PACIENTE QUIEN ES TRAIDO POR LA POLICIA, REFIERIENDO QUE LO ENCONTRARON

QUEJANDOSE EN LA VIA PUBLICA Y CUBIERTO DE SANGRE. PACIENTE DESORIENTADO CON

MULTIPLES HERIDAS EN CRANEO Y CARA QUIEN NO APORTA INFORMACION SIGNIFICATIVA,
PRESENTA ALIENTO ALCOHOLICO Y DISARTRIA.

PACIENTE QUE INGRESA POR SUS PROPIOS MEDIOS, REFIERE QUE EN UNA RIÑA RECIBE
TRAUMA CON OBJETO CONTUNDENTE (PIEDRA) EN LA REGION FRONTOPARIETAL, LO QUE LE
PRODUCE UNA HERIDA CON DOLOR Y SANGRADO ESCASO, NIEGA PERDIDA DEL CONOCIMIENTO
U OTRO SINTOMA.

EN REGION FRONTOPARIETAL DERECHA PRESENTA HERIDA IRREGULAR DE 5 CM CON PERDIDA

DE TEJIDO ( CUERO CABELLUDO Y CAPA SUPERFICIAL DE TEJIDO SUBCUTANEO)

PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA BAJO ANESTESIA LOCAL CON LIDOCAINA 1% SE PROCEDE A

AFRONTAR HERIDAS Y A SUTURAR CON SEDA 3-0 EN PUNTOS SIMPLES SEPARADOS EN
EXTREMO ANTERIOR 2 PUNTOS Y 1 PUNTO EXTREMO POSTERIOR. SE REALIZA HEMOSTASIA.
SIN COMPLICACIONES DURANTE PROCEDIMIENTO.

POR ABRASION DEL TEJIDO NO ES POSIBLE REALIZAR SUTURA DE TODA LA HERIDA, DEBIDO A
QUE SANARA EN CAPA, SE ORDENA DEJAR CUBIERTO CON GASAS IMPREGNADAS CON
FURACINA.

SE ORDENA DICLOFENACO Y TETANOL IM AHORA

SE DA SALIDA CON FORMULA MEDICA, RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA

RECONSULTAR POR URGENCIAS QUE PACIENTE ENTIENDE Y ACEPTA. REITRO DE PUNTOS DE
SUTURA EN 7 DIAS. CURACION DE HERIDA DIARIA POR 3 DIAS Y REVALORACION POR CONSULTA
EXTERNA EN 3 DIAS

SE DA SALIDA CON FORMULA MEDICA, RECOMENDACIONES (ADHERENCIA AL TRATAMIENTO) Y

SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR POR URGENCIAS (SANGRADO, VOMITO MULTIPLE,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DIARREA ABUNDANTE, DIFICULTAD RESPIRATORIA, SANGRADO,
PERDIDA DEL CONOCIMIENTO) QUE MADRE DE PACIENTE ENTIENDE Y ACEPTA.

SE DA SALIDA CON FORMULA MEDICA, RECOMENDACIONES (ADHERENCIA AL TRATAMIENTO) Y

SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR POR URGENCIAS (SANGRADO, VOMITO MULTIPLE,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DIARREA ABUNDANTE, DIFICULTAD RESPIRATORIA, SANGRADO,
PERDIDA DEL CONOCIMIENTO) QUE PACIENTE ENTIENDE Y ACEPTA.

PACIENTE QUE INGRESA POR SUS PROPIOS MEDIOS EN COMPAÑIA DE OTRA MENOR DE EDAD,
REFIERE QUE CAE DE SUS PROPIA ALTURA GOLPEANDOSE CON OBJETO CORTOCONTUNDENTE
EN LA CABEZA LO QUE LE PRODUCE UNA HERIDA EN CUERO CABELLUDO CON DOLOR Y
SANGRADO ESCASO, NIEGA PERDIDA DEL CONOCIMIENTO U OTRO SINTOMA.

EN REGION OCCIPITAL IZQUIERDA CUERO CABELLUDO PRESENTA HERIDA LINEAL DE 5 CM

PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA BAJO ANESTESIA LOCAL CON LIDOCAINA 1% SE PROCEDE A A

SUTURAR CON SEDA 3-0 EN PUNTOS SIMPLES SEPARADOS #5. SE REALIZA HEMOSTASIA. SIN
COMPLICACIONES DURANTE PROCEDIMIENTO.

SE ORDENA DICLOFENACO Y TETANOL IM AHORA

SE DA SALIDA CON FORMULA MEDICA, RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA
RECONSULTAR POR URGENCIAS RETIRO DE PUNTOS DE SUTURA EN 7 DIAS.

NO ESPECÍFICO
 OBSERVACION
 DIETA NORMAL
 HARTMAN 1000 CC BOLO LUEGO 100 CC HORA
 RANITIDINA 50 MG IV CADA 8 HORAS
 METOCLOPRAMIDA 10 MG IV AHORA
 ACETAMINOFEN 1 GR VO CADA 6 HORAS
 S.S. CUADRO HEMATICO, PCR, PARCIAL DE ORINA
 CSV-AC
 REVALORAR CON RESULTADOS.
(B)
 OBSERVACION
 NADA VIA ORAL.
 SSN 0.9 % 500 CC AHORA.
 DAD 5% 500 CC + 12.5 CC NATROL + 5 CC KATROL PASAR A 67 CC HORA.
 RANITIDINA 50 MG IV CADA 8 HORAS.
 SS CUADRO HEMATICO, PCR.
 CSV-AC.
 REVALORAR CON RESULTADOS.

ABDOMEN AGUDO
 OBSERVACION
 NADA VIA ORAL. NO APLICAR ANALGESIA
 SSN 0.9% BOLO 500CC AHORA, LUEGO CONTINUAR A 70 CC /HORA
 SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR o VSG, UROANALISIS
 CONTROL SIGNOS VITALES
 AVISAR CAMBIOS.
 REVALORACION CON REPORTES

ACV
 INGRESO A URGENCIAS
 CABECERA 30°
 OXIGENO POR VENTURI 50% A 15L/MIN
 SSN 0.9% A 100 CC/HORA
 INSULINA CRISTALINA 10 U SC AHORA ( SI GLUCEMIA MAYOR A 250MG/DL)
 NITROGLICERINA (SI TA >220/120)
 VALORACION POR MEDICINA INTERNA
 CONTROL SIGNOS VITALES
 AVISAR CAMBIOS

ANAFILAXIA
 PASAR A SALA DE REANIMACION
 OXIGENO POR CANULA A 4L/MINUTOS
 CANALIZAR VENA PERIFERICA CON SSN 0.9% BOLO 1.500CC AHORA, LUEGO A
120CC/HORA
 ADRENALINA 0.5MG IM EN MUSLO CARA LATERAL AHORA.
  CONTINUAR ADRENALINA 1CC (1 MG) 1 AMPOLLA EN 100 CC de SSN 0.9% EN
INFUSION A 30 CC/HORA
 HIDROCORTISONA 200MG IV LENTO AHORA.
 MONITORIA DE SIGNOS VITALES

BRONQUIOLITIS Sx BRONCO-ONBSTRUCTIVO CROUP

 OBSERVACION PEDIATRIA.
 OXIGENO POR CANULA NASAL A 2L/MINUTO
 DIETA CORRIENTE
 SSN 0.9% A MANTENIMIENTO SEGÚN PESO
 MICONEBULIZACIONES CON SALBUTAMOL 10 GOTAS EN 3CC SSN 0.9% ESQUEMA DE
CRISIS CADA 20 MINUTOS 3 CICLOS
 MICONEBULIZACIONES CON ADRENALINA 0,5 CC/KG DE SOLUCIÓN 1:1000 DILUIDO EN
3 CC DE SSN ESQUEMA DE CRISIS CADA 20 MINUTOS 3 CICLOS ( SI CROUP)
 DEXAMETASONA 0.6 MG/KG/DOSIS ÚNICA IM ( SI CROUP)
 CSV-AC
 REVALORACION POSTERIOR

COLECISTITIS AGUDA O COLICO BILIAR

 OBSERVACION
 DIETA HIPOGRASA
 SSN 0.9% BOLO DE 500CC, LUEGO CONTINUAR A 100CC/HORA
 HIOSCINA+DIPIRONA 1 AMPOLLA IV C/ 8HORAS
 METOCLOPRAMIDA 10MG IV C/8 HORAS
 AMPICILINA 1GR IV CADA 6 HORAS (SI FIEBRE Y SIRS)
 SE SOLICIA HEMOGRAMA, PCR o VSG, GLICEMIA, TGO, TGP, FOSFATASA ALCALINA,
AMILASA, UROANALISIS.
 CONTROL SIGNOS VITALES
 AVISAR CAMBIOS.

CELULITIS
 HOSPITALIZAR.
 DIETA NORMAL.
 SELLO VENOSO.
 OXACILINA 2 GR IV CADA 6 HORAS PREVIA PRUEBA TOLERANCIA DIA 0.
 CLINDAMICINA 600 MG IV CADA 6 HORAS DIA 0.
 OMEPRAZOL 20 MG VO EN AYUNAS.
 NAPROXENO TABLETA 250 MG VO CADA 8 HORAS.
 CSV – AC.

COLICO LACTANTE
 OBSERVACION.
 LACTANCIA MATERNA.
 SELLO VENOSO.
 OXIGENO 1 LIT/MIN.
 MNB SALBUTAMOL 4 GOTAS´+ 3 CC SSN 0.9% CADA 20 MINUTOS # 3, LUEGO CADA 30
MINUTOS # 3, LUEGO CADA HORA # 3, LUEGO CADA 4 HORAS.
 ACETAMINONFEN 3 CC CADA 6 HORAS.
 SS CUADRO HEMATICO, PCR
 S.S. RX DE TORAX.
 CSV – AC.
 REVALORAR CON RESULTADOS.
ESPASMO SILIGAS GOTAS DAR 3 GOTAS CADA 8 HORAS

SULTAMIZILINA 375 MG VO CADA 12 HORAS

RINOFLUIMUCIL Lactantes y niños: 1 aplicación en cada fosa nasal, 3 veces al día (1 aplicación equivale a 1 mg de acetil cisteína).
MUCOLITICO RESFRIADOS

COLICO RENAL
 OBSERVACION
 DIETA CORRIENTE
 LEV HARTMAN 1000 CC EN BOLO Y CONTINUAR A 100 CC/HORA
 RANITIDINA AMP, APLICAR EV CADA 8 HORAS
 HIOSCINA + DIPIRONA AMP, APLICAR EV CADA 8 HORAS
 TRAMADOL 100 MG, APLICAR SC AHORA
 S.S: ECOGRAFIA RENAL Y VIAS URINARIAS.
 S.S. CH, PDEO, BUN Y CREATININA
 CSV - AC
 REVALORA CON RESULTADOS

CRISIS ASMATICA
 OBSERVACION.
 SSN 0,9% 80 CC HORA.
 DIETA NORMAL.
 RANITIDINA 50 MG IV CADA 8 HORAS.
 AMINOFILINA 250 MG EN 250 CC SSN 0,9% PASAR EN 1 HORA.
 MNB SALBUTAMOL 20 GOTAS´+ 3 CC SSN 0.9% CADA 20 MINUTOS # 3, LUEGO CADA 30
MINUTOS # 3, LUEGO CADA HORA # 3, LUEGO CADA 4 HORAS.
 BROMURO IPRATROPIO INHALADO 3 PUFF CADA 6 HORAS.
 OXIGENO 3 LIT /MIN.
 SS CUADRO HEMATICO.
 RX DE TORAX.
 CSV-AC.
 REVALORAR POR MEDICO GENERAL.

DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA

 INGRESO A OBSERVACION
 DIETA LIBRE DE ALIMENTOS ROJOS
 LACTATO DE RINGER BOLO DE 30CC/KG AHORA, LUEGO CONTINUAR A 5CC/KG/HORA
POR 2HORAS Y LUEGO A 3CC/KG /HORA POR 4 HORAS
 METOCLOPRAMIDA 10MG IV CADA 8 HORAS
 RANITIDINA 50MG IV CADA 8 HORAS
 ACETAMINOFEN 1GR VIA ORAL CADA 6 HORAS SI T>38.3°C
 SE SOLICITA HEMOGRAMA, PT, PTT, TGO, TGP, ECOGRAFIA ABDOMINAL, RADIOGRAFIA
DE TORAX EN DECUBITO LATERAL DERECHO.
 CONTROL LIQUIDOS ADMINISTRADOS-LIQUIDOS ELIMINADOS
 VALORACION POR MEDICINA INTERNA
 CONTROL SIGNOS VITALES
 AVISAR CAMBIOS.

DENGUE PEDIATRIA
 OBSERVACION PEDIATRIA
 DIETA LIBRE DE ALIMENTOS ROJOS
  LACTATO DE RINGER BOLO DE 20CC/KG , LUEGO CONTINUAR A 5CC/KG EN 2 HORAS,
LUEGO A 3CC/KG EN 4 HORAS
 METOCLOPRAMIDA 0.1-0.2MG/KG IV AHORA
 ACETAMINOFEN 15MG/KG VIA ORAL CADA 6 HORAS SI T>38.3°C Y MEDIOS FISICOS
 SE SOLICITA HEMOGRAMA CON RECUENTO PAQUETARIO, TGO, TGP, PT, PTT.
 CONTROL LIQUIDOS ADMINISTRADOS-LIQUIDOS ELIMINADOS
 CURVA TERMICA Y CSV- AC CADA 4 HORAS
 VALORACION POR PEDIATRIA

DIABETES
 OBSERVACION.
 NADA VIA ORAL.
 SSN 0.9 % 2000 CC BOLO, LUEGO 500 CC HORA POR 4 HORAS.
 INSULINA CRISTALINA 100 UI EN 100 CC SSN 0,9% PASAR 12 CC BOLO, LUEGO PASAR 8 CC
HORA POR BOMBA TERUMO.
 RANITIDINA 50 MG IV CADA 8 HORAS.
 SS CUADRO HEMATICO. GLUCOSA, HEMOGLOBINA GLICOSILADA, BUN, CREATININA,
GASES ARTERIALES Y ELECTROLITOS.
 S.S. RX DE TORAX.
 VALORACION MEDICINA INTERNA.
 CSV.AC
XXXX
 OBSERVACION EN RANIMACION.
 MONITORIZACION CONTINUA.
 DIETA HIPOSDICA HIPOGLUCIDA.
 LEV DAD 10% PASASR 500CC EN BOLO Y CONTINUAR A 50CC/HORA.
 RANITIDINA 50 MG IV CADA 8 HORAS.
 LOSARTAN 50 MG VO CADA 12 HORAS.
 AMLODIPINO 5 MG VO CADA 12 HORAS.
 CUADRO HEMATICO, BUN CREATININA, EKG, GLUCOSA, PARCIAL DE ORINA.
 GLUCOMETRIA EN UNA HORA.
 CSV.AC.
 REVALORAR CON RESULTADOS.

