Nombre de la madre:

Expediente:
Nombre del lactante: Edad:

1.-Sabe cuales son los beneficios de la leche materna para en recién nacido?
a)si b)no

2.-Conoce usted las técnicas adecuadas para practicar la lactancia materna?

a)si b)no

3.-Antes de que naciera su hijo/a se le capacito en técnica adecuada de lactancia materna

y los beneficios de la lactancia?
a)Si b)no

4.-Alimento con leche materna a su bebe desde que nació?

a)si b)no c)lo combino con fórmula

5.-Cuantos meses dio leche materna a su bebe de manera exclusiva

a)menos de 6 meses b)6 meses c)más de 6 meses

6.-Tiene usted alguna duda acerca de los beneficios o técnica de lactancia materna?
a)Si ¿Cuál? B)no
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7.-Conoce usted los síntomas de alarma de las infecciones respiratorias agudas en niños
menores de 5 años.
a)Si b)no

8.-Desde que nació su hijo/a con que frecuencia ha presentado infecciones de las vías
respiratorias (gripa)
a)ninguna b)2-3 c)más de 4 veces

9.- En caso de responder b, o c en la pregunta anterior. Cuantos días en total presento su

hijo/a la infección?
a)3 días b)4-5 días d)más de 5 días

10.-El tratamiento de su hijo/a incluyo algún antibiótico?

a)si b)no

11.-Su hijo/a requirió de tratamiento intrahospitalario?

a)Si b)no