreatitis aguda, insuficiencia hepática aguda y encefalopatía,
hemorragia digestiva alta, hemorragia de vías digestivas bajas,
insuficiencia mesentérica aguda

4. HEMATOLOGICAS
Síndrome hemolítico, trombocitopenia idiopática, trombo citicas,
anticoagulación completa intravenosa y fibronoslisi, coagulación
extravascular diseminada.

5. INFECCIOSAS
Infecciones del sistema nerviosos central, neumonías graves adquiridas
en la comunidad, neumonías nosocomiales, fasecitas necrotizantes,
estados de shock séptico de cualquier etiologioa, síndrome de
inmunodeficiencia adquirida, neumonía por tuberculosos, histoplasmica,
enfermedad pulmonar bacteriana, infecciones en huéspedes
inmunosuprimidos

6. NEUROLOGICAS

Debilidad neuromuscular aguda, muerte encefálica y manejo de

donantes potenciales, pronostico después de paro cardiorrespiratoria,
estatus epiléptico, accidentes cerebrovasculares de cualquier índole,
coma

7. PULMONARES RENALES, METABOLICAS Y ENDOCRINAS

Asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, hemoptisis masiva y

hemorrágicas pulmonar difusa, embolia masiva, trombo embolismo
pulmonar, insuficiencia renal aguda u crónica, cetoacidosis diabética,
hiperglucemia, hipertónica acetoacidosis y alcalosis metabólica,
trastornos tiriodeas, hipoglucemia.

8. OTROS ESTADOS ESPECIALES

Pacientes pos quirúrgicos de alto riesgo, traumatismo severos de

cualquier tipo que requieran ventilación mecánica o monitoreo o
cuidados especiales, toda materna que requiera de vigilancia extrema
(así como lo considera el protocolo) edema laríngeo
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ACTIVIDADES DEL INGRESO

1. Todo paciente internado en la UCI, cuenta con un médico de base

responsable que fue el que solicito el ingreso, realizando con esto una
solicitud de remisión e interconsulta a nuestra área.
2. Al solicitar el ingreso al servicio, el paciente deberá ser presentado y
entregado por el medico tartamente que ha solicitado el ingreso a la unidad,
el equipo médico de la UCI, deberá acudir sin demora y solicitar toda la
información pertinente del caso que permita preparar las condiciones
adecuadas para recibir el paciente.

PROCEDIMIENTO
1. Cuando el cubículo este verificado por el auxiliar y el jefe se comunicara
al jefe de piso o según corresponda el traslado del paciente.

2. Si el paciente ingresa desde otra institución o área debe llegar con el

médico tratante, jefe de enfermería, fisioterapeuta y auxiliar de
enfermería quienes son los encargados de entregar al paciente
informando diagnósticos, conducta del paciente, y farmacología y se
monitoriza el paciente y se realizan las infusiones de inotropia si así lo
requiere.

3. Si el ingreso del paciente es de otra institución debe llegar con el personal

de la ambulancia medicalizada y un familiar.

4. Una vez que se traslade el paciente a la cama se debe verificar el estado

de la piel, y tener los elementos preparados para el paso de catéter
central , cavafix, línea arterial o catéter mahurka; se tomara el
electrocardiograma
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5. Se cambiarán dispositivos como sonda orogástrica o SNG, sonda

vesical, venopunciones periféricas (según protocolo ).

6. El jefe de enfermería junto al auxiliar encargado tomaran los Hemocultivos

1-2 glucometría, gases venosos, ( arteriales) y se clampeara la sonda
vesical para tomar Urocultivo y parcial de orina y se asistirá a fisioterapia
para tomar el cultivo de SOT.

7. Se realizará el cambio de dispositivos según requiera el paciente e

inicio de los demás goteos o mezclas.