CETOACIDOSIS DIABETICA
 OBSERVACION ADULTOS
 DIETA HIPOGLUCIDA
 CABECERA 30°
 SSN 0.9% BOLO 1500CC PASAR EN 1 HORA, CONTINUAR A 100 CC/HORA (PASAR A
DAD5% SI GLICEMIA ES MENOR DE 200MG/DL)
 INSULINA RAPIDA 10 UI BOLO IV , LUEGO INFUSION DE 50UI EN 500CC SSN 0.9% A 1CC
/KG /HORA
 SE SOLICITA GLICEMIA, HEMOGRAMA, BUN, CREATININA, GASES ARTERIALES,
ELECTROLITOS, P. ORINA, EKG.
 GLUCOMETRIA CADA 4 HORAS
 CONTROL SIGNOS VITALES
 VALORACION POR MEDICINA INTERNA

DIARREA - LACTANTE
 OBSERVACION.
 TAPON VENOSO.
 LACTANCIA MATERNA A LIBRE DEMANDA.
 METOCLOPRAMIDA AMP 10MG/2ML, APLICAR 0.3 CC IM DOSIS ÚNICA.
  SS: CH – COPROLOGICO.
 REVALORA CON RESULTADOS.
 CSV – AC.

DIARREA PEDIATRIA
 OBSERVACION
 DIETA ASTRINGENTE
 LACTATO DE RINGER 20CC/KG EN 1 HORA, LUEGO A MANTENIMIENTO
 METOCLOPRAMIDA 0.1-0.2MG/KG IV AHORA
 SE SOLICITA HEMOGRAMA, COPROSCOPICO
 CSV-AC

EPOC
 HOSPITALIZAR.
 DIETA HIPOSODICA.
 SELLO VENOSO.
 OXIGENO CANULA NASAL 3 LIT/MIN SI SAO2 < 90 %.
 AMPICILINA SULBACTAM 3 GR IV CADA 6 HORAS DIA 0.
 ENOXAPRINA 40 MG SC CADA DIA.
 OMEPRAZOL 20 MG VO EN AYUNAS.
 LOSARTAN 50 MG VO CADA 12 HORAS.
 ACETAMINOFEN 1 GR VO CADA 6 HORAS
 ASA 100 MG VO CADA DIA.
 ATORVASTATINA 40 MG VO CADA NOCHE.
 PREDNISOLONA 30 MG VO CADA DIA 1/5.
 ALBENDAZOL 400 MG VO CADA DIA 1/3.
 SALBUTAMOL INH 3 PUFF CADA 4 HORAS.
 MNB B. IPRATROPIO 15 GOTAS + 3 CC SSN 0.9% CADA 20 MINUTOS # 3, LUEGO CADA
30 MINUTOS # 3, LUEGO CADA HORA # 3 Y LUEGO CADA 4 HORAS.
 S.S. CUARO HEMATICO, BUN, CREATININA.
 S.S. EKG.
 CSV-AC.

ESTATUS CONVULSIVO
 INGRESO A REANIMACION ABC
 CABECERA 30°
 SSN 0.9% A 80CC/HORA
 OXIGENO POR CANULA NASAL 4L/MIN
 DIAZEPAM 5 MG IV AHORA LENTO
 FENITOINA 1000MG ( 4 AMPOLLAS) DILUIDAS EN 250 CC SSN 0.9% PASAR EN 30
MINUTOS, LUEGO 500 MG ( 2 AMPOLLAS) EN 500 CC SSN 0.9% A 21 CC/HORA
 SE SOLICITA HEMOGRAMA, GLICEMIA, BUN, CREATININA, GASES ARTERIALES,
ELECTROLITOS, EKG.
 VALORACION POR MEDICINA INTERNA.
 CONTROL SIGNOS VITALES –AVISAR CAMBIOS.

FRACTURAS MMSS O MMII CERRADAS

 DICLOFENACO 75MG IM AHORA
 INMOVILIZACION CON FERULA DE YESO.
 SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE-----
 VALORACION POR ORTOPEDIA
  CSV--AC

GLAUCOMA
 OBSERVACION.
 DIETA NORMAL.
 SELLO VENOSO.
 TRAMADOL 50 MG SC CADA 8 HORAS.
 TIMOLOL GOTAS OFTALMICA APLICAR 1 GOTA CADA 5 MINUTOS POR 1 HORA, LUEGO
CONTINUAR 1 GOTA CADA 12 HORAS EN OJO DERECHO.
 BRIMONIDINA GOTAS OFTALMICA APLICAR 1 GOTA EN OJO DERECHO CADA 5 MINUTOS
POR 1 HORA, LUEGO CONTINUAR 1 GOTA CADA 8 HORAS EN OJO DERECHO.
 ACETAZOLAMIDA TABLETAS 250 MG TOMAR 1 AHORA LUEGO EN 1 HORA SI PERSISTE EL
DOLOR OCULAR DERECHO.
 REMISION OFTALMOLOGIA.
 CSV – AC.

HTA
 OBSERVACION
 TAPON VENOSO
 DIETA HIPOSODICA
 RANITIDINA AMP, APLICAR EV CADA 8 HORAS
 LOSARTAN 50 MG, TOMAR 1 TAB CADA 12 HORAS
 AMLODIPINO 5 MG TOMAR 1 TAB CADA 12 HORAS
 ASA 100 MG TOMAR 1 TAB AL DIA (YA ADMINISTRADA)
 ATORVASTATINA 40 MG TOMAR 1 TAB CADA NOCHE
 HIDROCLOROTIAZIDA TAB 25 MG, TOMAR 1 TAB AL DIA
 SS: CH, GLICEMIA, BUN, CREATININA, EKG, RX DE TORAX, PDEO,
 CSV -AC
 REVALORA CON RESULTADOS

IAM
 INGRESO A OBSERVACION EN REANIMACION
 NADA VIA ORAL
 CABECERA 30°
 SSN 0.9% A 100 CC/HORA
 OXIGENO POR CANULA A 5L/MINUTO
 ASA 300 MG VIA ORAL AHORA
 CLOPIDOGREL 300 MG VIA ORAL AHORA
 DINITRATO ISOSROBIDE 10 MG SUBLINGUAL AHORA
 MORFINA 5MG IV AHORA
 PROTOCOLO CAIDAS
 REMISION A MEDICINA INTERNA.
 S.S. HEMOGRAMA, GLICEMIA, BUN, CREATININA, PT, PTT, GASES ARTERIALES,
ELECTROLITOS
 CONTROL SIGNOS VITALES - AVISAR CAMBIOS

IAM
 OBSERVACION EN REANIMACION.
 MONITORIA CONTÍNUA.
 CABECERA 40°.
 OXIGENO POR CANULA NASAL A 2 L/MIN.
  NADA VIA ORAL POR AHORA.
 SSN 40CC IV INFUSION.
 NITROGLICERINA 50 MG + DAD 5% 125 CC INFUSION A 5 CC/HORA, TITULAR SEGUN
DOLOR Y TAM (SUSPENDER TAS<90mmHg O TAD<60mmHg, Ó FC< 50 LPM.
 ENOXAPARINA 60 MG SC CADA 12 HORAS.
 MEPERIDINA 20 MG IV CADA 6 HORAS LENTO Y DILUIDO.
 LOSARTAN 25 MG VO CADA 12 HORAS (CUANDO TENSION TAS> 110 Y TAD > 70 mmHg).
 METOPROLOL 12.5 MG VO CADA 12 HORAS (CUANDO FRECUENCIA CARDIACA > 60
LPM).
 ASA 100MG VO CADA DIA (RECIBIÓ BOLO 300MG).
 CLOPIDOGREL 75 MG VO CADA DIA (RECIBIÓ BOLO 300MG).
 ATORVASTATINA 40 MG VO CADA DIA.
 LORAZEPAM 1 MG VO CADA DIA.
 RANITIDINA 50 MG IV CADA 8 HORAS.
 GLUCOMETRIAS CADA 8 HORAS
 BISACODILO 5 MG VO CADA NOCHE.
 PASO DE SONDA VESICAL A CISTOFLO.
 SS RX TORAX PORTATIL.
 SS GASES ARTERIALES CON LACTATO Y ELECTROLITOS, GLICEMIA.
 PENDIENTE PARACLINICOS SOLICITADOS POR MEDICINA GENERAL.
 CONTROL DE SIGNOS VITALES - AVISAR CAMBIOS.
 SS REMISION A UCI PARA MONITORIA HEMODINAMICA Y REALIZACION DE
ARTERIOGRAFIA CORONARIA + ANGIOPLASTIA + IMPLANTE DE STENT DE REQUERIRLO.

INTOXICACION (CON PRODUCTOS QUIMICOS Y SUSTANCIAS NOCIVAS NO ESPECIFICADAS)

 OBSERVACION
 NADA VIA ORAL.
 SSN 0.9% BOLO DE 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 100 CC HORA.
 RANITIDINA AMP 50 MG IV AHORA.
 METOCPLOPRAMIDA AMP 10 MG IV AHORA.
 SNG PARA LAVADO GASTRICO HASTA QUE CONTENIDO GASTRICO SALGA CLARO.
 CARBON ACTIVADO 70 GR POR SNG.
 SS/ CH, GLUCOSA, BUN, CREATININA, PO, EKG.
 MONITREO CONTINUO.
 SE LLENA FICHA EPIDEMOLOGICA.
 CSV – AC
 REMISION MEDICINA INTERNA Y/O TOXICOLOGIA PARA MANEJO INTEGRAL

X854: AGRESION CON PRODUCTOS QUIMICOS Y SUSTANCIAS NOCIVAS NO ESPECIFICADAS: CALLES Y CARRETERAS
T658: EFECTO TOXICO DE OTRAS SUSTANCIAS Y LAS NO ESPECIFICADAS: EFECTOS TOXICOS DE OTRA
Z036: OBSERVACION POR SOSPECHA DE EFECTOS TOXICOS DE SUSTANCIAS INGERIDAS

PACIENTE DESORIENTADO EN ESPCIO Y TIEMPO REFIERE QUIEN VIENE VIAJANDO BOGOTA- NEIVA EN "BUS" Y QUE EN EL CAMINO
UN ACOMPAÑANTE LE OFRECIO BEBIDA ANTE LA CUAL PRESENTA DESORIENTACION EMESIS EN REPETIDAS OCASIONES CON
PERDIDA DE LA FUERZA MUSCULAR Y SOMNOLENCIA

PERSONAL QUE TRE EL PACIENTE: LEIDY NARVAEZ Y GEIVANY CAICEDO FUNCIONARIOS DE LA ABULANCIA CRUZ ROJAS INDICAN
QUE EL USUARIO LES FUE REOPRTADO POR LA POLICIA DEL TERMIANL DE TRANSPORTES.

SE DEJAR ACLARACION QUE EN LA INSTITUCION NO SE CUENTA CON FISOSTIGMINA, NI MANITOL PARA COMPEMENTAR MANEJO,
ADEMAS QUE SE SOLICITAN PRUEBAS TOXICOLOGICAS EN SANGRE Y ORINA Y EN EL MOMENTO NO SE CUENTA CON EL
PROCESAMIENTO DE LAS MISMAS

S.S. ADICIONAL A LOS LABORATORIOS YA CARGADOS, BILIRUBINAS Y REMISION A MEDICINA INTERNA Y TOXICOLOGIA PARA
MANEJO INTEGRAL

NEUMONIA PEDIATRIA
 OBSERVACION PEDIATRIA
 DIETA CORRIENTE
 DAD 5% 500 CC + CLORURO DE SODIO 15 CC + CLORURO DE POTASIO 5 CC, PASAR A
MANTENIMIENTO SEGÚN PESO.
 PENICILINA CRISTALINA 250.000 U/KG/DÍA DIVIDIDO EN 6 DOSIS
 ACETAMINOFEN 15MG/KG VIA ORAL CADA 6 HORAS SI T>38.3°C
 SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR Y RX TORAX
 CSV-AC

PICADURA ALACRAN
 OBSERVACION
 HIDROCORTISONA 100MG IV AHORA
 METOCLOPRAMIDA 10 MG IV AHORA
 ALACRAMYN 2 AMPOLLAS EN 70CC SSN 0.9% PASAR EN 40 MINUTOS LENTO.
 S.S. EKG
 CSV-AC

TRAUMA
 INGRESO A REANIMACION ABC
 OXIGENO POR CANULA A 4L/MINUTOS
 LACTATO DE RINGER BOLO 1500 CC AHORA LUEGO CONTINUAR A 120CC/HORA--
CANALIZAR 2 VIAS PERIFERICAS
 TOXOIDE TETANICO 1 AMPOLLA IM AHORA
 SUTURA DE HERIDAS.
 REMISION A ESPECIALIDAD CX GENERAL- ORTOPEDIA
 CONTROL Y MONITORIA SIGNOS VITALES
 AVISAR CAMBIOS

TRAUMA TEJIDOS BLANDOS

 DICLOFENACO 75MG IM AHORA
 TOXOIDE TETÁNICO 40 UI IM AHORA
 SUTURA HERIDA
 SALIDA CON FORMULA AMBULATORIA.

PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA BAJO ANESTESIA LOCAL CON LIDOCAINA 1% o 2% SE PROCEDE A

AFRONTAR HERIDAS Y A SUTURAR CON ------ EN PUNTOS SIMPLES SEPARADOS. SE REALIZA
HEMOSTASIA SIN COMPLICACIONES DURANTE PROCEDIMIENTO.
TCE
 INGRESO A URGENCIAS-- OBSERVACION --- REANIMACION ABC
 NADA VIA ORAL ( SI ESTA CONCIENTE)
 CONTROL COLUMNA CERVICAL CON COLLARIN.
 OXIGENO POR CANULA 5L/MIN ---IOT
 LIQUIDOS ENDOVENSOS CON SSN 0.9%, BOLO 250CC , LUEGO A 100 CC/HORA
 METOCLOPRAMIDA 10 MG IV C/ 8 HORAS
 MIDAZOLAM 0.1MG/KG IV LENTO AHORA.
 FENITOINA 3 AMPOLLAS DE 250MG EN 250CC SSN 0.9% PASAR EN 15 MINUTOS.
 DIPIRONA 1 GR IV LENTO CADA 6 HORAS
 VALORACION POR III NIVEL-- NEUROCIRUGIA PARA ESTUDIOS IMAGENOLOGICOS Y
MANEJO INTEGRAL
  HOJA NEUROLOGICA CADA 1 HORA.
 CONTROL SIGNOS VITALES- AVISAR CAMBIOS
 SOLUCION HIPERTONICA 3% (SSN 0.9% 400CC + 10 AMPOLLAS DE CLORURO DE SODIO
(NATROL). PASAR A 1CC/KG / HORA PREVIO BOLO DE 4CC/KG EN 20 MINUTOS

GINECO-OBSTETRICIA
PREECLAMPSIA
 OBSERVACION
 DIETA LIQUIDA
 SSN 0.9 A 120 CC/HORA
 SULFATO DE MAGNESIO 10 GRAMOS ( 5 AMPOLLAS ) EN 500CC SSN 0.9% , PASAR 250CC
EN 20 MINUTOS, LUEGO CONTINUAR A 50 CC/HORA.
 BETAMETASONA 12 MG IM AHORA ( SI GESTACION MENOR DE 34 SEMANAS)
 SE SOLICITA HEMOGRAMA, BUN, CREATININA, PROTEINAS EN 24 HORAS, TGO, TGP, PT,
PTT, LDH, ECO OBSTETRICA.
 VALORACION POR GINECO-OBSTETRICIA.
 CSV-AC
ORDENES CODIGO ROJO
 PROTOCOLO CODIGO ROJO
 CANALIZAR 2 VENAS PERIFERICAS CON HARTMAN BOLO 2.000 CC, LUEGO 3CC POR
CADA CC DE SANGRE PERDIDA
 OXITOCINA 20 UI EN 500CC SSN 0.9% A 60CC/HORA
 MISOPROSTOL 1.000 MCG ( 5 TABLETAS ) VIA RECTAL DOSIS UNICA
 METILERGONOVINA AMP. 0.2MG/ML APLICAR IM AHORA
 SE SOLICITA HEMOGRAMA, HEMOCLASIFICACION, PT, PTT, FIBRINOGENO.
 VALORACION POR GINECO-OBSTETRICIA.
 CSV-AC CADA 1 HORA.

TRABAJO DE PARTO
 SALA DE PARTOS
 NADA VIA ORAL
 SSN 0.9% A MANTENIMIENTO A 60CC/HORA
 SE SOLICITA HEMOGRAMA, VDRL.
 INICIAR REGISTRO DE PARTOGRAMA
 CSV-AC

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS MANTENIMIENTO

Menor de 10 kg: 100 ml/kg/día

10 - 20 kg: 1.000 ml + (50 ml/kg por cada kilo mayor de 10 kilos)
Mayor de 20 kg: 1.500 ml + (20 ml/kg por cada kilo mayor de 20 kilos)
Una forma práctica de ordenar los líquidos venosos es de la siguiente manera, según la edad del niño:
• Al recién nacido no se le administran electrolitos (el primer día de nacido)
DAD 10% sin electrolitos
• Al segundo día de vida
DAD 10% 500 ml + cloruro de sodio 10 ml
• Al tercer día de vida, y hasta los dos meses de vida (menor de dos meses)
DAD 10% 500 ml + cloruro de sodio 10 ml + Cloruro de potasio 5 ml
• Al mayor de dos meses se le puede preparar la siguiente mezcla:
DAD 5% 500 ml + Cloruro de Sodio 15 ml + Cloruro de Potasio 5 ml
DENGUE GRAVE
LACTATO RINGER BOLO 20CC/KG , LUEGO De 5 a 7 ml/kg/h por dos horas y reevaluar, 3 a 5
ml/kg/h en las siguientes cuatro horas y reevaluar y 2 cc/kg/h por dos horas, logrando una
estabilización completa en ocho horas.
DHT GRAVE
LACTATO RINGER
MENOR 12 MESES: 30 CC/KG EN 1 HORA Y 70CC/KG EN 5 HORAS
MAYOR 12 MESES: 30 CC/KG EN 30 MINUTOS Y 70CC/KG EN 2.5 HORAS
ORDENES MANEJO AMBULATORIO

SE DECIDE DAR SALIDA CON RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR, SE DEJA FORMULA
MEDICA.
SIGNOS DE ALARMA DADOS POR, SANGRADO POR ALGUNA PARTE DEL CUERPO, DOLOR ABDOMINAL INTENSO Y QUE NO PASE CON
NADA, QUE VOMITE TODO, QUE APESAR DE TOMAR BASTANTE LIQUIDO NO ORINE NADA

PACIENTE DE 3 AÑOS CON ANTECEDENTE DE CARDIOPATIA CONGENITA TIPO TRANSPOSICION DE GRANDES VASOS QUIEN RECIBIO
MANEJO QUIRURGICO AL MES NACIDO CON FISTULA SISTEMICO-PULMONAR CON CONTROLES TRIMESTRALES CON CARDIOLOGIA
PEDIATRICA Y CON ASA 50MG AL DIA, PACIENTE LLEVADA POR MADRE A NIVEL 1 POR CUADRO DE 1 DIA DE EVOLUCION DE PICO
FEBRIL QUE CEDE PARCIALMETNE CON ACETAMINOFEN Y MEDIOS FISICOS ASOCIADO A EXACERBACION DE CIANOSIS EN LABIOS,
OJOS Y UÑAS, ADEMAS REFIERE QUE DESDE HACE 5 DIAS DE LESIONES PUSTULOSAS EN EXTREMIDAMES, CON DRENAJE
ESPONTANEAY POSTERIOR FORMACION DE COSTRAS MADRE REFIERE QUE HA ADMINITRADO AMOXACILINA 4CC AL DIA POR 3 DIAS
Y CALADRIL, PAICNTE DESATURADA SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRAOTIRA POR LO CUAL ES REMITIDA A NIVEL II PARA
VALOROACION POR PEDIATRIA.

CHIKUNGUNYA
 DICLOFENACO 75 MG INTRAMUSCULAR AHORA.

 ACETAMINOFEN X 500 MG TABLETAS TOMAR 2 CADA 6 HORAS.

 NAPROXENO TABLETAS 250 MG TOMAR 1 CADA 8 HORAS EN CASO DE DOLOR INTENSO

ARTICULAR DE RESTO NO TOMARLO.

 SUERO ORAL TOMAR MEDIO VASO CADA 3 HORAS.

 USO TOLDILLO PERMANENTE.

 REPOSO ABSOLUTO.

 EN 48 HORAS ASISTIR A URGENCIAS PARA TOMA DE CUADRO HEMATICO.

 EN CASO DE ALGUNA ALTERACION SALUD CONSULTAR A URGENCIAS.

PAÑALITIS
 NISTATINA EN CREMA TOPICA APLICAR CADA 8 HORAS POSTERIOR AL BAÑO. POR 7
DIAS.
 NO USAR PAÑAL, NO USAR PAÑOS HUMEDOS.
 OXIDO DE ZINC CREMA TOPICO "DESITIN" APLICAR CADA 12 HORAS.
 EN CASO DE ALGUNA ALTERACION SALUD CONSULTAR A URGENCIAS.
RECOMENDACIONES DENGUE
 USAR TOLDILLO PERMANENTE
 NO TOMAR MEDICAMENTOS PARA EL DOLOR Y LA FIEBRE DIFERENTES AL
ACETAMINOFEN, COMO LA ASPIRINA, IBUPROFENO, NAPROXENO, DICLOFENACO, ETC
 SI PRESENTA ALGUNO DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS CONSULTAR INMEDIATAMENTE
POR URGENCIAS:
 SANGRADO EN LA ORINA, ENCIAS, NARIZ
 DOLOR ABDOMINAL INTENSO
 DESHIDRATACIÓN (LENGUA SECA, MUCHA SED)
 APARICION DE MORADOS EN LA PIEL
 SOMNOLENCIA EXCESIVA O CONVULSIONES
 DOLOR EN EL PECHO O PALPITACIONES

NO TOMAR MEDICAMENTOS PARA EL DOLOR Y LA FIEBRE DIFERENTES AL ACETAMINOFEN,

COMO LA ASPIRINA, IBUPROFENO, NAPROXENO, DICLOFENACO, ETC
CONTROL POR CONSULTA EXTERNA
SE EXPLICA MANEJO MEDICO AL PACIENTE
SIGNOS DE ALARMA PARA ECONSULTAR POR URGENCIAS:
ESTÁ MUY DORMIDO(A) O CONVULSIONA
VOMITA TODO LO QUE COME
FIEBRE QUE NO CEDE AL ACETAMINOFEN
BEBE AVIDAMENTE O TIENE MUCHA SED
TIENE ABUNDATE CON MOCO O SANGRE
SE LE UNDEN LAS COSTILLAS
SANGRADO POR MUCOSAS
EMPEORAMIENTIO DEL ESTADO GENERAL

EXAMEN FISICO ADULTOS NORMAL

BUEN ESTADO GENERAL, ALERTA, ATENTO, HIDRATADO, AFEBRIL.

CABEZA: NORMOCEFALO
OJOS: ISOCORIA NORMORREACTIVA.
ORL: MUCOSAS HUMEDAS , OROFARINGE NORMAL.
CUELLO: MÓVIL SIN ADENOPATÍAS, NO INGURGITACIÓN YUGULAR,
TÓRAX: SIMÉTRICO SIN RETRACCIÓNES
C/P: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, NO SOPLOS, PULMONES BIEN VENTILADOS NO
AGREGADOS.
ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, NO MASAS, NO MEGALIAS, NO IRRITACIÓN
PERITONEAL, RUIDOS INTESTINALES++. PUÑO PERCUSION BILATERAL (-)
EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS SIN EDEMAS, ADECUADO LLENADO CAPILAR
NEUROLOGICO: ALERTA, NO FOCALIZACIÓN NEUROLÓGICA NI MENINGEOS. GLASGOW 15/15.
PIEL: NORMAL

EXAMEN FISICO PEDIATRICO NORMAL

ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES. C/C: FONTANELAS NORMOTENSAS, MUCOSAS

HUMEDAS, ROSADAS, ORL: NORMAL. CUELLO MOVIL, NO ADENOPATIAS. TORAX: NO
RETRACCIONES SUBCOSTALES. C/P: RSCS RITMICOS, NO SOPLOS, PULMONES CON MURMULLO
VESICULAR CONSERVADO, NO SOBREAGREGADOS. ABD: PLANO, BORBORIGMOS INTESTINALES
PRESENTES, BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL.
EXT: MOVILES, EUTROFICAS, BUENA INTENSIDAD EN PULSOS DISTALES, LLENADO CAPILAR < 2
SEG. NEUROLOGICO: ACTIVO-REACTIVO, NO DEFICIT MOTOR NI SENSITIVO APARENTE.
EXAMEN FISICO EMBARAZADA

BUENAS CONDICIONES GENERALES

TA: 100/60 FC; 80 X MINT, FR: 18 X MINT, T°: 36°C.
CABEZA/ORL: NORMOCEFALO, MUCOSAS HÚMEDAS
C/P RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS NO SOPLOS, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO NO
AGREGADOS
ABD: AU: 30 CM, FUV, FCF: 144 X MIN, NO ACTIVIDAD UTERINA, MOVIMIENTOS FETALES +.
BLANDO NO DOLOROSO NO MASAS CON ÚTERO AUMENTADO DE TAMAÑO INFRAUMBILICAL.
G/U: SIN PERDIDAS VAGINALES
EXT: SIN EDEMAS, PULSOS PRESENTES
SNC: SIN DÉFICIT APARENTE

ANTECEDENTES:
AP: NO REFIERE
QX: NO REFIERE
ALERGICOS: NO REFIERE
FAMILIARES: NO REFIERE
PAI: PARA LA EDAD

SALIDA:
PACIENTE HEMODINAMICAMANTE ESTABLE, HIDRATADA, AFEBRIL, TOLERANDO LA VIA ORAL. SE
EXPLICA SITUACION ACTUAL Y MANEJO A SEGUIR. PACIENTE DICE ENTENDER Y ACEPTAR, SE
DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR.

PCTE AUSENTE

SE LLAMA PACIENTE EN REPETIDAS OCASIONES Y ESTE NO CONTESTA NI SE PRESENETA EN EL

SERVIO, RESPONDE AL LLAMADO MEDICO, DE ENFERMERIA, NI DE SEGURIDAD. PACIENTE
AUSENTE POR LO TANTO SE PROCEDE A CERRAR HISTORIA CLINICA. SE COMENTA CON TRIAGE.

PACIENTE QUE SE LLAMA EN 5 OPORTUNIDADES DISTINTAS Y NO RESPONDE AL LLAMADO

MEDICO, DE ENFERMERIA, NI DE SEGURIDAD. PACIENTE AUSENTE.

SUBJETIVO
PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, NIEGA DISNEA, NIEGA EMESIS, TOLERANDO LA VIA ORAL,
DIURESIS (+), DEPOSICIONES (+), NIEGA PICOS FEBRILES.

RECOMENDACIONES DOLOR ABDOMINAL.

CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA FIEBRE, VOMITOS, DOLOR INTENSO EN FOSA ILIACA
DERECHA, PALIDEZ, ANEMIA.

EMBARAZADAS RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA ACUDIR DE INMEDIATO A URGENCIAS:
FIEBRE MAYOR DE 38.2°C
VOMITOS.
INICIO DE CONTRACCIONES UTERINAS.
SANGRADO VAGINAL, SALIDA DE LIQUIDO POR LA VAGINA .
AUSENCIA DE MOVIMIENTOS FETALES
TENSION ARTERIAL ALTA
DOLOR DE CABEZA INTENSO.
PARACLINICOS CPN:
CPN: HEMOGLOBINA: GS: “O” POSITIVO. GLICEMIA: g/dL , ELISA VIH: NEGATIVO, SEROLOGIA :
NO REACTIVA, AGSHB: NEGATIVO, TOXO G: POSITIVO, TOXO M: NEGATIVO. P .ORINA: NORMAL.
UROCULTIVO: NEGATIVO. FFV:
SEROLOGIA: NO REACTIVA, O`SULLIVAN:
ECOGRAFIA OBSTETRICA: EMBARAZO DE SEMANAS POR BIOMETRIA, A HOY SEMANAS.
ECOGRAFIA OBSTETRICA: EMBARAZO DE SEMANAS POR BIOMETRIA, A HOY SEMANAS. PFE: GR
PERCENTIL
MONITORIA FETAL: LINEA DE BASE: LPM, ACELERACIONES POSITIVAS CON LOS MOVIMIENTOS
FETALES, NO ACTIVIDAD UTERINA.

