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GENERALIDADES
• La pleura es una estructura de origen
mesodérmico que recubre ambos
pulmones, el mediastino, el diafragma
y la parte interna de la caja torácica,
compuesta por una capa visceral y
una parietal, estas dos membranas se
unen en la raíz del hilio pulmonar
Radiología Ecografía TC
Nos confirma Nos diferencia Diferenciar
el dx. y si la imagen es entre el
localiza el solida o empiema y el
derrame liquida. abceso
Toracocentesis pulmonar.
pleural
DERRAME PLEURAL
Borramiento de Senos
costodiafragmáticos.
Desplazamiento del
mediastino , corazón,
tráquea si es masivo.
Aumento de los
Espacios
intercostales.
DERRAME LIBRE, TIPICO O MODERADO
DERRAME LIBRE, TIPICO O MODERADO
Produce la borrosidad del ángulo
costodiafragmático. DERRAME PLEURAL
En casos dudosos es útil una Rx. en
decúbito lateral con rayo Horizontal.
MINIMO
En Rx. Lateral se observa líquido en el
seno posterior
DERRAME PLEURAL
MINIMO O
SUBPULMONAR
Opacifica la mayor parte o la totalidad del
hemitórax.
Pulmón blanco
DERRAME MASIVO
Derrame intracisural.- es la Derrame pleural loculado.
acumulación de líquido Se produce cuando se crean
localizado entre las cisuras y
se ve como una sombra
adherencias fibrosas.
redondeada, ovalada Se observa una opacidad en
confundible con un tumor. la
En rx lateral su situación periferia del pulmon.
cisural es clara y los extremos
aguzados permiten
identificarla como un
derrame enquistado.
• El paciente con sospecha de un
RADIOGRAFIA derrame pleural se somete a
estudios de imágenes de tórax
para diagnosticar la magnitud.
• Lo mas característico, es el
borramiento de la base
pulmonar con una línea
cóncava superior que mira
hacia el pulmón, denominado
signo de menisco.
RADIOGRAFIA
• Borramiento u obliteración del
Angulo costofrenico posterios
en la Rx de torax lateral (visible
con aprox 75 mL)
RADIOGRAFIA
• Generalmente el 80% de los
DP relacionados con ICC son
bilaterales
RADIOGRAFIA
• RX AP de torax detecta cantidades
entre 175-200 ml de liquido
• Obliteracion del seno costo-frenico,
costo-diafragmatico
• Si el derrame es grande:
ensanchamiento de los espacios
intercostales y desplazamiento del
mediastino
RADIOGRAFIA
• La radiografia en decubito
lateral puede distinguir
cantidades pequeñas de
liquido, si el espacio del
liquido es menor de 1 cm,
no es significativo
ULTRASONIDO
• La ecografía detecta colecciones líquidas a partir de 10
ml
• Identificación zona para toracocentesis o colocación
de drenaje
• Identificación de tabicaciones
en el líquido pleural.
• Diferenciación entre líquido
pleural y engrosamiento pleural.
TOMOGRAFIA
CONTRAINDICACIONES:
Caugulopatia
Infeccion ene l sitio de puncion
Ventilacion mecanica con alta
presion
ASPECTO MACROSCOPICO DEL DERRAME PLEURAL