Señores

EPS COOMEVA
E. S. D.

Ref. Derecho de petición – Traslado paciente a ciudad de origen

DORIS MARIA MEDINA PACHECO, mayor, identificada como aparece

al pie de respectiva firma, actuando en mi condición de tía de la joven
MAYRA JOHANA MEDINA GARCIA, identificada con la cedula de
ciudadanía No. 1.096.191.102 de Barrancabermeja quien se encuentra
adscrita a su prestigiosa Entidad Prestadora de Salud (E.P.S.), a través
del presente y con el derecho de usanza y en ejercicio del Derecho
de Petición consagrado en el artículo 23 de la Constitución Política de
Colombia, con el debido respeto que me caracteriza me dirijo a
ustedes con el objeto de formularle petición con base en los siguientes:

HECHOS.
1. Mi sobrina a quien relacioné anteriormente se trasladó desde la
ciudad de Barrancabermeja hasta la ciudad de Barranquilla con
el fin de buscar una mejor suerte laboral en esta ciudad, así que
la recibí en mi casa con la única intención de ayudarla a cumplir
su meta, pero no contaba con un episodio que cambiara todos
sus planes.
2. Mayra sufrió un cuadro depresivo que la obligo a ser internada
en el Hospital Universitario Cari de Barranquilla ya que no se
encuentra en un estado mental adecuado para estar en la
sociedad, lo que la ha llevado estar varias semanas internada.
3. Actualmente no me encuentro en condiciones ni física ni
económicas para seguir cuidando ni haciéndome cargo de mi
sobrina, ya que me ha costado lidiar transportes y muchos otros
gastos más que ha desestabilizado por completo mis
condiciones económicas.

Por lo antes descrito, solicito las siguiente.

 PETICIONES.
1. Seguir prestando los servicios de salud a mi sobrina MAYRA
JOHANA MEDINA GARCIA en la ciudad de Barrancabermeja ya
que es allá donde se encuentran su grupo familiar directo
(padres y hermanos).
2. Coordinar los trámites administrativos necesarios para trasladar a
mi sobrina MAYRA JOHANA MEDINA GARCIA a la ciudad de
Barrancabermeja.
3. Trasladar a mi sobrina MAYRA JOHANA MEDINA GARCIA a su
ciudad de origen toda vez que ustedes cumplen la función de
garante y asegurador en la prestación asistencial en el servicio
de salud.

FUNDAMENTOS DE DERECHO
Fundamento la presente Petición en el artículo 23 de la Constitución
Política de Colombia y los artículos 5, 7, 9, 15 y s.s. del C.C.A.

PRUEBAS
Solicito sean tenidas y valoradas como tales las siguientes:
1. Historia Clínica de MAYRA JOHANA MEDINA GARCIA expedida
por la Clínica Universitaria Cari, donde se acredita la condición
actual de mi sobrina.

NOTIFICACIONES
Las recibiré en la Calle 44B No. 10D-51 en la Ciudad de Barranquilla
Atlántico.
Teléfono: 3053569130

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DORIS MARIA MEDINA PACHECO
C.C. 32.737.701 de Barranquilla