EXAMEN NEONATAL NORMAL:

NO CAPUT, FONTANELAS NORMOTENSAS, NO ACABALGAMIENTO DE SUTURAS, ISOCORIA,

OREJAS DE IMPLANTACIÓN NORMAL, PALADAR ÍNTEGRO, CUELLO SIN MASAS, CLAVÍCULAS Y
HÚMEROS NORMALES, TÓRAX SIMÉTRICO, CARDIOPULMONAR NORMAL A LA AUSCULTACIÓN,
ABDOMEN SIN MASAS, NO MEGALIAS, ONFALO NORMAL, GENITALES EXTERNOS
NORMOCONFIGURADOS, BARLOW Y ORTOLANI NEGATIVOS, EXTREMIDADES EUTROFICAS,
SIMETRICAS, DORSO NORMAL, NEUROLÓGICO: MORO +, BUSQUEDA +, SUCCIÓN +, PRENSIÓN
PALMAR Y PLANTAR +, MIEMBROS SUPERIORES EN FLEXIÓN, INFERIORES EN EXTENSIÓN.

NOTA DE ATENCION DE PARTO

SIENDO LAS ----- SE TRASLADA MATERNA A SALA DE ATENCION DE PARTO EN TRABAJO DE PARTO
FASE EXPULSIVA, SE INGRESA A SALA DE PARTO, SE COLOCA EN POSICION DE LITOTOMIA, SE
REALIZA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE GENITALES EXTERNOS, HASTA TERCIO MEDIO DE MUSLOS,
SE EVIDENCIAN MASAS DE ASPECTO CONDILOMATOSO EN GENITALES EXTERNOS, VULVA Y
CANAL VAGINAL; SE REALIZA AMNIOTOMIA, OBTENIENDO LIQUIDO AMNIOTICO, CLARO,
ESCASO, NORMOTERMICO, INHOLORO FCF FETAL PRE 156X, POST PROCEDIMIENTO 150X CON
ECODOPPLER. SE PROTEGE PERINE, CON PUJO FUERTE Y SOSTENIDO SALE POLO CEFALICO, A LAS
10+30 AM SE REVISA CUELLO NO SE HALLA CIRCULAR DE CORDON UMBILICAL, SE LIMPIA
SUAVEMENTE CARA, NARIZ Y BOCA CON COMPRESAS HUMEDAS, SE OBTIENE HOMBRO
ANTERIOR, HOMBRO POSTERIOR Y SE EXTRAE PRODUCTO VIVO, SE HACE CONTACTO PIEL A
PIEL CON ABDOMEN MATERNO SOBRE EL CUAL PRESENTA MECONIO Y DIURESIS DE
CARACTERISTICAS HABITUALES. SE PINZA Y CORTA CORDON UMBILICAL DE MANERA HABITUAL,
SE VERFICA CORDON ENCONTRANDOSE CON SUS DOS ARTERIAS Y UNA VENA. PRODUCTO DE
SEXO FEMENINO, CON PESO: 3500g, TALLA: 49cm, PERIMETRO CEFALICO : 35 CM, PERIMETRO
TORACICO: 35 CM, PERIMETRO ABDOMINAL: 35 CM, APGAR: AL MINUTO DE 9/10 Y A LOS
CINCO MINUTOS DE 10/10, CON ADAPTACION NEONATAL ESPONTANEA, SE OBSERVA SIGNOS DE
AHLFELD, KUSTNER, STRSSMAN, FAVRE O DEL PESCADOR, SE REALIZA MANIOBRA DE BRAND-
ANDREWS Y DE DUBLIN, ALUMBRAMIENTO A LOS 8 MINUTOS TIPO SHULTZE COMPLETA, SE
LIMPIA Y SE REVISA CAVIDAD UTERINA Y VAGINAL, SE EVIDENCIA DESGARRO GRADO I MEDIAL
NO SANGRANTE, PACIENTE QUIEN TOLERA PROCEDIMIENTO, SIN COMPLIACIONES. PERDIDA
HEMATICA APROXIMADAMENTE 300 CC

GESTANTE CON 39.5 SEMANAS EN TRABAJO PARTO FASE ACTIVA PERIODO EN EXPULSIVO CON D: 10CM B:
100% E:+2 SE PASA MESA GINECOLÓGICA. PREVIA ASEPSIA ANTISEPSIA, SE ATIENDE PARTO VAGINAL
EUTÓCICO OBTENIENDO RECIÉN NACIDO SEXO FEMENINO A LAS 15:38 PM EN BUENAS CONDICIONES
GENERALES CON LLANTO VIGOROSO COLOR ROSADO APGAR 9/10 A EL MINUTO Y 10/10 A LOS 5
MINUTOS, SE REALIZA ASPIRACIÓN DE SECRECIONES EN CAVIDAD NASAL Y ORAL SIN EVIDENCIA DE
MECONIO NI BRONCOASPIRACION, SE LIGA Y SE CORTA CORDÓN UMBILICAL DE FORMA HABITUAL Y SE
ENTREGA A AUXILIAR DE TURNO PARA CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO. SE TOMA MUESTRA SANGRE
CORDÓN UMBILICAL PARA TSH NEONATAL Y HEMOCLASIFICACION. SE REALIZA ALUMBRAMIENTO ACTIVO
OBTENIENDO PLACENTA TIPO SCHULTZE COMPLETA, SE REALIZA MASAJE UTERINO DEJANDO ÚTERO
TÓNICO INFRA UMBILICAL; MATERNA Y RECIÉN NACIDO EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, CON
SANGRADO Y LOQUIOS ESCASOS POR LO CUAL SE TRASLADAN A ALOJAMIENTO CONJUNTO.

ÓRDENES MÉDICAS NEONATOS:

 ALOJAMIENTO CONJUNTO
 LACTANCIA MATERNA A LIBRE DEMANDA, ACEPTACIÓN Y TOLERANCIA
 VITAMINA K UNA AMPOLLA IM AHORA
 PROFILAXIS OFTALMICA CON UNA GOTA DE GENTAMICINA EN CADA OJO
 PROFILAXIS DEL MUÑÓN UMBILICAL CON ALCOHOL
 INICIAR ESQUEMA PAI
 SS TSH Y HEMOCLASIFICACIÓN
 CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO
 SS VALORACIÓN POR PEDIATRIA
 SS VALORACIÓN POR IAMI
 CONTROL DE SIGNOS VITALES
 AVISAR CAMBIOS

ÓRDENES MÉDICAS POSTPARTO

 OXITOCINA 10 UI IM AHORA
 OXITOCINA 20 UI EN 1000 CC DE HARTMAN PASAR A 80 CC / HORA
 ACETAMINOFEN 1 G VO CADA 6 HORAS
 ESTIMULAR LACTANCIA MATERNA
 ALOJAMIENTO CONJUNTO
 VIGILAR INVOLUCIÓN UTERINA Y SANGRADO VAGINAL
 CONTROL DE SIGNOS VITALES
 AVISAR CAMBIOS

RECOMENDACIONES AIEPI
SI EL (LA) NIÑO(A) PRESENTA LOS SIGUIENNTES SIGNOS DE ALARMA, CONSULTAR
INMEDIATAMENTE POR URGENCIAS:
 ESTÁ MUY DORMIDO(A) O CONVULSIONA
 VOMITA TODO LO QUE COME
 BEBE AVIDAMENTE O TIENE MUCHA SED
 TIENE DIARREA ABUNDATE CON MOCO O SANGRE
 SE LE UNDEN LAS COSTILLAS
 FIEBRE QUE NO CEDA AL ACETAMINOFEN
 EMPEORAMIENTO DEL ESTADO GENERAL

SALIDA CON EXAMEN CLINICO SIN HALLAZGOS DE IMPORTANCIA:

PACIENTE EN EL MOMENTO SIN FIEBRE, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN HALLAZGOS

CLINICOS DE IMPORTANCIA AL EXAMEN CLINIC0, SE MANEJA COMO POSIBLE VIROSIS, SE DA
SALIDA CON FORMULA DE ACETAMINOFEN + CLORFENIRAMINA JBE CONTROL POR
CONSULTA EXTERNA
NO TOMAR MEDICAMENTOS PARA EL DOLOR Y LA FIEBRE DIFERENTES AL ACETAMINOFEN,
COMO LA ASPIRINA, IBUPROFENO, NAPROXENO, DICLOFENACO, ETC
 SE EXPLICA MANEJO MEDICO AL FAMILIAR Y PACIENTE
SIGNOS DE ALARMA PARA ECONSULTAR POR URGENCIAS:
ESTÁ MUY DORMIDO(A) O CONVULSIONA
VOMITA TODO LO QUE COME
FIEBRE QUE NO CEDE AL ACETAMINOFEN
BEBE AVIDAMENTE O TIENE MUCHA SED
TIENE DIARREA ABUNDATE CON MOCO O SANGRE
SE LE UNDEN LAS COSTILLAS
SANGRADO POR MUCOSAS
EMPEORAMIENTIO DEL ESTADO GENERAL

DENGUE:
SIGNOS DE ALARMA PARA REGRESAR A URGENCIAS: PUNTOS ROJOS EN LA PIEL, SANGRADO
POR NARIZ ENCIAS, VOMITOS PERSISTENTES Y/ CON SANGRE, HECES COLOREADAS DE NEGRO,
MENSTRUACION ABUNDANTE, VOMITOS, DOLOR ABDOMINAL INTENSO , SONNOLENCIA E
IRRITABILIDAD, CONFUSION MENTAL, DESMAYO, CONVULSIONES, MANOS O PIEL PALIDOS, FRIOS
O HUMEDOS, DIFICULDAD PARA RESPIRAR Y PERDIDA DE LA CONCIENCIA EN CASA., FORMULA
MEDICA, CONTROL SI PERSISITEN SINTOMAS. ASITIR A EL SERVICIO DE URGENCIAS SI PRESETA
FIEBRE CUANTIDICADA POR MAS DE 5 DIAS. VOMITO PERSISTENTE . DOLOR ABDOMINAL
AGUDO . APARICION DE PETEQUEIAS EN LA PIEL. SANGRADO POR CUALQUIER ORIFICIO.
DIFICUTAD RESPIRATORIA. DOLOR ARTICUALR LIMITANTE POR MAS DE 5 DIAS.
RECOMENDACIONES: USO DE MOSQUITERO/ TOLDILLO. USE REPELENTE DESPES DEL BAÑO.
ABUNDANTES LIQUIDOS ORALES. DIETA SIN ACIDOS , SIN GRASA, EVITAR ALIMENTOS ROJOS.
TOMAR UNICAMENTE LO INDICADO POR EL MEDICO. NO SE AUTOMEDIQUE CON IBUPROFENO,
DIPIRONA, DICLOFENAC, EVITE MEDICAMENTOS INTRAMUSCULARES. ASISTA A LOS CONTROLES
PROGRAMADOS PARA MEDICINA GENERAL POR CONSULTA EXTERNA.

SE VALORA HEMOGRAMA DE BAJO RIESGO INFECCIOSO, HEMOGLOBINA Y PLAQUETAS DENTRO

DE LIMITES NORMALES.
Índice
 Asma
 Cateterismo vesical
 Cefalea
 Celulitis
 Colon irritable
 Conjuntivitis aguda
 Dengue
 DM tipo 2
 Drenaje de absceso
 Epilepsia
 EPOC
 Farinfoamidalitis
 Fiebre
 Gastritis
 Gastroenteritis
 Hemorroides
 Heridas suturadas
 Herpes labial
 Hepatitis A
 Hipertensión arterial
 Infección respiratoria
 IVU
 Lumbago
 Mastitis puerperal
  OMA
 Onicectomia
 Parasitosis intestinal
 Rinofaringitis aguda
 TCE
 Vaginosis
 Varicela
 Vértigo

 Asma, Rinitis niños y adultos

Dar los medicamentos a las dosis ordenadas, suero fisiológico cada que haya congestión
nasal, asistir a los controles programados. Evitar lo puede estar desencadenando la
enfermedad como exposición al frio, polvo, animales, peluches, ambientadores, humo de
cigarrillo o leña. Vigilar si hay algún signo de alarma como fiebre alta persistente, tos con
vomito o sangre, postración (ante estos síntomas acudir a urgencias)
Se den realizar remedios caseros (tibios) como agua panela con limón. Miel con propoleo
y agua de limoncillo

 Cateterismo vesical
Consultar otra vez si presenta dolor intenso, sangre en la orina, la orina escurre por los
lados de la sonda, secreción purulenta, consultar en 15 días para cambio de sonda vesical,
asistir a controles médicos, y hacer adecuado aseo del área genital.

 Cefalea
Dormir un número de horas suficiente todos los días (mínimo 7 horas), evite algunos
alimentos como los chocolates, quedos maduros, cítricos, plátano y fritos o comidas
grasosas, comida chatarra, alimentos condimentados, maní, salsas y alcohol. Elimine el
consumo de tabaco, realice actividad física regular.
Consulte nuevamente si: el dolor de cabeza es de inicio reciente en una persona mayor de
50 años, cada vez es más fuerte, el dolor es de cabeza es como una pesadez que empeora
con el sueño, cuando se acuesta o con la tos o los estornudos, el dolor de cabeza inicia de
manera brusca, se durante el dolor de cabeza hay adormecimiento, perdida de la fuerza
muscular, visión borrosa, vomito intenso. si con el dolor de cabeza hay fiebre, alteración
de la conciencia y si no hay mejoría del dolor de cabeza con los medicamentos
formulados

 Celulitis - Infección
Se recomienda:
Consumir medicamentos como se ordenaron sin suspenderlos, evitar comidas grasosas,
muy dulces o muy condimentadas.
Realice lavados en área afectada con agua tibia unas 3 veces al día o con acetato de
aluminio.
Debe consultar nuevamente sí.
1. Se presenta fiebre (temperatura Axilar >38.3°C)
2. consultar si se presenta aumento del dolor o aumento del área indurada o enrojecida.

 Colon irritable
Haga una dieta "pobre en grasas" y "rica en proteínas" (carnes y pescados).
Coma despacio y procure masticar bien.
Evite comidas copiosas, son preferibles comidas más frecuentes y menos abundantes.
Evite los alimentos que note que le desencadenan o empeoran los síntomas. los que con
más frecuencia le perjudican son: especias, alcohol, sopas de sobres, cacao, derivados
lácteos, quesos, yogurt, pasteles, helados y mantequilla.
Si lo que predomina es la diarrea evite los derivados lácteos, café, té y chocolate.
Evite las bebidas con gas y los alimentos que originan gases como: col, coliflor, habas,
garbanzos, frijol rojo, coles de bruselas, cebollas, puerros, guisantes, frutos secos, y en
conserva.
Aumente la ingesta de agua (de 1.5 a 2 litros diarios), sobre todo si predomina el
estreñimiento.
Procure mantener un horario fijo de comidas, e intente evacuar siempre a la misma hora y
sin prisas, preferiblemente después del desayuno.
Realice ejercicio físico, caminar, nadar.