Realizara el inicio del manejo farmacológico

- Registro en los formatos ya mencionados ( nota de ingreso, hoja de
tratamientos, lista de chequeo, etc.
- Realizar el pedido para completar el Kit, devoluciones etc.
- Brindara información la familiar solicitando elementos de higiene
personal, horarios de visita normas para el ingreso de los familiares.
- Diligenciar el consentimiento informado de ingreso con el familiar.
- Realizar el ingreso del paciente en el libro.
Otras funciones del jefe de enfermería
- Brindar comodidad al paciente.
- llevar los registros en la sabana de enfermería.
- Verificar que la orden medica de solicitud de para clínicos esté
facturada.
- Llevar las órdenes de Rx
- Verificar que las muestras estén marcadas con los datos del paciente y
llevarlas en el menor tiempo posible.
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FLUJOGRAMA DE ACTIVIDADES

No ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN RESPONSABLE

El Médico General del HRNSM

presentara el paciente al médico
especialista de la unidad de
cuidados intensivos, este debe de
llevar formato de remisión, copia
de cedula para la verificación de
los derechos ( solo en caso de
pacientes de cirugía y urgencias)

Si no existe disponibilidad en la
UCI se informa a la HRNSM para
que remita al paciente a otra IPS
para su atención hospitalaria,
aplicando el protocolo de
respuesta a la remisión
Médico General
presentación del En caso contrario si el paciente de HRNSM y
1 paciente y solicitud llegase a estar hospitalizado en Médico
de la unidad otra área del HRNSM el médico Especialista de la
general, debe de traer el formato UCI
de interconsulta y ser entregado al
médico especialista para que este
salga a valorar el paciente y defina
la conducta, el medico especialista
debe de traer copia de respuesta
de la interconsulta la cual debe de
reposar en área administrativa de
la UCI, como evidencia que se
efectuó la valoración.

Si el paciente es de otra institución

o municipio, se debe de enviar al
correo institucional
ucinotificaciones@gmail.com
remisión y documentación anexa a
verificación de derecho, a este
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mismo el especialista responderá a

dicha solicitud y disponibilidad de
cama de acuerdo a las
necesidades del paciente, dejando
constancia la respuesta a la
remisión.

Recepción de
orden de
Se revisa el formato diligenciado
hospitalización en Facturador o Jefe
2 por la entidad remisora, se revisan
UCI y de Turno
datos y documentos del paciente,
comprobación de
a través de la página de internet de
derechos
la EPS y se comprueba los
derechos

El personal de UCI verifica la

Verificación de las disponibilidad de camas, teniendo
3 condiciones de en cuenta a demás si es paciente Enfermera Jefe
ingreso que necesita aislamiento.

Asignada la cama para el paciente,

se autoriza a la EAPB su traslado,
Traslado a cama
3 teniendo en cuenta los protocolos EAPB
asignada
de traslado de acuerdo al tipo de
paciente.
Después de diligenciado el módulo
de Admisiones, el Médico
Intensivista procede a la
consignación de los datos
Diligenciamiento requeridos en la Historia Clínica,
de historia clínica debe de diligenciar el Médico
4
en el área de consentimiento informado de Intensivista
monitoreo médica ingreso y entrevista previa de
datos objetivos y subjetivos del
mismo a través de interrogatorio.
de acuerdo a la Resolución
1995/99
El médico diligencia la historia
Médico
5 Atención Médica clínica del paciente, valora al
Intensivista
paciente, realiza la anamnesis,
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examen físico, y consigna los

datos relevantes en la hoja de
admisiones, determina impresión
diagnostica y plan de manejo
médico

FIN
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5. DIAGRAMA DE FLUJO
EAPB O ENTIDAD PERSONAL DE HOSPITALIZACION UCI
REMISORA

INICIO

Presentación de la RECEPCION DE ORDEN DE

solicitud de HOSPITALIZACIÓN EN UCI
hospitalización en UCI

VERIFICACIÓN DE NO
DISPONIBILIDAD DE
CAMAS

SI

NO
COMPROBACION DE
DERECHOS DE
HOSPITALIZACIÓN
REMITIR A OTRA
UCI
SI

ASIGNACION DE
CAMA
TRASLADO DEL
PACIENTE A CAMA
ASIGNADA

RECEPCION DEL PACIENTE Y

DILIGENCIAMIENTO DE HC

ATENCIÓN MÉDICA

Termino
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