PA C IE N T E D E 7 6 A Ñ O S M A S C U L IN O , CO N D IA G N O S T ICO D E D E S N U T R IC IÓ N P R O T E ICO C A LO R IC A , M A S A M U S C U L A R Y G R A S A D IS M IN U ID A , CO N P E R D ID A D E P E S O

CO N C E N T R A C IÓ N Y P R ES E N TA C IÓ N
M E D IM A S - S U B S ID IA D O
Char t Ti tle
66 00 ta n1 1a 56 60

3147340880
6 60 0ta n 9a 56 60

6 60 0ta n 7a 56 60

76 A Ñ O S
6 60 0ta n 5a 56 60

6 60 0ta n 3a 56 60

E43X
6 60 0ta n 1a 56 60

66 00 ta n2 8a 56 60

HOSPITAL GE NE RAL SAN IS IDRO E SE DOCUM ENTO DE I DENTIDAD: 30322842

TIPO CC X
TI

EN TI DA D T E LEFO NO S EDA D DAI G N OSTI CO + CI E- 10 R ES UME N HI STOR I A CLI N

MED
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NCI_ PI O ACT I VO
 HOSPITAL GENERAL SAN ISIDRO ESE

JUSTIFICACION DE MEDICAMENTOS NO INCLUIDOS EN EL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD

FECHA 2018-11-08 DOCUMENTO DE IDENTIDAD: 30322842

NOMBRE PACIENTE ARCESIO CASTRO TOBAR
ENTIDAD MEDIMAS - SUBSIDIADO
DIRECCIÓN
TELEFONOS 3147340880 VIVIENDA
EDAD 76 AÑOS GALLINAZO MANIZALES

DAIGNOSTICO + CIE-10 E43X

PACIENTE DE 76 AÑOS MASCULINO, CON DIAGNOSTICO DE DESNUTRICIÓN PROTEICO CALORICA, M

RESUMEN HISTORIA MUSCULAR Y GRASA DISMINUIDA, CON PERDIDA DE PESO MAYOR DEL 13,4% ANTECEDENTES DE EN
CLINICA CEREBRO VASCULAR, CON CONSECUENCIA DE ALTERACIONES DEGLUTORIAS, SOLO TOLERA ALIMENT
LICUADA, LO CUAL NO ALCANZA A CUBRIR EL REQUERIMIENTO NUTRICIONAL DIARIO, POR LO ANTE
REQUIERE NUTRICIÓN COMPLETA Y BALANCEADA LIQUIDO PARA EVITAR MAYORES COMPLICACION
DESNUTRICIÓN Y MORBIMORTALIDAD,
MEDICAMENTOS POS UTILIZADOS
AMBULATORIOS____X__HOSPITALARIOS______

PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN Y DOSIS VIA FREC.

PRESENTACIÓN

MEDICAMENTOS NO POS SOLICITADOS

AMBULATORIOS___X__ HOSPITALARIOS___x____
PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN Y DOSIS VIA FREC.
PRESENTACIÓN

Nutrición completo y 1 BOTELLA CADA 24 1 CADA 24

balanceado Liquido, BOTELLA de 237 ml HORAS ORAL HORAS

INDICACIONES DEL TRATAMIENTO CON EL MEDICAMENTO NO POS: Efecto deseado

Alcanzar a cubrir requerimiento calorico diario teniendo en cuenta sus multiples patologias y así evitar
complicaciones y deterioro mayor del paciente
EFECTOS SECUNDARIOS Y POSIBLES RIESGOS AL TRATAMIENTO
Hipersensibilidad individual
CRITERIOS QUE JUSTIFICAN LA PRESENTE SOLICITUD
DIAGNOSTICO DE DESNUTRICIÓN PROTEICO CALORICA Y ALTERACIÓN DEGLUTORIAS, SOLO TOLERA ALIMENTACIÓN LICUADA,
ALCANZA A CUBRIR EL REQUERIMIENTO NUTRICIONAL DIARIO, CON LO ANTERIOR REQUIERE COMPLEMENTAR SU ALIMENTAC
EVITAR QUE CONTINUE EL CATABOLISMO PROTEICO Y QUE AUMENTE COMPLICACIONES CONSECUENTES DE LA SARCOPENIA.

NOMBRE DEL MEDICO TRATANTE:

y dietetica REGISTRO MEDICO:
Mónica Roman C FIRMA DEL MEDICO TRATANTE
Registro 2912
AN ISIDRO ESE

LIGATORIO DE SALUD

842 TIPOCC X TI

O MANIZALES

TRICIÓN PROTEICO CALORICA, MASA

DEL 13,4% ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
LUTORIAS, SOLO TOLERA ALIMENTACIÓN
TRICIONAL DIARIO, POR LO ANTERIOR SE
EVITAR MAYORES COMPLICACIONES POR

D. TOTAL CANTIDAD DURACIÓN

_
D. TOTAL CANTIDAD DURACIÓN

90 BOTELLA
1 AL DIA X 237 ml c/u 90 DIAS

seado TIEMPO DE RESPUESTA

así evitar

AMIENTO

TUD
OLERA ALIMENTACIÓN LICUADA, LO CUAL NO
COMPLEMENTAR SU ALIMENTACIÓN PARA
NSECUENTES DE LA SARCOPENIA.

Nutrición