 Conjuntivitis aguda
Realizar enjuague en los ojos con agua fría, las manos deben lavarse antes y después de
haber tocado los ojos, la ropa de cama, toallas y fundas y cualquier objeto de tela que
entre en contacto con los ojos debe lavarse por separado. los cosméticos deben ser de uso
personal, por lo tanto no se deben compartir. no utilizar maquillaje en los ojos hasta que
no haya total recuperación.
Debe consultar nuevamente si: infección en los ojos (conjuntivitis) empeora después de 5
días, los ojos están excesivamente rojos o con fuerte dolor, cambios en la visión,
abundante secreción verdosa, hubo una lesión en los ojos reciente antes del inicio de la
infección o presenta fiebre.

 Dengue
Dar el acetaminofén por horario así no tenga fiebre, dar abundantes líquidos como sueros
y jugos. no dar medicamentos como naproxeno, diclofenaco, ibuprofeno o antibióticos
sin indicación médica. Venir al control de exámenes según como se indique por el
médico. Reconsultar en caso de: no con control de la fiebre con acetaminofén, presenta
sangrado por nariz, orina o vomito que no se ha controlado, presenta mucho dolor de
estómago, vomita todo, no está orinando o presenta diarrea con más de 7 deposiciones
liquidas al día.

 Diabetes mellitus
Mejorar hábitos nutricionales: suspender el dulce y disminuir demás carbohidratos, así
como ingesta de sal y grasas de origen animal, aumentando verduras, vegetales y frutas.
Realizar actividad fisca al menos 3 veces por semana durante 20 minutos. No suspender
medicación, y asistir periódicamente a controles. Vigilar en los pies que no presente
ningún tipo de lesión. Consultar a urgencias en caso de: sed excesiva, aumento de
frecuencia urinaria, fatiga, debilidad, somnolencia, aumento del apetito, dolor torácico o
heridas sobre infectadas.

 Drenaje de abscesos
Consultar nuevamente si presenta fiebre, aumento del dolor o aumento del área dura o
enrojecida, asiste a urgencias para realizar curaciones ordenadas y tomo los
medicamentos formulados como se prescriben.

 Epilepsia
Se recomienda:
- Si presenta nueva convulsión no intentar meter ningún objeto en la boca del paciente
por la fuerza.
- Retire del entorno del paciente los objetos con los que pueda lesionarse.
- Si es posible, colocar con cuidado al paciente de costado para facilitar la salida de
líquidos en caso de vómito.
- Desabrochar la ropa si es ajustada.
- Quitar las gafas y otros objetos que en el momento estén en sus manos o entorno y
puedan dañarle.
- Dejar al paciente que se recupere después de la crisis, durmiendo o descansando
-Llevar el paciente al servicio de urgencias lo más pronto posible

 EPOC
Dejar de fumar, evite los lugares cerrados con humo, en lo posible, evite sustancias
irritantes: aerosoles, humos, polución, acuda a un centro de salud tan pronto como
presente los primeros síntomas.

 Farinfoamidalitis
Se recomienda:
-Guardar reposo, para permitir que el organismo se recupere.
- Consumir gran cantidad de líquidos, sobre todo tibios (no calientes), templados o muy
fríos, que pueden aliviar el dolor de garganta.
- Hacer gárgaras con agua tibia y sal

 Fiebre
Utilice medios físicos para control de la temperatura paños húmedos en la cabeza,
desabrigue. Consulte nuevamente a urgencias si la fiebre no baja con acetaminofén, si la
fiebre continúa por 3 días o más, o si comienza a aparecer algún otro síntoma.

 Gastritis
Evite consumir: café, condimentos fuertes (pimienta, chile, salsas para condimentar),
alcohol, alimentos cítricos (jugo de naranja, limón, piña, fresas). Bebidas gaseosas.
Es muy importante que no se salte ninguna comida y que respete el horario de comidas.
Trate de no consumir alimentos muy grasosos (mantequilla, queso crema, queso amarillo,
natilla, embutidos (salchichas, chorizo), frituras, comida "chatarra", comidas rápidas),
pues retardan el proceso de vaciamiento gástrico y aumentan la secreción de ácido en el
estómago, causando dolor.
Aumente el consumo de fibra en su dieta: cereales integrales: o frutas, preferiblemente
consumirlas con cáscara: (excepto cítricos) manzanas, duraznos, banano, sandía, melón,
papaya, nectarinas, ciruelas, verduras crudas y cocidas: ensaladas con lechuga, repollo,
pepino, zanahoria; brócoli.
Trate de controlar el estrés.

 Gastroenteritis - Diarrea
Dar más líquidos (todo lo que el niño acepte) Si se alimenta solo de leche materna: Lactar
con más frecuencia y durante más tiempo, adicionar suero oral. Si no se alimenta con
leche materna: dar suero oral, y líquidos a base de alimentos (agua de arroz tostado, agua
de harina de plátano, caldo de papa con carne, carne, sopa de pollo) Preparar suero oral
en 1 litro de agua hervida, dar pequeños sorbos con una taza y después de cada
deposición Use una cuchara si es a un niño pequeño: si es menor de 2 años un cuarto o
media tazada, si es mayor de 2 años media una tazada. si el niño vomita, esperar 10
minutos y después continuar dándole líquidos, pero más lentamente. Continuar dando
líquidos hasta que la diarrea mejore, continuar alimentándolo según lo que tolere,
aumentar el consumo de frutas como guayaba, manzana y pera solas o en jugo. No de
alimentos dulces como gaseosas, judos comerciales, gatorade, agua de panela, gelatina.
La solución de SRO no detendrá la diarrea, el beneficio es que reemplaza el líquido y las
sales que el niño pierde en la diarrea e impide que el niño se agrave.
CONSULTAR A URGENCIAS SI: Tiene sangre en las heces, deposiciones liquidas
abundantes en más de 10 ocasiones al día o 4 en las últimas 4 horas, no puede beber ni
tomar el pecho, vomita todo, empeora o no se ve bien, si aparece fiebre y antes no la
tenía o mejora con acetaminofén.

Debe lavar los alimentos antes de consumirlos, tener las uñas limpias, lavarse las manos
después de defecar y antes de sentarse a la mesa, hervir el agua antes de consumirla, los
pequeños se deben seguir alimentando con leche materna, aumentar el consumo de
líquidos, y continuar su esquema de vacunación. no dar alimentos dulces como gaseosas
o gatorade, dar comidas bajas en grasa, aumentar consumo de frutas como guayaba, pera
y manzana. dar todo el suero que la persona acepte, es indispensable que se hidrate con
suero, aunque debe darlo despacio para que no haya vomito.
Consultar si: hay más de 6 deposiciones liquidas abundantes en el día (se salen del pañal),
si vomita todo o no se puede manejar con suero en casa, se ven los ojos hundidos, llora y
no sales lágrimas, boca y lengua están secas, la orina disminuye o no esta orinando, el
niño se ve decaído e irritable.

Hervir el agua de consumo, teteros, chupos, lavadado de manos antes de comer y

despues de salir del baño, lavar los alimentos que consumen, dieta baja en grasas en
dulces no leche ni sus derivados a excepcion de los lactantes, tapar los alimentos, evitar
la contaminaciond e aguas, uso sanitario y disposicion adecuada de excretas y basuras,
estar pendiente de llevar a avacunar a tiempo a los niños. evitar asi la deshidratacion: los
mejores son los liquidos preparados con alimentos que incluyen las bebidas de cereales
cocidos en agua, sopas y el agua de arroz, trigo, de maiz, de sorgo, avena, cebada,
tambien sueros de rehidratacion oral en pepeletas o en tarro. No estan indicadaslas
gaseosas, los jugos industriales, ni bebidas rehidratantes deportiva.

Si vomita todo lo que come, persiste con diarrea o presenta sangre en ellas, fiebre, come
poco, bebe poco, abdomen distendido, dolor abdominal continuo y progresivo,
irritabilidad, somnolencia, no responde al llamado o al estimulo, consultar de inmediato
por el servicio de urgencias.

 Hemorroides
Recomendaciones
- realizar baños de agua tibia-fresca (3-4 al día), durante 10-15 minutos.
- evite reprimir el deseo de ir al baño.
- evite estar demasiado tiempo en el baño (evite los esfuerzos).
- si las hemorroides se prolapso (se salen del ano), lo mejor es intentar devolverlas a su
posición habitual haciendo una leve presión con el dedo.
- para la limpieza es mejor toallitas húmedas o hacer baños de agua tibia tras la
deposición.
- para prevenir que vuelvan a molestar, es necesario un cambio en los hábitos de
alimentación. es fundamental evitar el estreñimiento:
- aumentar la cantidad de fibra en las comidas (frutas frescas, verduras, pan, cereales...).
- beber líquidos: de 2 a 3 litros al día (zumos, sopas, evitar alcohol).
- realizar ejercicio diariamente

 Hepatitis A:
Aislamiento entérico mientras esta ictérico y una semana después así:
1. abstenerse de ir al estudio o al trabajo, asi como de preparar alimentos
2. lavarse las manos después de usar el baño
3. usar de manera exclusiva los utensilios de cocina (desinfección con hipoclorito)
4. intensificar las actividades de desinfección de las unidades sanitarias
5. eliminar la materia fecal y la orina
6. lavar y hervir los alimentos que utilice el enfermo
7. consultar si presenta dolor abdominal intenso, fiebre, ictericia no mejora,
deterioro de su estado físico
8. control en 1 día con control de bilirrubinas
  Heridas suturadas
Consultar nuevamente su presenta enrojecimiento en el área alrededor del sitio donde se
realizó la sutura, si hay secreción purulenta, asistir a urgencias en 7 días para retirar los
puntos y en 5 días si la herida es en cara, tome los medicamentos como están escritos en
la formula eso ayuda a desinflamar y evitar infección de la herida.

 Herpes labial
Recomendaciones:
Mantener los labios limpios y secos
Evitar alimento como el chocolate, bebidas de cola, maní, gelatina, nuez y cerveza.
Disminuya el stress, es conveniente relajarse, mediante ejercicios o técnicas como
visualización y meditación.
Utilizar humectante labial si siente los labios resecos
No exponer al sol
No quitar la piel muerta si se le resecan los labios

 Hipertensión arterial
Mejorar hábitos nutricionales: disminuir ingesta sal, carbohidratos y grasas de origen
animal, y aumentar verduras, vegetales y frutas. Realizar actividad física por lo menos 3
veces por semana durante 20-30 minutos. Debe tomar medicamentos de acuerdo a
indicación médica, y asistir al control periódico sin falta. Consultar a urgencias si: dolor
torácico opresivo izquierdo, dificultad respiratoria, cefalea intensa asociado a síntomas
neurológicos o sensación de palpitaciones.

 Infección respiratoria
Usar los medicamentos como están prescritos en la formula. Traerlo nuevamente si
presenta dificultad respiratoria (se le hunde la piel entre las costillas, está respirando muy
rápido, se está poniendo azul en la boca o los dedos), le suena mucho el pecho, no hay
mejoría en 48 horas, está muy decaído o somnoliento. En caso de ser un bebe este no
succiona bien o vomita todo.

 Infección de vías urinarias

Realizar un adecuado aseo genital, en especial antes y después de las relaciones sexuales,
no aguante las ganas de orinar, no use ropa muy ajustada, al orinar no lo haga con las
piernas cerradas, evite tener relaciones hasta terminar el tratamiento, debe ingerir
abundantes líquidos y consumir alimentos ricos en vitamina c.
Consultar nuevamente si: si persisten o empeoran los síntomas como el ardor para orinar,
sangre en la orina, dolor lumbar que no mejora en 48 horas (2 días) de haber iniciado el
tratamiento, náuseas y vómitos persistentes, la fiebre continua luego de 48 horas de haber
iniciado el tratamiento, deterioro de su estado por sentir cansancio extremo, alteración del
estado de conciencia.

 Lumbago
Debe guardar reposo, no hacer ejercicio o actividad física extenuante, hacer ejercicios
para fortalecer los músculos del abdomen y espalda (como la natación). para levantar un
objeto no debe agacharse inclinado la espalda sino flexionando las rodillas. si van a
mover objetos pesado no hacerlo solo. evitar tacones altos, usar colchón que no sea muy
blando y si en su trabajo debe mantener mucho tiempo sentada que la espalda
permanezca recta. Reconsultar si: si el dolor incapacita para caminar, si el dolor se va
para ambas piernas o si presenta fiebre, bajo peso.

 Mastitis puerperal
Se recomienda:
- realizar en casa masajes en seno en busca de realizar drenaje de pus o leche por lo
menos 3 veces al día
-colocar paños de agua tibia en seno por lo menos 3 veces al día

 Otitis media
Se recomienda evitar introducir objetos dentro del oído incluido los copitos, seque bien
los oídos después del baño

 Onicectomia
Consultar nuevamente al servicio de urgencias si se presenta enrojecimiento o salida de
secreción purulenta.
Consultar nuevamente si presenta fiebre o intenso dolor.
Asistir al servicio de urgencias para la realización de las curaciones si fueron ordenadas
tomar los medicamentos tal como fueron prescritos por el médico.

 Parasitosis intestinal
Hacer lavado de los alimentos antes de consumirlos, mantener los alimentos cubiertos
para evitar que sean pisados por los insectos, realizar lavado de las manos luego de salir
del baño y antes de consumir los alimentos, siempre usar calzado y evitar que los niños se
chupen los dedos. toda agua que se consuma debe ser hervida, de lo contrario la
desparasitación resulta inútil.

 Rinofaringitis aguda
Aplicar en las fosas nasales gotas de solución salina (1/4 de cucharadita de sal en media
taza de agua tibia), aumentar el consumo de líquidos (para evitar deshidratación), evitar
los lugares donde hay conglomerado de público y use tapabocas sobre todo si convive
con niños o se encuentra en lactancia materna (de esta forma evita que su hijo o el niño se
enferme).
En niños grandes y adultos hacer enjuagues faríngeos con agua tibia y sal (1/4
cucharadita de sal por vaso de agua). Chupar hielo o pastillas para la garganta. Hacer
enjuagues con agua helada. Seguir dieta blanda. Tomar líquidos fríos o tibios.
Consultar nuevamente si: presenta dificultad respiratoria, si no hay mejoría de los
síntomas en unos 5 días, presenta sensación de mal olor de las secreciones nasales, y si
presenta dolor de cabeza en la frente intenso, también si la fiebre no mejora con
acetaminofén.

 Trauma craneocefalico
Durante las 24 a 48 horas siguientes al accidente deberán vigilar la presencia de signos de
peligro:
1. el estado de conciencia del paciente: si aparecen somnolencia o adormecimiento fuera
de lo habituales, falta de memoria,
2. los cambios de carácter: irritabilidad o confusión.
3. la aparición de vómitos o dolor de cabeza especialmente intenso.
4. desigualdad en el tamaño de las pupilas (normalmente las dos tienen el mismo
tamaño).
5. alteraciones en la visión (ver doble o borroso...).
6. debilidad o adormecimiento en los brazos o en las piernas.
7 .alteraciones del equilibrio (dificultad para caminar, inestabilidad, mareo...).
8. secreción de líquidos claros o sanguinolentos por los oídos o la nariz.
9 .convulsiones.
Si aparece algún síntoma de los escritos debe consultar por urgencias

 Vaginosis:
Se recomienda hábitos de vida saludable, dieta baja en grasas, rica en frutas, verduras,
fibra, hiposódica, hipoglúcida. Evitar sedentarismo, tabaco y alcohol. Bajar y controlar el
peso. Realizar actividad física aeróbica (caminata, trote, bicicleta, natación) 5 días a la
semana durante 30 minutos al día. Tomar los medicamentos a las dosis y frecuencias
ordenadas, evitar duchas y perfumes vaginales, utilizar ropa interior de algodón que
permite mayor aireación, cuidados especiales al lavar la ropa interior, tratamiento
también a la pareja.

 Varicela
Tomar los medicamentos como se le indican, si aparece fiebre que no pasa con los
medicamento, coloque paños de agua tibia en frente y pecho, tomar abundantes líquidos.
Evite rascarse porque puede generar una infección más severa, si la picazón persiste,
puedes darle un baño con agua tibia y en ella podrás colocarle maicena. También es útil
preparar un té de manzanilla y colocarlo en el agua del baño ya que esto disminuye la
picazón.

Medidas generales
• Los infectados deben permanecer en su domicilio hasta que todas las lesiones sean
costrosas, evitando el contacto con personas que no hayan padecido la enfermedad.
• No compartir objetos de uso personal
• Mantener la higiene de la piel para evitar la sobre infección bacteriana.
• Se pueden usar antipiréticos (excepto ácido acetil salicílico) y anti pruriginosos
(antihistamínicos) según corresponda

 Vértigo
Se recomienda reposo en cama, al levantarse hacerlo lentamente, no ponerse de pie en
forma repentina, dormir en almohada baja

RX TORAX: LECTURA NO DEFINITIVA REALIZADA POR MEDICO GENERAL

CAMPOS PULMONARES EXPANDIDOS.
NO HAY LESIONES DE CONSOLIDACIÓN PULMONAR, NI NÓDULOS.
BASES PULMONARES LIBRES
NO DERRAME PLEURAL.
SILUETA CARDÍOTIMICA DE TAMANO NORMAL
SE OBSERVAN DISCRETOS INFILTRADOS INTERSTICIALES PARAHILIARES
DERECHOS NO CONFLUENTES.
REFORZAMIENTO DE LA TRAMA HILIAR PERIBRONCOVASCULAR
BILATERAL, SIENDO A PREDOMONIO DERECHO
ESTRUCTURAS OSEAS VISUALIZADAS SIN ALTERACIONES.
PARTES BLANDAS DE DENSIDAD NORMAL.

Campos pulmonares expandidos.

No hay lesiones de consolidación pulmonar, no hay nódulos.
Bases pulmonares libres.
No derrame pleural.
Aorta, silueta cardiotimica y mediastino sin alteraciones.
Reforzamiento del intersticio peribronvascular hiliar bilateral.
Estructuras oseas visualizadas sin alteraciones.
Partes blandas de densidad normal.

Campos pulmonares expandidos.

Se observa aumento de la transparencia pleuropulmonar con aumento de la trama
broncovascular, ensanchamiento de los E.I.C en relación a proceso bronquítico.
Se evidencia infiltrado intersticial reticular diseminado en ambos campos pulmonares.
No existen lesiones de consolidación ni nódulos pulmonares.
No derrame pleural.
Aorta, Silueta cardíaca y mediastino sin alteración.
Disminución de la mineralización ósea generalizada.
Se observan signos de remodelado óseo a nivel del tercio medio de la clavícula derecha
en relación a fractura antigua consolidada, correlacionar con la clínica del paciente.
Partes blandas de densidad normal.

RX TORAX: LECTURA NO DEFINITIVA REALIZADA POR MEDICO GENERAL

SE OBSERVAN TRACTOS DE FIBROSIS APICALES DE PREDOMINIO DERECHO CON RETRACCION DE
LOS HILIOS PULMONARES
CAMPOS PULMONARES EXPANDIDOS
NO HAY LESIONES DE CONSOLIDACION PULMONAR, NI NODULOS
BASES PULMONARES LIBRES. SILUETA CARDIACA DETAMAÑO NORMAL.
SIN ALTERACION DE LAS ESTRUCTURAS DEL MEDIASTINO
ANGULOS COSTO Y CARDIOFRENICOS SE ENCUENTRAN LIBRES
NO HAY ALTERCION DEL PATRON DE VASCULARIZACION PULMONAR
ESTRUCTURAS OSEAS VISUALIZADAS SIN ALTERACIONES.
PARTES BLANDAS DE DENSIDAD NORMAL

SECUELAS DE TBC:
Se observan opacidades reticulares intersticiales diseminadas en ambos campos pulmonares.
Hay tractos de fibrosis apicales bilaterales con retracción de los hilios pulmonares.
No hay lesiones consolidativas.
La silueta cardiaca es de talla y morfología normal.
Los ángulos costo y cardiofrenicos se encuentran libres.
No hay alteración en el patrón de vascularización pulmonar.
Las estructuras óseas y blandas que conforman la caja torácica no muestran alteración.

OPINIÓN:
SECUELAS DE TBC.

RX DE TOBILLO DERECHO

En las proyecciones obtenidas no hay evidencia de lesiones óseas de origen traumático ni de otra naturaleza.

Las superficies y relaciones articulares se encuentran preservadas.

No hay calcificaciones intra ni peri articulares.

Los tejidos blandos no muestran alteración.

Hay entesofíto en el sitio de inserción del tendón de Aquiles.

OPINIÓN:
• ENTESOPATIA AQUILIANA.

LUXACION CADERA IZQUIERDFA

Se evidencia imagen de densidad metálica en relación a material de osteosíntesis para remplazo de cadera izquierda,
integro, con perdida del domicilio articular de la cabeza femoral (material) por luxación, sin signos que sugieran
proceso infeccioso.
Incipiente disminución de la mineralización ósea generalizada
No lesiones líticas ni blásticas.
No hay evidencia de fractura, ni lesiones líticas, ni blásticas.
No hay evidencia de erosiones corticales, ni deformidades óseas.
Superficies y espacios articulaciones sacroiliacas y sínfisis púbica conservados.
Espacios articular coxofemorales no valorable a nivel izquierdo .
Aumento de la densidad de partes blandas a nivel de tercio proximal del muslo izquierdo.

Áreas con infiltrados retículointersticiales en áreas basales y pericardíacas, de predominio izquierdo, sin opacidades
nodulares definidas, borramietno parcial del contorno cardiaco izquierdo, área con disminución de la transparencia
pulmonar y pequeños infiltrados en el lóbulo superior derecho, en la región apical del lóbulo superior derecho,
retracción parcial ipsilateral del trayecto inferior traqueal.
Ángulos costofrénicos laterales libres.
Silueta cardiaca de dimensiones normales.
Tejidos blandos regionales con densidad normal.

EXAMEN FISICO ADULTOS NORMAL

BUEN ESTADO GENERAL, ALERTA, ATENTO, HIDRATADO, AFEBRIL.

CABEZA: NORMOCEFALO
OJOS: ISOCORIA NORMORREACTIVA.
ORL: MUCOSAS HUMEDAS , OROFARINGE NORMAL.
CUELLO: MÓVIL SIN ADENOPATÍAS, NO INGURGITACIÓN YUGULAR,
TÓRAX: SIMÉTRICO SIN RETRACCIÓNES
C/P: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, NO SOPLOS, PULMONES BIEN VENTILADOS NO
AGREGADOS.
ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, NO MASAS, NO MEGALIAS, NO IRRITACIÓN
PERITONEAL, RUIDOS INTESTINALES++. PUÑO PERCUSION BILATERAL (-)
EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS SIN EDEMAS, ADECUADO LLENADO CAPILAR
NEUROLOGICO: ALERTA, NO FOCALIZACIÓN NEUROLÓGICA NI MENINGEOS
PIEL: NORMAL

EXAMEN FISICO PEDIATRICO NORMAL

ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES. C/C: FONTANELAS NORMOTENSAS, MUCOSAS

HUMEDAS, ROSADAS, ORL: NORMAL. CUELLO MOVIL, NO ADENOPATIAS. C/P: RSCS RITMICOS,
NO SOPLOS, PULMONES CON MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, NO SOBREAGREGADOS.
TORAX: NO RETRACCIONES SUBCOSTALES. ABD: PLANO, BORBORIGMOS INTESTINALES
PRESENTES, BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL.
EXT: MOVILES, EUTROFICAS, BUENA INTENSIDAD EN PULSOS DISTALES, LLENADO CAPILAR < 2
SEG. NEUROLOGICO: ACTIVO-REACTIVO, NO DEFICIT MOTOR NI SENSITIVO APARENTE

Criterios de clasificación de Anthonisen en la EPOC

Esta clasificacion es util para determinar la necesidad del uso de antibióticos en las
exacerbaciones agudas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Criterios de Anthonisen
Incremento de la disnea
Incremento del volumen de esputo
Incremento de la purulencia de esputo
Clasificación de Anthonisen
Tipo I: Presencia de un criterio
Tipo II: Presencia de dos criterios
Tipo III: Presencia de los tres criterios.
Los Pacientes con exacerbaciones de tipo III y las Tipo II cuyo sintoma cardinal sea purulencia
deben de recibir antibioticoterapia. Todo paciente que requiera ventilacion mecanica, debe
recibir antibioticos. (Recomendacion Nivel I). Los pacientes con exacerbacion tipo I no requieren
terapia con antimicrobiano

Signos

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Signo de Boas: En la colecistitis puede existir una zona posterior de hiperestesia epicrítica. La
sensibilidad se extiende desde unos dos cm por fuera de las apófisis espinosas de las vértebras
hasta la línea axilar posterior y, en sentido vertical, desde la 11ma dorsal hasta la apófisis
espinosa de la primera lumbar.

Signo de Rove: Constituye la epigastralgia que inicialmente presentan los pacientes portadores
de apendicitis aguda.

Signo de Blumberg: Dolor a la descompresión en la fosa iliaca derecha.

Signo de Gueneau de Mussy: El dolor a la descompresión generalizado a todo el abdomen.

Signo de Jacob: Es el dolor que se irradia con frecuencia hacia la región periumbilical en la
apendicitis aguda.

Signo de Rovsing: La expresión retrógrada del colon descendente, comenzando por la fosa iliaca
izquierda, despierta dolor en la derecha, por la distensión gaseosa del ciego inflamado.

Signo de Tejerina Fotheringham: La irradiación dolorosa de la fosa iliaca derecha hacia el

epigastrio o la región periumbilical, cuando se descompresiona bruscamente la fosa iliaca
izquierda.

Signo de Meltzer Lyon: Las relaciones que frecuentemente guarda el apéndice con el músculo
psoas hace que la contracción de éste despierte dolor cuando se comprime la fosa iliaca
derecha, dolor que llega a la imposibilidad de elevar el miembro inferior derecho
espontáneamente, estando el enfermo en posición horizontal.

Signo de Chutro: Es la desviación del ombligo a la derecha, como consecuencia de la contractura

del músculo recto anterior.

Signo de Jamin: ausencia del reflejo cutáneo abdominal derecho.

Signo de Granville-Chapman: Es la dificultad de incorporarse que presenta el paciente sin la

ayuda de los brazos.

Signo de Laffont: El dolor se puede irradiar hacia la región subescapular derecha y hacia el
hombro derecho, por irritación diafragmática.

Signo de Hochenegg: Ampolla rectal vacía y dilatada

Signo de Gold: El saco de Douglas ocupado por asas dolorosas o distendidas.

Signo del obturador descrito por Cope: En los casos de apendicitis pelviana, en contacto con el
músculo obturador interno, se provoca dolor intenso al flexionar el muslo derecho sobre la
pelvis y la pierna sobre el muslo cuando se rota hacia la línea media.

Signo de Anschütz o Bouverest: Es la distensión del ciego y de la fosa iliaca derecha por
obstrucción del colon.

Signo de Ballance: Es la matidez desplazable en lo flancos. Se considera de valor en la ruptura

esplénica. Hay matidez en ambos flancos, fija en el lado izquierdo y desplazable en el lado
derecho.

Signo de Banbi: Dolor al mover el cuello uterino en sentido anteroposterior por sangre.

Signo de Bayer: Distensión asimétrica del abdomen en los vólvulos del sigmoide.

Signo de Butler: Es el enfisema detectado en el tacto rectal por lesión traumática del duodeno
retroperitoneal.

Signo de Cullen o Hofstätter: Oscurecimiento de la piel de la región periumbilical.

Signo de Cruveilhier: Es la expulsión de mucosidad serosanguinolenta o mezclada con heces en

las invaginaciones.

Signo de Chilaiditi: Es el borramiento de la matidez hepática por interposición del colon. Se

puede ver en casos de pancreatitis.

Signo de Dance: Ausencia del ciego en el cuadrante inferior derecho en las invaginaciones
cecocólicas

Signo de Fraenkel: Es el dolor a la movilización del cuello uterino lateralmente en las salpingitis
agudas.

Signo de Gangolphe: Efusión serosanguinolenta abdominal en caso de hernias estranguladas.

Signo de Grey Turner: Es igual al signo de Cullen pero descrito en los flancos.

Peristaltismo gástrico: Como resultado de un intenso peristaltismo gástrico puede apreciarse, en

ocasiones, una onda contráctil visible que se extiende desde el cuadrante superior izquierdo
hacia el derecho, y ello indica una obstrucción al vaciamiento gástrico. Suele asociarse también
frecuentemente un sonido de chapoteo gástrico a las 4 horas de la ingesta o después.

Distensión abdominal: Una visible distensión abdominal puede ser debida a la obstrucción
intestinal parcial, retención de gases o ascitis. La obstrucción intestinal parcial se acompaña
generalmente de naúseas, dolor de tipo cólico abdominal, hiperperistaltismo, sonido de
"bazuqueo" y, ocasionalmente, contracciones peristálticas visibles. Cuando existe una distensión
gaseosa, el abdomen, al realizarse la percusión, es timpánico y los ruidos intestinales son
normales. Se demuestra la existencia de ascitis mediante percusión, con la observación del signo
de la matidez cambiante o de la oleada ascítica (Maniobra de Tarral)

Ruidos intestinales: En condiciones normales, los ruidos intestinales son producidos por los
movimientos de gas y líquido a lo largo del intestino. La ausencia de ruidos intestinales indica la
existencia de una parálisis intestinal causada por un íleo o por peritonitis. Un aumento de los
ruidos intestinales es propio de un proceso inflamatorio intestinal, una infección o una oclusión.
Los ruidos intestinales intermitentes, de alta tonalidad, que se elevan in crescendo y luego
desaparecen, son característicos de la oclusión intestinal.

Signo de la faja epigástrica de Gallo y Taubenschlag: Es la inmovilización absoluta y la depresión

en faja del epigastrio.

Signo de la gotera de Moyniham: Es frecuente constatar dolor en la fosa iliaca derecha y

particularmente en el punto de Mc Burney, que puede confundir el diagnóstico con una
apendicitis aguda. Esto se explica en virtud de que los jugos gástricos que se vierten al peritoneo
por el orificio de la úlcera, se deslizan por el espacio parietocólico derecho y se acumulan en la
fosa iliaca derecha correspondiente.

Signo de Kulenkmpf: Dolor al tacto rectal en el fondo de saco de Douglas por la acumulación de
líquido en el mismo.

Signo de Jobert: Es la ausencia de la matidez hepática.

Signo de Chutro: En la primera etapa de la perforación de una víscera hueca (úlcera

gastroduodenal), que corresponde a la acumulación de aire en el ligamento suspensorio del
hígado al que distiende como la vela de un barco, se revela por una faja de sonoridad vertical de
variable anchura y que se delimita a nivel de la tetilla.

Signo de Jacoucheff: Hay la posibilidad, aunque difícil de obtener, mediante la palpación o la

auscultación del epigastrio, de percibir el estallido de burbujas de aire que escapan por el orificio
de la úlcera contra la pared abdominal.

Signo de von Wahl: La dilatación periumbilical es ostensible, que delimita por la percusión las
asas dilatadas.

Signo de Bayer: Es la distensión asimétrica.

El Signo de von Wahl adquiere toda su apariencia, y si percutimos y auscultamos

simultáneamente el área distendida percibiremos un ruido especial que constituye el Signo de
Kiwul.

Signo de Kiwull: Es el sonido metálico que se obtiene a la auscultación cuando se percute al área
timpanizada. La actitud defensiva del paciente peritoneal que se inmoviliza totalmente para no
exacerbar el dolor, tiene su elocuente expresión en el aspecto del vientre, que no participa de los
movimientos respiratorios o lo hace con movimientos paradojales, es decir, excavándose a cada
inspiración al revés de la distensión que normalmente se observa, Signo de Jeans, sobre todo en
las formas de comienzo cuando todavía el abdomen está excavado o en batea.

Signo de Lennander: Es la diferencia de más de 0,5 C entre la temperatura rectal y axilar en los
casos de apendicitis aguda.

Signo de Mayo-Robson: Es el dolor encontrado en el ángulo costovertebral izquierdo en la

pancreatitis aguda.

Signo de Wynter: Es la ausencia de movimientos abdominales durante la respiración en las

peritonitis agudas.

Pedriatria Dosis
1. POSOLOGÍA PEDIÁTRICA BÁSICA I Antibióticos Medicamento Dosis Intervalo de Vía de
Presentación administración administración Amikacina: 15-22.5mg / Kg c/día IV, IM vial
500mg/2ml. / día (máx. 2g) Amoxicilina: 45-90mg /Kg / c/8h o VO Susp.125- 250mg día (máx.
1.5g) c/12h /5ml, Cáp.250- 500mg. Ampicilina 50-100mg /Kg / c/6h VO Susp. 125-250mg día
(máx. 2-3g/ /5ml, Cáp. 250- día) 500mg 100-200mg /Kg c/6h IV Vial.500mg-1g. / día Meningitis:
200- c/6h IV 400mg /Kg /día (máx. 2g por dosis y 12g/día) Cefalexina, 25-50mg /Kg / c/6h VO
Cáp. .250- 500mg, día (máx. 4g / Susp.125- . día). 250mg/5ml. Infección severa: 50-
100mg/kg/día. Cefalotina, 75-125mg /Kg / c/6h IV vial. 1g día (máx. 12g / día). Cefotaxime 100-
200mg /Kg c/8h o c/6h IV, IM Vial 1g / día Meningitis: 200- 300mg /Kg / día ( máx. 12g/día )
Ceftriaxona: 50-75mg /Kg c/12h o c/día IV, IM vial. 1g. /día Meningitis: 100mg/Kg/día
Claritromicina: 15mg/Kg./dia c/12h VO Susp125-250mg (máx. 1g/día) /5ml, Cáp. 250- 500mg
Clindamicina 20-40mg /Kg c/6h o c/8h IV, VO amp. 150mg/ml, /día (máx. 2-4g IM Susp.
75mg/5ml, / día IV; 1-2g / Cáp.300mg día VO) Cloranfenicol: 50-75mg /Kg c/8h IV Vial 1g /día
(máx. 2-4g) Cáp. 500mg, 100mg/Kg/día c/8h VO Susp. 125mg/5ml
2. Dicloxacilina: 12-25mg /Kg c/6h o c/8h VO Cáp. 250-500mg, /día Susp. 125mg- 250mg/5ml.
Eritromicina: 30-50mg /Kg c/6h VO compr. 500mg, /día (máx. 2g Susp. 250mg/5ml, /día) gotas
100mg/ml Fenoximetil- 25-50mg /Kg c/6h o c/8h VO Susp. 125-250mg penicilina /día ( máx. /
5ml 3g/día ) Tab. 625mg. Gentamicina: 3-7.5mg / c/8h ó c/día IV vial 80mg/2ml. Kg / día (máx.
500mg/día). Oxacilina: 150-200mg /Kg c/6h IV Vial 1g. /día (máx. 12g/día). Penicilina 50,000
U/Kg. Dosis única IM Vial 1.200 000 U. Benzatínica: (Máx. 1.2 M U) Profilaxis Fiebre c/3-
4semanas IM reumática: 25,000-50,000 U/Kg/dosis Penicilina G. 25,000-50,000 c/12h o c/día IM
Vial 4 800 000 U procaínica: U/Kg./día ( máx. 4.8 M U/día ) Penicilina 50,000 U / Kg / c/4-6horas
IV Vial 5millones U sódica: dosis (Máx. 20 M U / día). Meningitis: 400,000U/Kg./ día c/4-6h.
Trimetropin 8-12mg c/12h VO Tab. 800mg SMZ/ Sulfametoxazol TMP/Kg/día 160mg TMP. : Tab.
400mg Profilaxis IVU: c/día SMZ/80mg TMP 2mg/Kg Susp.40mg TMP/día TMP/200mg SMZ en
5ml. P. carinii: c/6h 20mg/Kg./día (Máx. 0.5-1g / día)
3. II Antimicóticos y Antivirales Medicamento Dosis Intervalo de Vía de Presentación
administración administración Aciclovir: 30-45mg /Kg C/8h IV Susp.200mg/5ml, /día Vial
20mg/Kg/dosis c/6h VO 250mg/10ml, (máx. 800mg) x Cáp. 400mg. 5 días. Ketoconazol: 5-
10mg/Kg/día c/12h o c /día VO Tab. 200mg, (Máx. 1g/día). Susp 100mg/5ml Nistatina, 500,000
U c/6 o c/8h VO gotas 100,000 Lactantes: UI/ml 2ml / dosis c/6h Niños: 4-6ml / dosis III.
Antiparasitarios Medicamento Dosis Intervalo de Via de Presentación administración
administración Albendazol: 10-15mg /Kg c/día o c/12h VO tab. 200mg, /día Susp. 40mg/ml.
Cloroquina: 5-10mg /Kg c/día VO compr. 400mg /día Mebendazol: 100mg/dosis x 3 cada 12h VO
compr. 100mg. días (ancylostomas áscaris y tricocéfalos) 100mg (dosis única) y repetir a las
2semanas en oxiuros. Metronidazol: Giardiasis: c/8h VO Susp. 15mg/Kg/día 125mg/5ml, x 5 días
Tab. 500mg, Amebiasis: 30- c/8h VO 50mg/Kg/día x 10 Días. Infección c/6h IV Inyectable
anaerobios: 5mg/ml. 30mg/Kg./día Palmoato de 11mg/Kg. una dosis VO susp.250mg(pira
pirantel – (máx. 1g) ntel)/250mg oxantel: (oxantel)/5ml.
4. Piperazina: 74mg/Kg/día c/día VO jbe. 500mg/5ml (máx 4g)x 2 días (áscaris), 7 días
(estrongiloides) Pirimetamina: 0.5-mg/Kg/día c/día VO compr. 25mg (máx. 5mg) Tiabendazol:
Estrongiloidiasis: c/12h VO Susp. 25mg/Kg/dosis 1g/5ml. x 3 días. Por 2-5 días en larva migrans
cutánea o visceral. IV Aparato Digestivo Medicamento Dosis Intervalo de Vía de Presentación
administraci administración ón Cisaprida: 0.20.3mg/Kg/dosis c/6-8h VO susp. 1mg/1ml. (Máx.
25mg) antes de las comidas. Lactulosa: laxante: c/12-24h VO solución 0.5ml/Kg./dosis 667mg/ml
Coma hepático: 1ml/Kg./dosis + neomicina 25mg/Kg. c/6h. Metoclopramid 0.15/0.3mg/Kg/dos
c/6h IV, IM, VO amp.10mg/2ml, a: is(adulto 10-15mg) jarabe 5mg/5ml. Omeprazol: 0.7-
3.5mg/Kg c/día VO Cáp. 10mg- (max. 80mg) 20mg/inyectable 40mg IV. Ranitidina: 2-
4mg/Kg/dosis c/12h. VO jbe 150mg/10ml, (max 300mg) compr. 150mg, 1mg/Kg/dosis c/6-8h IV
amp. 50mg. Sucralfato: 0-2años: 0.25g ; c/6h VO compr. 1g. 3-12años: 0.5g ; c/6h; >12años: 1g .
c/6h
5. V. Analgésicos-Antiinflamatorios Medicamento Dosis Intervalo de Vía de Presentación
administración administración Acetaminofen 10-15mg/Kg/dosis c/4-6h PO Jbe. 120- (Máx.
4g/día) 160mg/5ml, compr. 30mg/Kg/dosis c/6h VR 500mg, gotas (máx. 5g/día) 90-100mg/ml.
Sup.250- 300mg. Acetaminofen >2 años c/4h PO compr. 300- con codeína: 0.5-1mg/Kg./dosis.
325mg de Máx. 60mg/dosis. acetaminofen y 30mg codeína. Diclofenaco 1mg/kg/dosis c/8-12h
PO gotas 1.5% (max. 50mg) (15mg/ml), amp. 25mg/ml IM, Cáp. 50mg, sup. 50mg. Susp.
9mg/5ml Ibuprofeno 5-10mg/kg/dosis c/6-8h PO. Cáp. 400mg. (max. 600mg) Artritis crónica
c/6h juvenil: 30- PO. 50mg/Kg./día Indometacina: Artritis: 0.5- c/6-8h, PO, PR Cáp. 25mg.
1mg/Kg./dosis (Máx. 50mg) Tramadol: 1-2mg/Kg/dosis c/4-6h PO. Frasco 10ml: ( adulto 50-
2.5mg/gota, 100mg) Cáp.50mg. ( máx 400mg/día) VI. Antihistamínicos, Medicamento Dosis
Intervalo de Vía de Presentación administración administración Bromexina: 0.3mg/Kg./dosis
c/8h VO jbe 4mg/5ml. (adultos 16mg) por 7 días, luego 0.15mg/Kg./dosis ( adultos 8mg)
6. Clorfeniramina 0.1mg/kg/dosis c/6-8h VO Jbe. 2mg- (max. 4mg) 2.5mg/5ml, compr. 4mg,
Amp. 10mg/ml. Dextrometorfa 0.2-0.4mg c/6-8h VO jbe 10mg/5ml. no: Kg/dosis (adulto 10-
20mg) Difenhidramina 1-2mg/Kg./dosis c/6-8h VO Jbe. , (máx. 100mg) 12.5mg/5ml. Cáp. 25mg,
vial 50mg/ml Guayacolato 4-8mg/Kg/dosis c/4h VO jbe. de glicerilo: (max 400mg) 100mg/5ml.
>5A bronquitis recurrente, fibrosis quística Hidroxizina: 0.5-2mg/Kg/dosis c/6-8h Jbe. (max.
100mg) VO 10mg/5ml, Cáp.25mg. VII. Broncodilatadores y Corticoides Medicamento Dosis
Intervalo de Vía de Presentación administración administración Aminofilina Dosis de carga: Pasar
en 1 hora. IV Amp. 10mg/Kg 250mg/10ml (máx. 500mg) Mantenimiento: c/6h en 20 min. IV
5mg/Kg/dosis Infusión continua: 1mg/Kg/h (1-12 años) 0.7mg/Kg/h ( >12años) Beclome- 100-
200mcg en < c/6-12h Inhalación aerosol tasona: 8A 50mcg/inh. 150-400mcg en > c/6-12h 8A
Bromuro de <12años: 1-2puff c/6-8h inhalación aerosol 15- Ipatropio: >12años: 2-3puff
20mcg/inh., hasta 12 puff/día Nebulización: c/6-8h solución para Lactantes y niños: nebulización
250mcg/dosis 250mcg/ml >12años: 250-
7. 500mcg/dosis Dexameta- 0.25mg/Kg./dosis c/6h. IV vial 4mg/ml, sona compr. Croup:
0.6mg/Kg. IM 0.5mg-4mg. (máx. 12mg) Hidrocortisona iniciar 4- c/6h IV vial. 8mg/Kg/dosis
100mg/2ml. ( máx.250mg), luego 8mg/Kg./día/ Metilprednisol 1-2mg/Kg./dosis c/6h. IV vial
500mg. ona, Prednisona: Crisis asmática: c/día VO compr. 5mg- 1mg/Kg/día por 50mg, 3-8días.
jbe o sol 1mg- (máx. 80mg/día) 3mg/ml (prednisolona ) Salbutamol: Nebulización: 0.1- c/20min
#2-3 en Nebulización solución para 0.15mg/Kg/dosis crisis de asma. (diluir la sol. nebulización
(máx. 8mg) = Luego c/4-6h o para nebulizar 0.5%. 0.03cc/kg/dosis según criterio en SSN hasta
(máx. 1cc de médico completar 3cc) solución para nebulizar/dosis) c/4-12h inhalado Aerosol
Inhalador : 2 puff 100mcg/inh c/6-8 h VO Jbe. 2mg/5ml, Sólo si no se compr. 4mg, puede dar
inhalador
8. VIII. Anticonvulsivantes Medicamento Dosis Intervalo de Vía de Presentación administración
administración Acido 5mg/Kg./dosis c/8-12h VO susp. Valproico: (adulto 200mg), 250mg/5ml,
incremento máx. Cáp.500mg. 20mg/Kg./dosis (adulto 1g) Carbamacepi 2mg/Kg/dosis c/8h VO
susp. na: (adulto 100mg) 100mg/5ml, puede compr. incrementarse en 2- 200mg. 4sem a 5-
10mg/Kg/dosis (adulto 250-500mg) Diazepam: 0.2-0.5mg/Kg./dosis c/8-12 h VO, VR Jbe.
2mg/5ml 0.2-0.5mg/Kg./dosis compr. 5mg stat IV Amp. 10mg/2ml. Fenitoina Dosis de carga:
Pasar en 1 hora IV vial 20mg/Kg. (máx. 250mg/5ml 1.5g) Cáp. Mantenimiento: c/día o c/12h IV ó
VO 100mg, 4-10mg/Kg./día susp. 125mg/5ml Fenobarbital Dosis de carga: en 30 min. IV ó IM
vial 20mg/Kg. 130mg/ml Mantenimiento: c/día VO, IV, IM 5mg/Kg. (máx. comp. 300mg) 16mg,
32mg, 64mg Midazolam: sedación: stat IV, IM amp. 0.1-0.2mg/Kg (repetir en nasal 15mg/3ml.
10min. si se 0.2mg/Kg requiere)
9. IX. Medicamentos Usados en Cardiología Medicamento Dosis Intervalo de Vía de Presentación
administración administración Captopril: 0.1-1mg/Kg./día c/8h VO comp. 25mg (máx. 50mg/día)
Digoxina Digitalización: .50% inicial VO, IV amp. 1mes-2A: 0.25mg/ml, 35-60 mcg/kg vo 25% c/4-
6 horas comp. 30-50 mcg/kg IV- 0.25mg, IM elixir mantenimiento 0.05mg/ml 10-15mcg/kg/día
(60ml) 2-5A: 30-40 mcg/kg VO 25-35 mcg/kg IV- IM Mant:7.5mcg/kg/ d vo 5-10A: 20-35mcg/kg
VO 15-30mcg/kg IV- IM Mant:5- 10mcg/kg/d >10A: 10-15mcg/kg VO 8-12mcg/kg IV-IM
Mant:2.5- 5mcg/kg/d Enalapril: 0.1-0.5mg/Kg c/día VO comp. 20mg (max 40mg) Espirinolac- 1-3
mg/kg/ día c/6h VO comp. 25mg tona: VO máximo: 200mg/día Furosemida: 0.5-5mg/Kg/dosis
c/6-12h IM, IV, VO compr. 40mg, amp. 20mg/2ml Hidrocloro- 1-1.5mg/Kg/dosis c/12-24h VO
Hidroclorotiazi tiazida (adulto 25-50mg) da con triamtereno tab. 25mg/50mg Nifedipina: caps.
0.25- c/6-8h VO Cáp.10mg. 0.5mg/Kg. (máx. 20mg)
10. X. Medicación en Reanimación Medicamento Dosis Presentación Adrenalina: Dosis inicial:
Presentación: 0.01mg/Kg. (0.1ml/Kg. sol 1:10000) IV/IO Amp.1:1000, 0.1mg/Kg (0.1ml/Kg sol 1 :
1000) ET 1mg/1ml. Repetir cada 3-5 minutos Dosis subsecuentes : 0.1mg/Kg. (0.1ml/Kg. sol
1:1000) IV/IO Atropina: 0.02mg/Kg IV/IM/IO/ET amp. 1mg/1ml Dosis mínima: 0.1mg. Máx.
0.5mg Bicarbonato de sodio : 1mEq/Kg /dosis IV/IO 1 amp = 50ml Glucosa : 0.5-1g/Kg IV/IO 50%
D/A 50% en = 5-10ml/Kg de D/A 10% 50% de agua 2-4ml/Kg de D/A 25% esteril Cristaloides : SSN
ó L/R 20ml/Kg IV Lactato de Ringer y SSN bolsa de 500cc Gluconato de calcio : 100mg/Kg/dosis
(1cc/Kg) IV Amp. 10 % ( 10ml) Dopamina Infusion: 2-20microgramos/Kg/min Amp. 200mg
Dobutamina Infusión: 2-20microgramos/Kg/min Amp. 250mg XI. Otros Medicamentos
Medicamento Dosis Intervalo de Vía de Presentación administración administración Acido fólico:
0.1-0.3mg/Kg. c/día VO comp. 5mg (máx. 15mg) Albúmina Hipoproteinemia: Pasar en 2-4 IV Fco
humana 0.5-1g/Kg/dosis horas 20%(10g/50ml); (máx. 6g/Kg/día) 25%(12.5g/50ml)
Deferoxamina 15mg/Kg/h por infusión IV vial 16-24h 500mg(10ml) (intox. con hierro) Máx.
6g/día Hidrato de Sedación para Stat VO,VR jbe 500mg/5ml. cloral procedimiento: 25-
100mg/Kg/dosis (Max. 1g en lactantes y c/6-8h VO, VR 2g/dosis en niños) Sedación:
11. 25-50mg/Kg/día (máx. 500mg/dosis) Hierro (sales Profilaxis: c/día VO Fermarato ferrosas):
2mg/Kg/día (hierro elemental) 46.2mg/5ml Fe Tratamiento: c/día VO elemental, 6mg/Kg./día
Ferrum (hierro elemental) hausmann 50mg/20gotas Fe elemental, Sulfato ferroso tab. 65mg Fe
elemental Manitol 0.25- c/4-6h IV fco. 20 0.5g/Kg/dosis Pasar en %(250ml). (1.25-2.5ml/Kg)
30minutos N 140mg/Kg./dosis c/4h VO Sol. 10% acetilcisteína inicial, luego (100mg/ml)
70mg/Kg/dosis Sol. 20% #17dosis (200mg/ml) (intoxicación con acetaminofen) Naloxona
0.1mg/Kg/dosis Repetir cada IV,IM,SC,ET amp. 0.4mg/ml (máx. 2mg) 2-3min. en caso necesario
(intox. con opiáceos ) Pralidoxima <12años: c/4-6h de ser IV,IM,SC P. cloruro 25-50mg/Kg en
necesario 50mg/ml o P. D/A5% pasar en metilsulfato 30min. 20mg/ml >12años: 0.5-1g en
20cc/Kg. de D/A5% en 30min ( intox. con organofosforado ).
12. XII. Fórmulas y Constantes Biológicas 1onza = 30cc Peso en Kg = libras/2.2 Diuresis: 30-
50cc/Kg./día Oliguria: <1cc/Kg./hora Pérdidas insensibles: Presión arterial: 85 + (edad x 2) + 10
<10Kg: 20-30cc/Kg./día ½ P. Sist. + 10 >10Kg: 600cc/m² Superficie corporal SC: peso (Kg.) x
talla(cm.) SC estimada 2.5-20Kg: (3.6 x Kg. + 3600 9) /100 SC: peso x 4 + 7 SC estimada 20-40Kg:
(2.5 k Kg. + Peso + 90 33) /100 Frecuencia cardiaca normal en niños (Lat/min) Edad FC despierto
media FC dormido Neonato-3meses 85-205 140 80-160 3m-2años 100-190 130 75-160 2años-
10años 60-140 80 60-90 >10años 60-100 75 50-90 Frecuencia respiratoria normal en niños Edad
(años) FR x min 0-1 24-38 1-3 22-30 4-6 20-24 7-9 18-24 10-14 16-22 14-18 14-20 Líquidos de
Mantenimiento en 24 h 1- Método de Holiday - Segar : Primeros 10Kg : 100ml/Kg. 11- 20Kg:
1000ml + 50ml/Kg por cada Kg. por encima de 10Kg. >20Kg : 1500ml + 20ml/Kg. por cada Kg. por
encima de 20Kg 2- Método de superficie corporal: Usar en niños >10Kg 1500cc/m² Tubo
endotraqueal: Tamaño del TET(mm): edad(años) + 4 4 Fijación TET a la boca: edad(años) + 12
13. 2 Crecimiento y Necesidades calóricas Ganancia de Aumento de Crecimiento del Aporte
diario Peso(g) talla (cm/mes) Perímetro recomendado Diario cefálico Kcal/Kg./día mensual
(cm/mes) I trimestre 30 960 3.5 2.0 115 II trimestre 20 600 2.0 1.0 110 III trimestre 15 480 1.5
0.0 100 IV trimestre 12 360 1.2 0.5 100 1-3 años 8 225 1.0 0.25 100 4-6 años 6 170 3cm/año
1cm/año 90-100 Fórmulas para calcular el peso y talla media en niños Edad Peso (Kg)
Nacimiento 3.25 3-12meses edad(meses) + 9 2 1-6años edad(años) x 2 + 8 7-12años edad(años)
x 7 – 5 2 Perdida de peso en los primeros días: 5-10% del peso en el nacimiento. Recuperación
del peso del nacimiento: 7-10 días de edad. Duplicación del peso del nacimiento: 4-5 meses.
Triplicación del peso al nacimiento: 1 año Cuadruplicación del peso al nacimiento: 2 años. Edad
Talla Nacimiento 50 1año 75 2-12 años edad(años) x 6 + 77 A los 3 años, el niño promedio mide
90cm. Alos 4 años duplica la talla del nacimiento. Bibliografía: 1.Hospital del Niño. Normas de
manejo de problemas pediátricos. Panamá. 2001 2.Rivera R. Terapéutica Pediátrica. Segunda
Edición. 1999 3.Umaña M., Soto M. Manual de los Médicos Residentes e Internos. Hospital
Nacional de Niños “Dr. Carlos Sáenz Herrera”. Costa Rica. IV Edición 1995. 4.Castaño E., Castrejón
MM., Nieto J., Sáez-Llorens X. Manual de Antibióticos en Pediatría. Hospital del Niño. Panamá.
2003 5.Shann F. Drug Doses. Royal Children’s Hospital. Australia. Twelfth Edition. 2003 6.Barone
M. The Harriet Lane Handbook. Manual de pediatría hospitalaria. Decimocuarta edición. 1998.
14. 7.American Heart Association. PALS Provider Manual. 2002 8.American Academy of
Pediatrics. Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases 24th edición. Illinois 1997.
9.Correa J., Gómez J., Posada R. Fundamentos de Pediatría. Tomo I. Colombia 1993. 10.
Behrman, Kliegman, Jenson. Nelson. Tratado de Pediatría. 16ª edición. Vol 1. 2001. 11.
Hellerstein S. Fluid and Electrolytes: Clinical Aspects. Pediatrics in Review. Vol 14. No. 3. March
1993. 12. Caja de Seguro Social. Lista Oficial de Medicamentos. Panamá. 2001. 13. Meneghello J.
Pediatría Meneghello. Quinta Edición. Tomo I. 1997. 14. Sáez-LLorens X. et al. Infectología
Práctica para el Pediatra. Primera Edición. Panamá. Editora Sibauste. 2001 15. Siberry G, Iannone
R. Manual de Pediatría del Harriet Lane, 15 edición en español, McGraw-Hill, Interamericana
editores S.A, 2002.

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Campos pulmonares expandidos.
No hay lesiones de consolidación pulmonar, ni nódulos.
Se evidencian radiopacidades lineales hacia las bases pulmonares en relación a bandas de
atelectasias subsegmentarias.
Bases pulmonares libres
No derrame pleural.
Silueta cardíaca y mediastino sin alteración
Adecuada mineralización ósea.
Partes blandas de densidad normal.

CADERA:
La altura, alineación, configuración y densidad de los cuerpos vertebrales sacrococcígeos son
normales.
Las articulaciones sacroilíacas son de apariencia normal
No se identifican lesiones óseas traumáticas recientes.

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SI EL (LA) NIÑO(A) PRESENTA LOS SIGUIENNTES SIGNOS DE ALARMA, CONSULTAR INMEDIATAMENTE POR URGENCIAS:

ESTÁ MUY DORMIDO(A) O CONVULSIONA

VOMITA TODO LO QUE COME

BEBE AVIDAMENTE O TIENE MUCHA SED

TIENE DIARREA ABUNDATE CON MOCO O SANGRE

SE LE UNDEN LAS COSTILLAS

FIEBRE QUE NO CEDA AL ACETAMINOFEN

EMPEORAMIENTO DEL ESTADO GENERAL

Hervir el agua de consumo, teteros, chupos, lavadado de manos antes de comer y despues de salir del baño, lavar los alimentos que consumen, dieta baja en grasas en
dulces no leche ni sus derivados a excepcion de los lactantes, tapar los alimentos, evitar la contaminaciond e aguas, uso sanitario y disposicion adecuada de excretas y
basuras, estar pendiente de llevar a avacunar a tiempo a los niños. evitar asi la deshidratacion: los mejores son los liquidos preparados con alimentos que incluyen las
bebidas de cereales cocidos en agua, sopas y el agua de arroz, trigo, de maiz, de sorgo, avena, cebada, tambien sueros de rehidratacion oral en pepeletas o en tarro. No
estan indicadaslas gaseosas, los jugos industriales, ni bebidas rehidratantes deportiva.

Si vomita todo lo que come, persiste con diarrea o presenta sangre en ellas, fiebre, come poco, bebe poco, abdomen distendido, dolor abdominal continuo y progresivo,
irritabilidad, somnolencia, no responde al llamado o al estimulo, consultar de inmediato por el servicio de urgencias.
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